Удаление ретинированного клыка

Операция по удалению ретинированного зуба

Удаление ретинированного зуба считается полноценной операцией и может представлять значительные трудности. Так, ретенцией называется задержка прорезывания полностью сформировавшегося зуба.

Наиболее часто встречаются ретинированные зубы мудрости (как верхней, так и нижней челюсти), верхние резцы и клыки, а также нижние вторые премоляры.

Показания

Сформированные зубы, оставшиеся в челюсти, не всегда показаны к удалению. Здесь нужно учитывать много факторов, а именно:

• Расположение зуба в челюсти.
• Травматичность предстоящей операции.
• Возможные осложнения.

Поэтому если такие зубы не вызывают у пациента беспокойства, их не удаляют. Однако, в определенных случаях может быть показано удаление:

• При периодически возникающем воспалительном процессе слизистой в проекции расположения ретинированного зуба.
• При разрастании зубосодержащей кисты (видна на рентгенограмме).
• По ортодонтическим показаниям (перед постановкой брекет-систем).

Подготовка к операции

Проведение удаления ретинированного зуба требует определенной подготовки.

Так, обязательно необходимо проанализировать рентгенограмму в нескольких проекциях или компьютерную томограмму – для определения локализации зуба в челюсти, соотношения с другими зубами и анатомическими элементами (ветвями тройничного нерва, верхнечелюстной пазухи).

Также необходимо предупредить больного о послеоперационном периоде, в течение которого может появиться отек мягких тканей, подняться температура, ухудшиться самочувствие.

Обезболивание

Чаще всего операция проводится под местной анестезией (инфильтрационной, мандибулярной или торусальной).

В некоторых случаях может быть показано удаление под наркозом, о целесообразности проведения которого в каждом конкретном случае решает врач.

Техника операции

При удалении верхних резцов и клыков чаще всего проводят разрез со стороны преддверия полости рта, затем выкраивают слизисто-надкостничный лоскут, покрывающую зуб костную ткань выпиливают бормашиной. Далее зуб аккуратно вывихивают элеватором, в определенных случаях эффективнее сначала распилить зуб на несколько частей (коронку и корень) и достать их по отдельности. Затем в полости оставляют костно-пластический материал, лоскут укладывают на место таким образом, чтобы он полностью перекрывал лунку, накладывают швы.

При локализации ретинированного верхнего резца или клыка ближе к небной поверхности его удаление проводят через слизистую оболочку твердого неба.

Перед удалением верхних премоляров и зубов мудрости необходимо уточнить, насколько близко они расположены к гайморовой пазухе. Саму операцию нужно проводить осторожно, чтобы не протолкнуть в пазуху зуб. Разрез проводится со стороны преддверия полости рта. Если зуб покрыт костной тканью, ее удаляют бормашиной.

Следует соблюдать особую осторожность при работе элеватором, необходимо избегать сильного надавливания на кость, чтобы не вскрыть пазуху. Если удаляемый зуб попал в пазуху, необходимо закончить удаление и почистить пазуху. Как правило, такие операции проводятся в стационаре.

При удалении ретинированных зубов нижней челюсти (за исключением «восьмерок») делают трапециевидный разрез со стороны преддверия ротовой полости, аккуратно отслаивают лоскут (помня о подбородочном отверстии!), нависающую кость выпиливают твердосплавным бором, зуб вывихивают элеватором, накладывают швы.

Для операции на нижних восьмых зубах удобнее проводить два разреза: один – над удаляемым зубом, второй – на уровне середины коронки второго моляра перпендикулярно вниз. Откидывают лоскут, выпиливают зуб из кости и вывихивают его элеватором. При горизонтальном расположении зуба мудрости необходимо распилить его на две части длинным бором, а затем удалить их по отдельности.

Рекомендации

Нужно понимать, что любое удаление ретинированного зуба является операцией на челюсти, в большинстве случаев проводится выпиливание зуба из кости, что сопровождается значительной травмой. Поэтому необходимо быть готовым к появлению отека, болезненности в области раны в первые дни, ухудшению общего состояния (температура до 38, головная боль, слабость), ограниченному открыванию рта.

С целью профилактики нагноения пациенту назначается курс антибиотикотерапии, сразу после операции рекомендуют прикладывать холод на рану для уменьшения отека. При сильных болях нужно принимать обезболивающие препараты. Необходимо соблюдать гигиену полости рта, тщательно очищать зубы от налета, особенно соседние с раной.

С 4-5 дня назначают физиолечение, швы снимают не ранее чем через 10-14 суток.

Удаление зубов — отзыв

Сложнейшее удаление ретинированных сверхкомплектных зубов за 15 минут

Мой отзыв будет долгим, но подробным, про сложные случаи в стоматологии в городе Москва и про отношение врачей к этим нестандартным случаям.

Итак, начнем с того, что с самого детства я рос обычным пацаном и даже не подозревал о том, что я немножко мутант. Выяснилось это после того, как в мои 20 лет стоматолог-терапевт порекомендовала удалить «восьмерки» — кривые, в жевательном процессе не участвуют, травмируют щеки и расположены очень далеко, при том, что остальные зубы в идеальном состоянии (не считая прикуса), восьмерки не вычищаются и рано или поздно сгниют.

В общем, набравшись смелости, записался я на прием к хирургу — страшно, но что поделать. Надо удалять то, что рано или поздно все равно сгниет)). К тому моменту у меня прорезались верхние восьмерки, они то и начали портиться от кариеса. Из нижних восьмерок немного проклюнулась только правая, она и доставляла мне больше всего проблем — то побаливала, то забивалась едой, то кровила. Но все это было вялотякущее, то есть никаких серьезных проблем не предвещало.

Хирург, бегло осмотрев все 30,5 прорезавшихся зубов, решил уточнить:

А вы панорамный снимок то делали, хоть когда-нибудь?

Нет, зачем? —Подумал я. Ох уж эти врачи, только и хотят тебя лишний раз облучить зивертами. А вслух добавил:

—А надо, да? Вроде ни на что не жалуюсь, все как у всех.

—Надо, обязательно, мало ли что.

Хорошо, идем на рентген. Все практически стандартно, надеваем защиту, подходим к аппарату, зажимаем зубами какую-то хрень, и вуаля — снимок готов. Отходим, снимаем защиту, на экране появляется снимок. Иииииии.

Врач громко кричит в смежный кабинет и зовет еще одного врача, одновременно с этим открывается входная дверь и вот уже три медработника вглядываются в мой снимок и начинают охать, ахать и бурно обсуждать все мои зубки. Я понимаю, что дело нестандартное, подхожу ближе и вижу вот это:

На секундочку, для тех, кто не понял, вот фото челюсти с другой стороны:

Таким чудесным образом выяснилось то, что у меня не 32 зуба, как у всех нормальных людей, а 33. Научным языком это называется ретинированный сверхкомплектный зуб. С нижними зубами такая аномалия встречается намного реже, чем с верхними. Восторженные взгляды врачей не могли не радовать, но на вопрос, на что это влияет и что же мне с этим делать, хирург взволнованно сказал:

В общем, вы должны понимать, что случай достаточно сложный, это будет полноценная операция, которая займет примерно полтора часа. Также хочу предупредить, что рядом с этими зубами у вас располагаются сосуды и нервы, это представляет определенную опасность, а место удаления и щека могут быть в онемевшем состоянии до полугода, а при неудачном исходе — навсегда. Само удаление проблемно в том, что корни у зубов соединены друг с другом и распиливать их будет довольно травматично. Я рекомендую ультразвуковое удаление — резюмировал хирург.

Ультразвук, корни, анастезия, полтора часа, кунсткамера, операционная — все эти мысли пронеслись у меня в голове. У меня, человека, за секунды превратившегося из обычного пациента стоматологической клиники в человека «с редкой аномалией» и, возможно, в будущем, с навсегда онемевшей щекой.

В голове возникла только одна мысль:

Я как-то жил с этими зубами двадцать лет, зачем-то природа мне их дала, а вы собираетесь выдрать их мне и еще и инвалидом сделать. Всем спасибо, все свободны.

Было это еще в далеком 2014 году.

Прошло пять лет, мой прикус становился хуже, зуб поднывал, иногда все также кровил и периодически забивался едой, но я уже как-то привык к этому. За это время я успел переехать в Москву, а цены на стоматологию здесь, как известно, бешено-дико-заоблачные.

В январе я пошел на очередной осмотр к врачу-терапевту, она сказала, что все идеально, кроме верхних восьмерок и этого, нижнего, недоделыша. Я рассказал ей про свой случай, показал рентген и пожаловался на то, что, помимо прочего, хотел бы исправить свой прикус, но не знаю, с чего начать.

Ответ был однозначным:

Что бы вы не решили сделать с прикусом, необходимо сначала удалить лишние зубы, так как они расположены таким образом, что толкают остальные и таким образом портят прикус, брекетам (или элайнерам) просто некуда будет выравнивать зубы.

Желание обрести красивые голливудские унитазные зубы взяло верх и в голове было принято решение: надо удалять.

Терапевт сразу сказала, что, поскольку случай сложный, хирурга выбирать нужно с пристрастием, чтобы не было проблем. Тут-то и начались мои поиски. Я перерывал отзывы, советовался с друзьями, коллегами, читал сайты поликлиник, клиник и прочего, искал то самое ультразвуковое удаление зубов, методики, техники, сертификаты, дипломы.

Хочу сказать сразу: в Москве стоматологии на любой вкус и цвет (и кошелек). Но вот врачи, видя мой снимок, как правило, впадали в ступор.

После этого была одна из двух реакций. Первая — желание сразу же закинуть меня в кресло и вырезать, выпилить, выстругать эти зубы из меня (мне кажется, вполне себе научный интерес). Вторая категория — люди, по всей видимости, не настолько полные авантюризма, направляли меня на поиски врачей, которые уже имели дело с такими сложными случаями.

Врачи из первой категории предлагали разные диапазоны цен, максимальная из которых была примерно около 100 000 рублей (и это, на секундочку, за то, чтобы удалить полтора зуба). Самое интересное, что вернувшись домой и перечитав отзывы о работе этого врача, я понял, что цена далеко не показатель качества и продолжил поиски.

Разные специалисты говорили о разных последствиях, об онемении щеки на неопределенный срок, о долгой реабилитации после операции, о том, что операция будет идти чуть ли не несколько часов, что больше и больше демотивировало меня от похода к врачам.

Помощь пришла практически неожиданно — в одной из клиник, на следующий день после моего визита, мне очередной раз отказали, с формулировкой «ваш случай слишком сложный, мы на себя такую ответственность не возьмем». Я уже хотел было сказать им пару ласковых (обычно я так не делаю, но тут реально достали, и чему их только учат), но тут они добавили, что могут порекомендовать очень-очень хорошего специалиста, который уже видел снимок и готов взяться за меня, точнее, за мои нестандартные зубы. Мне отправили контакты врача.

Разумеется, на слово после такой богатой истории я уже никому не верил и начал наводить справки, искать информацию в интернете. Не буду сюда копировать все, что нашел (погуглите сами, так интереснее), скажу только то, что ничего явно плохого не обнаружилось, зато обнаружилось много хорошего, того, что внушало уверенность в этом специалисте.

Контакты врача мне передали еще в январе 2019 года, сначала были праздники, потом поездка в Италию, потом ужасная ангина, потом период восстановления после ангины, в общем, у врача я оказался только спустя пять месяцев, в мае. Настроившись на то, что ЩАС БУИТ МЯСО меня вот-вот ожидают все эти ужасы, про которые мне рассказывали, я зашел в кабинет и сел в кресло. Далее — осмотр — меня, зубов, снимка, предупреждение о том, что анастезия и правда может отходить дольше, чем обычно, и вот, я уже сижу в кресле, уколотый и жду, когда же анастезия подействует (онемеет боковая поверхность языка). И вот — все онемело. Начнем.

Тот самый врач (далее — ОВ) попросил открыть рот и закрыть глаза. А дальше все, как в тумане. Было много чего — кровь ручьем, хруст и треск зубов, распил кости, вынимание сначала одного зуба, потом другого, жужжание, шкворчание, шум штуки, отсасывающей кровь, а потом все прекратилось, ОВ зашил ранку, с лица вытерли кровь, меж зубов зажали кусок марли, к щеке приложили лед и сказали держать. Больно не было вообще, от слова совсем. Неприятно, но очень себе терпимо, учитывая сложность это операции.

Как мы и обговорили, верхнюю восьмерку тоже удалили, правда этого я сразу не заметил. Чувствовал, что с верхним зубом что-то делают и все ждал, когда же он тоже начнет хрустеть и трещать. Так и не понял, в какой момент его выдернули. В общей сложности операция заняла 20 минут. За это время мне удалили два нижних и один верхний зубы на правой стороне челюсти.

Мне сделали рентген, чтобы убедиться, что все в норме и все цело. ОВ дал рекомендации по таблеткам, выписал рецепт, объяснил, что в ближайшую неделю жевать категорически не рекомендуется, пищу принимать нужно только в виде пюре. Делать это нужно потому, что для извлечения зубов мне выпиливали зуб из кости и из-за этого кость стала тоньше, в настоящий момент велик риск перелома челюсти при определенной нагрузке. С этим я и уехал домой.

В день операции после приезда домой я лег спать, на тот момент это было единственное, чего мне хотелось. Сказать, что мне было ужасно плохо — я не могу. Хотелось просто отстегнуть от себя эту онемевшую часть головы и жить себе дальше.

В общем, к вечеру это все ужасно отекло и опухло. Сейчас, честно говоря, дописываю отзыв уже спустя полгода и часть этих ужасов довольно подзабылась. Но вот что я помню, это была неделя желто-розовых слюней, несоленого детсткого питания (которые я, кстати, почти сразу стал досаливать, иначе есть невозможно, на вкус — трава) и фруктовых пюрешек,

Заживало все практически безболезненно, (если не считать боль от самого шва, при открытии рта слишком широко), но очень долго (опять же, ОВ меня предупреждал), швы сняли только недели через три, да и рана была такой, что по другому никак.

И да, я столкнулся с парастезией — после того, как наркоз должен был пройти, он не прошел. Не прошел он и на следующий день, и через день, и через неделю, и даже через две. Но, меня предупреждали об этом, поэтому совсем уж паники у меня не было, но волнения периодически возникали. Друзья пытались сходу обвинить моего доктора в непрофессионализме, но у меня был железный аргумент — все доктора говорили о том, что это неизбежно, ибо зуб расположен так, что без риска повредить нерв его не удалить.

К слову сказать, чувствительность восстанавливалась долго, примерно два месяца, сейчас все восстановилось примерно на 95% (если очень-очень сильно постараться, то найдется махонький участок подбородка, который ощущается чуть хуже остального). Не мешает абсолютно, с дикцией все в порядке, с мимикой тоже, про прошлое онемение вспоминаю, только когда рассказываю о нем.

Не буду описывать в красках всех историй, но я периодически подгонялся по поводу онемения но, теперь понимаю, что зря. У меня практически сразу же, в первые две недели было ощущение «жужжащего подбородка», как будто периодически к нему подают напряжение, доктор сказал мне, что это один из показателей того, что чувствительность восстановится полностью.

В общем, я рад что у меня все обошлось, теперь и нет лишнего воспаления во рту, и кармана, куда раньше набивались остатки пищи.

Удаление ретинированного зуба

Дистопия – аномалия (отклонение от нормы) роста зуба, вызванная экзогенными (внешними), генетическими причинам, атипичной закладкой зубных зачатков у эмбриона. Дистопированный зуб может отклоняться под углом от правильного положения, расти не на своем месте, развернуться вокруг вертикальной оси.

Он нарушает расположение зубов в ряду, затрудняет пережевывание, деформирует десну. Прибегают к его удалению, в крайнем случае, когда испробованы всевозможные способы, чтобы вернуть в свое гнездо и придать ему правильное положение.

Ретенция (задержание) – патология прорезывания, когда зуб остается под мягкими тканями. На альвеолярной дуге зуб отсутствует, когда по срокам уже должен занять место в ряду. Оставшийся в костной челюсти или под десной (частично или полностью) зачаток можно пропальпировать, увидеть на рентгеновском снимке.

На его месте может проявиться покраснение и отек десны. В практике возникает ретенция боковых резцов и клыков. Дистопия и ретенция возникает у зубов мудрости.

• вестибулярная (отклонение в сторону),
• медиальная (выдвижение из ряда вперед),
• тортопозиционная (поворот вокруг оси),
• дистальная (вдавление в челюсть).

Нередко приходится удалять ретинированный зуб, по каким-то причинам не прорезавшийся до конца. Удаление таких моляров , операция сложная и для врача, и для пациента.

Необходимость удаления

Любой зуб должен располагаться на своем месте, в определенной позиции, чтобы его взаимодействие с антагонистами и со смежными зубами было правильным. Это необходимо для жевания, для правильной речи. Дистопию могут спровоцировать повреждения в результате травмы (ушиб или вывих от удара, падения), вредные повадки, сосание пальца, покусывание карандаша.

Частичная дистопия возникает, если зуб сместился, но сохранил сцепление с лункой. Полная его дистопия диагностируется при смещении за границы лунки, когда зуб удерживается мягкими тканями. Это сопровождается эстетическими неудобствами, нарушениями прикуса, речи, травмированием слизистой рта (языка, щек), нарушением процесса прорезывания зубов.

Дистопированные резцы, клыки нуждаются в ортодонтическом лечении, неполностью прорезавшиеся (ретинированные) , в удалении. Причиняет дискомфорт, провоцирует проблемы во рту дистопированный/ретинированный зуб мудрости. Его присутствие во рту может сказаться на работе иных органов.

Если патологический моляр травмирует слизистую, его острые края/бугры отшлифовать. Зуб с дистопией, находящийся в авельярной дуге, подвергают коррекции, используя функциональные аппараты (съемные и несъемные), брекеты. В сложных случаях (когда коррекция невозможна) удаляют. Зуб, выросший вне альвеолярной дуги, удаляется в стационаре.

Медицинские показания к удалению ретинированного/дистопированного зуба по результатам обследования смогут оценить только врачи. Таковыми являются:

• гнойное воспаление,
• полная дистопия,
• боли в месте расположения зуба,
• челюстные кисты,
• периодонтит или пульпит,
• периостит челюсти, остеомиелит.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Удаление проводится при разрушении коронковой части (нижней восьмерки) и аномальном его расположении. Если полуретинированный моляр вызывает патологические (воспалительные) процессы в окружающих тканях. Такой зуб может провоцировать невралгию лицевого нерва, воспаление гайморовой пазухи, пародонтоз. Атавизм в виде появления «лишних» зубов препятствует прорезыванию постоянных, растущих после них. Сверхкомплектные зубы удаляют.

Подготовка к операции

Челюстно-лицевые хирурги сталкиваются с удалением сверхкомплектных резцов или клыков верхней челюсти. При удалении используется вестибулярный или оральный доступ к ним. Для определения степени приближения лишнего зуба к оральной или вестибулярной стороне проводятся обследования челюсти: рентгенографическое, КТ. Определив местоположение ретинированного органа, планируется ход операции (возможно использование особых методик).

Ретинированный моляр на нижней челюсти может располагаться ближе к ее краю или гребню. При операции может применяться внутриротовой или внеротовой доступ. В настоящее время внутриротовой доступ более приоритетный. Моляр извлекается через разрез слизистой над ним.

Перед операцией надо проконсультироваться со стоматологом о ее особенностях, пройти тест на аллергическую реакцию и выбрать вид анестезии. Позавтракать во избежание излишнего слюноотделения.

Проведение операции

Лечение резцов, клыков с дистопией желательно пройти до окончательного формирования лицевого скелета, когда зубы легче поддаются коррекции (14-16 лет). У взрослых пациентов коррекция влечет технические сложности и потребует дополнительных действий (компактостеотомии, фибротомии) и экстракции зубов.

Отсутствие клыков плохо сказывается на работе зубочелюстной системы, поэтому иногда приходится удалить здоровый зуб, чтобы обеспечить место для растущего дистопированного клыка. Если ортопедические конструкции бессильны, а ретинированный/дистопированный зуб провоцирует немало проблем, то после лечения имеющихся воспалительных заболеваний, стоматолог его удаляет.

Операция непростая и требует опыта и навыков. Занимает до 3-х часов времени, проходит в несколько этапов:

• проведение местной анестезии,
• обеспечивается доступ через надрез,
• просверливаются нужные отверстия,
• извлекается щипцами проблемный орган,
• проверяется лунка на отсутствие в ней обломков и корней,
• обрабатывается рана антисептическими препаратами,
• зашивается надрез.

Крупный моляр извлекают по частям после дробления. В сложных случаях приходится применять метод высверливания труднодоступного зуба, если он располагается глубоко в челюсти. Операция может сопровождаться осложнениями. Метод Тома предусматривает просверливание со стороны щеки, наклон и выдалбливание проблемного органа.

При гнойном воспалении, спровоцированном ретинированным зубом, его без промедления удаляют в стационаре. Существуют не травматичные методы удаления с использованием лазерного и пьезо-оборудования вместо скальпеля, эти операции дороже. Удаление восьмерки (зуба мудрости) противопоказано при вирусных заболеваниях, острых патологий сердца, болезнях крови.

Возможные осложнения

В связи с операцией по удалению проблемного моляра возникают осложнения:

• вывих рядомстоящего,
• кровотечение из раны,
• перелом челюсти,
• повреждение нижнечелюстного канала,
• травмирование челюстных нервов, гайморовых пазух.

Альвеолярный остеит – неприятное осложнение, возникающее после удаления восьмерки (зуба мудрости). Не образуется кровяной сгусток (сухая лунка) и рана лишается защиты, тогда стоматолог порекомендует лекарственные компрессы.

После экстракции «восьмерки» восстановление может продлиться до двух недель. Припухлость щеки можно уменьшить, прикладывая к ней холодный компресс. В течение 7-10 дней может ощущаться дискомфорт при движении челюсти, неприятный привкус. Заживающую рану можно смачивать антисептическим раствором. Операцию должен проводить высококвалифицированный хирург. Он посоветует, какие препараты принимать в первые дни после экстракции.

После удаления

Несколько дней после операции могут беспокоить кровянистые выделения из лунки, боль, отек десны, щеки. Существует опасность расхождения швов, повышения температуры. В этот период придется принимать обезболивающие лекарства, рекомендуется воздержаться от психологических и физических перегрузок, употребления алкогольных напитков и курения.

После операции 3-4 часа нельзя есть, пить, курить. В первые дни не следует рот полоскать во избежание повреждения раны, главное , не допустить ее инфицирования. Надо соблюдать осторожность при гигиенических процедурах ротовой полости. Есть жидкую негорячую пищу, осторожно жевать здоровой стороной.

Через 4-5 дней надо посетить врача, который оценит состояние раны и процесс заживления. Если все в порядке, швы могут снять через неделю. На 4-й день при необходимости могут назначить физиопроцедуры, лечение. А швы могут снять через 1,5-2 недели. Полное восстановление наступает через 3-4 недели.

Профилактикой дистопии/ретенции является создание условий развития зубочелюстной системы: полноценный рацион питания, предупреждение травм, Важно благоприятное течение беременности (закладка ЗЧС происходит в период внутриутробного (эмбрионального) развития), наблюдение стоматолога при росте и смене зубов у ребенка.

Патологический рост зубов может вызвать преждевременная потеря временных (молочных), тогда рекомендуется ношение специальных пластинок для сохранения места в альвеолярной дуге для будущих постоянных, использование брекетов для коррекции зубов с дистопией.

Удаление ретинированного зуба

➤ На нашем портале вы можете записаться на услугу удаление ретинированного зуба по телефону +7 (499) 116-80-04 или онлайн. У нас собраны актуальные цены и проверенные отзывы пациентов о лучших клиниках Москвы.

Обратите внимание! Информация на странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения обратитесь к врачу.

Ретинированные зубы — это зубы, которые не могут полностью прорезаться из-под внутренних тканей челюсти. Этими тканями могут быть как слизистый эпителий, так и мышца или кость. Чаще всего такая патология затрагивает зубы мудрости – восьмерки. Ретинированные зубы могут быть дистопированными, то есть неправильно располагаться в зубном ряду и расти не в том направлении.

На начальном этапе в месте, где возникла ретенция, появляется отек и ощущается боль, особенно при жевании и других нагрузках на челюсть. Со временем воспаление может усилиться настолько, что у человека повысится температура тела. Нередко такие ретинированные зубы требуется удалять, но необходимость операции может определить только квалифицированный стоматолог.

Причины ретенции

Подобная деформация зубов у людей наблюдается довольно часто. Невозможность прорезывания приводит к тому, что ретинированный зуб продолжает расти вглубь кости, вызывая опасность разрушения или деформации соседних структур челюсти. Запускать такую ситуацию нельзя, так как с течением времени риск осложнений повышается.

Ретенция бывает двух видов:

• частичная – когда эмаль незначительно возвышается над десной;
• полная – коронка и корень полностью скрыты внутри челюсти.

Точные причины возникновения ретинированных зубов установить получается далеко не всегда. Иногда нарушение формируется в раннем детстве из-за преждевременной потери молочных клыков, моляров и премоляров.

Однако чаще всего такая картина наблюдается при сверхплотном зубном ряде, когда свободного пространства для нормального размещения всех структур просто не остаётся. Важную роль при этом играет генетический фактор и хронические заболевания эндокринной системы.

Если ретинированный зуб не удалить, могут появиться осложнения разной степени тяжести. Самые распространённые из них:

• кариес;
• перикоронорит;
• пародонтозные и воспалительные патологии десен;
• смещение зубного ряда и деформация прикуса;
• разрушение костной ткани в очаге воспаления;
• образование пародонтального кармана с грануляциями.

В самых тяжёлых случаях при ретенции развивается остеомиелит, который отражается на здоровье всех систем органов человека.

В каких случаях необходимо хирургическое удаление

Основные показания для хирургического вмешательства:

• необходимость лечения кариеса в семёрке со стороны восьмёрки;
• кариозные очаги;
• сильный болезненный синдром;
• воспаление верхней и нижней челюсти в непосредственной близости с восьмерками;
• невозможность проводить стоматологическое лечение или ортодонтическое протезирование;
• давление ретинированных или дистопированных зубов на нервные волокна и частичное онемение лица;
• нарушение дикции из-за ухудшения движений челюсти;
• отеки десен, воспаление ушных лимфоузлов;
• признаки развития остеомиелита или периостита.

Операция назначается и в том случае, когда ретенция в перспективе может вызвать искривление или нарушение всего зубного ряда.

Как проводится удаление ретинированного зуба

После назначения процедуры начинается подготовка.

В первую очередь определятся, в каком состоянии находится костная ткань и как расположены зубные корни. Для этого пациента направляют на рентгенографию. В современных клиниках также применяют КТ-диагностику, как самую информативную методику оценки состояния челюстных тканей.

Удаление ретинированного зуба — это хирургическое вмешательство, поэтому перед ее проведением необходимо обезболить зуб. Анестезия может быть местной или общей. Как правило, вопрос о типе анестезии решается индивидуально, но в большинстве случаев применяют общую анестезию.

Этапы операции:

1. Обработка места будущего разреза антисептическими растворами.
2. Разрез мягких слизистых тканей в оперируемой области. Количество надрезов определяется индивидуально в зависимости от погруженности восьмерки в мягкие или твердые ткани.
3. Рассверливание буром костной ткани.
4. Удаление ретинированного зуба. Если он имеет внушительные размеры, то во время операции его дробят на несколько частей и удаляют их по очереди.
5. Антисептическая обработка появившейся полости дезинфицирующими средствами.
6. Зашивание раны.

После операции часто появляется отек, который может сохраняться до пяти дней, после чего все приходит в норму. После завершения действия анестезии могут появиться довольно ощутимые боли. Любой стоматолог знает об этом, поэтому сразу назначает пациенту обезболивающие лекарства, которые нужно принимать на протяжении нескольких дней.

Через сутки после операции необходимо обязательно посетить хирурга, который проводил удаление, чтобы он мог оценить состояние шва и скорость заживления раны.

Противопоказания к удалению ретинированного зуба

Удалять ретинированные зубы противопоказано при следующих патологиях и состояниях:

• гипертонический криз;
• инфекционные и вирусные патологии (ОРВИ, грипп, ангина, менингит);
• болезни сердечно-сосудистой системы (инфаркт, ишемическая болезнь);
• заболевания крови и кровеносной системы (анемия, лейкоз).

Запрещается выполнять операцию при обострении расстройств нервной системы и общем тяжелом состоянии пациента.

Стоимость и сроки удаления

Длительность операции составляет от одного до трех часов и напрямую зависит от того, сколько зубов необходимо удалить за один раз. Время может изменяться, если присутствуют осложнения.

На сайте Docdoc можно ознакомиться с ценами на операцию и перечнем клиник, которые выполняют подобные хирургические манипуляции. Диапазон цен колеблется от 2090 до 9900 рублей, средняя стоимость составляет 6000 рублей. Не все профильные центры включают в стоимость процедуры затраты на анестезию. Этот момент необходимо уточнять при записи на консультацию.

Как выбрать клинику и врача

На сайте представлен перечень стоматологических центров и клиник, находящихся в Москве, в которых выполняется удаление ретинированных зубов.

Выбор стоматологии или медицинского центра нужно проводить по таким параметрам:

Прочесть отзывы и ознакомиться с рейтинговыми оценками других пациентов.

Так как данная операция является довольно сложной, она требует слаженной работы медицинского персонала отделения.

Сориентироваться в ценах.

Стоимость в разных центрах значительно отличается, поэтому важно знать среднюю цену за услугу. Нередко стоматологии практикуют акционные предложения, которые существенно снижают затраты на удаление.

Выбрать удобное месторасположение центра или стоматологии.

На сайте представлен сервис, помогающий найти клинику в заданном радиусе. Это поможет сократить время на дорогу.

Обеспечение медцентра оборудованием и инструментарием.

Поскольку качество предоставляемых услуг тесно связано с приборной базой, то важным фактором является состояние и современность приборов и аппаратов, использующихся для операции. На этот параметр стоит обратить особое внимание. Не менее важны возможность произвести рентген или КТ на месте до начала манипуляций и уровень мониторинга пациента во время наркоза.

С помощью отзывов можно выбрать специалиста, который выполнит удаление на высоком уровне. Для этого нужно ознакомиться как с положительными, так и с негативными отзывами.

Выбрав клинику и врача в соответствии с вышеперечисленными параметрами запишитесь на прием к доктору. На консультации вы сможете задать стоматологу интересующие вопросы и обсудить все нюансы операции.

Удаление ретинированного и дистопированного зуба

Зубы мудрости в 70% случаев вырастают дистопированными, то есть занимают неправильное положение в зубном ряду. А бывают случаи, когда коронка прорезывается лишь частично, это называется ретенцией. Такие проблемные «восьмерки» нужно удалять, поскольку они становятся причиной воспалительных заболеваний, а также искривляют зубной ряд.

Показания к удалению ретинированных зубов

Ретинированный зуб остается под десной или в челюстной кости. Как правило, он не может прорезаться из-за нехватки места на узкой челюсти и начинает давить на соседние моляры, разрушая их корни. Этот процесс сопровождается сильной болью и отеком слизистой. Это верный сигнал, что вам пора к стоматологу-хирургу.

Но даже при отсутствии симптомов врачи часто назначают удаление ретинированных «восьмерок». Решение принимается после рентгеновской диагностики.

Основные показания к удалению:

• перикоронарит – образование десневого капюшона над коронкой;
• воспалительный процесс различного характера (периодонтит, остеомиелит и пр.);
• онемение лица из-за давления «восьмерки» на нервные окончания;
• образование кисты или флюса;
• сильный отек мягких тканей, когда изменяются черты лица;
• зуб мудрости растет горизонтально и упирается в соседнюю коронку.

Однако следует отложить операцию в таких случаях:

• период пониженного иммунитета (сезонные простуды и пр.);
• обострение инфекционного или вирусного заболевания;
• гипертонический криз;
• болезни крови (гемофилия и пр.);
• беременность.

Когда удаляют дистопированные зубы?

Дистопированные зубы на фронтальных отделах челюсти (резцы и клыки), как правило, не удаляют. Их можно поставить на «свое» место с помощью ортодонтического лечения. Например, если коронка выросла под наклоном, либо повернута вокруг своей оси, необходимо поставить брекет-систему.

Дистопированные зубы мудрости подлежат удалению, постольку они вызывают ряд проблем:

• смещают весь зубной ряд, нарушая окклюзию (прикус);
• мешают установить протез;
• из-за неправильного расположения приводят к быстрому скоплению налета и развитию кариеса;
• упираются в щеку, травмируя слизистую оболочку рта.

Методы удаления ретинированных зубов мудрости

Для удаления атипичных зубов применяются такие способы:

1. Традиционный метод удаления – десну разрезают хирургическим скальпелем, а зуб вытягивают ручными щипцами, которые бывают разных форм и размеров (S-, C-образными, изогнутыми).
2. Удаление с помощью элеватора – элеватор создает вращательные движения и за счет этого расширяет периодонтальную щель. Тогда разрываются волокна, соединяющие зуб с альвеолой (лункой).
3. Удаление лазером – лазерный луч заменяет традиционный скальпель и бор-машину. С его помощью проводят разрез десны и дробление зуба. Это стерильный, безболезненный и практически бескровный метод.

Этапы процедуры

Для извлечения ретинированных зубов применяют сложное удаление, которое предусматривает хирургическое вмешательство. Операция включает такие этапы:

• обезболивание;
• разрез на десне для создания доступа к зубной коронке;
• при необходимости – просверливание и выпиливание кости с помощью бора;
• наложение хирургических щипцов и продвижение их щечек внутрь;
• вывихивание и извлечение зуба;
• зашивание раны специальным шовным материалом.

Процедура длится от 20-ти минут до 1-го часа. Для обезболивания достаточно местной анестезии. Но если нужно ликвидировать несколько зубов, проводится удаление под общим наркозом.

Извлечение прорезавшихся дистопированных зубов не требует рассечения слизистой. Врач просто накладывает щипцы на коронковую часть, раскачивает зуб маятникообразными движениями, а затем извлекает его из лунки.

Удаление ретинированных и дистопированных зубов на нижней челюсти всегда проходит сложнее, поскольку структура нижней челюстной кости более плотная.

Осложнения после операции

Постоперационный период длится около 5-7 дней. Как правило, врач назначает прием антибиотиков, чтобы предотвратить развитие воспалительного процесса в лунке (альвеолита).

В первые 2-3 дня возможен отек слизистой, болезненные ощущения, затруднения при открытии рта и приеме пищи. В норме все симптомы постепенно стихают.

Однако следует незамедлительно обратиться к врачу в таких случаях:

• повышение температуры тела;
• обильное кровотечение из лунки;
• появление гнилостного запаха изо рта;
• образование серого налета на стенках лунки;
• сильный отек, при котором распухает пол-лица.

Что делать после удаления проблемного зуба мудрости?

После удаления ретинированных и дистопированных зубов следует придерживаться таких рекомендаций:

• откажитесь от приема пищи и напитков в течение 3-х часов после процедуры, также не следует курить;
• чтобы снять боль, примите обезболивающую таблетку или приложите к щеке кусочек льда;
• не полощите рот в течение первых суток, это может разрушить кровяной сгусток в лунке;
• нельзя прикладывать горячие компрессы к месту операции;
• в первые 2-3 дня не рекомендуется употреблять слишком горячую и жесткую пищу;
• пережевывайте еду на противоположной от лунки стороне;
• на протяжении первой недели не принимайте горячую ванну, не посещайте сауну, ограничьте физические нагрузки.

Цена удаления атипичного зуба

Стоимость удаления ретинированных и дистопированных зубов зависит от сложности операции. Как правило, средняя цена составляет – 10 000-15 000 руб. Отдельно оплачивается анестезия – около 400 руб., а также рентгеновский снимок – от 500 руб.

На нашем сайте есть список стоматологий эконом- и премиум-класса. Если вы подыскиваете подходящую клинику в своем районе, просто воспользуйтесь удобной системой поиска.