9 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Аномалии развития языка

Врожденные аномалии языка

Врожденные патологии языка и уздечки – виды и особенности

Аномалии языка могут иметь как врожденный, так и приобретенный характер – нередко они становятся следствием определенных патологических процессов, протекающих в организме. В настоящее время пороки развития главного разговорного органа встречаются довольно редко. Многие из них представляют собой серьезные нарушения, которые зачастую требуют хирургического вмешательства. Далее в этой статье поговорим о том, какие врожденные дефекты языка и уздечки существуют, как их исправляют, а также подробно рассмотрим такую патологию, как складчатый язык.

Виды врожденных аномалий

В настоящее время в медицине и стоматологии в частности выделяют конкретный перечень основных патологий, каждой из которых свойственны свои отклонения. К аномалиям развития основного органа полости рта относятся следующие нарушения:

  • аглоссия – редкая аномалия, при которой язык отсутствует полностью,
  • микроглоссия – отсутствие передней части органа, из-за чего он имеет аномально маленькие размеры, становится слишком коротким,
  • макроглоссия – в данном случае орган чрезмерно разрастается, что сопровождается генерализированной гипертрофией челюстных мышц,
  • расщепление – две его части разделены вертикально, они попросту не срастаются, оставаясь полностью обособленными друг от друга. Такой язычок напоминает змеиный,
  • язычные миндалины – увеличенные лимфатические узлы в области корня органа,
  • ромбовидный глоссит – характеризуется формированием воспаленного участка в форме овала или ромба у основания, обычно иссиня-красного цвета,
  • складчатость – дефект размера и формы, при котором на поверхности органа появляются глубокие борозды и складки, покрытые сосочками,
  • ворсинчатый (волосатый) язык – довольно редкое явление, приводящее к затвердеванию разросшихся нитевидных сосочков. В результате область у корня становится коричневой или даже черной,
  • зоб языка – патология, при которой ткань щитовидной железы развивается внутри органа, проявляется в виде неравномерной поверхности.

Современная медицина в большинстве случаев исправляет подобные дефекты – в таких ситуациях проблему эстетики и функциональности решают путем оперативного вмешательства и с помощью пластической хирургии.

Врожденная патология уздечки

Отдельно стоит выделить самостоятельную патологию уздечки языка – части, прикрепленной к его центру снизу. Также есть уздечки верхней и нижней губ – они присоединяются к слизистой в области центральных резцов. При нормальном развитии подъязычная заканчивается как раз в центре органа, в то время как при нарушении под названием анкиглоссия она располагается слишком близко к его кончику – такую анатомическую аномалию часто называют укороченной уздечкой.

Врожденная патология уздечки языка

На заметку! Сегодня случаи анкиглоссии встречаются у одного ребенка из тысячи. Причем данная патология диагностируется почти втрое чаще у мальчиков, чем у девочек 1 .

При такой патологии на этапе грудного кормления у малыша не получается нормально захватить грудь. Позже ребенок будет испытывать определенные трудности в речи, не сможет произносить отдельные звуки и далеко высовывать язык. Часто происходят нарушения в формировании зубочелюстной системы в целом, наблюдается смещение зубов из-за неправильного функционирования языка.

«Помню, мне в детстве подрезали уздечку. Правда, не скажу, что испытывал какие-то серьезные трудности во время разговора или приема пищи. Просто на очередном осмотре у стоматолога тот заявил, что ее лучше подрезать, чтобы челюсть дальше формировалась правильно, вроде так. В общем, процедура простая, боли в общем то не было…»

АртурХ., г. Тольятти, из переписки на тематическом форуме

Сегодня при обнаружении данной аномалии ее коррекцию могут провести еще в роддоме. В этом возрасте процедура рассечение уздечки (френулотомия) абсолютно безболезненна, не требует применения анестезии, поскольку в этих тканях нет нервных окончаний. В других случаях операцию проводят в дошкольном или школьном возрасте по назначению врача-стоматолога. Есть еще вариант так называемого растяжения уздечки – с проблемой работает врач-логопед. Впрочем, к этому врачу стоит обратиться в любом случае, если уздечка подрезалась после того, как ребенок уже научился говорить, потому что потребуется новая постановка произношения с учетом правильности положения языка.

Что такое скротальный (складчатый) глоссит – причины аномалии

Скротальный глоссит или попросту складчатый язык – это одна из наиболее частых врожденных патологий языка, при которой в процессе своего развития орган приобретает неправильные форму и нестандартные размеры. Этот дефект встречается как у детей, так и у взрослых, а бороздчатость может охватывать не только какой-то ограниченный участок поверхности, но и весь язык целиком.

На заметку! Рассматриваемая проблема может иметь врожденный или приобретенный характер. В большинстве случаев она не несет серьезной угрозы, однако существенно увеличивает риск присоединения инфекции и, как следствие, развития воспалительных процессов.

Обычно данное отклонение формируется еще на стадии внутриутробного развития, становится следствием острого дефицита жизненно важных микроэлементов или генетических нарушений. Эксперты выделяют и ряд других факторов, которые могут поспособствовать возникновению проблемы:

  • присутствие в организме человека хронических болезней желудочно-кишечного тракта и печени,
  • заболевания кожных покровов и кровеносных органов,
  • сбои в работе эндокринной и нервной системы,
  • инфекционные болезни в острой форме,
  • коллагенозы – группа заболеваний, приводящих к патологическим изменениям в соединительных тканях,
  • нарушения трофической функции слизистой органа,
  • недостаток важных для здоровья организма витаминов и микроэлементов.

Иногда такая бороздчатость может проявиться на фоне резкой перестройки организма, например, во время беременность. В том случае, если складки на поверхности выражены не сильно и человек не акцентирует на этом внимание, он может и не подозревать об аномальном развитии своего языка.

Клиника скротального глоссита – как выявить аномалию

Выше уже отмечалось, что складчатый язык обычно не доставляет человека дискомфорта и хлопот. Однако на его фоне также могут проявляться следующие отклонения:

  • формирование на поверхности выраженных складок и борозд, представляет собой проблему эстетики,
  • макроглоссия – разрастания тканей органа, на фоне которого человек испытывает определенные трудности во время разговора и пережевывания пищи,
  • утолщение языка,
  • атрофия вкусовых сосочков,
  • повышенная чувствительность,
  • ощущения жжения и покалывания,
  • увеличение лимфатических узлов,
  • появление дурного запаха изо рта.

Складки и бороздки вызывают эстетическую проблему

Если складчатый язык причиняет неудобства, лучше обратиться за помощью к стоматологу. Выбор методики лечения во многом будет зависеть от степени развития патологии.

Опасность складчатого глоссита

Зачастую при отсутствии какого-либо дискомфорта скротальный язык никак не лечат вовсе – сама по себе аномалия не представляет серьезной угрозы для здоровья, разве что повышает риск проникновения и распространения инфекции, а потом и развития воспаления. Такая ситуация может произойти на фоне ослабленной иммунной системы, например, из-за простуды. Усугубляет положение дел невозможность как следует поддерживать полости рта чистоту, поскольку дефект значительно усложняет проведение гигиенических процедур. Помимо этого проблема отражается и на эстетической стороне вопроса.

Методы лечения

В том случае, если складчатость языка начала формироваться у ребенка, когда он еще был в утробе матери, говорить о каком-либо лечении, и уж тем более хирургическом вмешательстве, можно лишь с возраста 5 лет. Врач-педиатр направляет маленького пациента к детскому стоматологу, который назначает терапевтические процедуры, в том числе и профилактическую обработку полости рта антисептическими средствами.

Если же патология проявилась как следствие определенных нарушений в работе внутренних систем организма, например, сердечно-сосудистой, эндокринной или пищеварительной, лечение должно быть направлено на искоренение первопричины проблемы. В рамках симптоматической терапии специалисты прописывают:

  1. иммуномодулирующие препараты,
  2. полоскания и обработку ротовой полости противовоспалительными и антибактериальными растворами, могут быть назначены отвары и настои из лекарственных трав,
  3. полная санация – устранение всех стоматологических заболеваний, включая кариозные процессы и воспаления различной этиологии.

Полоскание лечебными травами поможет в лечении

Для решения эстетической проблемы сегодня активно применяется лазер, который как бы выпаривает и вместе с тем способствует сглаживанию разросшейся ткани. В результате орган заметно уменьшается в размере, а его поверхность выравнивается. Хирургический метод крайне редко применяется для коррекции складчатого языка, и заключается он в ушивании борозд.

Несколько слов в заключение

Из всего выше сказанного можно сделать вывод о том, что рассмотренная выше аномалия не так опасен для пациента, как многие другие врожденные патологии развития. Однако и она требует повышенного внимания и усиленной гигиены, даже если не доставляет никаких проблем. Если же возникает выраженная болезненность, орган отекает, а на его спинке начинает скапливаться плотный налет, вероятнее всего в ткани просочилась инфекция и привела к воспалению. В такой ситуации медлить с визитом к врачу крайне опасно.

  1. По данным ВОЗ – Всемирной организации здравоохранения.

Добавить комментарий Отменить ответ

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Общие клинические формы патологии языка

НазваниеОбщие клинические формы патологии языка
страница3/5
Дата публикации15.03.2014
Размер0.52 Mb.
ТипДокументы

skachate.ru > География > Документы

жить фоном для развития ромбовидного глоссита (Wurster C.F. с соавт. 1985). Ряд авторов (Williams J.D. с соавт., 1996; Farrell M.L. с соавт., 1994) описывают тирео-глоссальные пороки развития (расположение части или дольки щитовид­ной железы в корне языка), которые также могут явиться фоном к развитию ромбовидного глоссита.

Однако, имеются указания на приобретённый характер данной патологии. В частности, возможна инициирующая роль Candida albicans в этиологии и патогенезе срединного ромбовидного глоссита. По данным Van der Waal N., (1986), от 30 до 50% соскобов с пораженных поверхностей языка содержали ве-гетирующие Candida. Wysocki G.P. с соавт. (1987) описали ромбовидный язык как частую находку у больных ювенильным сахарным диабетом. Видимо, это связано с изменением рН ротовой жидкости при диабете (кислая среда), что вызывает очаговую атрофию нитевидных сосочков.

Читать еще:  Подрезка уздечки языка у ребенка

Deshpande R.B. с соавт. (1991) в результате проведённых микробиологичес­ких исследований указывают на значительное преобладание актиномицетов при длительном сроке заболевания и делают вывод о нарушениях биоценоза в очаге поражения при явном преобладании условно патогенной микрофлоры (Candida и Actinomyces). На изменение микробиоценоза с преобладанием ус­ловно патогенных микроорганизмов при географическом языке и ромбовидном глоссите указывают BeaudoinN. с соавт.(1995); Waltimo I. (1991); Brooks I.К. и Balciunas К.А., (1987). На роль микробной флоры косвенно может указывать и значительное увеличение содержания клеток Л ангерганса в очаге ромбовидно­го глоссита (Walsh L.J. с соавт., 1992).

Cohen P.R. с соавт.( 1995), Grossman M.E. с соавт.( 1993), указывают на важ­ную роль рецидивирующего герпеса в возникновении и развитии дескваматив-ного и ромбовидного глоссита. Сле­дует подчеркнуть, что герпетическая инфекция, по-видимому, является инициирующим фактором, наруша­ющим микробное равновесие. Cohen PR. с соавт.(1995) подчеркивает, что даже одиночные пузырьки герпеса могут в дальнейшем приводить к раз­вернутой клинике десквамативного глоссита.

Клиника. Это своеобразное за­болевание характеризуется появле- рис.2-16: «Ромбовидный» глоссит нием в области дистальной трети язы- (ГИПеркератотическая форма). ка очага ромбовидной формы,

уплощённого или приподнятого над уровнем слизистой оболочки. Размеры оча­га поражения, располагающегося всегда по средней линии спинки языка, в пре­делах I см в длину и 0,5 см в ширину. Поверхность очага гладкая, лишённая со­сочков, красная, чётко отграниченная от окружающих тканей. Форма поражения не изменяется в течение длительного времени, но очаг поражения изредка вос­паляется, сопровождаясь гиперплазией эпителия и гиперкератозом.(Рис.2-16).

^ ОБЩИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ПАТОЛОГИИ ЯЗЫКА

Уплощённая форма (рис.2-17) ромбовидного языка отличается тем, что очаг пора­жения не припод­нят над уровнем слизистой обо­лочки.

Гиперплас­
тическая форма
(Рис.2-18) харак­
теризуется опухо­
левидным образо-
ванием с

широким основа­нием. Приподня­тый бугристый бело-розового

усиления ороговения очаг поражения нередко вызывает чувство присутствия ино­родного тела во рту, болезненность, так как легко травмируется. Встречается так­же папилломатозныи вариант (рис.2-19), когда в центре патологического очага оп­ределяются не бугристые, а похожие на папилломы разрастания.

Гистологическое исследование ромбовидного глоссита, проведённое Baughman (1971), показало исчезновение сосочков, акантоз, подэпителиальную инфильтрацию и надмышечный склероз. Автор ставит под сомнение эмбриональную теорию развития, согласно которой участок языка ром­бовидной формы является остатком непарного бугорка, ущемлённого между половинками язы­ка при его развитии.

Дифференциальная диагностика ромбо­видного глоссита проводится с опухолевидны­ми образованиями языка, проявлениями спе­цифических инфекционных заболеваний, лейкоплакией. Симулировать очаги заболева­ния могут псевдокисты в верхней части незара-щённого тирео-глоссального протока при син­дромах Рокитанского-Кюстнера-Майера и Барлоу (Gotkiwska К. с соавт., 1995).


Рис.2-21 :Складчатый язык.

^ Складчатый (скротальный, бороздчатый) язык встречается каку детей, так и у взрослых. Нередко является отдельным признаком синдрома Мелькерссо-54 на-Розенталя, часто отмечается одновременно с «географическим» языком. И.О.Новик (1971) считает это заболевание врождённой аномалией формы и раз­меров языка. Kullaa-Mikkonen А. с соавт.(1987) выявили ряд гематологических и иммунологических нарушений у пациентов со складчатым языком. В частности, в разных случаях определялись эозинофилия, нейтропения, моноцитоз, угнетение функции лимфоцитов, макрофагов, различные нарушения иммунного ответа. Этими же автора­ми в 1988 г. опубликовано интересное исследова­ние семейных случаев складчатого языка, в 70% выявляемого у ближайших родственников.

Складчатый язык отмечается также при болезни Дауна, ряде генетических заболеваний (врождённые дисморфии — синдром Каудена, наследственные кератозы — синдромы Симен­са, Ханхарта, симметричный межпальцевый кератоз).

Клинически определяются многочислен­ные борозды на спинке и боковых поверхностях, (рис.2-21) направленные почти перпендику­лярно к средней продольной складке языка. Внутри складок — сосочки языка. Нередко от­мечается макроглоссия. Иногда складки на- Рис.2-22: Щелевидный столько глубокие, что возникает впечатление язык.

^ ОБЩИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ПАТОЛОГИИ ЯЗЫКА

«долек» языка (так называемый «дольчатый язык» при синдроме Папийон-Ле-ажа-Псома). Заболевание в специальном лечении не нуждается.

^ Щелевидный язык (рис.2-22)является разновидностью складчатого. Име­ется довольно глубокая борозда (складка) без нарушения целостности слизис­той оболочки по средней линии языка. На дне её часто обнаруживаются еди­ничные мицелии сапрофитирующего Candida.

^ АНОМАЛИИ ЯЗЫКА

Аномалии языка бывают врождёнными и обусловленными патологичес­ким процессом. Врождённые пороки языка встречаются редко. К ним относят­ся случаи полного (аглоссия) или частичного отсутствия языка, сопровождаю­щиеся одновременно другими аномалиями (челюстей, костей черепа, дефектами нёба и т.д.). Встречается расщеплённый язык в области его верхуш­ки. Иногда расщепленные участки заключены в общую слизистую оболочку. Описан двойной язык, снабжённый каждый своей уздечкой и случаи расщеп­ления языка на 3 и 5 долей.

В зависимости от степени срастания с окружающими тканями может быть нарушена подвижность языка (анкилоглоссия) — прирастание языка к нижней губе, дну полости рта, нёбу. Укороченная уздечка языка с широким основанием приводит также к анкилоглоссии языка с дном полости рта. Понижение осно­вания языка в ротоглоточном пространстве и смешение его кзади приводят к глоссоптозу, причиной которого являются скелетная аномалия и неправильное развитие ребёнка в связи с его питанием (сосание в лежачем положении).

Микроглоссия — редкая аномалия развития языка, выражающаяся в его уменьшении. Некоторые считают микроглоссию результатом ненормального развития зубо-челюстной системы (синдром Робина — микроглоссия, псевдо-глоссошизис, глоссоптоз). Микроглоссия может развиваться как исход ряда склерозирующих процессов (сифилитического глоссита).

ГЛАВА 2

ных синдромов, характеризующихся дисморфиями (синдромы Окермана, Сим-псона). Макроглоссия — признак наследственных мукополисахаридозов (синд­ромы Пфаундлера-Хурлера, Сан-Филиппо), других обменных заболеваний (ос-теопатически-ацидотические нарушения обмена при синдроме Фанкони-Альбертини-Цельвегера, синдром Пьера-Мари).

Субъективно больным язык кажется нормальным с регулярным распреде­лением сосочков, но увеличенные его размеры приводят к ненормальному раз­витию зубного ряда (тремам) и связанной с этим патологии пародонта. Давле­ние мускулатуры языка приводит к нарушению окклюзии вследствие выдвижения фронтальных зубов: больные держат рот всегда открытым, вслед­ствие чего возникает сухость слизистой оболочки.

Относительная макроглоссия может быть признаком неправильного фор­мирования скелета в таких случаях, как кретинизм (когда язык имеет нормаль­ную величину, а полость рта-уменьшенный размер).

К аномалиям развития относится также синдром «сращения языка с верх­ней челюстью». В результате нарушения развития плода возникают деформации и аномалии полости рта. Особенно страдает верхняя челюсть. Резко деформи­руется твёрдое нёбо, происходит сращение языка с твёрдым и мягким нёбом, парез лица.

^ НАРУШЕНИЯ ВКУСОВОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ

Могут проявляться в полной потере вкуса (агевзия), понижении (гипогев-зия), извращении (парагевзия), повышении (гипергевзия). Эти нарушения ка­саются всех видов вкусовой чувствительности (к сладкому, солёному, кислому, горькому) или только некоторых из них. Расстройства вкусовой чувствительно­сти могут возникать при поражениях слизистой оболочки полости рта, заболе­ваниях желудочно-кишечного тракта, периферических нервов, центральной нервной системы. Любой процесс, сопровождающийся усилением слушивания или временной потерей эпителия на языке (многоформная экссудативная эри­тема, лейкоплакия, красный плоский лишай, стоматиты, ксеростомия и т.д.) может привести к ослаблению или потере вкуса. Атрофические процессы в языке вследствие желудочно-кишечных заболеваний, авитаминозов также приводят к понижению вкуса. Вкусовая чувствительность восстанавливается только вме­сте с регенерацией сосочков языка.

Чувство кислого может появиться у больных с гальванизмом. Язвенные процессы в полости рта, пародонтит, тонзиллиты также создают различные оттенки неприятного привкуса во рту. Но это ложное извращение, так как вку­совая чувствительность при этом не меняется, а возникает лишь источник не­приятного вкуса. Вкусовая чувствительность нередко понижается при сильной обложенности языка и обширных поражениях его лейкоплакией, что связано с затруднённым доступом вкусовых веществ к вкусовы м луковицам. Чувство горь­кого и кислого может возникнуть при гепатохолециститах, гастритах.

Одностороннее нарушение вкуса на передних двух третях языка свидетель­ствует о поражении периферического нерва — барабанной струны, язычного

^ ОБЩИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ПАТОЛОГИИ ЯЗЫКА

нерва, лицевого нерва, одиночного пучка. Вкусовые волокна почти на всём сво­ём пути располагаются рядом с другими волокнами, поэтому одновременно с поражением периферических вкусовых нервов обычно нарушаются другие виды иннервации, что позволяет определить место поражения (например, при по­ражении язычного нерва нарушаются все виды поверхностной чувствительнос­ти языка). Крайне редко приходится наблюдать изолированное поражение толь­ко барабанной струны в виде понижения или извращения чувствительности, например при хронических отитах, эпитимпанитах. Нарушение вкуса в задней трети языка, мягком нёбе свидетельствует о поражении языкоглоточного нерва. Двустороннее, реже одностороннее, полное выпадение вкуса возникает при органических поражениях центральной нервной системы (опухоли мозга, ней-росифилис). Извращение вкуса или потеря его нередки при истерии.

Слизистая оболочка языка вследствие своего функционального назначе­ния (речь, приём пищи) постоянно подвергается воздействию различных раз­дражителей. Обычно они не превышают физиологической нормы — порога раз­дражения, который для слизистой оболочки имеет довольно широкие пределы. Случайные мелкие повреждения обычно довольно быстро эпителизируются. Реакция слизистой оболочки на раздражители, быстрота регенерации у разных лиц варьирует в широких пределах и зависит от вида, силы, времени действия травмирующего фактора, конкретных местных особенностей, привыкания и общего состояния организма. Все травматические процессы вначале приводят к воспалительному процессу — острому или хроническому. Места травм, если нарушена целостность эпителия, служат воротами инфекции. И, наконец, в участках, подвергнутых травме, особенно хронической, нередко возникают опу­холевые процессы.

Различают травмы механические, химические, физические. Могут быть комбинированные травмы, например, травма съёмным протезом.

^ Рис.2-24: Механическая трав­ма дорсальной поверхности языка.

Рис.2-25: Механическая трав­ма вентральной поверхности языка. ..». ,:™гоай^ ми

Кафедра терапевтической стоматологии

НазваниеКафедра терапевтической стоматологии
страница27/33
Дата26.07.2013
Размер3.87 Mb.
ТипУчебно-методическое пособие
скачать
1. /met_rec403.docКафедра терапевтической стоматологии

1. Этиология Красной волчанки.

2.Классификация хронической красной волчанки красной каймы губ и слизистой оболочки полости рта.

3. Типичную форму красной волчанки губ следует дифференцировать.

Читать еще:  Язык по бокам красный

4.Дифференциальная диагностика эрозивно-язвенной формы красной волчанки.

5.Патогистология красной волчанки.

6.Что является характерной особенностью красной волчанки при освещении лампой Вуда.

7. Лечение красной волчанки.

8. Профилактика красной волчанки.

1.Тема:Аномалии развитии языка. Клиника. Диагностика. Лечение.

2. Цель занятия: Изучить изменения СОПР при заболеваниях языка, клинику и диагностику заболеваний, ознакомить студентов с участками поражения слизистой, гистологические изменения слизистой оболочки.

Перечислить и различать основные клинические изменения при аномалиях развития языка.Проводить дифференциальную диагностику при аномалиях развития языка

Десквамативный глоссит («географический» язык) — это воспалительно-дистрофическое заболевание. Многочисленные исследования свидетельствуют о патогенетической связи его с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Гистологически выявляются утолщение эпителиального пласта, дистрофическое изменение большинства эпителиальных клеток, в подлежащей ткани — стойкое раощирение периваскулярные инфильтраты.

Клиническая картина. Не сопровождается выраженными субъективными ощущениями. Иногда больные жалуются на чувство покалывания, жжения. На различных участках языка появляются беловатые очаги. Затем в центральной их части эпителий отторгается, и на этом месте остаются розовато-красные пятна, окруженные ободком эпителия (полоса яркой гиперемии). Через 2—3 дня центр пятна вновь покрывается эпителием и постепенно теряет яркую окраску, тогда как по периферии пятно продолжает увеличиваться. Образуются фигуры, похожие на географическую карту. Различают мигрирующую и фиксированную формы десквамативного глоссита.

Диагностика. Проводится на основании клинических признаков и характер течения. Дифференцируют от вторичного рецидивного сифилиса. Десквамативный глоссит следует дифференцировать также от десквамации на языке при авитаминозах (В2, В6, В12), аллергических состояниях, вирусных инфекцияк, ромбовидного глоссита и др.

Лечение. Специфическое лечение не разработано. При болях и жжении рекомендуются помимо санации полости рта легкие антисептические полоскания, аппликации кератопластических средств (масляный раствор витамина А, масло шиповник а, 1 % цитраль на масле и др.), внутрь поливитамины. Хорошие

результаты дает лечение кальция пантотенатом (по 0,1-2 г 4 раза в день в

течение месяцa). Некоторый положительный эффект наблюдается при применении новокаиновых блокад в область язычного нерва (на курс 10 инъекций). При выраженной болезненности целесообразно назначать местные обезболивающие средства. Обязательно выявление сопутствующих заболеваний. Указанное лечение направлено на устранение или уменьшение болезненных ощущений, снижение числа рецидивов, но до сих пор мы не располагаем средствами, полностью устраняющими возможность рецидивов. Прогноз для жизни благоприятный; малигнизация исключена.

Аномалии и самостоятельные заболевания языка. Ромбовидный (срединный) глоссит.

Этиология. До конца не выяснена. Существует мнение, что ромбовидный глоссит является следствием врожденной аномалии языка в результате нарушения процессов эмбриогенеза. Другие авторы связывают аномалию с дистрофическими процессами на почве хронических заболеваний органов пищеварения, в частности снижения кислотообразующей функции желудка.

Морфологически выявляется утолщение эпителия. Иногда выражены процессы акантоза с погружным ростом эпителиальных тяжей. Инфильтрат расположен периваскулярно или диффузно.

Клиническая картина. Характерным признаком считают появление четко ограниченного участка поражения на задней трети языка спереди от желобоватых сосочков по средней линии языка. Очаг поражения имеет четко ромбовидную, а иногда овальную форму. Цвет поражения нормальный, либо синюшно-красный, либо с опалесцирующим оттенком. Заболевание хроническое, длится годами. Различают три формы ромбовидного глоссита: плоскую (гладкую), бородавчатую (бугорковую) и папилломатозную (гиперпластическую). При плоской форме поверхность очага гладкая, полированная, сосочки языка отсутствуют. Пальпаторно выявляется уплотнение пораженного участка. При бородавчатой форме появляются бугристые плотные выросты. Окраска часто цианотична. Папилломатозная форма характеризуется возникновением на бугристой поверхности белесовато-розовых разрастаний с широким основанием, уплощенными вершинами. Больные с этой формой заболевания жалуются на ощущение инородного тела.

Дифференциальная диагностика. Проводится с новообразованием (бластемой) языка, гетеротопической язычной миндалиной. В сомнительных случаях необходима биопсия с последующим гистологическим исследованием.

Лечение. Зависит от формы поражения. При плоской форме лечение не проводится. Бугорковая и папилломатозные формы при склонности к росту ; подлежат хирургическому лечению. Наиболее эффективно лазерное выпаривание или эпиляция тканей, а также использование радиохирургии.

Аномалии и самостоятельные заболевания языка.

Складчатый язык представляет собой врожденную аномалию языка. Встречается одинаково часто как у детей, так и у взрослых. Складчатый язык является одним из симптомов синдрома Мелькерссона — Розенталя.

Клиническая картина. На спинке языка отмечаются многочисленные борозды, наиболее глубокая — обычно проходит по средней линии.

Нитевидные и грибовидные сосочки, как правило, не изменены, однако ино|да поверхность спинки или кончика языка выглядит сглаженной за счет атрофии нитевидных сосочков. Отмечается сочетание складчатого языка с «географическим». Как правило, такая врожденная аномалия протекает бессимптомно. В случаях вторичного иммунодефицитного состояния скопление грибковой флоры в глубине складок приводит к так называемому кандидозному глосситу. Иногда больные жалуются на чувство жжения.

Диагноз устанавливают на основании клинической картины. Изменения слизистой оболочки необратимы, поэтому в лечении нет необходимости. В случаях присоединения кандидозной инфекции рекомендуются обработка противогрибковыми средствами (10 % раствор натрия бората в глицерине), у туширование языка анилиновыми красителями, местное применение клотрймазола в виде 1 % крема 2-3 раза в день.

номалии и самостоятельные заболевания языка. Черный «волосатый» язык.;

Черный «волосатый» язык характеризуется гиперплазией и ороговением нитевидных сосочков различной степени выраженности.

Этиология. Существует предположение о роли лептотрикср как причинного фактора, но при бактериоскопическом исследовании, в большинстве случаев, обнаруживается банальная флора.

Нередко развитие «волосатого» языка связывают с заболеваниями желудочной кишечного тракта, особенно с хроническим гастритом и колитом. Интересно Мнение о конституциональной особенности лиц, страдающих этим заболеванием. Диагностическое значение имеют микробиологические данные.

Клиническая картина. В средней части спинки языка появляется участок равномерно удлиненных нитевидных сосочков, цвет которых варьирует от светло- коричневого до черного. Наиболее часто это состояние возникает у лиц, злоупотребляющих курением и алкоголем. Иногда удается проследить связь обострения «волосатого» языка с приемом определенных лекарственных препаратов и пищевых продуктов. Сосочки имеют длину от 0,5 до 2 — 3 см. У основания ойи более плотные, по направлению к вершине постепенно истончаются и у вершины более окрашены. Предполагают, что на окраску сосочков влияют в основном пигменты пищевых продуктов и продукты жизнедеятельности микрофлоры.

Лечение сводится к гигиеническому уходу за языком, соскабливанию разросшихся сосочков. Поверхность языка обрабатывают 3 % раствором меди сульфата, 5 410% раствором салицилового спирта, 5 % раствором резорцина и 10 % раствором буры в глицерине. Из общих методов рекомендуется лечение витаминами, особенно группы в.

Новые педагогические технологии, используемые на практическом занятии.

Проведение интерактивной игры “Сеть паука”.

Составление органайзеров на тему: Аномалии языка.Клиника.Диагностика.Лечение

    1. Кластер

2.Рыбий скелет

1 При плоской форме ромбовидного глоссита:

А лечение не проводят

Б иссекают очаг поражения
В проводят криодеструкцию
Г назначают антисептическую обработку
Д проводят гипосенсебилизирующую терапию

2.Формы ромбовидного глоссита:

А плоская, бугорковая, папилланатурная
Б плоская, веррукозная, эрозивно-язвенная
В типичная, буллезная, гиперкера готическая
Г эксудативно-гиперемическая, бородовчатая
Д плоская, буллезная, атипичная.

3.Очаг поражения при ромбовидном глоссите локализуется:

А строго по средней линии спереди от желобаватых сосочков
Б на кончике языка
В на боковых поверхностях языка
Г на средней трети языка
Д у корня языка на его боковой поверхности

4 Десквамативный глоссит характеризуется:

А очаговым нарушением ороговения и дистрофией сосочков языка

Б наличием многочисленных борозд на поверхности языка

В гиперплазией нитевидных сосочков языка и их ороговением

Г уплотнением участков поражения, отсутствием сосочков

Д папилломатозными разрастаниями, значительно выступающими над спиной языка

5 Волосатый язык чаще встречается :

А в старшем возрасте
Б у новоражденных
В у мужчин молодого возраста Г у беременных женщин
Д в ювенильном периоде

6. При частых рецидивах «волосатого» языка назначают:

А гипосенсебилизирующую терапию, витамины С, Д,
Б антибиотики и сульфаниламиды
В анальгетики и витамины группы
В Г механическое удаление нитевидных сосочков
Д антигрибковую терапию

7. Складчатый язык является одним из симптомов в синдроме :
А Мелькерсона-Розенталя
Б Бехчета

8. Этиология ромбовидного глоссита:

А не выявлена Б врожденный сифилис В врожденный туберкулез Г глистная инвазия Д хронический кандидоз

№1. Больной 50 лет, обратился с жалобами на необычный вид языка, ощщущение инородного тела на спинке языка. Объективно: на спинке языка и в средней линии имеется участок овальной формы с удлененными нитевидными сосочками до 2 см, окрашенными светло-коричневый Цвет. Поставте диагноз. Составте план лечения.

№2. Больная 20 лет, обратилась с жалобами на необычный вид языка, жжение. Объективно: на языке имеется множество глубоких поперечных симметричных борозд с хорошо выраженными сосочками. Поставте диагноз. Составте план лечения.

№3. У мужчины, 35 лет, злоупотребляющееся сигаретами на языке обнаружены черные волосы. Субъективно: у больного неприятные ощущуние, необычный вид языка, позывы на рвоту при еде. Тактика врача.

Мануальный навык: Местное лечение черного “волосатого “ языка.

Цель: Местное лечение черного “волосатого “ языка.

Показания: Местное лечение черного “волосатого “ языка.

Оснащение: Стоматологическое кресло, стоматологическое оборудование, стандартный стоматологический набор, ватные валики, антисептики 0,5-1% раствор перекиси водорода, 0,06% раствор хлоргексидина, кератолитические препараты: 5-10% раствор салицилового спирта, 5% раствор резорцина , противоопухолевой препарат: Третиноин

Общие клинические формы патологии языка

НазваниеОбщие клинические формы патологии языка
страница3/5
Дата публикации15.03.2014
Размер0.52 Mb.
ТипДокументы

skachate.ru > География > Документы

жить фоном для развития ромбовидного глоссита (Wurster C.F. с соавт. 1985). Ряд авторов (Williams J.D. с соавт., 1996; Farrell M.L. с соавт., 1994) описывают тирео-глоссальные пороки развития (расположение части или дольки щитовид­ной железы в корне языка), которые также могут явиться фоном к развитию ромбовидного глоссита.

Однако, имеются указания на приобретённый характер данной патологии. В частности, возможна инициирующая роль Candida albicans в этиологии и патогенезе срединного ромбовидного глоссита. По данным Van der Waal N., (1986), от 30 до 50% соскобов с пораженных поверхностей языка содержали ве-гетирующие Candida. Wysocki G.P. с соавт. (1987) описали ромбовидный язык как частую находку у больных ювенильным сахарным диабетом. Видимо, это связано с изменением рН ротовой жидкости при диабете (кислая среда), что вызывает очаговую атрофию нитевидных сосочков.

Читать еще:  Красные точки на языке у грудничка

Deshpande R.B. с соавт. (1991) в результате проведённых микробиологичес­ких исследований указывают на значительное преобладание актиномицетов при длительном сроке заболевания и делают вывод о нарушениях биоценоза в очаге поражения при явном преобладании условно патогенной микрофлоры (Candida и Actinomyces). На изменение микробиоценоза с преобладанием ус­ловно патогенных микроорганизмов при географическом языке и ромбовидном глоссите указывают BeaudoinN. с соавт.(1995); Waltimo I. (1991); Brooks I.К. и Balciunas К.А., (1987). На роль микробной флоры косвенно может указывать и значительное увеличение содержания клеток Л ангерганса в очаге ромбовидно­го глоссита (Walsh L.J. с соавт., 1992).

Cohen P.R. с соавт.( 1995), Grossman M.E. с соавт.( 1993), указывают на важ­ную роль рецидивирующего герпеса в возникновении и развитии дескваматив-ного и ромбовидного глоссита. Сле­дует подчеркнуть, что герпетическая инфекция, по-видимому, является инициирующим фактором, наруша­ющим микробное равновесие. Cohen PR. с соавт.(1995) подчеркивает, что даже одиночные пузырьки герпеса могут в дальнейшем приводить к раз­вернутой клинике десквамативного глоссита.

Клиника. Это своеобразное за­болевание характеризуется появле- рис.2-16: «Ромбовидный» глоссит нием в области дистальной трети язы- (ГИПеркератотическая форма). ка очага ромбовидной формы,

уплощённого или приподнятого над уровнем слизистой оболочки. Размеры оча­га поражения, располагающегося всегда по средней линии спинки языка, в пре­делах I см в длину и 0,5 см в ширину. Поверхность очага гладкая, лишённая со­сочков, красная, чётко отграниченная от окружающих тканей. Форма поражения не изменяется в течение длительного времени, но очаг поражения изредка вос­паляется, сопровождаясь гиперплазией эпителия и гиперкератозом.(Рис.2-16).

^ ОБЩИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ПАТОЛОГИИ ЯЗЫКА

Уплощённая форма (рис.2-17) ромбовидного языка отличается тем, что очаг пора­жения не припод­нят над уровнем слизистой обо­лочки.

Гиперплас­
тическая форма
(Рис.2-18) харак­
теризуется опухо­
левидным образо-
ванием с

широким основа­нием. Приподня­тый бугристый бело-розового

усиления ороговения очаг поражения нередко вызывает чувство присутствия ино­родного тела во рту, болезненность, так как легко травмируется. Встречается так­же папилломатозныи вариант (рис.2-19), когда в центре патологического очага оп­ределяются не бугристые, а похожие на папилломы разрастания.

Гистологическое исследование ромбовидного глоссита, проведённое Baughman (1971), показало исчезновение сосочков, акантоз, подэпителиальную инфильтрацию и надмышечный склероз. Автор ставит под сомнение эмбриональную теорию развития, согласно которой участок языка ром­бовидной формы является остатком непарного бугорка, ущемлённого между половинками язы­ка при его развитии.

Дифференциальная диагностика ромбо­видного глоссита проводится с опухолевидны­ми образованиями языка, проявлениями спе­цифических инфекционных заболеваний, лейкоплакией. Симулировать очаги заболева­ния могут псевдокисты в верхней части незара-щённого тирео-глоссального протока при син­дромах Рокитанского-Кюстнера-Майера и Барлоу (Gotkiwska К. с соавт., 1995).


Рис.2-21 :Складчатый язык.

^ Складчатый (скротальный, бороздчатый) язык встречается каку детей, так и у взрослых. Нередко является отдельным признаком синдрома Мелькерссо-54 на-Розенталя, часто отмечается одновременно с «географическим» языком. И.О.Новик (1971) считает это заболевание врождённой аномалией формы и раз­меров языка. Kullaa-Mikkonen А. с соавт.(1987) выявили ряд гематологических и иммунологических нарушений у пациентов со складчатым языком. В частности, в разных случаях определялись эозинофилия, нейтропения, моноцитоз, угнетение функции лимфоцитов, макрофагов, различные нарушения иммунного ответа. Этими же автора­ми в 1988 г. опубликовано интересное исследова­ние семейных случаев складчатого языка, в 70% выявляемого у ближайших родственников.

Складчатый язык отмечается также при болезни Дауна, ряде генетических заболеваний (врождённые дисморфии — синдром Каудена, наследственные кератозы — синдромы Симен­са, Ханхарта, симметричный межпальцевый кератоз).

Клинически определяются многочислен­ные борозды на спинке и боковых поверхностях, (рис.2-21) направленные почти перпендику­лярно к средней продольной складке языка. Внутри складок — сосочки языка. Нередко от­мечается макроглоссия. Иногда складки на- Рис.2-22: Щелевидный столько глубокие, что возникает впечатление язык.

^ ОБЩИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ПАТОЛОГИИ ЯЗЫКА

«долек» языка (так называемый «дольчатый язык» при синдроме Папийон-Ле-ажа-Псома). Заболевание в специальном лечении не нуждается.

^ Щелевидный язык (рис.2-22)является разновидностью складчатого. Име­ется довольно глубокая борозда (складка) без нарушения целостности слизис­той оболочки по средней линии языка. На дне её часто обнаруживаются еди­ничные мицелии сапрофитирующего Candida.

^ АНОМАЛИИ ЯЗЫКА

Аномалии языка бывают врождёнными и обусловленными патологичес­ким процессом. Врождённые пороки языка встречаются редко. К ним относят­ся случаи полного (аглоссия) или частичного отсутствия языка, сопровождаю­щиеся одновременно другими аномалиями (челюстей, костей черепа, дефектами нёба и т.д.). Встречается расщеплённый язык в области его верхуш­ки. Иногда расщепленные участки заключены в общую слизистую оболочку. Описан двойной язык, снабжённый каждый своей уздечкой и случаи расщеп­ления языка на 3 и 5 долей.

В зависимости от степени срастания с окружающими тканями может быть нарушена подвижность языка (анкилоглоссия) — прирастание языка к нижней губе, дну полости рта, нёбу. Укороченная уздечка языка с широким основанием приводит также к анкилоглоссии языка с дном полости рта. Понижение осно­вания языка в ротоглоточном пространстве и смешение его кзади приводят к глоссоптозу, причиной которого являются скелетная аномалия и неправильное развитие ребёнка в связи с его питанием (сосание в лежачем положении).

Микроглоссия — редкая аномалия развития языка, выражающаяся в его уменьшении. Некоторые считают микроглоссию результатом ненормального развития зубо-челюстной системы (синдром Робина — микроглоссия, псевдо-глоссошизис, глоссоптоз). Микроглоссия может развиваться как исход ряда склерозирующих процессов (сифилитического глоссита).

ГЛАВА 2

ных синдромов, характеризующихся дисморфиями (синдромы Окермана, Сим-псона). Макроглоссия — признак наследственных мукополисахаридозов (синд­ромы Пфаундлера-Хурлера, Сан-Филиппо), других обменных заболеваний (ос-теопатически-ацидотические нарушения обмена при синдроме Фанкони-Альбертини-Цельвегера, синдром Пьера-Мари).

Субъективно больным язык кажется нормальным с регулярным распреде­лением сосочков, но увеличенные его размеры приводят к ненормальному раз­витию зубного ряда (тремам) и связанной с этим патологии пародонта. Давле­ние мускулатуры языка приводит к нарушению окклюзии вследствие выдвижения фронтальных зубов: больные держат рот всегда открытым, вслед­ствие чего возникает сухость слизистой оболочки.

Относительная макроглоссия может быть признаком неправильного фор­мирования скелета в таких случаях, как кретинизм (когда язык имеет нормаль­ную величину, а полость рта-уменьшенный размер).

К аномалиям развития относится также синдром «сращения языка с верх­ней челюстью». В результате нарушения развития плода возникают деформации и аномалии полости рта. Особенно страдает верхняя челюсть. Резко деформи­руется твёрдое нёбо, происходит сращение языка с твёрдым и мягким нёбом, парез лица.

^ НАРУШЕНИЯ ВКУСОВОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ

Могут проявляться в полной потере вкуса (агевзия), понижении (гипогев-зия), извращении (парагевзия), повышении (гипергевзия). Эти нарушения ка­саются всех видов вкусовой чувствительности (к сладкому, солёному, кислому, горькому) или только некоторых из них. Расстройства вкусовой чувствительно­сти могут возникать при поражениях слизистой оболочки полости рта, заболе­ваниях желудочно-кишечного тракта, периферических нервов, центральной нервной системы. Любой процесс, сопровождающийся усилением слушивания или временной потерей эпителия на языке (многоформная экссудативная эри­тема, лейкоплакия, красный плоский лишай, стоматиты, ксеростомия и т.д.) может привести к ослаблению или потере вкуса. Атрофические процессы в языке вследствие желудочно-кишечных заболеваний, авитаминозов также приводят к понижению вкуса. Вкусовая чувствительность восстанавливается только вме­сте с регенерацией сосочков языка.

Чувство кислого может появиться у больных с гальванизмом. Язвенные процессы в полости рта, пародонтит, тонзиллиты также создают различные оттенки неприятного привкуса во рту. Но это ложное извращение, так как вку­совая чувствительность при этом не меняется, а возникает лишь источник не­приятного вкуса. Вкусовая чувствительность нередко понижается при сильной обложенности языка и обширных поражениях его лейкоплакией, что связано с затруднённым доступом вкусовых веществ к вкусовы м луковицам. Чувство горь­кого и кислого может возникнуть при гепатохолециститах, гастритах.

Одностороннее нарушение вкуса на передних двух третях языка свидетель­ствует о поражении периферического нерва — барабанной струны, язычного

^ ОБЩИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ПАТОЛОГИИ ЯЗЫКА

нерва, лицевого нерва, одиночного пучка. Вкусовые волокна почти на всём сво­ём пути располагаются рядом с другими волокнами, поэтому одновременно с поражением периферических вкусовых нервов обычно нарушаются другие виды иннервации, что позволяет определить место поражения (например, при по­ражении язычного нерва нарушаются все виды поверхностной чувствительнос­ти языка). Крайне редко приходится наблюдать изолированное поражение толь­ко барабанной струны в виде понижения или извращения чувствительности, например при хронических отитах, эпитимпанитах. Нарушение вкуса в задней трети языка, мягком нёбе свидетельствует о поражении языкоглоточного нерва. Двустороннее, реже одностороннее, полное выпадение вкуса возникает при органических поражениях центральной нервной системы (опухоли мозга, ней-росифилис). Извращение вкуса или потеря его нередки при истерии.

Слизистая оболочка языка вследствие своего функционального назначе­ния (речь, приём пищи) постоянно подвергается воздействию различных раз­дражителей. Обычно они не превышают физиологической нормы — порога раз­дражения, который для слизистой оболочки имеет довольно широкие пределы. Случайные мелкие повреждения обычно довольно быстро эпителизируются. Реакция слизистой оболочки на раздражители, быстрота регенерации у разных лиц варьирует в широких пределах и зависит от вида, силы, времени действия травмирующего фактора, конкретных местных особенностей, привыкания и общего состояния организма. Все травматические процессы вначале приводят к воспалительному процессу — острому или хроническому. Места травм, если нарушена целостность эпителия, служат воротами инфекции. И, наконец, в участках, подвергнутых травме, особенно хронической, нередко возникают опу­холевые процессы.

Различают травмы механические, химические, физические. Могут быть комбинированные травмы, например, травма съёмным протезом.

^ Рис.2-24: Механическая трав­ма дорсальной поверхности языка.

Рис.2-25: Механическая трав­ма вентральной поверхности языка. ..». ,:™гоай^ ми

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector