Как начинается рак языка

Рак языка

Рак языка — злокачественная опухоль языка, обычно берущая свое начало из клеток эпителия его слизистой. Характеризуется локальным или диффузным уплотнением тканей языка, образованием на его поверхности папилломатозных выростов или язвы. Рак языка отличается быстрым ростом опухоли и ее метастазированием в лимфоузлы, легкие, кости, головной мозг и печень. Диагностика рака языка осуществляется по данным осмотра, пальпации, рентгенографии, исследования мазков-отпечатков и биопсийного материала. Для выявления отдаленных метастазов проводится УЗИ печени, сцинтиграфия скелета, МРТ головного мозга, рентгенография легких. Лечение рака языка заключается в комбинированном применении лучевой терапии, хирургического метода и химиотерапии.

Общие сведения

По частоте встречаемости среди опухолей полости рта рак языка находится на втором месте. На его долю приходится 50-60% злокачественных образований этой локализации. Наибольшая заболеваемость раком языка наблюдается у людей после 40 лет, средний возраст заболевших — 60 лет. Среди лиц моложе 30 лет он встречается в редких случаях. У мужчин рак языка диагностируется примерно в 5-6 раз чаще, чем у женщин.

Рак языка встречается во всех странах мира, но наибольшее распространение он получил в странах Азии и Индии. Это связывают с принятым в этих странах жеванием бетеля и наса — тонизирующих смесей из листьев бетеля, золы, табака, растительных масел и специй, обладающих канцерогенным действием.

Причины

Среди факторов, провоцирующих развитие рака языка, современная стоматология и онкология ведущую роль отводит следующим неблагоприятным воздействиям:

1. Химические канцерогены. Первое место принадлежит продуктам, образующимся при сгорании табака. Алкоголь потенциирует действие канцерогенов табачного дыма и в 2 раза увеличивает вероятность развития рака языка у курильщика. Наряду с курением и употреблением алкоголя триггерное воздействие на слизистую с последующим возникновением рака языка могут оказать и профессиональные вредности: соли тяжелых металлов, асбест, продукты нефтеперегонки, перхлорэтилен.
2. Хроническая травма. Механическая травматизация слизистой может быть связана с плохо подогнанным зубным протезом, наличием острого зубного края после перелома зуба или плохой обработки пломбы, регулярным прикусыванием языка в одном и том же месте.
3. Онкогенные вирусы. Исследования последних лет выявили связь развития рака языка с хронической персистирующей вирусной инфекцией, обусловленной вирусом папилломы человека (ВПЧ), ВИЧ или вирусом простого герпеса. Онкогенное действие этих вирусов связано с их способностью блокировать влияние генов-супрессоров опухолевого роста. Аналогичный механизм развития рака языка может наблюдаться у пациентов, длительно получающих иммуносупрессивные препараты.

Продолжительное воздействие выше перечисленных триггерных факторов приводит к повреждению структуры ДНК клеток эпителия языка с развитием дисплазии или гиперплазии его слизистой. Со временем, при продолжающемся воздействии канцерогенного фактора, эти изменения трансформируются в рак. В отношении рака языка к предраковым состояниям относятся:

Кроме того, большинство доброкачественных опухолей языка из-за постоянного травмирования в полости рта могут подвергаться злокачественной трансформации с развитием рака языка.

Классификация

В зависимости от локализации рака языка выделяют:

• рак тела языка (70% случаев). Наиболее часто располагается на средине его боковой поверхности.
• рак корня языка (20%)
• рак нижней поверхности языка (10%).

По макроскопической характеристике различают следующие клинические формы рак языка: экзофитную (папиллярную или язвенную) и эндофитную (инфильтративную, инфильтративно-язвенную):

• Папиллярная форма рака языка имеет вид плотного выроста над общей поверхностью слизистой, покрытого папиллярными или бляшковидными выростами.
• Язвенная форма встречается примерно в половине случаев рака языка. Она характеризуется наличием окруженной валиком поверхностной язвы языка, постоянно увеличивающейся в размерах. В начале своего развития раковая язва языка отличается безболезненностью. По мере ее роста появляется болевой синдром и отмечается кровоточивость. Инфицирование язвы и присоединение воспалительных явлений может маскировать рак языка и затруднять его диагностику.
• Инфильтративная форма рака языка отличается ростом опухоли в толщу языка и проявляется его уплотнением. Она может иметь диффузный характер. Распространяющееся на весь язык уплотнение приводит к нарушению подвижности языка.
• При инфильтративно-язвенной форме рака языка наряду с инфильтрацией имеют место глубокие щелевидные язвы.

По микроскопическому строению 95% рака языка относятся к плоскоклеточному раку. Остальные гистологические формы (аденокарцинома, базальноклеточная лимфоэпителиома и др.) встречаются крайне редко.

Симптомы рака языка

В клиническом течении рака языка выделяют три стадии: начальную, развитую и запущенную.

Начальная стадия рака языка характеризуется малосимптомным течением и часто проходит незамеченно для пациента. Она может проявляться образованием на поверхности языка папиллярных выростов; белесоватых пятен, часто принимаемых за налет на языке; локальных уплотнений или покраснений, чаще всего расположенных на боковой поверхности языка. Возможно увеличение подчелюстных лимфоузлов. В некоторых случаях рака языка болевой синдром отмечается уже в начальной стадии заболевания. Но он не имеет четкой локализации и потому часто расценивается как проявление травматической глоссалгии, глоссита, кариеса, пульпита, периодонтита, хронического тонзиллита или других заболеваний.

Развитая стадия рака языка сопровождается появлением различной симптоматики. Чаще всего наблюдаются боли, имеющие разную интенсивность, локальный или разлитой характер, иногда иррадиирующие в другие области ротовой полости, висок, ухо. Раздражение слизистой рта продуктами некроза опухоли вызывает повышенное слюноотделение. В результате распада опухоли и ее инфицирования у пациентов изо рта отмечается неприятный зловонный запах. В этой стадии рака языка могут наблюдаться трудности при проглатывании слюны, онемение части языка, боль при глотании или боль в горле постоянного характера, затруднения при произношении звуков, периодически возникающие кровотечения из области языка, не связанные с его травмированием.

Запущенная стадия рака языка характеризуется довольно агрессивным течением с быстрым инвазивным ростом опухоли, сопровождающимся распадом окружающих ее тканей и метастазированием в региональные лимфоузлы (подчелюстные, подбородочные, затылочные шейные). Отдаленные метастазы рака языка чаще всего наблюдаются в легких, головном мозге, костях, печени.

Диагностика

Практически бессимптомное течение рака языка в начальной стадии делает его своевременную диагностику весьма затруднительной для стоматолога. Начальные изменения слизистой языка, выявленные в ходе профилактического осмотра или при лечении кариеса, часто воспринимаются как результат незамеченного травмирования и не вызывают подозрений в отношении рака. По этой причине большинство случаев рака языка диагностируется только в развитой или запущенной стадии.

В ходе диагностики производят осмотр и пальпацию образования. При подозрении на рак языка пациента направляют на консультацию к онкологу. Точный диагноз устанавливают по данным цитологического исследования мазка-отпечатка с поверхности раковой язвы и гистологического изучения образца опухоли, полученного путем ее биопсии. Для определения глубины прорастания опухоли и распространенности процесса проводят УЗИ, при подозрении на прорастание опухоли в костные структуры применяют рентгенографию, ортопантомографию и КТ лицевого черепа.

Метастазирование рака языка диагностируется по результатам биопсии лимфатического узла. Выявление отдаленных метастазов проводится при помощи КТ и МРТ головного мозга, рентгенографии легких, сцинтиграфии скелета, УЗИ печени. Дифференциальная диагностика рака языка проводится с доброкачественными опухолями языка, туберкулезной язвой, твердым шанкром первичного сифилиса, лейкоплакией и др.

Лечение рака языка

Как правило, в отношении рака языка применяется комбинированная терапия, включающая различные сочетания следующих методов: хирургического, лучевого, химиотерапевтического.

• Химиолучевая терапия.Лучевая терапия проводится до и после операции по поводу рака языка. Она может осуществляться дистанционно или путем внутритканевого облучения (брахитерапия). Облучению подвергаются первичный очаг и области метастазирования. Большой размер опухоли и ее инфильтративный рост являются показанием для проведения сочетанной химиолучевой терапии. Паллиативная лучевая и химиотерапия (блеомицин, метатрексат, винбластин) проводятся у пациентов с отдаленными метастазами рака языка.
• Оперативное лечение. Направлено на радикальное удаление опухоли. Оно включает частичную резекцию языка (гемиглоссэктомию) или полную глоссэктомию. При прорастании рака в мягкие ткани дна ротовой полости и костные структуры, операция сопровождается резекцией пораженных тканей и челюстной кости. При необходимости накладывается ортостома. В дальнейшем для восстановления утраченных структур челюстно-лицевой области применяются методы пластической хирургии, пациенту проводятся пластические и реконструктивные операции. При метастазировании рака языка в лимфатические узлы производится их удаление.

Прогноз и профилактика

Профилактика в отношении рака языка состоит в отказе от таких вредных привычек, как курение и прием алкоголя; устранении причин хронического травмирования слизистой языка (качественная обработка пломб после их установки, корректный подбор и правильная установка зубных протезов, своевременное лечение зубных сколов); регулярной профессиональной гигиене полости рта. При проведении осмотра полости рта стоматолог должен внимательно отнестись к любым изменениям со стороны слизистой языка и своевременно направить пациента на консультацию онколога.

При своевременной диагностике и радикально проведенном комбинированном лечении рака языка пятилетняя выживаемость пациентов составляет 65-80%, а по некоторым данным доходит до 95%. При начале лечения рака языка в запущенной стадии с наличием метастазирования в лимфоузлы пятилетняя выживаемость пациентов составляет менее 35%.

Рак языка – все виды, признаки и прогноз

Опухоль злокачественного характера – рак языка – развивается из клеток эпителия слизистой языка. По частоте эта форма онкологии преобладает среди других злокачественных образований данной локализации. Подвержены этой болезни люди зрелого возраста – старше 60 лет.

Опухоли языка – виды

Существует несколько классификаций видов рака языка. По локализации злокачественные опухоли языка делятся на:

• рак тела языка – опухоль поражает серединную часть;
• рак корня языка – образование локализуется на задних участках полости рта;
• рак нижней части языка – опухолевое образование появляется на нижней части языка.

Виды опухолей языка по форме заболевания:

• язвенная форма – появляется чаще на боковых или нижней сторонах языка, язва часто кровоточит, окружающие ткани воспаляются;
• инфильтративная форма – образуется в толще языка в виде бугристого комка, ткани вокруг опухоли уплотняются, а слизистые – истончаются;
• папиллярная форма – этот вид рака языка имеет ножку (толстую или тонкую), появиться может на любой части языка.

Классификация заболевания рак языка по гистологическому строению:

• плоскоклеточный рак языка – это самая частая форма, может быть ороговевающей и неороговевающей;
• аденокарцинома – более редкая форма рака.

Причины опухоли языка

Злокачественная онкология языка более всего распространена в Индии и Азии, врачи связывают это с привычкой жителей жевать тонизирующие смеси, в состав которых входит табак, специи, зола, листья бетеля и другие канцерогенные добавки. Самым опасным провоцирующим фактором, вызывающим рак языка, считается курение. Канцерогены, образующиеся при тлении табака, значительно увеличивают риск развития онкологии, а если наряду с курением употребляется еще и алкоголь – это повышает вероятность заболевания еще в два раза.

Негативно воздействуют на слизистую с последующим образованием опухоли:

• асбест;
• соли тяжелых металлов;
• перхлорэтилен;
• продукты нефтепереработки.

Значительное место среди факторов, провоцирующих рак языка, является механическое травмирование органа. Такие повреждения слизистой могут наноситься осколком зуба, протезом, регулярным прикусыванием. Возникает раковая опухоль языка и в связке с вирусом папилломы человека, герпесом или ВИЧ. Эти инфекции оказывают сильное онкогенное действие, как и иммуносупрессивные препараты, повреждают ДНК и вызывают дисплазию или гиперплазию слизистой языка. Длительное воздействие этих триггеров приводит к онкологии.

К предраковым состояниям врачи относят:

• хроническая эрозия (язва) языка;
• папилломы;
• лейкоплакия;
• эрозивные, гиперкератические и язвенные формы красного плоского лишая и красной волчанки;
• болезнь Боуэна;
• доброкачественные опухоли, возникшие вследствие постоянного травмирования.

Рак языка – признаки и симптомы

Признаки заболевания рак языка, симптомы этой формы онкологии должны знать люди, попадающие в группу риска по возможности его развития.

Врачи разделяют три стадии течения рака языка:

Первые признаки рака языка

Начальная стадия онкологии часто практически бессимптомна и не замечается пациентом, поэтому следует обращать внимание даже на самые малозаметные признаки.

Рак языка – симптомы на ранних стадиях:

• папиллярные выросты, уплотнения, покраснения, белесые пятнаэти признаки рака языка часто появляются на боковой поверхности и иногда принимаются за налет;
• увеличение лимфоузлов (подчелюстных);
• в редких случаях наблюдается болевой синдром, который воспринимается пациентом как боль в зубах, хронический тонзиллит или другое заболевание.

Рак языка – стадии

Пройдя начальную стадию, рак языка, фото которого уже становится устрашающим, вызывает более ощутимые симптомы. На развитой стадии боль становится интенсивнее, хотя пациент по-прежнему может неправильно ее классифицировать из-за иррадиирущего эффекта – болевые ощущения отдают в ухо, висок, ротовую полость. Продукты некроза опухоли вызывают повышенное отделение слюны и неприятный запах изо рта, само образование приобретает вид плотного выроста или увеличивается в размерах, растет в толщу языка.

При инфильтративно-язвенной форме болезни на этой стадии характерны щелевые язвы. На второй стадии рака языка также могут появиться:

• кровоточивость язв;
• онемение языка;
• боль при глотании и в горле;
• затруднения в речи.

Запущенная стадия болезни рак языка – 3 стадия – характеризуется агрессивным течением:

• быстрым ростом опухоли и метастазированием в ближайшие лимфоузлы, легкие, кости, печень, головной мозг;
• распадом тканей, окружающих опухоль.

Рак языка – лечение

Из-за малосимптомного течения начальной стадии, в большинстве случаев раковую опухоль языка обнаруживают только на второй или третьей стадии, что значительно ухудшает прогноз для пациента.

При появлении подозрений на рак языка, больного отправляют на консультацию к онкологу, который назначает ряд исследований:

• гистологический анализ опухоли;
• мазок с поверхности язвы;
• УЗИ;
• рентгенографию черепа и легких;
• КТ лицевого черепа и головного мозга;
• МРТ головного мозга.

После полноценного обследования онколог назначает лечение, которое включает комбинацию различных методов:

• хирургического;
• химиотерапевтического;
• лучевого.

Химиотерапия при раке языка

Победить рак языка помогает полихимиотерапия – химиотерапия с использованием нескольких препаратов. Максимально эффективно использовать этот метод в сочетании с лучевой терапией. Химиотерапия при онкологии языка назначается при невозможности удалить образование хирургически, что часто бывает, если у пациента опухоль корня языка, при обнаружении отдаленных метастазов, наличии в опухоли низкодифференцируемых клеток.

При химиотерапии часто используют следующие препараты:

Операция при раке языка

Хирургическое удаление опухоли языка включает резекцию языка – полную или частичную. Если раковая опухоль поразила мягкие ткани дна рта, лимфатические узлы или костную ткань – их тоже удаляют. После восстановительного периода утраченные структуры восстанавливаются методиками челюстно-лицевой хирургии – проводятся реконструктивные пластические операции.

Питание при раке языка

Поскольку рак корня языка и другие формы онкологии этого органа протекает с болевыми ощущениями и затруднениями глотания, больной часто испытывает проблемы при приеме пищи. Питание при онкологии языка должно быть щадящим и дробным, нельзя включать в рацион горячие, острые, маринованные блюда, слишком поджаренную и сухую пищу, алкоголь. Продукты следует отваривать или готовить на пару, а затем протирать до состояния пюре. Обязательно стоит включить в меню овощи, поскольку лечение онкологии приводит к нарушению процессов пищеварения и запорам.

Решить эту проблему помогут:

• кабачки;
• капуста;
• морковь;
• тыква;
• свекла;
• чернослив.

Что можно есть при раке языка:

• противораковые продукты – лук, чеснок, помидоры, красный перец, бобовые, ягоды;
• овощи (кроме картофеля), овощные соки – особенно полезен свекольный;
• каши на обезжиренном молоке или воде;
• нежирная свинина, телятина в протертом виде;
• нежирная рыба;
• творог, йогурты с низким процентом жира;
• фруктовое пюре (не кислое);
• компот из сухофруктов, зеленый чай.

Рак языка – прогноз

Продолжительность жизни людей со страшным диагнозом онкология зависит от множества факторов – на какой стадии была обнаружена опухоль, насколько силен организм, как он переносит лечение.

Заболевшие с диагнозом рак языка – сколько живут:

• при вовремя обнаруженной опухоли и грамотном комбинированном лечении пятилетняя выживаемость составляет от 65 до 80 процентов заболевших;
• при обнаружении рака на запущенной стадии, с метастазами в лимфатические узлы выживаемость в течение 5 лет менее 35 процентов.

Поговорим о раке языка, или как избежать это заболевание

Основным фактором, который влияет на возникновение этого заболевания, являются вредные привычки: курение и алкоголь. Поэтому чаще его диагностируют именно у представителей мужского пола, чем у женщин.

Проблемой патологии является отсутствие симптомов в начальных фазах заболевания. Болезнь тихая и никак себя не проявляет. При этом развивается довольно быстро, очень агрессивная и быстро метастазирует по лимфатической системе или по кровеносным сосудам.

Разновидности

По локализации

1. Снизу слизистой оболочки языка — встречается довольно редко в 10% случаев. Рак под языком диагностируется редко на начальной фазе. Единственное, что может насторожить, это дискомфорт и обильное слюноотделение.
2. Тело языка — опухоль расположена сбоку или посередине органа. 70 % случаев.
3. Корень языка — очень агрессивная форма встречается в месте ротоглотки в 20 % случаев. Рак корня языка довольно сложно диагностировать на ранних стадиях.

По форме роста

1. Папиллярная — опухоль имеет вид гриба или волдыря. Довольно медленная и высокодифференцированная онкология.
2. Язвенный — Часто возникает в середине или рядом с корнем сбоку языка. Возникает неровная язва с кровянистыми выделениями. Больной начинает чувствовать металлический привкус крови.
3. Инфильтративный — часто образуется на кончике или в корне языка. Появляется жесткое уплотнение и воспаление на языке, сама слизистая в месте очень тонка. При нажатии пациент чувствует боль.

По гистологии

1. Плоскоклеточный рак языка -бывает ороговевающий или неороговевающий вид, слизистой поверхности органа. Самая частая форма — 95 % случаев.
2. Аденокарцинома или железистый рак. Редкая форма, растущая из корня языка.

По характеру поражения опухолью

1. Эндофитный — ограничен органом и поражает только его ткани.
2. Эксофитный — опухоль начинает врастать в ротовую полость и поражать другие ткани.

Причины

Чаще всего причины экзогенного характера, то есть внешние.

1. Воспалительные процессы во рту.
2. Острая пища. К примеру, в странах Азии — в Китае, Вьетнаме, Индии данное заболевание встречается чаще из-за сильно острой пищи.
3. Гингибит.
4. Болезнь Боуэна — на языке появляется пятно с гладкой поверхностью. Предраковая доброкачественная опухоль, которая может в любом момент перерасти в инвазивную форму.
5. Сильно горячая пища, обжигающая ротовую полость.
6. Стоматит.
7. Алкоголь и курение. Оба эти вредные привычки обладают мутагенным свойством, а в ротовой полости идет многократное воздействие на клетки эпителия.
8. Лейкоплакия — белая бородавка, постоянно растет и воспаляется.
9. Травмы — прикусывание зыка, натирание зубными коронками и т.д.

С каждым годом, при воздействии данных факторов у мужчины повышается шанс заболеть этим недугом. Обычно мужское население начинает болеть от 40 до 65 летнего возраста. По статистике 40 % мужчин, у которых есть 3 и более фактора, перечисленных выше — заболевают раком языка.

Симптомы

Первые симптомы рака языка очень невыраженные — только 10-15 мужчин обращают на нее внимание и обращаются к врачу. У остальных же рак проявляется позже, когда он переходит в запущенную форму.

1. Под ушами, под нижней челюстью увеличиваются лимфатические узлы.
2. На языке появляются симптомы: покалывание, онемение, жжение. Позже боль становится сильнее и при приеме пищи начинает жечь. На стадии развития боль отдает в ухо, нижнюю челюсть или в висок.
3. Признаки рака языка можно увидеть визуально, для этого — откройте рот. При онкологии можно увидеть шишку, изменения в виде красных или белых пятен, язв на языке
4. Если слегка надавить на язык, то можно прощупать небольшую шишку. Она может быть как болезненной так и безболезненной.
5. Во рту постоянно много слюней, будто во рту кислая еда.
6. При разговоре, появляется шепелявость. Разговаривать становится чуть сложнее.
7. Неприятный запах изо рта.
8. Боль по всей полости рта.
9. Нарушение глотание, слюны или пищи.
10. Позже на язвочке появляется крови, больной чувствует ее вкус и чувствует боль в этом месте.
11. Язык становится менее подвижным.

Как выглядит опухоль или рак языка? На самом деле он может быть любой формы и любое отклонение от нормального состояния: покраснение, язва, трещина, белое пятно, волдырь, может указывать на онкологию.

Обследование

Диагностика рака языка начинается с осмотра у стоматолога, чтобы исключить другие инфекционные и воспалительные заболевания, связанные с ротовой полостью. Проводится анамнез и осмотр рта врачом. При подозрении на онкологию больного оправляют к врачу-онкологу.

Плюсом данного заболевания, в отличие от других онкологических патологий, является то, что болячка находится на поверхности и ее гораздо проще обследовать чем при опухоли внутри тела.

1. Биопсия — маленький кусочек язвы берут на гистологическое исследование. Там врач может увидеть атипичность клеток, узнать агрессивность, дифференцировку рака, а также выявить доброкачественное или злокачественное образование. В последствии могут провести и гистологическое обследование раковых клеток.
2. УЗИ — необходимо для выяснения стадии рака, метастазирование в лимфатическую систему и органы. Дополнительно делают ультразвуковое исследование языка и полости рта, а также брюшной полости.
3. Флюорография — диагностирование выясняет наличие метастазов в легких.
4. Рентгенография черепной коробки — есть ли дополнительные очаги в других органов головы: головной мозг, уши, носоглотка, и т.д.
5. МРТ и КТ — назначают обычно на последних стадиях, когда идет метастазирование в головной мозг и носоглотку. Необходимо выяснить степень поражения опухолью всех органов, размер метастаз, форму и т.д.

Дополнительно назначают клинический и биохимический анализы крови, кал мочу и возможны дополнительные исследования. В первую очередь необходимо исключить второстепенные заболевания полости рта, которые не являются раком, саркомой или аденокарциномой.

Лечение

Пока врач точно не поставит диагноз и не выяснит все свойства злокачественной опухоли, больного лечить не будут. Так как от точных данных диагностики можно поставить наиболее правильную стратегию борьбы с болезнью.

Хирургия

Проблемой при хирургическом лечении является то, что опухоль чаще всего затрагивает практически весь орган. Врачи стараются удалить только саму опухоль и сделать аккуратную резекцию. Но если есть риск метастаз, то делается глоссэктомия — полное удаление языка.

При удалении врачи стараются захватить чуть больше, чтобы не оставить шансов метастазам. Удаляют части мышц и большую часть тканей с лимфатическими узлами.

Радиотерапия

Довольно удобный метод, так как облучение проходит только на поверхность и не повреждает сторонние органы и ткани. Врачи стараются воздействовать радиационными лучами и пучком протонных частиц только на опухоль.

Курс лучевой терапии длится в течение 7-8 дней. Ежедневно с помощью IMRT-технологии пучком радиационных лучей идет губительное воздействие на опухоль. Из-за чего часть клеток погибают, а часть теряют способность размножаться и умирают.

Данное лечение рака языка назначают как до операции, чтобы уменьшить злокачественное новообразование до минимальных размеров. Так и после, чтобы добить оставшиеся очаги после удаления. Могут назначить облучение и лимфоузлов.

Химиотерапия

В этом случае прям в язык или сосуд питающий опухоль вводят химические препараты, которые направлены на уничтожение раковых клеток. Обычно используется полихимиотерапия — назначается ряд химиопрепаратов, против опухоли.

Часто используют сразу три препарата Цисплатин, 5-Фторурацил и Карбоплатин. Назначают как вместе с лучевой терапией, так и в отдельных случаях, когда опухоль уже не операбельна. После проведения курса, больной постоянно находится на диагностическом обследовании, сдает анализы крови. Необходимо отследить ухудшение состояния больного после химиотерапии, а также выяснить наличие оставшихся очагов и возможность возвращения болезни.

Прогноз

Благоприятный прогноз может быть при диагностировании на 1 стадии. Так как в запущенной форме опухоль имеет очень агрессивный и быстрый характер. Тут также нужно брать во внимание возраст больного, дополнительные болезни и состояние организма в целом. Занимает почти последнее место по смертности среди всех онкозаболеваний из-за редкости.

Прогноз пятилетней выживаемости

• 1 стадия — 90 %
• 2 стадия — 50%
• 3 стадия — 30%
• 4 Стадия — 15 %

Рак языка

Мнение врача

Главный врач TomoClinic и клинический онколог Степан Крулько так высказался об этом виде онкологии:

«Заболевание встречается довольно редко среди всех онкологических недугов — всего 3% случаев. Хотя рак языка — это и 55% от общего числа пациентов с раком ротовой полости. В онкологическом центре TomoClinic для лечения этой патологии мы применяем лучевую терапию, количество сеансов которой определяется индивидуально на консилиуме. Команда специалистов смежных специальностей также разрабатывает верный план лечения с учетом международных протоколов. Это помогает выбрать метод, максимально эффективный для устранения опухоли языка и максимально щадящий для всего организма».

Что такое рак языка?

Рак языка — злокачественная опухоль, которая развивается из клеток эпителия. В медицине принята классификация данного вида онкологии в зависимости от ее локализации в органе (тело, корень либо снизу языка). Характерным для рака языка является уплотнение тканей, развитие на поверхности язвенных ран. Преимущественно раны локализуются на языке сбоку, с одинаковой предрасположенностью справа и слева. Реже встречаются рак корня языка и опухоль под языком.

Редко развивается у молодых людей, в основном диагностируется в среднем и преклонном возрасте. У мужчин заболевание встречается чаще, нежели у женщин. Мужское преобладание обусловлено повышенной склонностью к факторам риска: развитию вируса папилломы человека, работы с канцерогенными и радиоактивными веществами.

Опухоль языка отличается агрессивным быстрым ростом. Склонна метастазировать в лимфатические узлы, печень и легкие. В зависимости от степени поражения и наличия метастаз в отдаленных органах врачи подбирают наиболее подходящий метод лечения. Может использоваться хирургическое лечение, лучевая терапия и химиотерапия. В трудных клинических ситуациях пациенту показана комбинация методов.

Причины развития рака языка

Язык является универсальной мышцей, участвует в процессе речи, при приеме пищи и очищении ротовой полости. Соответственно влиять на развитие онкологии языка могут стоматологические проблемы и вдыхание опасных паров.

Факторы риска образования опухоли языка:

• Травма языка зубами или стоматологическими протезами. Аномалии прикуса, неправильное расположение зубов или не подходящие по размеру импланты могут натирать и надавливать на язык. Постоянное патологическое состояние может провоцировать развитие злокачественной опухоли.
• Доброкачественная опухоль (папиллома). Хроническое поражение вирусом папилломы может стать причиной трансформации доброкачественного образования в злокачественное (из-за онкогенного действия).
• Хронический стоматит. Воспалительное поражение слизистой оболочки ротовой полости, вызванное бактериальными или инфекционными заболеваниями.
• Курение и алкоголизм. Канцерогенные вещества, образующиеся при сгорании табака, провоцируют развитие злокачественной опухоли. Частый прием алкоголя курильщиками способствует увеличению воздействия канцерогенов табака и повышает риск развития опухоли.
• Предраковое состояние. Постоянное воздействие опасных веществ способствует нарушению ДНК-структуры эпителиальных клеток, развивая дисплазию. Без своевременного лечения патология может трансформироваться в злокачественную опухоль. Также предраковыми заболеваниями являются язва, эрозивная форма красной волчанки, красный плоский лишай.

Особое внимание необходимо уделять гигиене полости рта. Недостаточный или неправильный уход, регулярный травматизм мягких тканей, игнорирование болезней зубов могут повлиять на развитие рака языка.

Виды рака языка

Рак языка классифицируют по:

• Локализации
• Форме
• Гистологической структуре

Исходя из расположения новообразования, выделяют:

• Рак тела языка. Распространенный вид, диагностируется в более чем 65% случаев. Преимущественным расположением является правая или левая боковая поверхность языка.
• Рак корня языка. Диагностируется в 25% случаев, также называется раком ротоглотки. Карцинома корня языка отличается агрессивным ростом и быстрым течением.
• Рак нижней поверхности. Редкий вид рака языка, встречается в 10 % случаев.

Выделяют такие формы онкологии языка:

• Инфильтративная форма. Характеризуется развитием толстых уплотнений внутри языка, наблюдается болезненность на поверхности, в месте новообразования. Узловатое уплотнение диагностируется при пальпации. Преимущественно локализуется на кончике языка.
• Язвенная форма. Характерно развитие язвенной раны с неровными и кровоточащими краями. Считается наиболее распространенной формой, склонна к периферическому разрастанию. На 4 стадии рака язвенной формы являет собой образование некротических масс.
• Папиллярная форма. Опухоль имеет форму папилломы, свисает на тонкой или толстой ножке. Злокачественное новообразование склонно к медленному росту.

Согласно гистологической структуре:

• Плоскоклеточный рак языка. Опухоль разрастается в окружающие ткани, принимает вид карциномы. Преимущественное место развития — спереди или на середине языка. Плоскоклеточный рак склонен к метастазированию, поражает подчелюстные лимфатические узлы. Встречается в 90% всех опухолей языка.
• Аденокарцинома. Редко диагностируемый вид опухоли, склонен поражать слюнные железы, располагается в задней части языка.

Симптомы рака языка

Рак языка развивается постепенно и имеет 4 стадии, отличающиеся степенью тяжести. Вследствие размытости симптомов и их постепенного нарастания рак языка часто диагностируется на поздних стадиях.

Симптомы рака языка 1 стадии:

• Безболезненное уплотнение минимальных размеров, на начальной стадии диагностируется при пальпации
• Образование налета белого или коричневого цвета на языке
• Язвенные раны, трещины и подобные патологии на поверхности языка
• Трудности при глотании
• Повышенное выделение слюны
• Увеличение нормальных размеров лимфоузлов
• Неприятный аромат изо рта
• Онемение языка, затруднение речи

Признаки рака языка 2 стадии:

• Увеличение опухоли в размерах до 1 сантиметра, она может прорастать в мышечную ткань
• Жжение, болезненные ощущения разной интенсивности, которые могут распространяться в челюсть и область лимфатических узлов, но могут сниматься после приема обезболивающих медикаментов
• Множественное поражение языка кровоточащими язвами
• Усугубляется сложность глотания пищи и разговора
• Нарушение подвижности языка

При множестве язв открытого типа возникает риск инфицирования и, соответственно, воспаления тканей. Воспалительные процессы размывают клиническую картину и не позволяют своевременно определить онкологию.

Симптомы 3 стадии рака языка:

• Опухоль увеличивается в размерах до 2 сантиметров, становится визуально заметной
• Болевой синдром в языке, висках и лобной части
• Выраженное нарушение подвижности языка, провоцирующее проблемы с приемом пищи, речью
• Повышенное слюноотделение
• Возникновение неприятного запаха изо рта из-за распада новообразования

Особенную важность при третьей стадии рака имеет форма болезни:

• Эндофитная форма рака отличается агрессивным ростом и быстрым разрастанием вглубь языка
• Экзофитная форма опухоли развивается из папиллярной формы и растет медленно

На 4 стадии рака языка опухоль достигает крупных размеров (до 4 см), наблюдается склонность к метастазированию в отдаленные органы. Язык из-за множества язв увеличивается в размерах, болью сопровождаются даже минимальные движения. Пациент отказывается от пищи, стремительно теряет вес, постоянно ощущает слабость и усталость.

Диагностика рака языка

Опухоль на языке отличается ускоренным ростом, размытостью симптомов и трудностью диагностики. Первичный осмотр проводит стоматолог при обращении пациента. При пальпации языка обнаруживается опухоль. Следующим этапом является осмотр и консультация онколога.

Методы диагностики при раке языка:

• УЗИ позволяет оценить наличие опухоли, ее размеры, форму и глубину поражения тканей
• Цитологическое исследование необходимо для забора фрагмента ткани из пораженного участка (поверхности язвы) и исследования ее клеточного состава
• Биопсия участка и гистологическое исследование проводится для забора фрагмента патологической ткани и выявления атипичных клеток, означающих злокачественность опухоли
• МРТ или КТ позволяют определить наличие метастаз в головном мозге
• Анализ крови на онкомаркеры — специфические вещества, которые возникают в крови и моче пациента в результате наличия раковых клеток.

Лечение рака языка

Лечение рака языка предусматривает комплекс медицинских мероприятий. В зависимости от состояния пациента, размера и формы новообразования, распространенности на окружающие ткани врач подбирает наиболее эффективную тактику. Предусмотрено хирургическое лечение, химиотерапия, лучевая терапия. В особенно сложных клинических ситуациях или при наличии метастаз в отдаленных органах методы могут комбинировать.

Лучевая терапия

Инновационные решения в TomoClinic

Лучевая терапия может использоваться как первичный метод лечения (для замедления развития опухоли) перед оперативным вмешательством. В онкологическом центре TomoClinic лучевая терапия применяется для борьбы почти со всеми видами онкологии.

Лечение лучевой терапией

Наиболее эффективным является лечение с использованием нескольких методик, среди которых и лучевая терапия. Она оказывает минимальное влияние на человеческий организм, эффективно нейтрализуя раковые клетки. Лучевая терапия позволяет эффективно разрушать раковые клетки, при этом не воздействуя на близлежащие ткани и окружающие органы.

Хирургическое лечение

Радикальное удаление опухоли часто применяют на первых стадиях, когда новообразование имеет минимальные размеры. В зависимости от степени распространения может проводиться резекция патологического участка или радикальное удаление органа. При наличии метастаз в подчелюстных лимфатических узлах они также подлежат иссечению.

После оперативного вмешательства пациенту может быть проведена пластическая операция по реконструкции органа для восстановления речи и возможности приема твердой пищи. Хирургическое лечение часто комбинируют с лучевой терапией: до оперативного вмешательства в целях замедления роста опухоли и после операции для разрушения оставшихся опухолевых клеток.

Химиотерапия

Химиотерапия — это медикаментозное лечение, направленное на замедление роста опухоли и разрушение раковых клеток. Эффективность химиотерапии подтверждается комплексным воздействием на патологические процессы в организме.

Данный метод может применяться как самостоятельно, так и в комбинации с другими методами — лучевой терапией. Его также применяют для замедления роста опухоли перед оперативным вмешательством.

В онкологическом центре TomoClinic химиотерапию используют и как самостоятельный метод лечения, и в комплексе с другими методиками, если того требует индивидуальный случай пациента.

Протоколы лечения

Для ознакомления с международными протоколами лечения от организаций ESMO и NCCN вы можете пройти по ссылке (зарегистрироваться, скачать PDF-файл) и узнать более детальную информацию о терапии рака языка:

Профилактика рака языка

Основными профилактическими мерами во избежание развития рака языка является тщательное поддержание чистоты ротовой полости. Регулярная гигиена предусматривает чистку зубов, посещение стоматолога в профилактических целях, лечение кариеса, гингивита, стоматита.

При выборе зубного протеза следует проводить правильный замер и аккуратную установку. При возникновении малейшего дискомфорта или трения необходимо вернуться к врачу и повторно провести процедуру.

Отказ от курения и приема алкоголя защитит пациента от негативного влияния канцерогенных веществ, повышающих риск развития рака языка.

Обращайтесь в онкологический центр TomoClinic для лечения рака языка, задавайте свои вопросы нашим специалистам по бесплатному номеру 0 (800) 30-15-03. Победим рак вместе!

Какие онкомаркеры необходимы для диагностирования рака языка?
Татьяна

Доброго дня. Для уточнения диагноза важно пройти все этапы: визуализация, верификация, стадирование. Онкомаркеры могут быть лишь незначительной частью всех необходимых исследований. Советуем обсудить этот вопрос с вашим лечащим врачом или заказать консультацию нашего онколога в нашей клинике — https://tomocenter.com.ua/kontakty/

У меня обнаружен рак языка,мне назначили лучевое лечение 2 (по 25) 50гц. Лучевое лечение ,это менее опасное лечение? Химия эффективней?

Юлия Юрьевна, доброго дня. Для того, чтобы установить диагноз, изначально была проведена соответствующая диагностика. Это поможет выбрать нужную схему лечения в вашем индивидуальном случае. Нет более или менее эффективного лечения: зачастую методики используются комплексно, что помогает бороться с новообразованием. Для консультации позвоните в нашу клинику по телефонам, указанным на странице — https://tomocenter.com.ua/kontakty/

Диагноз рак корня языка 2степени . Размером 0,5мм на 16мм . Возможна операция