Рак языка первые симптомы - Медицинский справочник vit-klinika.ru
3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Рак языка первые симптомы

Рак языка: как распознать болезнь на ранней стадии, виды, причины возникновения, симптомы, лечение

Эпидемиология (распространенность) рака языка составляет в среднем 5 случаев на 100 тысяч населения. Среди зафиксированных случаев опухолей ротовой полости на его долю приходится до 60%. Несмотря на относительно простую диагностику этого заболевания, встречаются запущенные случаи – люди часто не замечают признаков или игнорируют симптомы рака языка.

Этиология – причины возникновения рака языка

Основной причиной опухолей на языке, как и любых других онкологических заболеваний, является генетический сбой в клетках. В данном случае это клетки эпителия – ткани, образующей слизистую. Выделено несколько основных факторов, способствующих этому процессу:

  • Воздействие канцерогенов. Огромное количество вредных веществ содержится в сигаретном дыме и в жевательных смесях (насвай, бетель). Именно у курильщиков и насвайщиков чаще всего диагностируется рак этой локализации, причем у мужчин он выявляется в 3 раза чаще чем у женщин. Алкоголь усиливает воздействие канцерогенов.
  • Профессиональные вредности. Частота возникновения онкологии языка у людей, занятых на вредных производствах, значительно выше. Соли тяжелых металлов (ртути, свинца), асбест, нефтепродукты также по своей природе могут быть отнесены к канцерогенам.

Фото: новообразование на языке

Воздействие вирусов. Последние исследования доказали прямую связь между хронической вирусной инфекцией и частотой возникновения рака. Вирус папилломы человека, вирус простого герпеса и ВИЧ способны трансформировать геном клеток, превращая их в раковые. По статистике, до 70% женщин являются носителями ВПЧ. Механизм онкогенного воздействия вирусов связан с их способностью подавлять противоопухолевые гены.

  • Хронические травмы ротовой полости. Они могут быть связаны с неправильной установкой зубных протезов, неправильной обработкой пломбы или хроническим прикусыванием слизистой.
  • Длительное воздействие указанных факторов на слизистую сопровождается повреждением структуры ДНК эпителиальных клеток. В результате развивается сосочковая гиперплазия (избыточное разрастание), которое выглядит как уплотнение у боков, или дисплазия (неправильное развитие) слизистой оболочки.

    Дальнейшее воздействие указанных причин приводит к развитию предраковых состояний: лейкоплакии, болезни Боуэна, гиперкератоза и папиллом. В дальнейшем указанные состояния трансформируются в онкологию.

    Стадии рака языка

    Выделяют несколько стадий заболевания, каждая из которых имеет свои отличительные признаки.

    Начальная стадия рака языка (первая)

    Фото: так выглядит начальная стадия рака языка

    Характеризуется малосимптомным течением – практически ничем не беспокоит пациентов. Проявляется белесыми пятнами на слизистой, так называемыми папиллярными выростами. Часто их принимают за налет, который располагается на боковой поверхности мышечного органа.

    При осмотре врачи часто принимают эти образования за проявления других заболеваний: глоссита или стоматита. Болевые ощущения на этой стадии отсутствуют.

    Стадия клинических проявлений (вторая)

    По мере прогрессирования заболевания «налет» постепенно превращается в уплотнение на языке, которое при отсутствии лечения трансформируется в опухоль на языке. На этой стадии появляется болевой синдром, боль имеет разлитой или локальный характер, очень часто иррадиирует в близлежащие органы (в шею, висок, уши).

    Пациенты на этой стадии часто жалуются на появление неприятного запаха изо рта, который обусловлен инфицированием и нагноением опухоли. К клинической картине присоединяется затруднение глотания, расстройство артикуляции, отек и онемение части языка. Возможно метастазирование в окружающие ткани и близкорасположенные лимфатические узлы – поднижнечелюстные, шейные.

    Запущенная степень (третья)

    Довести заболевание до этой стадии можно, если полностью игнорировать симптомы начальной и второй стадии рака языка. Проявляется она агрессивным инвазивным (проникающим в толщу органа и окружающие ткани) ростом, сопровождается распадом тканей.

    Терминальная стадия (четвертая)

    В этой фазе возникают отдаленные метастазы – в кости, печени, легких. Лечение запущенного рака языка малоуспешно и прогноз имеет весьма сомнительный. Пациенты, запустившие болезнь до терминальной стадии, редко живут больше года. Лечение применяется только паллиативное – борьба с болью и раковой интоксикацией.

    Виды рака языка

    Заболевание классифицируется по локализации – месту расположения новообразования на языке:

    • Рак тела языка – более 2/3 всех случаев этой патологии.
    • Рак корня языка – 1/5 всех случаев.
    • Рак нижней поверхности – все оставшиеся случаи (около 10%).

    Фото: плоскоклеточный рак языка

    По принципу роста опухоли выделяют следующие клинические формы заболевания:

    • Экзофитная – опухоль растет преимущественно в полость рта. Иногда такую форму недуга называют папиллярной.
    • Эндофитная (инфильтративная) – рост направлен в толщу органа. Эндофитный рост является характерным симптомом рака корня языка. Очень часто эта форма болезни приводит к отеку и затруднению движений языка или к его полной неподвижности.

    Рак языка относится к плоскоклеточному в 95% случаев, и только в 5% — это другая гистологическая форма: карцинома или базальноклеточный рак.

    По внешнему виду опухоли выделяют папиллярную и язвенную формы. Папиллярный рак – самый распространенный вид недуга. Выглядит он как плотный вырост, несколько возвышающийся над слизистой оболочкой и покрытый «бородавками».

    При язвенной форме недуга на поверхности языка сбоку или на спинке появляется изъязвление, окруженное валиком. Характерное свойство язвы на ранней стадии – ее полная безболезненность. По мере роста язвы появляется болевой синдром, отмечается кровоточивость. Присоединение воспалительного компонента маскирует рак и затрудняет диагностику.

    Фото рака языка

    На фото папиллярный рак языка

    На фото опухоль сбоку языка

    На фото язвенная форма рака

    На фото рак корня языка

    Диагностика

    Самостоятельно можно только заподозрить первые симптомы онкологии данной локализации. Из врачей чаще всего с этой патологией, как ни странно, сталкиваются не онкологи, а стоматологи. Это связано со спецификой их деятельности – в ходе выполнения своих профессиональных действий они первые могут заметить признаки ранней стадии рака в виде уплотнения сбоку языка или у корня.

    Схожесть первых симптомов рака языка с другими заболеваниями полости рта приводит к его поздней диагностике – чаще всего на второй стадии, когда злокачественное новообразование слизистой оболочки имеет вид язвы или выраженной опухоли.

    Специфическая диагностика заключается в проведении следующих обследований:

    • Исследование мазка отпечатка с целью обнаружения в нем признаков плоскоклеточного рака.
    • Биопсия опухоли с последующим гистологическим исследованием под микроскопом.
    • УЗИ языка и мягких тканей нижней челюсти, а также УЗИ шеи с целью поиска метастазов.
    • Рентген черепа или компьютерная томография – при подозрении на прорастание опухоли в кость.

    С целью исключения отдаленных метастазов необходимо сделать рентгенографию легких, КТ (МРТ) головного мозга и УЗИ печени.

    Несмотря на то что у женщин плоскоклеточный рак языка встречается реже, частота выявления его на ранней стадии значительно выше именно у них. Обусловлено это более трепетным отношением женщин к состоянию полости рта.

    Методы лечения рака языка

    Вне зависимости от причины возникновения рака языка для его лечения применяют комбинированную терапию, включающую следующие методы:

    • Хирургическое лечение. Операция направлена на радикальное удаление злокачественной опухоли: проводится либо частичная резекция (иссечение) языка, либо полное его удаление (глоссэктомия). В запущенных случаях, когда опухоль проросла в окружающие ткани, выполняют их резекцию вплоть до костей нижней челюсти.
    • Лучевая терапия. Выделяют дистанционную терапию, когда опухоль облучают на расстоянии рентгеновскими лучами, и контактную (брахитерапию), когда источник излучения (радиоактивные изотопы) размещаются в толще органа. Радиолучевая терапия проводится как до хирургического вмешательства, так и после него. Сколько понадобится сеансов, определяет врач.
    • Полихимиотерапия. Используется в запущенных случаях при наличии отдаленных метастазов, когда другие методы применять нельзя, или эффект от них недостаточен. Больных лечат с помощью Цисплатина, Метотрексата и других препаратов.

    Операции на поздних стадиях заболевания часто носят калечащий характер – в ряде случаев приходится удалять почти всю нижнюю челюсть. После перенесенной операции пациенты живут с некоторыми ограничениями. Для того чтобы создать удовлетворительное качество жизни, им проводят реконструктивные лечебные операции.

    Методы профилактики, прогнозы рака языка

    Снизить вероятность возникновения заболевания можно путем отказа от вредных привычек: курения, употребления алкоголя и жевательного табака. При наличии патологии зубов, способствующей хроническому травмированию слизистой, проводят санацию ротовой полости: переустанавливают протезы, обрабатывают пломбы, исправляют прикус.

    Соблюдение элементарной гигиены ротовой полости позволяет значительно снизить риск развития рака. В плане прогноза значение имеет регулярный профилактический осмотр у стоматолога, в ходе которого могут быть замечены первые признаки рака, что позволяет своевременно направить человека к онкологу.

    При радикальном комбинированном лечении рака языка на ранних этапах пятилетняя выживаемость приближается к 90%, в запущенных случаях она снижается до 60%. Если лечение начато на стадии метастазирования, пятилетняя выживаемость составляет менее 35% даже в Москве.

    Рак языка

    Злокачественная опухоль, основой образования которой являются клетки эпителия слизистой языка. Заболевание характеризуется диффузным или локальным уплотнением тканей органа, папилломатозными выростами, образованными на поверхности языка, а также язвами.

    Причины и факторы риска. Вероятность развития заболевания повышается с возрастом. Большинство лечащихся от этого заболевания людей мужчины от 40 и до 60 лет. У детей и пациентов после 80 лет начало заболевания фиксируется редко.

    Основные факторы риска развития рака языка:

    Многолетнее курение и употребление алкогольных напитков. Сочетание двух данных факторов повышает вероятность злокачественного новообразования в ротовой полости в несколько раз: алкоголь значительно усиливает канцерогенные свойства табачных смесей.

    Хроническое механическое травмирование языка: ношение некачественно установленных протезов, при травмировании слизистого слоя краем отломленного зуба, регулярном прикусывании органа.

    Профессиональные вредности — работа с солями тяжелых металлов, продуктами нефтяной промышленности.

    Постоянное употребление слишком горячих, обжигающих слизистую языка блюд, острых специй.

    Хроническое воспаление ротовой полости – стоматит, гингивит, гиперкератические формы системной красной волчанки, красный плоский лишай.

    Предраковые заболевания, в несколько раз повышающие риск развития рака языка:

    Болезнь Боуэна – образование одиночного пятна на языке, его поверхность гладкая. Очаг может западать или на его месте образуется эрозия.

    Лейкоплакия – участок постоянного воспаления, может выглядеть как пятно беловатого цвета или разрастающаяся постепенно бородавка. Подобные изменения имеют тенденцию к ороговению.

    Виды и формы заболевания. Рак языка разделяют по его локализации в органе, форме, характеру роста и по гистологическому строению.

    По локализации (расположению):

    Рак тела языка. Выявляется примерно у 70% больных, обычно при таком расположении опухоль затрагивает боковые поверхности органа или его срединную часть.

    Рак ротоглотки. Выявляется в 20% случаев, всегда отличается более агрессивным течением.

    Рак корня языка — образование, локализующееся снизу языка. Обнаруживается в 10% случаев.

    Язвенный рак. На языке образуется язва, имеющая неровные, часто кровоточащие края. Изъязвления затрагивают нижнюю часть языка и его середину.

    Инфильтративный рак. У пациента в толще языка можно пропальпировать бугристый, плотный комок – инфильтрат. Слизистый слой над уплотнением истонченный, при этой форме рака выражен болевой синдром. Инфильтрат в большинстве случаев образуется на кончике языка и в его задней части.

    Папиллярный рак. Над языком в разных его отделах из слизистого слоя вырастает опухоль на тонкой или толстой ножке. Этот вид злокачественного новообразования характеризуется медленным ростом и обычно затрагивает боковые части языка.

    Клинические проявления. На начальной стадии – малосимптомное течение, которое может быть незаметным для пациента. Проявляется образованием на языке особых папиллярных выростов или же белесоватых пятен, которые часто путают с обычным налетом. Кроме того, могут образовываться локальные уплотнения, покраснения, которые появляются сразу на боковой части языка. Также может происходить увеличение подчелюстных лимфатических узлов. Болевой синдром наблюдается в редких случаях; боль обычно не имеет четкой локализации, часто воспринимается как кариес, периодонтит, глоссит, пульпит, травматическая глоссалгия или хронический тип тонзиллита.

    Развитая стадия часто она сопровождается характерными болями самой разной интенсивности и локализации. Случается, что болевой синдром может переходить в другие области ротовой полости или даже в ухо. При раздражении слизистой рта продуктами некроза может повышаться слюноотделение, возникает неприятный запах изо рта. Возникают сложности при глотании, больной ощущает онемение языка. Могут наблюдаться трудности речи или произношения отдельных звуков.

    В зависимости от формы рака, наблюдаются такие клинические проявления:

    Папиллярная — представлена в виде плотного выроста, расположенного над поверхностью слизистой, покрытой бляшкообразными или папиллярными наростами.

    Язвенная — присуща язвенная поверхность, окруженная валиком, которая время от времени увеличивается в своих размерах. На первых этапах развития такой форме не будет характерна болезненность. Только спустя время, когда опухоль достигнет определенных размеров, будет выражена боль и характерная кровоточивость. Если язва инфицирована или к ней присоединилось дополнительное воспаление, тогда рак может маскироваться, что затрудняет его диагностику.

    Инфильтративная – отличается стремительным ростом опухоли, направленным в толщу языка, что проявляется его уплотнением. Такой форме характерен диффузный характер. Распространяться она может на весь язык, приводя к плохой подвижности языка. Глубочайшие щелевидные язвы будут характерны для инфильтративно-язвенной формы рака языка.

    При запущенной стадии наблюдается очень быстрый рост опухоли, который сопровождается еще и разрушением близлежащих тканей, возможно появление метастазов в области региональных лимфоузлов (подбородочных, шейных, подчелюстных). Метастазы на данной стадии также могут быть в легких, печени или головном мозге.

    Общие симптомы наличия онкологического процесса:

    чувство хронической усталости,

    снижение массы тела,

    появление нарушения работы внутренних органов.

    Диагностика. Бессимптомное течение рака языка на ранней стадии не позволяет своевременно выявить заболевание. Многие случаи рака языка могут быть диагностированы только на второй или третьей стадии. Обязательные этапы дигностикки:

    Первичная диагностика: осмотр и пальпация новообразования врачом-онкологом;

    Уточнение диагноза: цитологическое исследование мазка, взятого с поверхности язвы, а также гистологическое изучение опухоли посредством проведения биопсии.

    Инструментальная визуализация – проводится для того, чтобы выяснить, насколько проросла опухоль внутрь органа и/или других структур ротовой полости. Проводится УЗИ мягких тканей, рентгенография, КТ лицевого черепа и ортопантомография (рентгенологическое исследование, позволяющее получать развёрнутое изображение всех зубов с челюстями, прилежащими отделами лицевого скелета).

    Для диагностики наличия метастазов рака языка используют: биопсию лимфатических узлов, МРТ и КТ головного мозга, рентгенографию органов грудной клетки, УЗИ печени или сцинтиграфии скелета.

    Дифференциальная диагностика рака языка должна быть проведена с доброкачественной опухолью языка, одной из форм первичного сифилиса, туберкулезной язвой и лейкоплаксией.

    Лечение. Комбинированное: оперативное, химиотерапевтическое, лучевая терапия.

    Лучевая терапия – проводится и до операции, и после. Осуществляется дистанционно или методом внутритканевого облучения (таким методом облучают первым делом первичный очаг и область метастазирования). Паллиативный вид лучевой терапии сочетают с химиотерапией среди пациентов с отдаленными метастазами.

    Оперативное лечение – проводится с целью ликвидации опухоли. Может включать резекцию языка или проведение глоссэктомии. Если рак уже пророс в мягкую ткань вплоть до дна ротовой полости, захватив костные структуры, тогда операция будет сопровождаться резекцией пораженных тканей или челюстной кости. В дальнейшие периоды послеоперационного восстановления могут быть применены методы пластической хирургии с целью возвращения утраченных структур челюстно-лицевой области. Если произошло метастазирование рака языка в лимфоузлы, тогда они должны быть тоже удалены.

    Профилактика. В профилактических целях рекомендуется:

    Регулярно проводить самостоятельный осмотр ротовой полости и языка;

    Проходить профилактические осмотры у специалистов;

    Отказаться от вредных привычек, главным образом от алкоголя и курения;

    Ликвидировать причины травмирования слизистой оболочки языка: хорошая обработка пломб после их установки, правильный подбор и установка зубных протезов, а также лечение зубных сколов;

    Тщательно заботиться о гигиене полости рта.

    голоса
    Рейтинг статьи
    Читать еще:  Язык щипит и болит
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector