Камни околоушной слюнной железы

Камни слюнных желез

Камни слюнных желез – конкременты (саливолиты), образующиеся в выводных протоках или паренхиме слюнных желез (подчелюстных, околоушных, подъязычных, малых). При закупорке протока камни слюнных желез вызывают острую боль (слюнную колику), увеличение железы, явления сиаладенита; в некоторых случаях может произойти образование абсцесса или флегмоны слюнной железы. Наличие слюнных камней диагностируется с помощью пальпации, УЗИ слюнных желез, сиалографии, КТ, сиалосцинтиграфии. Для удаления камней слюнных желез может назначаться консервативная терапия, проводиться бужирование слюнных протоков, литотрипсия, сиалэндоскопия, открытая операция или экстирпация слюнной железы.

Общие сведения

Камни слюнных желез (сиалолитиаз, слюннокаменная болезнь) – единичные или множественные минеральные образования, закупоривающие протоки слюнных желез. Камни слюнных желез встречаются у 1% населения, преимущественно в возрасте 20-45 лет. В стоматологии среди заболеваний слюнных желез на долю сиалолитиаза приходится 20,5-78% всей патологии. В 85-95% случаев камни формируются в поднижнечелюстных слюнных железах и вартоновом протоке; в 3-8% — в околоушных железах и протоке Стенсена; крайне редко – в подъязычных и малых слюнных железах. Примерно в четверти случаев встречаются множественные камни слюнных желез.

Мелкие камни слюнных желез легко вымываются слюной; однако крупные конкременты способны закупоривать собой просвет протока. Масса камней слюнных желез варьирует от 3-7 до 20-30 г, величина – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. В паренхиме слюнных желез обычно формируются камни округлой формы; в выводных протоках – продолговатой. Слюнные конкременты чаще имеют желтовытый цвет, неровную поверхность, различную плотность.

Причины образования камней слюнных желез

Образованию камней слюнных желез способствует совокупность общих и местных факторов. К числу первых принадлежат нарушения обмена кальция и дефицит витамина А в организме. К образованию камней слюнных желез склонны пациенты с мочекаменной болезнью, подагрой, гиперпаратиреозом, гипервитаминозом D , сахарным диабетом. Риск возникновения камней слюнных желез увеличивается у курящих людей, пациентов, принимающих некоторые лекарственные препараты (антигистаминные, гипотензивные, мочегонные, психотропные и др.).

Локальные причины включают аномалии протоков слюнных желез (сужение, эктазии, дефекты стенок и пр.) и изменение их секреторной функции. Наличие камней всегда сопровождается воспалением слюнных желез (сиаладенитом), однако вопрос о том, что является первичным — камнеобразование или инфицирование железы остается спорным.

Слюнный камень обычно формируется вокруг ядра, имеющего микробную или немикробную природу. В первом случае ядро чаще всего представляет собой конгломерат микроорганизмов (актиномицетов), во втором — скопление слущенного эпителия и лейкоцитов, инородные тела, попавшие в проток железы (рыбные косточки, фруктовые зернышки, щетинки зубной щетки). Камни слюнных желез состоят из компонентов органического и минерального происхождения. Органический компонент (10-30%) включает аминокислоты, эпителий протоков, муцин; минеральные вещества (70-90%) представлены фосфатом и карбонатом кальция, натрием, калием, магнием, хлором, железом. В целом химический состав слюнного камня близок к зубному камню.

Вероятнее всего, в этиопатогенезе слюннокаменной болезни участвует ряд эндогенных и экзогенных факторов, приводящих к изменению состава и секреции слюны, снижению скорости слюнооттока, сдвигу рН в щелочную сторону и выпадению из слюны минеральных солей.

Симптомы камней слюнных желез

При локализации камня в паренхиме слюнной железы течение заболевания бессимптомное. На данной стадии конкременты являются случайной находкой при рентгенологическом обследовании больного по поводу другого одонтогенного заболевания.

Субъективные и объективные признаки слюннокаменной болезни обычно развиваются, когда камень слюнной железы достигает относительно крупных размеров и перекрывает собой просвет выводного канала. В клинически выраженной стадии пациенты замечают распирающие ощущения и припухлость слюнной железы во время приема пищи, неприятный привкус во рту. Характерным признаком камней слюнных желез служат так называемая «слюнная колика» — острый болевой приступ, связанный с ретенцией слюны и резким увеличением размера протока железы.

При блокировании камнем протока поднижнечелюстной слюнной железы возникают боли при глотании с иррадиацией в ухо или висок. В некоторых случаях камни можно увидеть или нащупать в области отверстия протока слюнной железы. Обострение сиаладенита сопровождается явлениями общей интоксикации – субфебрильной температурой тела, недомоганием, головной болью.

При осложненном течении слюннокаменной болезни в области пораженной слюнной железы и ее протоков могут формироваться абсцессы и флегмоны. В некоторых случаях происходит прободение железы с выходом конкремента в мягкие ткани.

Диагностика

Внешний осмотр, как правило, выявляет увеличение размеров соответствующей железы; бимануальная пальпация обнаруживает ее плотную консистенцию и болезненность. Нередко камень удается нащупать при зондировании протока слюнной железы. В некоторых случаях устье протока зияет, из него выделяется слизистый или гнойный секрет.

Для подтверждения наличия камней выполняется обзорная рентгенография и рентгеноконтрастное исследование слюнной железы (сиалография, дигитальная сиалоскопия), УЗИ слюнных желез. При трудностях дифференциальной диагностики проводится компьютерная сиалотомография, сиалосцинтиграфия. С целью изучения секреторной функции слюнных желез показана сиалометрия. Для изучения состава и свойств слюны исследуется биохимический анализ, рН.

Камни слюнных желез необходимо дифференцировать от лимфаденита, опухолей полости рта, флеболитов, одонтогенного абсцесса, околочелюстной флегмоны.

Лечение камней слюнных желез

В ряде случаев камни слюнных желез могут выходить спонтанно; иногда с целью облегчения их отхождения назначается консервативная терапия: слюногонная диета, массаж железы, тепловые процедуры, бужирование протоков слюнных желез. Для профилактики и купирования явлений острого сиаладенита выписываются антибиотики.

Камни слюнных желез, расположенные вблизи устья протока, могут быть извлечены стоматологом с помощью пинцета или путем выдавливания. Хирургическая тактика предполагает удаление камней из протока слюнной железы различными способами. Наиболее передовым методом лечения слюннокаменной болезни служит интервенционная сиалэндоскопия, позволяющая удалять слюнные камни эндоскопическим путем, устранять рубцовые стриктуры протоков. К числу современных малоинвазивных методов лечения сиалолитиаза также относится экстракорпоральная литотрипсия – дробление камней слюнных желез с помощью ультразвука. В некоторых случаях эффективным оказывается интрадуктальный литолиз – химическое растворение камней путем введения в протоки слюнной железы 3% раствора лимонной кислоты.

Хирургическое удаление камней слюнной железы может проводиться открытым способом — путем рассечения выводного протока со стороны полости рта. На стадии абсцедирования железы осуществляется вскрытие абсцесса, разведение краев раны для обеспечения беспрепятственного оттока гнойного экссудата и отхождения конкремента. При рецидивирующих камнях или необратимых изменениях слюнной железы показано радикальное оперативное вмешательство — экстирпация слюнной железы.

Прогноз и профилактика

Радикальное удаление слюнных желез сопровождается ксеростомией, нарушением микрофлоры полости рта, ускоренным разрушением зубов, что, без сомнения, снижает качество жизни пациентов. Благодаря использованию современных методов лечения примерно в 80-90% случаев удается избежать удаления слюнной железы и ограничиться только экстракцией камня слюнной железы.

Дальнейший прогноз и профилактика слюннокаменной болезни во многом зависят от устранения факторов, способствующих камнеобразованию: нарушений минерального и витаминного обмена, аномалий протоков слюнных желез, вредных привычек, коррекции медикаментозной терапии.

Камни околоушной слюнной железы

Код по МКБ-10: К11.5

а) Симптомы и клиника камня в слюнной железе (сиалолитиаза). Заболевание клинически проявляется интенсивной болью в пораженной слюнной железе, часто в сочетании с ее припуханием, при пищевой (физиологической и психической) стимуляции слюноотделения (слюнная колика). Во многих случаях припухлость слюнной железы, обусловленная задержкой слюны, исчезает не сразу.

б) Причины и механизмы развития. Сиалолитиаз (образование камня в слюнной железе) — конечная стадия заболевания, известного как электролитный сиаладенит, и, по-видимому, связанного с дисхилическим нарушением секреции электролитов в составе слюны. Повышенная вязкость слюны приводит к образованию слизистых пробок, которые усугубляют первичное нарушение секреции слюны.

Образуются секреторные комочки, состоящие из сложной мукопротеиновой матрицы, на которой подобно луковой шелухе откладывается неорганическое вещество. Минерализации матрицы способствуют ряд механических факторов, включая дилатацию протоков или их стеноз, локальное воспаление протока, а также нарушение нейрогуморальной регуляции.

Отложения, наслаивающиеся на органический центр (матрицу), состоят из фосфата и карбоната кальция, которые имеют структуру апатита. Камень может быть один, но чаще их бывает несколько. Размеры слюнных камней колеблются. Они могут быть величиной с булавочную головку или достигать размеров вишневой косточки. Мужчины болеют сиалолитиазом в 2 раза чаще женщин, заболевание наблюдается главным образом у взрослых.

В большинстве случаев поражается лишь одна слюнная железа. Слюнные камни в 85% случаев образуются в поднижнечелюстной железе, в 15% — в околоушной. Такое соотношение объясняется большей скоростью секреции слюны в околоушной железе. Кроме того, ток слюны в поднижнечелюстной железе направлен кверху, т.е. против сил гравитации, а слюна, вырабатываемая ею, содержит больше муцина.

а — Отек при закупорке протока околоушной слюнной железы камнем.
б — выдавленный выходящий камень из протока околоушной слюнной железы.
в — Эндоскопическое удаление слюнного камня из протока слюнной железы с помощью проволочной петли.
г — Инструменты для сиалоэндоскопии фирмы «Карл Шторц».

в) Диагностика. Слюнной камень часто удается пропальпировать в тканях дна полости рта или щеки. При введении зонда в проток слюнной железы, содержащей камень, ощущается характерный скрежет. Лучевую диагностику начинают с УЗИ. Если содержание кальция в слюнном камне достаточно высокое, то камень можно увидеть и на обзорных рентгенограммах. Рентгенонегативные камни можно выявить с помощью сиалографии: они создают округлый дефект наполнения.

г) Дифференциальный диагноз. Слюнные камни необходимо дифференцировать с флеболитами, обызвествленными лимфатическими узлами, пораженными туберкулезом, интрагландулярной опухолью.

д) Лечение камня в слюнной железе:

— Консервативное лечение камня в слюнной железе (без операции) состоит в назначении препаратов, стимулирующих секрецию слюны, массировании слюнной железы, способствующем выходу камня наружу. В тех случаях, когда присоединяется инфекция, назначают антибиотики.

— Хирургическое лечение камня в слюнной железе (операция). Папиллотомия показана больным с пальпируемым слюнным камнем, расположенным препапиллярно или экстрагландулярно. Камень удаляют, рассекая проток над зондом. Вскрытие протока сразу облегчает боль.

• Литотрипсия: экстракорпоральная (проводится аппаратами, работающими на пьезоэлектрическом или электромагнитном принципе) и интракорпоральная (лазерная литотрипсия).

• Сиалоэндоскопии: метод позволяет широко исследовать протоковую систему (главный проток и его притоки второго и третьего порядка) и извлечь камень из протока, расположенный в его экстра- или интрагландулярной части.

Если не удается предупредить повторное образование слюнного камня и связанную с ним обструкцию протока, которая влечет за собой выраженные изменения ткани слюнной железы, обусловленные хроническим воспалительным процессом, то слюнную железу удаляют.

Удаление поднижнечелюстной железы:
1 — поднижнечелюстная железа; 1а — перевязанный проток поднижнечелюстной железы;
2 — переднее брюшко двубрюшной мышцы; 3 -шилоподъязычная мышца с расположенным над ней задним брюшком двубрюшной мышцы;
4 — горизонтальная ветвь нижней челюсти; 5 — перевязанные лицевая артерия и вена;
6 — краевая нижнечелюстная ветвь лицевого нерва (ее следует сохранить, так как она иннервирует мышцы нижней губы);
7 — язычный нерв; 8 — подъязычный нерв.

— Вернуться в оглавление раздела «отоларингология»

Что такое слюннокаменная болезнь: симптомы и лечение

Слюннокаменная болезнь – болезненное состояние, вызванное образованием в слюнных протоках камней, которые вызывают нарушение отделения слюны. Заболевание чаще наблюдается у людей после тридцати лет, при этом мужчины болеют чаще, чем женщины. У детей болезнь возникает после перенесенного инфекционного паротита.

Что это

Слюннокаменная болезнь – это патологический процесс, при котором в протоках формируются плотные минеральные образования. Состав камней, или саливолитов, напоминает состав зубного камня. Их размер может варьироваться от нескольких миллиметров до диаметра куриного яйца. Они закрывают просвет слюнной железы, что вызывает боль и затрудняет отделение слюны.

Обычно камни образуются в подчелюстной или подъязычной области, реже – в околоушных протоках. Образования могут возникать в мелких железах ротовой полости.

Формы

Форма заболевания определяется продолжительностью заболевания и состоянием слюнных желез. Выделяется несколько стадий болезни.

Начальная

Длительное время заболевание протекает без проявления внешних признаков, поскольку незначительное сокращение выделения слюны незаметно. Образование камня можно обнаружить при проведении рентгенографического обследования.

Первый признак – это «слюнная колика», сопровождающаяся оттоком слюны при употреблении острой или соленой пищи и болевыми ощущениями, которые через короткое время проходят самостоятельно. Камень постоянно увеличивается в размерах, что вызывает дискомфорт при жевании.

Острая

Заболевание развивается стремительно и сопровождается повышением температуры тела до 38-39 °С, общим недомоганием. В подъязычной области образуется болезненная припухлость. Слизистая оболочка полости рта гиперемирована.

При прощупывании по ходу протока обнаруживается сгусток. В месте расположения камня обнаруживается болезненный участок с небольшим уплотнением. При надавливании может выделяться слизистый секрет или гнойная жидкость.

Хроническая

Если своевременно не принять меры, развивается хроническая форма болезни, которая характеризуется усилением процесса воспаления. Пациенты жалуются на постоянное отделение прозрачного слизистого секрета, наличие нескольких уплотнений и припухлость в околоушной и подъязычной области

Симптомы

Болезнь протекает бессимптомно, пока образовавшийся камень не перекроет слюнные протоки. Они имеют круглую или овальную форму. Конкременты окрашены в желтый или серый цвет и состоят из солей карбоната кальция, магния, железа, фосфатов кальция. От их размера зависит интенсивность проявления признаков болезни. У пациентов могут возникать острые боли в виде кратковременных приступов.

Характерными признаками заболевания являются:

• припухлость и покраснение шеи;
• болевые ощущения в области лица и ротовой полости в состоянии покоя, связанные с нарушением выработки слюны;
• сухость и неприятный привкус во рту;
• затрудненное глотание;
• повышение температуры тела, головная боль и слабость, связанные с развитием гнойных процессов.

Причины

В настоящее время точный процесс образование камней не изучен. Развитие патологии может быть вызвано несколькими факторами.

Причинами образования камней в слюнных железах являются:

• дисфункция протоков;
• мочекаменная болезнь;
• подагра;
• сахарный диабет;
• гиперпаратиреоз;
• нарушение фосфорно-кальциевого обмена;
• недостаток в организме витамина D;
• сдвиг кислотно-щелочного баланса;
• попадание в проток осколка зуба или мелкой частички пищи;
• ношение коронок в течение продолжительного времени;
• длительный прием мочегонных, психотропных, антигистаминных препаратов.

Причины, вызывающие развитие патологии у взрослого и у ребенка похожи, в результате воздействия неблагоприятных факторов образуются камни различных размеров, и развивается воспалительный процесс.

Диагностика

При обнаружении первых признаков болезни следует обратиться за помощью к специалисту. Дифференциальное диагностическое обследование поможет отличить камни от флегмоны, воспаления лимфатических узлов или новообразований.

Во время осмотра специалист обнаружит камни, образованные в результате кристаллизации минеральных веществ и вызвавшие увеличение желез и протоков.

Если пальпация не позволяет выявить признаки болезни, проводится сиалография, при которой в слюнной проток при помощи инъекции вводится контрастное вещество. Этот метод является самым информативным. Его часто используют на начальных стадиях заболевания.

В отдельных случаях может быть назначено проведение УЗИ, которое позволит точнее определить местонахождение камней и их размер.

Использование рентгенологического обследования бывает не всегда эффективно, поскольку камни могут проецировать тень, которая накладывается на нижнюю челюсть.

Качественно проведенная диагностика позволит своевременно провести лечение и избежать неприятных последствий.

Лечение

Сиалолитиаз подчелюстной железы развивается в результате воздействия разнообразных причин и приводит к изменениям в железах и протоках. Терапия поможет избежать неприятных последствий. Она направлена на снятие воспалительного процесса и уменьшение боли. Использование лекарственных препаратов помогает усилить выработку слюны и удалить камни небольшого размера.

Антибиотики

Антибактериальные средства назначают каждому пациенту индивидуально после того, как определен возбудитель заболевания. Самовольное использование противомикробных препаратов противопоказано, поскольку они имеют большое количество побочных эффектов.

Могут быть использованы следующие средства:

• Стрептомицин;
• Пенициллин с новокаиновой блокадой;
• Цефазолин;
• Линкомицин;
• Амоксициклин.

Противовоспалительные

Своевременно начатая терапия помогает снять воспалительные явления и восстановить слюноотделение. Использование нестероидных противовоспалительных препаратов снижает риск развития вторичной инфекции.

Рекомендовано применение таких препаратов, как:

Обезболивающие

Обезболивающие средства купируют болевой синдром, который возникает при длительном сдавливании тканей слюнных желез. Препараты помогают избавиться от симптомов общей слабости, покраснения и отечности.

Для снятия боли используют:

Диета

Образование камней в слюнных железах затрудняет пережевывание и переваривание пищи. Для пациентов назначают слюногонную диету. Специальное питание включает набор продуктов, усиливающих выработку слюны.

Диетологи рекомендуют употреблять:

• квашеную капусту;
• соления;
• напитки из брусники и клюквы;
• кабачки;
• свеклу.

Рацион питания должен включать продукты, богатые витамином А: жирные сорта рыбы, печень, сливочное масло, молоко, куриные яйца, горох.

Для укрепления иммунитета необходимо включить в меню свежие зеленые овощи, листовой салат, сладкий перец, помидоры, апельсины, лимоны, киви.

Больным следует употреблять жидкие супы, вязкие каши, овощные пюре, теплые морсы.

Народные средства

В комплексе с лекарственными препаратами используются средства народной медицины. Перед их применением следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Терапия включает использование следующих средств:

1. Полоскание раствором соды. Для его приготовления 1 ч. л. пищевой соды следует растворить в стакане теплой воды. Полоскать полость рта несколько раз в день.
2. Смешать по одной чайной ложке жидкого меда и растительного масла с ампулой новокаина, добавить одно куриное яйцо. Тщательно перемешать. Использовать для протирания больных участков 3 раза в день. Продолжительность использования – 7 дней.
3. Настойку эхинацеи разбавить кипяченой водой в соотношении 1:1. Применять для компрессов на места воспаления.
4. Ягоды калины смешать с равным количеством меда и настоять смесь в темном месте в течение недели, затем добавить 100 мл медицинского спирта. 1 ч. л. лекарства держать во рту дважды в день, затем проглотить.

Чтобы облегчить выведение мелких камней, можно использовать ароматические масла эвкалипта и хвойных деревьев.

Показания к операции и как проводят

Более половины случаев заболевания требуют хирургического вмешательства, особенно если болезнь запущена. Также операция потребуется, если заболевание приобрело хроническую форму.

Операция занимает немного времени и выполняется амбулаторно с использованием местной анестезии, в редких случаях больного помещают в стационар.

Последовательность действий хирурга следующая:

• для определения расположения камня в слюнную протоку помещается зонд;
• проток перевязывается и выполняется надрез;
• удаление образования;
• установка дренажа без наложения швов, чтобы проток мог функционировать.

После операции проток заживает самостоятельно или образует дополнительное ответвление. В отдельных случаях хирургическое вмешательство заканчивается удалением слюнной железы.

Возможные осложнения

Хирургическое вмешательство травматично, после удаления камня возможны осложнения. При возникновении рецидивов может потребоваться повторная операция.

Заболевание может осложниться развитием флегмоны или абсцесса мягких тканей. Вмешательство может вызвать повреждение лицевого нерва, сопровождающееся потерей тонуса мышц, нарушением проводимости нервных волокон или снижением чувствительности языка.

После удаления камней существует риск рубцового сужения протока. Чтобы предотвратить образование рубца, пластический хирург формирует новое ответвление. Если отсутствует возможность сделать такую операцию, то железу полностью удаляют.

Прогноз

Дальнейший прогноз заболевания зависит от устранения факторов, вызывающих образование камней: нарушение минерального обмена, патологий желез и протоков, вредных привычек.

Если терапия начата своевременно, то прогноз благоприятен. Рецидивы возникают очень редко. Для предотвращения обострений следует строго придерживаться рекомендаций врача.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие болезни, специалисты советуют придерживаться основных правил профилактики:

• соблюдение правил гигиены полости рта;
• сбалансированное питание;
• употребление достаточного количество жидкости;
• регулярные осмотры у стоматолога.

Соблюдение этих правил поможет вовремя диагностировать болезнь и избежать серьезных последствий.

Отзывы

Следует пристально и бережно относиться к своему здоровью. Особое внимание нужно обратить на появление отеков в области слюнных желез, боль или дискомфорт при глотании и пережевывании пищи, небольшое количество слюны в полости рта. От этой болезни никто не застрахован, поэтому следует свести к минимуму риск ее возникновения. Это сделать очень просто. Для этого необходимо отказаться от вредных привычек, укреплять иммунитет, своевременно обращаться за помощью к стоматологу.

У меня болезнь была диагностирована три года назад во время беременности, когда я почувствовала боль около лимфатического узла под нижней челюстью. На этом месте я обнаружила шишку. После длительных процедур камень вышел самостоятельно. Спустя некоторое время камни появились снова. Сначала увеличились лимфоузлы под языком, затем появилась опухоль под челюстью. Лечение антибиотиками не дало результата, поэтому их удаляли хирургическим путем.

Болезнь обнаружили пять лет назад при осмотре у стоматолога. Из канала под языком выделялась жидкость, иногда вместе с гноем. На снимке был виден камень размером с виноградную косточку. Он вышел самостоятельно после массажа железы. Второй камень вышел через месяц. Советую, если появились первые признаки этой болезни, не затягивайте и идите к врачу.

Видео

Из видео вы узнаете о лечении слюннокаменной болезни.

Камни слюнных желез

Камни слюнных желез или саливолиты это самая частая патология слюнных желез человека. Воспаление слюнной железы в результате нарушения оттока слюны, инфицирования и воспаления тканей железы при слюнокаменной болезни или сиалолитиазе называется калькулезным сиаладенитом. Это заболевание лечат стоматологи, а в тяжелых случаях, когда требуется оперативное лечение, челюстно-лицевые хирурги. Но первичный диагноз сиалолитиаза обычно ставится терапевтами.

Саливолиты — камни слюнных желез.

Сиалолитиаз — слюнокаменная болезнь.

Калькулезный сиаладенит — воспаление слюнной железы при слюнокаменной болезни.

Анатомия слюнных желез

В ротовую полость открываются протоки трех пар крупных слюнных желез: околоушных, подчелюстных и подъязычных. Кроме того слюну продуцируют малые слюнные железы: губные, щёчные, язычные, нёбные, железы дна ротовой полости. Их размеры всего до нескольких миллиметров, а расположение не имеет точной анатомической привязки.

Самая известная из слюнных желез — околоушная, лат. glandula parotidea, острое вирусное заболевание которой у детей называется паротитом или свинкой. В околоушной как и подъязычной железе камней практически никогда не бывает. А вот подчелюстная железа является главной камнеобразующей фабрикой при слюнокаменной болезни. Вероятно, это объясняется восходящим расположением протока подчелюстной слюнной железы.

Камни слюнных желез. Причины.

У детей и молодых людей сиалолитиаз почти не встречается, а по химическому составу камни слюнных желез более чем в 90% представляют собой соли кальция — фосфаты и карбонаты. Это свидетельствует о ведущей роли обменных нарушений в развитии слюнокаменной болезни. Немаловажное значение имеют хронические инфекционные заболевания полости рта и ЛОР-органов: кариес, хронические заболевания десен, кандидоз рта, хронический тонзиллит , заболевания слизистой оболочки полости рта и др. Способствуют камнеобразованию гиповитаминозы, а в ряде случаев аномалии строения слюнных желез и их протоков.

Симптомы воспаления слюнной железы

Сначала появляются признаки нарушении оттока слюны. Во время еды, когда слюнообразование максимальное, а камень полностью или частично закупоривает слюнной проток, появляется болезненное чувство распирания с увеличением размера подчелюстной железы, которое можно спутать с воспалением лимфоузла. Это так называемая «слюнная колика» — острый приступ боли, связанный с задержкой слюны и механическим раздражением протока камнем. В дальнейшем возникают боли при глотании с иррадиацией в ухо или горло, усиливающиеся во время еды. При больших размерах камня его можно нащупать или даже увидеть в области выхода протока слюнной железы.

Обострение сиаладенита сопровождается общей интоксикацией, повышением температуры тела, головной болью. Резко снижается аппетит, и даже мысли о еде усиливают боли. Часто ощущается неприятный привкус во рту, а при нагноении во рту появляются сгустки гноя.

Диагностика слюнокаменной болезни

При дифференциальной диагностике должны быть исключены киста слюнной железы, опухоль слюнной железы — аденома и рак слюнной железы, а также заболевания уха, горла и зубов. Симптомы воспаления при слюнокаменной болезни характерны, часто можно нащупать через кожу или увидеть камень. Но окончательное подтверждение диагноза дают рентген или УЗИ слюнных желез.

Лечение сиалолитиаза

При ранней диагностике и неосложненном течении камень извлекается из протока амбулаторно с помощью пинцета. Иногда для извлечения камня требуется рассечение устья слюнного протока. Из консервативных методов назначают нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики, сухое тепло.

Если камень больших размеров и расположен в самой слюнной железе или в глубине протока, а также в случае развития гнойных осложнений — абсцесса или флегмоны — показано оперативное лечение с удалением камня, а в ряде случаев полное удаление слюнной железы.