1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Рак языка лечение

Рак языка: как распознать болезнь на ранней стадии, виды, причины возникновения, симптомы, лечение

Эпидемиология (распространенность) рака языка составляет в среднем 5 случаев на 100 тысяч населения. Среди зафиксированных случаев опухолей ротовой полости на его долю приходится до 60%. Несмотря на относительно простую диагностику этого заболевания, встречаются запущенные случаи – люди часто не замечают признаков или игнорируют симптомы рака языка.

Этиология – причины возникновения рака языка

Основной причиной опухолей на языке, как и любых других онкологических заболеваний, является генетический сбой в клетках. В данном случае это клетки эпителия – ткани, образующей слизистую. Выделено несколько основных факторов, способствующих этому процессу:

  • Воздействие канцерогенов. Огромное количество вредных веществ содержится в сигаретном дыме и в жевательных смесях (насвай, бетель). Именно у курильщиков и насвайщиков чаще всего диагностируется рак этой локализации, причем у мужчин он выявляется в 3 раза чаще чем у женщин. Алкоголь усиливает воздействие канцерогенов.
  • Профессиональные вредности. Частота возникновения онкологии языка у людей, занятых на вредных производствах, значительно выше. Соли тяжелых металлов (ртути, свинца), асбест, нефтепродукты также по своей природе могут быть отнесены к канцерогенам.

Фото: новообразование на языке

Воздействие вирусов. Последние исследования доказали прямую связь между хронической вирусной инфекцией и частотой возникновения рака. Вирус папилломы человека, вирус простого герпеса и ВИЧ способны трансформировать геном клеток, превращая их в раковые. По статистике, до 70% женщин являются носителями ВПЧ. Механизм онкогенного воздействия вирусов связан с их способностью подавлять противоопухолевые гены.

  • Хронические травмы ротовой полости. Они могут быть связаны с неправильной установкой зубных протезов, неправильной обработкой пломбы или хроническим прикусыванием слизистой.
  • Длительное воздействие указанных факторов на слизистую сопровождается повреждением структуры ДНК эпителиальных клеток. В результате развивается сосочковая гиперплазия (избыточное разрастание), которое выглядит как уплотнение у боков, или дисплазия (неправильное развитие) слизистой оболочки.

    Дальнейшее воздействие указанных причин приводит к развитию предраковых состояний: лейкоплакии, болезни Боуэна, гиперкератоза и папиллом. В дальнейшем указанные состояния трансформируются в онкологию.

    Стадии рака языка

    Выделяют несколько стадий заболевания, каждая из которых имеет свои отличительные признаки.

    Начальная стадия рака языка (первая)

    Фото: так выглядит начальная стадия рака языка

    Характеризуется малосимптомным течением – практически ничем не беспокоит пациентов. Проявляется белесыми пятнами на слизистой, так называемыми папиллярными выростами. Часто их принимают за налет, который располагается на боковой поверхности мышечного органа.

    При осмотре врачи часто принимают эти образования за проявления других заболеваний: глоссита или стоматита. Болевые ощущения на этой стадии отсутствуют.

    Стадия клинических проявлений (вторая)

    По мере прогрессирования заболевания «налет» постепенно превращается в уплотнение на языке, которое при отсутствии лечения трансформируется в опухоль на языке. На этой стадии появляется болевой синдром, боль имеет разлитой или локальный характер, очень часто иррадиирует в близлежащие органы (в шею, висок, уши).

    Пациенты на этой стадии часто жалуются на появление неприятного запаха изо рта, который обусловлен инфицированием и нагноением опухоли. К клинической картине присоединяется затруднение глотания, расстройство артикуляции, отек и онемение части языка. Возможно метастазирование в окружающие ткани и близкорасположенные лимфатические узлы – поднижнечелюстные, шейные.

    Запущенная степень (третья)

    Довести заболевание до этой стадии можно, если полностью игнорировать симптомы начальной и второй стадии рака языка. Проявляется она агрессивным инвазивным (проникающим в толщу органа и окружающие ткани) ростом, сопровождается распадом тканей.

    Терминальная стадия (четвертая)

    В этой фазе возникают отдаленные метастазы – в кости, печени, легких. Лечение запущенного рака языка малоуспешно и прогноз имеет весьма сомнительный. Пациенты, запустившие болезнь до терминальной стадии, редко живут больше года. Лечение применяется только паллиативное – борьба с болью и раковой интоксикацией.

    Виды рака языка

    Заболевание классифицируется по локализации – месту расположения новообразования на языке:

    • Рак тела языка – более 2/3 всех случаев этой патологии.
    • Рак корня языка – 1/5 всех случаев.
    • Рак нижней поверхности – все оставшиеся случаи (около 10%).

    Фото: плоскоклеточный рак языка

    По принципу роста опухоли выделяют следующие клинические формы заболевания:

    • Экзофитная – опухоль растет преимущественно в полость рта. Иногда такую форму недуга называют папиллярной.
    • Эндофитная (инфильтративная) – рост направлен в толщу органа. Эндофитный рост является характерным симптомом рака корня языка. Очень часто эта форма болезни приводит к отеку и затруднению движений языка или к его полной неподвижности.

    Рак языка относится к плоскоклеточному в 95% случаев, и только в 5% — это другая гистологическая форма: карцинома или базальноклеточный рак.

    По внешнему виду опухоли выделяют папиллярную и язвенную формы. Папиллярный рак – самый распространенный вид недуга. Выглядит он как плотный вырост, несколько возвышающийся над слизистой оболочкой и покрытый «бородавками».

    При язвенной форме недуга на поверхности языка сбоку или на спинке появляется изъязвление, окруженное валиком. Характерное свойство язвы на ранней стадии – ее полная безболезненность. По мере роста язвы появляется болевой синдром, отмечается кровоточивость. Присоединение воспалительного компонента маскирует рак и затрудняет диагностику.

    Фото рака языка

    На фото папиллярный рак языка

    На фото опухоль сбоку языка

    На фото язвенная форма рака

    На фото рак корня языка

    Диагностика

    Самостоятельно можно только заподозрить первые симптомы онкологии данной локализации. Из врачей чаще всего с этой патологией, как ни странно, сталкиваются не онкологи, а стоматологи. Это связано со спецификой их деятельности – в ходе выполнения своих профессиональных действий они первые могут заметить признаки ранней стадии рака в виде уплотнения сбоку языка или у корня.

    Схожесть первых симптомов рака языка с другими заболеваниями полости рта приводит к его поздней диагностике – чаще всего на второй стадии, когда злокачественное новообразование слизистой оболочки имеет вид язвы или выраженной опухоли.

    Специфическая диагностика заключается в проведении следующих обследований:

    • Исследование мазка отпечатка с целью обнаружения в нем признаков плоскоклеточного рака.
    • Биопсия опухоли с последующим гистологическим исследованием под микроскопом.
    • УЗИ языка и мягких тканей нижней челюсти, а также УЗИ шеи с целью поиска метастазов.
    • Рентген черепа или компьютерная томография – при подозрении на прорастание опухоли в кость.

    С целью исключения отдаленных метастазов необходимо сделать рентгенографию легких, КТ (МРТ) головного мозга и УЗИ печени.

    Несмотря на то что у женщин плоскоклеточный рак языка встречается реже, частота выявления его на ранней стадии значительно выше именно у них. Обусловлено это более трепетным отношением женщин к состоянию полости рта.

    Методы лечения рака языка

    Вне зависимости от причины возникновения рака языка для его лечения применяют комбинированную терапию, включающую следующие методы:

    • Хирургическое лечение. Операция направлена на радикальное удаление злокачественной опухоли: проводится либо частичная резекция (иссечение) языка, либо полное его удаление (глоссэктомия). В запущенных случаях, когда опухоль проросла в окружающие ткани, выполняют их резекцию вплоть до костей нижней челюсти.
    • Лучевая терапия. Выделяют дистанционную терапию, когда опухоль облучают на расстоянии рентгеновскими лучами, и контактную (брахитерапию), когда источник излучения (радиоактивные изотопы) размещаются в толще органа. Радиолучевая терапия проводится как до хирургического вмешательства, так и после него. Сколько понадобится сеансов, определяет врач.
    • Полихимиотерапия. Используется в запущенных случаях при наличии отдаленных метастазов, когда другие методы применять нельзя, или эффект от них недостаточен. Больных лечат с помощью Цисплатина, Метотрексата и других препаратов.

    Операции на поздних стадиях заболевания часто носят калечащий характер – в ряде случаев приходится удалять почти всю нижнюю челюсть. После перенесенной операции пациенты живут с некоторыми ограничениями. Для того чтобы создать удовлетворительное качество жизни, им проводят реконструктивные лечебные операции.

    Методы профилактики, прогнозы рака языка

    Снизить вероятность возникновения заболевания можно путем отказа от вредных привычек: курения, употребления алкоголя и жевательного табака. При наличии патологии зубов, способствующей хроническому травмированию слизистой, проводят санацию ротовой полости: переустанавливают протезы, обрабатывают пломбы, исправляют прикус.

    Соблюдение элементарной гигиены ротовой полости позволяет значительно снизить риск развития рака. В плане прогноза значение имеет регулярный профилактический осмотр у стоматолога, в ходе которого могут быть замечены первые признаки рака, что позволяет своевременно направить человека к онкологу.

    При радикальном комбинированном лечении рака языка на ранних этапах пятилетняя выживаемость приближается к 90%, в запущенных случаях она снижается до 60%. Если лечение начато на стадии метастазирования, пятилетняя выживаемость составляет менее 35% даже в Москве.

    Стадии и симптомы рака языка

    Рак языка — один из редких видов онкологии. Не обращая внимания на первые признаки, люди теряют шансы на полное выздоровление.

    Общие сведения

    Рак языка из-за высокого уровня летального исхода является большой угрозой. Распространенность данного заболевания зависит от географии. К примеру, в странах Азии и Индии он встречается чаще. Почти у 50% населения благодаря их привычки жевать орех под названием бетел, который является сильным канцерогеном.

    На втором месте Европа с частотой заболевания в 5%, а на третьем, с уровнем 2%, Америка. Мужчины более подвержены риску, чем женщины, с статистикой 7:1.

    Кроме процесса речи, язык участвует в пережевывании и глотании пищи, очищении полости рта и увлажнении губ. Из-за его многофункциональности и подвижности болезнь является такой опасной.

    После развития физических проявлений болезни, особенности данного органа способствуют распространению раковых клеток через лимфатическую систему. Затем они активно метастазирует в лимфатические узлы шеи, впоследствии – в печень, кости, легкие.

    Основные классификации

    Рак языка бывает различных форм и видов. Самое основное разделение раковой опухоли является по месту её расположения: находится ли опухоль снаружи или же внутри тканей.

    Плоскоклеточная карцинома

    Встречаются в 95% случаев рака полости рта. Признаки появляются на наружной части слизистой рта и поэтому легко диагностируются на раннем этапе заболевания.

    Аденокарцинома

    Встречаются значительно реже. Опухоль вырастает из глубины и покрывает поверхность языка на поздних стадиях, что усложняет ход лечения.

    Базальноклеточная лимфоэпителиома

    Первый признак — это рана, которая не заживает или кровоточит, а затем формирует характерную корку. Этот вид ракообразования практически невозможно встретить во рту, т.к. его главный возбудитель — ультрафиолет. Распространяется такой вид рака чаще всего именно на теле языка, а вот корень и нижняя часть не так подвержены заболеванию.

    Признаки и симптомы

    Существует всего три стадии развития онкологии языка.

    Начальная

    В начальной стадии больной может даже не подозревать о болезни. Мало симптомов, которые также встречаются при пульпите, глоссалгии, хроническом тонзиллите, периодонтите, кариесе.

    На данной стадии рак языка не успевает локализироваться, из-за этого возникают трудности в установке диагноза. Чаще всего болезнь проявляется образованиями различных пятен. Они могут быть как красными или белыми, так и комбинированием обоих видов. Сопровождаются беспричинным кровотечением, значительно затрудняют принятие пищи, сопровождая жевание и глотание болью.

    При некоторых формах рака на данной стадии язык покрывается папиллярными выростами. Главный признак образования данной болезни — неестественное увеличение размеров лимфатических углов, изменения их структуры и подвижности.

    Развитая

    В развитой уже появляются явные симптомы, к ним относятся язвочки на поверхности языка, а также постоянный зуд или жжение. Белый налёт, который можно заметить на первой стадии рака языка, превращается в уплотнение, без своевременного вмешательства становится опухолью.

    Боль уже чувствуется не только в языке, но и ушах и других близких к опухоли органах. Во время развитой стадии появляется дурной запах из рта из-за гниения опухоли. Больному в этой стадии становится тяжело не только есть, но и разговаривать. Это связано с тем, что язык опухает и немеет, а боль становится всё сильнее.

    Запущенная

    Эта стадия появляется в том случае, если больной не обращал внимания на все явные признаки присутствия болезни. Во время этой стадии ткани начинают распадаться и болезнь развивается всё агрессивнее. Выделяют ещё одну стадию — терминальную.

    В это время никакого лечения на устранение ракового заболевания нет, всё, что могут сделать врачи, это лишь снизить боль пациента, т.к. метастазы и опухоли добираются до всего организма.

    Как диагностируют рак языка

    Не всегда рак языка получается обнаружить на ранней стадии, т.к. симптомы этой болезни практически отсутствуют. Чаще всего первый осмотр осуществляется стоматологом в ходе лечения обычного кариеса.

    Люди, чаще всего, не обращают внимания на первые симптомы онкологии ротовой полости, списывая это на первичные признаки простудных заболеваний или же на механические травмы. Это является причиной по которой большинство диагнозов ставится лишь в развитой или запущенной стадии.

    Первым этапом в диагностировании рака языка является осмотр и пальпация. Помимо пальпации непосредственно языка необходимо обследовать лимфоузлы для выявления возможного наличия метастаз.

    Онколог — следующий специалист с которым предстоит встретится больному с подозрением на раковые образования языка. Далее врач назначает ряд обследований которые подтвердят или опровергнут диагноз. Среди них: цитологические исследования (оценка характеристик морфологической структуры клеточных элементов), мазок-отпечаток поверхности ракового образования на языке, биопсия (иссечение кусочка ткани в диагностических целях).

    Когда будет выявлено, что больной столкнулся именно с раковым заболеванием, его отправят на обследование, чтобы выявить стадию развития рака. В зависимости от стадии будут назначаться и дополнительные анализы, чтобы спланировать максимально результативное лечение.

    Лечение

    Рак языка имеет только два метода лечения: оба этих метода показывают благоприятные результаты:

    • частное или полное хирургическое вмешательство;
    • рентгеновская лучевая терапия

    Глоссэктомия — это хирургическое удаление пораженной части или языка полностьюа.

    Рентгенотерапия — это первые меры при начале лечения рака языка, так как является менее радикальной чем глоссэктомия. В случае рецидива опухоли или при отсутствии ответа на лучевую терапию можно использовать хирургическое лечение.

    Выбор оптимального терапевтического метода основан на клинической стадии опухолевых поражений:

    • Опухолевые поражения на начальных стадиях лечатся глоссэктомией; в случае небольших поражений процедура дает удовлетворительные результаты.
    • Слегка расширенные опухолевые поражения лечатся лучевой терапией.
    • Инфильтративные опухолевые поражения размером более 2 см получают комбинированное лечение — хирургическое вмешательство и лучевую терапию.
    • Расширенные локальные опухолевые поражения лечатся комбинированием хирургического и лучевого метода.

    Хирургическое лечение

    Хирургическое иссечение может быть выполнено для мелких опухолевых поражений, расположенных на свободном краю языка. Обширные повреждения, которые проникают в соседние ткани, можно лечить с помощью частичной глоссэктомии, затем после операции проводятся несколько сеансов лучевой терапии.

    Рецидив опухоли обычно возникает в течение первых двух лет начала лечения. В случае повреждения лимфатических узлов назначается лимфаденэктомия с последующей лучевой терапией.

    Химиотерапия — это метод лечения, используемый в продвинутом раке языка с инвазией лимфатических узлов. Его также можно вводить в сочетании с лучевой терапией. Наиболее часто используемыми цитостатическими препаратами в случае гортанного новообразования являются Цисплатин и Фторурацил.

    Средства народной медицины

    Первый шаг состоит в введение в ежедневный рацион больных раком смеси из 3 столовых ложек льна, чашки творога и щепотки Кайенского перца. Семена льна обеспечивают необходимые жирные кислоты, восполняют запас липопротеинов и фосфолипидов. Творог даст белки, которые будут связывать жир. Это обеспечит более высокую подачу энергии и кислорода в клетки.

    Изменение пищевого поведения

    Нужно ограничить количество токсинов, поступающих в организм и повышение его кислотности, создавая благоприятную среду для развития раковых клеток.

    • Потребляются только свежие и органические продукты питания.
    • Исключение из рациона водопроводной воды и любого газированного напитка.
    • Исключения из рациона сахара, обработанных пищевых продуктов, животных жиров, майонеза.
    • Сахар заменяется подсластителями: медом или стевией.
    • Обязательное потребление трех чашек зеленого чая каждый день.
    • Введение в рацион свежего сока: морковного, мок сельдерея и свеклы.
    • Ограничение соли, белого хлеба, риса, муки.
    • Категорический запрет соевых продуктов.
    • Замена гидрогенизированных масел и рыбьего жира кокосовым маслом.

    Причины

    Факторы риска:

    • Курение, как сигарет, так и наркотических средств;
    • употребление алкоголя, особенно крепкого;
    • неопластические заболевания головы или шеи;
    • язвенная или гиперкератическая форма плоского лишая;
    • системная красная волчанка;
    • диета с низким содержанием фруктов и овощей и недостаток витамина А в организме провоцируют повышение риска развития рака языка;
    • люди, инфицированные вирусом папилломы человека, более склонны к развитию языковых злокачественных новообразований; цирроз печени также связан с повышенным риском рака гортани;
    • сифилис — это заболевание, передающееся половым путем, в результате бактериальной инфекции Treponema pallidum, которое представляет риск развития злокачественных опухолей гортани; инфекционные поражения на поверхности языка могут быть злокачественными, что приводит к возникновению опухолевого процесса на этом уровне;
    • дефицит иммунной системы;
    • пол — языковое новообразование злокачественных опухолей чаще встречается у мужчин;
    • возраст – чаще всего пораженными оказываются люди старше 45 лет;
    • плохая гигиена полости рта — способствует возникновению предраковых поражений, которые могут со временем стать злокачественными;
    • несоответствующие зубные протезы — могут привести к поражению языка;
    • синдром Пламмера-Винсона — это заболевание передается по наследству, характеризуется триады ахлоргидрией, железодефицитной анемии, атрофии рта, горла и пищевода, что связано с повышенным риском развития рака языка.

    Более подробно остановимся на самых основных причинах возникновения раковой опухоли на языке.

    Курение

    Курение — главная причина возникновения рака языка. Здесь стоит отметить, что не только табак может послужить причиной возникновения опухоли, но и любой другой дым, даже не содержащий никотин.

    На язык воздействуют не только токсины, но и высокая температура самого дыма, из-за которого образуются микро воспаления. Именно язык принимает на себя весь вред курения и поэтому его может поразить онкология с той же вероятностью, что и лёгкие.

    Гигиена полости рта

    Еще одна причина, из-за которой может образоваться опухоль в ротовой полости, является отсутствие должной гигиены рта. Многие люди забывают вовремя чистить зубы, не следят за состоянием своих зубов.

    Кариес и не долеченные зубы способны благотворно повлиять на появление онкологии во рту. Другой не менее частой причиной возникновения рака в ротовой полости является отравление вредными веществами (тяжелые металлы и т.п.) на производстве.

    Как предотвратить появление рака языка?

    Для того, чтобы минимизировать появление рака языка, необходимо полностью исключить из своей жизни вредные привычки: курение и распитие алкогольных напитков. Важно позаботиться о состоянии своего рта: вылечить все зубы, особенно те, которые могут травмировать слизистую ротовой полости.

    Самым простым и действенным способом профилактики рака языка будет стандартное соблюдение гигиены: чистка зубов утром и перед сном. Бывает, что первую стадию рака (в которой практически нет никаких симптомов опасной болезни), обнаруживает стоматолог на стандартном плановом осмотре зубов.

    Прогноз выживаемости

    На ранних стадиях практически 100% больных окончательно излечиваются. Высокая смертность только на конечных стадиях болезни, но до них редко доходит, т.к. сейчас диагнозы ставятся быстро. Эффективность лечения и шансы на полное выздоровление зависят от того, на какой стадии была обнаружена болезнь.

    Используемые источники:

    • Лечение болезней десен и зубов традиционными и нетрадиционными способами / Е.Л. Исаева. — М.
    • James, William D.; Berger, Timothy G.; et al. Andrews’ Diseases of the Skin: Clinical Dermatology. — Saunders Elsevier, 2006.
    • Записки доброго стоматолога / Э.Г. Агаджанян. — М.: Омега, 2011.
    • Федяев И. М., Байриков И. М., Белова Л. П., Шувалова Т. В. «Злокачественные опухоли челюстно-лицевой области». — М.: Медицинская книга, Н. Новгород: Изд-во НГМД, 2000.

    Рак языка

    Злокачественная опухоль, основой образования которой являются клетки эпителия слизистой языка. Заболевание характеризуется диффузным или локальным уплотнением тканей органа, папилломатозными выростами, образованными на поверхности языка, а также язвами.

    Причины и факторы риска. Вероятность развития заболевания повышается с возрастом. Большинство лечащихся от этого заболевания людей мужчины от 40 и до 60 лет. У детей и пациентов после 80 лет начало заболевания фиксируется редко.

    Основные факторы риска развития рака языка:

    Многолетнее курение и употребление алкогольных напитков. Сочетание двух данных факторов повышает вероятность злокачественного новообразования в ротовой полости в несколько раз: алкоголь значительно усиливает канцерогенные свойства табачных смесей.

    Хроническое механическое травмирование языка: ношение некачественно установленных протезов, при травмировании слизистого слоя краем отломленного зуба, регулярном прикусывании органа.

    Профессиональные вредности — работа с солями тяжелых металлов, продуктами нефтяной промышленности.

    Постоянное употребление слишком горячих, обжигающих слизистую языка блюд, острых специй.

    Хроническое воспаление ротовой полости – стоматит, гингивит, гиперкератические формы системной красной волчанки, красный плоский лишай.

    Предраковые заболевания, в несколько раз повышающие риск развития рака языка:

    Болезнь Боуэна – образование одиночного пятна на языке, его поверхность гладкая. Очаг может западать или на его месте образуется эрозия.

    Лейкоплакия – участок постоянного воспаления, может выглядеть как пятно беловатого цвета или разрастающаяся постепенно бородавка. Подобные изменения имеют тенденцию к ороговению.

    Виды и формы заболевания. Рак языка разделяют по его локализации в органе, форме, характеру роста и по гистологическому строению.

    По локализации (расположению):

    Рак тела языка. Выявляется примерно у 70% больных, обычно при таком расположении опухоль затрагивает боковые поверхности органа или его срединную часть.

    Рак ротоглотки. Выявляется в 20% случаев, всегда отличается более агрессивным течением.

    Рак корня языка — образование, локализующееся снизу языка. Обнаруживается в 10% случаев.

    Язвенный рак. На языке образуется язва, имеющая неровные, часто кровоточащие края. Изъязвления затрагивают нижнюю часть языка и его середину.

    Инфильтративный рак. У пациента в толще языка можно пропальпировать бугристый, плотный комок – инфильтрат. Слизистый слой над уплотнением истонченный, при этой форме рака выражен болевой синдром. Инфильтрат в большинстве случаев образуется на кончике языка и в его задней части.

    Папиллярный рак. Над языком в разных его отделах из слизистого слоя вырастает опухоль на тонкой или толстой ножке. Этот вид злокачественного новообразования характеризуется медленным ростом и обычно затрагивает боковые части языка.

    Клинические проявления. На начальной стадии – малосимптомное течение, которое может быть незаметным для пациента. Проявляется образованием на языке особых папиллярных выростов или же белесоватых пятен, которые часто путают с обычным налетом. Кроме того, могут образовываться локальные уплотнения, покраснения, которые появляются сразу на боковой части языка. Также может происходить увеличение подчелюстных лимфатических узлов. Болевой синдром наблюдается в редких случаях; боль обычно не имеет четкой локализации, часто воспринимается как кариес, периодонтит, глоссит, пульпит, травматическая глоссалгия или хронический тип тонзиллита.

    Развитая стадия часто она сопровождается характерными болями самой разной интенсивности и локализации. Случается, что болевой синдром может переходить в другие области ротовой полости или даже в ухо. При раздражении слизистой рта продуктами некроза может повышаться слюноотделение, возникает неприятный запах изо рта. Возникают сложности при глотании, больной ощущает онемение языка. Могут наблюдаться трудности речи или произношения отдельных звуков.

    В зависимости от формы рака, наблюдаются такие клинические проявления:

    Папиллярная — представлена в виде плотного выроста, расположенного над поверхностью слизистой, покрытой бляшкообразными или папиллярными наростами.

    Язвенная — присуща язвенная поверхность, окруженная валиком, которая время от времени увеличивается в своих размерах. На первых этапах развития такой форме не будет характерна болезненность. Только спустя время, когда опухоль достигнет определенных размеров, будет выражена боль и характерная кровоточивость. Если язва инфицирована или к ней присоединилось дополнительное воспаление, тогда рак может маскироваться, что затрудняет его диагностику.

    Инфильтративная – отличается стремительным ростом опухоли, направленным в толщу языка, что проявляется его уплотнением. Такой форме характерен диффузный характер. Распространяться она может на весь язык, приводя к плохой подвижности языка. Глубочайшие щелевидные язвы будут характерны для инфильтративно-язвенной формы рака языка.

    При запущенной стадии наблюдается очень быстрый рост опухоли, который сопровождается еще и разрушением близлежащих тканей, возможно появление метастазов в области региональных лимфоузлов (подбородочных, шейных, подчелюстных). Метастазы на данной стадии также могут быть в легких, печени или головном мозге.

    Общие симптомы наличия онкологического процесса:

    чувство хронической усталости,

    снижение массы тела,

    появление нарушения работы внутренних органов.

    Диагностика. Бессимптомное течение рака языка на ранней стадии не позволяет своевременно выявить заболевание. Многие случаи рака языка могут быть диагностированы только на второй или третьей стадии. Обязательные этапы дигностикки:

    Первичная диагностика: осмотр и пальпация новообразования врачом-онкологом;

    Уточнение диагноза: цитологическое исследование мазка, взятого с поверхности язвы, а также гистологическое изучение опухоли посредством проведения биопсии.

    Инструментальная визуализация – проводится для того, чтобы выяснить, насколько проросла опухоль внутрь органа и/или других структур ротовой полости. Проводится УЗИ мягких тканей, рентгенография, КТ лицевого черепа и ортопантомография (рентгенологическое исследование, позволяющее получать развёрнутое изображение всех зубов с челюстями, прилежащими отделами лицевого скелета).

    Для диагностики наличия метастазов рака языка используют: биопсию лимфатических узлов, МРТ и КТ головного мозга, рентгенографию органов грудной клетки, УЗИ печени или сцинтиграфии скелета.

    Дифференциальная диагностика рака языка должна быть проведена с доброкачественной опухолью языка, одной из форм первичного сифилиса, туберкулезной язвой и лейкоплаксией.

    Лечение. Комбинированное: оперативное, химиотерапевтическое, лучевая терапия.

    Лучевая терапия – проводится и до операции, и после. Осуществляется дистанционно или методом внутритканевого облучения (таким методом облучают первым делом первичный очаг и область метастазирования). Паллиативный вид лучевой терапии сочетают с химиотерапией среди пациентов с отдаленными метастазами.

    Оперативное лечение – проводится с целью ликвидации опухоли. Может включать резекцию языка или проведение глоссэктомии. Если рак уже пророс в мягкую ткань вплоть до дна ротовой полости, захватив костные структуры, тогда операция будет сопровождаться резекцией пораженных тканей или челюстной кости. В дальнейшие периоды послеоперационного восстановления могут быть применены методы пластической хирургии с целью возвращения утраченных структур челюстно-лицевой области. Если произошло метастазирование рака языка в лимфоузлы, тогда они должны быть тоже удалены.

    Профилактика. В профилактических целях рекомендуется:

    Регулярно проводить самостоятельный осмотр ротовой полости и языка;

    Проходить профилактические осмотры у специалистов;

    Отказаться от вредных привычек, главным образом от алкоголя и курения;

    Ликвидировать причины травмирования слизистой оболочки языка: хорошая обработка пломб после их установки, правильный подбор и установка зубных протезов, а также лечение зубных сколов;

    Тщательно заботиться о гигиене полости рта.

    Рак языка

    Рак языка относится к злокачественным опухолям ротовой полости и ротоглотки, которые, в свою очередь, являются разновидностью рака головы и шеи. Это редкий тип злокачественных опухолей. Рак ротовой полости составляет около 3% от всех онкологических заболеваний. Чаще всего болеют люди старше 62 лет.

    Причины: от чего бывает рак языка?

    Как и всякая злокачественная опухоль, рак языка возникает, когда в одной из клеток происходят генетические мутации. Из-за этих мутаций клетка не реагирует на молекулярные сигналы и начинает бесконтрольно размножаться. Со временем таких «неправильных» клеток становится настолько много, что они образуют злокачественную опухоль.
    Точные причины рака языка неизвестны. Нельзя однозначно сказать, почему в той или иной клетке произошли генетические изменения, и она стала вести себя так агрессивно. Есть некоторые факторы риска:

    • Курение сигарет, трубок и сигар. Риск рака языка и полости рта у курильщиков в несколько раз выше, чем у некурящих, и он напрямую зависит от стажа курильщика и ежедневного количества выкуриваемых сигарет. В табачном дыме содержатся тысячи разных веществ, многие являются канцерогенами.
    • Употребление алкоголя. 70% людей, у которых диагностированы злокачественные опухоли языка, регулярно употребляли спиртное. Если человек курит и часто принимает алкоголь, его риски повышаются еще сильнее: по некоторым данным, в 100 раз по сравнению с непьющими и некурящими.
    • Пол. Согласно статистике, мужчины страдают раком языка чаще, чем женщины. Вероятно, это связано с тем, что они чаще имеют вредные привычки.
    • Вирус папилломы человека (ВПЧ) передается во время половых контактов, в том числе оральных. Известно более 150 типов возбудителя. 13 из них могут вызывать рак.
    • Со злокачественными опухолями рта ассоциирован ВПЧ 16 типа. В последнее время растет распространенность случаев рака полости рта и горла у непьющих и некурящих людей, и у них часто обнаруживается папилломавирусная инфекция.
    • Возраст. Чаще всего раком языка заболевают люди после 55–60 лет. Но опухоли, связанные с ВПЧ, обычно выявляют у молодых людей.
    • Особенности питания. Некоторые исследования показали, что чаще болеют люди, в рационе которых мало овощей и фруктов.
    • Ослабленный иммунитет. В группе повышенного риска находятся люди, страдающие СПИДом и иммунодефицитными состояниями, вызванными другими причинами.

    Ни один из этих факторов не приводит к злокачественным опухолям языка со стопроцентной вероятностью. Их наличие означает лишь то, что у человека повышены риски.

    Не доказана роль таких факторов, как полоскание рта жидкостями с высоким содержанием определенных веществ, раздражение слизистой оболочки зубными протезами, хроническое воспаление в ротовой полости. Для того чтобы оценить, есть ли в этих случаях какие-либо риски, нужно провести дополнительные исследования.

    Виды рака языка

    В 90% случаев злокачественные опухоли представлены плоскоклеточным раком языка. Он развивается из клеток слизистой оболочки, которая выстилает поверхность языка и ротовую полость.

    Язык человека анатомически состоит из двух частей. Передние две трети называются телом языка, задняя треть — корнем. Злокачественные опухоли тела относятся к раку ротовой полости. Обычно их легко заметить и диагностировать на ранней стадии. Опухоли корня языка — это рак ротоглотки. Он очень долго протекает бессимптомно. Зачастую его удается диагностировать на стадии, когда уже есть метастазы в лимфатических узлах шеи.

    Симптомы и признаки рака языка

    Первым симптомом рака тела языка чаще всего становится язвочка, которая долго не заживает, легко начинает кровоточить, когда человек прикусывает ее зубами, ест твердую пищу. Злокачественные опухоли корня языка могут проявляться в виде болей в языке и окружающих тканях, изменения голоса, затруднения при глотании, ощущения дискомфорта, как будто в горле что-то мешает.

    Другие симптомы рака языка у мужчин и женщин, при которых нужно срочно обратиться к врачу:

    • Красное или белое пятно на слизистой оболочке, которое сохраняется длительное время.
    • Боль во время глотания.
    • Непонятная «шишка», опухоль на языке сбоку или на кончике.
    • Чувство онемения во рту.
    • Кровотечения из языка без видимой причины.
    • В редких случаях может беспокоить боль в ухе.

    Аналогичными симптомами могут проявляться многие другие, менее опасные патологии. Для того чтобы узнать точный диагноз и исключить заболевание раком языка, нужно посетить врача и провериться.

    Методы диагностики рака языка

    Врачи рекомендуют каждому человеку регулярно осматривать свою ротовую полость с помощью зеркала. Любые непонятные язвочки, пятна, шишки должны стать поводом для визита к врачу. Нужно регулярно проходить осмотры у стоматолога.

    При подозрении на злокачественную опухоль полости рта и ротоглотки обследование начинается с осмотра врача. Доктор осматривает ротовую полость, глотку (фарингоскопия), гортань (ларингоскопия), ощупывает подкожные лимфатические узлы. Если на языке обнаруживают образования, напоминающие рак, проводят биопсию: получают фрагмент патологически измененной ткани и отправляют в лабораторию для микроскопического исследования. Обязательно нужно провести анализ на вирус папилломы человека.

    Если по данным биопсии диагностировано онкологическое заболевание, нужно оценить, насколько сильно рак распространился в организме: проросла ли опухоль в соседние органы, есть ли очаги в регионарных лимфатических узлах, отдаленные метастазы. В этом помогают следующие методы диагностики:

    • компьютерная томография;
    • рентгенография грудной клетки;
    • магнитно-резонансная томография;
    • позитронно-эмиссионная томография;
    • рентгеноконтрастные исследования.

    Стадии развития рака языка

    Врач определяет стадию в зависимости от размеров первичной опухоли, ее прорастания в соседние ткани, наличия очагов поражения в регионарных лимфоузлах и отдаленных метастазов. Классификации рака тела и корня языка немного различаются:

    Рак корня языка

    Рак языка стадии 1 (I)Наибольший диаметр опухоли составляет 2 см и менее.Рак языка стадии 2 (II)Наибольший диаметр опухоли более 2 см, но менее 4 см.Рак языка стадии 3 (III)

    Один из следующих признаков:

    • Наибольший диаметр опухоли составляет более 4 см.
    • Опухоль любого размера, есть один очаг в регионарных лимфоузлах менее 3 см в диаметре.
    Рак языка стадии 4A (IVA)

    Один из следующих признаков:

    • Опухоль прорастает через кожу или внутри кости до нерва. При этом может быть обнаружен один очаг в регионарных лимфатических узлах диаметром менее 3 см.
    • Опухоль любого размера, и есть один или несколько очагов поражения в регионарных лимфатических узлах на одной стороне или с обеих сторон не более 6 см.

    Один из следующих признаков:

    • Опухоль проросла в гортань, за пределы мышц языка, твердого неба, нижней челюсти, жевательных мышц.
    • Опухоль любого размера, и есть один или несколько очагов поражения в регионарных лимфатических узлах на одной стороне или с обеих сторон не более 6 см.
    Рак языка стадии 4B (IVB)

    Один из следующих признаков:

    • Опухоль любого размера, при этом в регионарных лимфатических узлах есть очаг более 6 см.
    • Опухоль, которая глубоко прорастает в окружающие анатомические структуры. При этом не важно, есть ли метастазы в регионарных лимфоузлах.
    Рак языка стадии 4 °C (IVC)Не имеет значения размер первичной опухоли, и есть ли очаги поражения в регионарных лимфатических узлах. Если обнаружены отдаленные метастазы, всегда диагностируют стадию IVC.

    Современные методы лечения

    Подходы к лечению злокачественных опухолей тела и корня языка несколько различаются.

    Лечение рака тела языка

    Если опухоль имеет размер менее 4 см, ее удаляют хирургическим путем. В некоторых случаях также показано удаление регионарных лимфатических узлов. Обычно других методов лечения не требуется.

    Типичная тактика при запущенном раке тела языка (опухоль более 4 см или успела сильно прорасти в окружающие ткани) предусматривает сочетание трех методов лечения:

    • Хирургическое удаление первичной опухоли, а также регионарных лимфатических узлов.
    • Лучевая терапия. Перед ее проведением обязательна консультация стоматолога и санация очагов инфекции в ротовой полости.
    • Химиотерапия.

    При рецидиве, а также на последней стадии рака языка с отдаленными метастазами основным методом лечения становится химиотерапия.

    Лечение рака основания (корня) языка

    Если диаметр опухоли менее 4 см, ее удаляют, а также иссекают регионарные шейные лимфатические узлы. Если высок риск рецидива, после операции назначают лучевую терапию области шеи или химиолучевую терапию (облучение в сочетании с химиопрепаратами).

    Если опухоль больше 4 см или проросла в окружающие ткани, возможны разные варианты лечения:

    • химиолучевая терапия;
    • удаление части языка и окружающих тканей, регионарных лимфоузлов с последующим курсом химиотерапии или лучевой терапии;
    • только лучевая терапия.

    Вид хирургического вмешательства при раке тела и корня языка зависит от расположения опухоли, ее размеров и степени вторжения в окружающие ткани. Химиотерапия или лучевая терапия могут дополнять операцию. Когда они применяются в качестве самостоятельного метода лечения, как правило, их назначают в паллиативных целях. Они не уничтожат рак полностью, но помогут замедлить его прогрессирование, улучшить состояние пациента, продлить жизнь.

    В некоторых случаях назначают таргетный препарат цетуксимаб (Эрбитукс), иммунопрепарат ниволумаб.

    Сколько живут с раком языка? Каков прогноз выздоровления?

    Прогноз при онкологических заболеваниях принято определять по показателю пятилетней выживаемости. Это процент пациентов, оставшихся в живых в течение 5 лет после того, как у них была диагностирована злокачественная опухоль. В среднем при раке языка этот показатель составляет 66%.

    Пятилетняя выживаемость на разных стадиях:

    • Если опухоль находится в пределах языка — 81%.
    • Если опухоль проросла за пределы языка — 67%.
    • Если имеются отдаленные метастазы — 39%.

    Эти показатели носят ориентировочный характер. Для того чтобы оценить пятилетнюю выживаемость, нужно посчитать количество выживших среди пациентов, у которых рак был диагностирован, как минимум, 5 лет назад. Но со временем ситуация меняется. Появляются новые подходы к лечению. Наблюдения ученых показывают, что за последние 30 лет смертность от рака ротовой полости в целом снижается. Важно как можно раньше обратить внимание на подозрительные симптомы и посетить врача.

    голоса
    Рейтинг статьи
    Читать еще:  Желто белый налет на языке
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector