Удаление нижнего зуба мудрости

Как удаляют зуб мудрости на нижней челюсти: этапы, последствия и рекомендации после сложного удаления

Зубы мудрости на нижней челюсти чаще всего прорезывается в период от 20 до 25 лет. Сроки индивидуальны, у одних они появляются в 16, а у других – в 40. В большинстве случаев появление восьмерок сопровождается разнообразными осложнениями, из-за которых необходимо их удаление. Нарушение прикуса, сложности прорезывания, опухоли и травмы слизистой оболочки – далеко не полный список возможных проблем.

Почему отдельно выделяют удаление зуба мудрости на нижней челюсти? Эта процедура более сложная из-за положения восьмерки (на фото видно, как она расположена). Если на верхней челюсти достаточно расшатать и вытащить зуб специальными щипцами, то на нижней в большинстве случаев это не удается.

Когда нужно удаление 8-го зуба?

Далеко не всегда удаление 8 зуба необходимо. Однако показаний для этой процедуры достаточно много. Главные – опухоли, деструкция челюстной кости, сепсис (общее заражение крови). Также абсолютным показанием является остеомиелит челюсти, сопровождающийся гнойным разрушением тканей. Еще одна причина – деструкция коронки зуба (верхняя часть разрушается до уровня кости). Последнее важнейшее показание – острый периодонтит (разрушение целостности связок, удерживающих жевательную единицу в альвеоле).

Иногда при прорезывании восьмерка травмирует слизистую, вызывая раздражение. В результате появляется эрозия и язвы. Если организм расположен к онкологическим заболеваниям, это может перерасти в раковую опухоль.

8 зуб может быть ретинированным, то есть не прорезавшимся до конца, тогда он находится в неправильном положении. Если он расположен вертикально, то, возможно, он не приносит дискомфорта и его удаление необязательно, если же горизонтально, то эта процедура необходима. Он может разрушать соседние жевательные единицы и кость.

Установка брекетов требует удаления зубов мудрости, даже если они не приносят проблем. Это связано с тем, что они могут препятствовать нормальному и безболезненному восстановлению зубного ряда.

Кариес – еще одна причина, по которой рекомендуется удаление нижнего зуба мудрости. Не стоит уточнять, какие жевательные единицы наиболее подвержены кариесу. Положение восьмерок таково, что полноценный уход за ними затруднителен, что приводит к заболеванию. Моляр можно запломбировать, но обычно эти меры временны, рано или поздно болезнь начнет прогрессировать.

Имеются еще и относительные показания:

• затрудненное прорезывание;
• гайморит;
• необходимость протезирования;
• размягчение корня;
• перелом зуба;
• проблемы с прикусом;
• воспаление капюшона – перикоронарит;
• пульпит;
• защемление нерва.

Больно ли удалять зуб мудрости?

Часто пациенты откладывают удаление зубов мудрости, опасаясь боли. Однако в двадцать первом веке этот страх необоснован, в наше время данная операция проводится с применением анальгетиков в ста процентах случаев. Боль может появиться после завершения действия анестетиков, но она незначительна и правильнее было бы назвать это дискомфортом, который быстро исчезает под действием определенных лекарственных препаратов.

Все вышесказанное относится к большинству людей. Для некоторых необязательно применение анестетиков. Это относится к пациентам:

• страдающим наркотической зависимостью;
• злоупотребляющим обезболивающими;
• имеющим обширный гнойный процесс (явление встречается крайне редко).

Это связано с тем, что нижние зубы отличаются длинными кривыми корнями и труднодоступным положением. Соответственно, удалять их больнее.

Чем отличается удаление зуба на верхней и нижней челюсти?

Верхние зубы мудрости удаляются легче, так как строение челюстей и моляров отличается (рекомендуем прочитать: как выглядит строение верхней и нижней челюсти у человека?). На нижние оказывается большая нагрузка, так как на них постоянно оказывает давление верхняя челюсть. По этой причине они более массивные, а их корни крепче и имеют извилистую форму. Неудивительно, что их удаление гораздо сложнее.

Удаление зубов снизу может иметь больше последствий, так как хирург прилагает большие усилия. Результат – возможный перелом челюсти, повреждение соседних моляров, травмирование десны.

Отличается также анестезия: в верхней челюсти находится больше сосудов и нервов и она менее массивна. Достаточно ввести анестетик в область рядом с моляром, и это не будет иметь каких-либо последствий. После обезболивания нижней челюсти часто теряется чувствительность языка, лица, уха и горла.

Подготовка и этапы операции

Различают два вида оперативного вмешательства. При простом не проводится высверливание костной ткани или надрезание десны. Стоматолог использует только щипцы и элеватор (инструмент для удаления корней зубов, отделения их от кости). Процедура длится до одного часа.

При сложном удалении используют бормашину, надрезают мягкие ткани. Этого требует удаление «лежачего» или ретинированного зуба. В таких случаях он находится в толще кости, затрудняя доступ. Такая операция может длиться несколько часов.

В целом процедура проходит в несколько этапов:

• сбор анализов, постановка диагноза;
• анестезия;
• извлечение зуба;
• очищение раны, накладывание швов.

Удаление зуба мудрости на нижней челюсти: последствия и лечение осложнений

Удаление зуба мудрости относится к сложным процедурам в хирургической стоматологии. Причины — трудный доступ и особое строение корневого канала. При удалении зуба мудрости на нижней челюсти последствия могут быть не самыми приятными. Чтобы минимизировать риск, важно следовать рекомендациям стоматолога после лечения.

Как проходит удаление зуба мудрости

Перед процедурой назначается рентген. Удаление восьмого зуба проводится с использованием стоматологических щипцов. Применяется специальный инструмент, предназначенный для третьего моляра. Процедура происходит под обезболиванием.

Когда анестезия подействует, врач вырывает зуб мудрости щипцами и при необходимости накладывает швы. Не всегда получается удалить корень полностью, поэтому могут использоваться дополнительные инструменты для извлечения осколков.

После удаления стоматолог назначает лекарства и полоскания для профилактики последствий и скорейшего восстановления. При несоблюдении этих правил может развиться воспалительный процесс, который придется лечить отдельно. Случаются и другие последствия.

Возможные осложнения во время операции

В процессе удаления моляра может повредиться нерв или костная ткань. В связи с этим применяется сильнодействующая анестезия. Восьмой зуб имеет большие размеры, поэтому при экстирпации (удалении) могут оставаться частички коронки в лунке. Если их не удалить, процесс заживления нарушается: развивается воспаление и инфекционный процесс.

При повреждении сосудов во время операции может возникать сильное кровотечение. В таком случае врач использует Гепарин и проводит тампонаду.

Последствия

Самые распространенные последствия после удаления моляра на нижней и на верхней челюсти — воспаление, нарастающая боль, кровотечение и присоединение инфекции. Случаются неприятные последствия довольно часто. Это опять-таки связано с размером восьмерки и сложным доступом, что мешает врачу быстро и безболезненно удалить больной зуб.

Повреждение нерва

При повреждении ветвей тройничного нерва после операции ощущается онемение и боль. Это напоминает последствия анестезии, когда она перестает действовать. Чувствительность у каждого пациента восстанавливается в разное время, но это обязательно происходит.

В тяжелых случаях повреждение нерва может привести к таким сложным последствиям, как полная потеря чувствительности и движения со стороны удаленного зуба. В таком случае нужна помощь невропатолога и стоматолога.

Кровотечение

Экстирпация моляра — это сложная хирургическая процедура, которая не может обойтись без потери крови. В некоторых случаях это перерастает в патологию, когда после удаления кровотечение не останавливается несколько часов и даже дней.

Причинами такого явления могут быть:

• проблемы со свертыванием крови;
• отсутствие кровяного сгустка в лунке;
• острый воспалительный процесс;
• активное полоскание рта в первые дни после операции.

Кровотечение в норме слабое и прекращается через 1—2 часа, когда формируется кровяной сгусток. Если он отсутствует, нужно обратиться к стоматологу. Чтобы устранить кровотечение, хирург накладывает гемостатическую губку и ушивает рану.

Нарушение прикуса

После удаления зуба соседние коронки начинают смещаться, занимая свободное место. При экстирпации восьмерки такое случается редко, ведь третий моляр является рудиментарным органом и занимает свободное место в зубном ряду.

Смещение коронок после удаления восьмерки незначительное и незаметное. Если же удаляется другой зуб, на его место нужно скорее поставить имплант или протез, иначе может произойти значительное смещение зубного ряда.

Воспаление

Распространенным послеоперационным последствием будет воспаление лунки или мягких тканей около зуба. Такое случается по разным причинам. Воспалительный процесс может появляться при попадании в рану патогенной микрофлоры. Также это связано со слабым иммунитетом. Еще одной причиной будет несоблюдение правил гигиены в послеоперационный период, когда рана забивается частичками пищи.

Воспаление лунки определяется как альвеолит. Когда рана не закрывается кровяным сгустком, в нее попадают бактерии и частички пищи, что провоцирует воспаление.

Симптомами альвеолита будут:

• болезненность в области удаленного зуба;
• отек десны и щеки;
• повышение температуры;
• неприятный запах;
• покраснение лунки.

Вызвать такой процесс могут осколки зуба, которые врач не извлек после удаления. Если причина не ясна, проводится рентгенография.

Инфекция

При инфицировании лунки развивается флюс. Это заболевание по-другому определяется как одонтогенный периостит, то есть воспаление надкостницы. Флюс развивается по причине попадания инфекции в лунку и на фоне воспалительного процесса.

При инфицировании происходит отек щеки и десны, повышается температура, то есть присутствуют все симптомы воспаления, но еще присоединяются признаки гнойного процесса. В таком случае десна будет сильно болеть и нужна помощь врача.

Стоматолог должен сделать надрез и поставить дренаж для выхода гнойного содержимого. Также назначаются полоскания отварами трав и антисептическими растворами.

Повышенная температура

Температура повышается при инфекционном и воспалительном процессе. В первый день после удаления температура может достигать 37,5 °C и это будет нормальной реакцией организма на сложное вмешательство. Она должна прийти в норму на 2-й или 3-й день.

Когда высокая температура сохраняется несколько дней или резко повышается, следует посетить врача. Это может быть признаком тяжелого воспаления.

Для понижения температуры дома можно принять таблетку Парацетамола.

Сильная боль

Нарастающая боль в первый день после удаления будет нормой. Во время операции происходит травмирование тканей. Когда анестезия перестает действовать, ощущается сильная боль. По этой причине врач назначает обезболивающие препараты и полоскания.

Когда присутствует пульсирующая боль, отек, сильное покраснение, выделение гноя, это уже говорит о периостите. В таком случае нужна помощь стоматолога.

Синяки

Гематома после экстирпации зуба возникает по причине травмирования сосудов. Это может происходить еще в процессе введения обезболивающего вещества. Синяк после операции проходит в течение нескольких дней.

В группу риска попадают люди с сахарным диабетом и гипертоники. У них образование гематомы происходит при малейшем травмировании сосудов.

Гематома может закончиться нагноением. В таком случае наблюдается асимметрия лица, боль и припухлость со стороны очага. Это опасно риском развития абсцесса и флегмоны.

Лечение осложнений

В случае кровотечения проводится тампонада лунки с кровоостанавливающими препаратами. При воспалении врач порекомендует аптечные растворы для полоскания рта.

При этом активное ополаскивание противопоказано в первые дни после операции. Промывать рот нужно осторожно, чтобы не вымыть кровяной сгусток.

При инфекции и нагноении врач может выписать антибактериальные препараты и местные стоматологические гели. Это Метрогил-Дента, Холисал, Солкосерил. Также применяют отвары трав для промывания рта после каждого приема еды.

Для профилактики и лечения гематомы используются холодные компрессы. Холод нужно прикладывать сразу после удаления на 20 минут. При сильном отеке также помогут холодные компрессы. Когда же есть нагноение, нужно чтобы стоматолог сделал надрез десны.

Что нельзя делать после удаления:

• активно полоскать рот;
• прикладывать горячие компрессы к щеке;
• посещать сауну, солярий, долгое время находиться на солнце;
• задевать лунку щеткой во время чистки зубов.

Чистка зубов после удаления должна проводиться в привычном режиме, главное, не задевать саму лунку. Ощущения будут не самыми приятными, но без ежедневной гигиены полости рта риск осложнений повышается.

Сколько заживает десна

Заживление десны в норме происходит в течение 2—3 недель. Это постепенный процесс и зависит он от степени травмирования тканей и послеоперационного ухода за лункой. Полное заживление происходит в течение месяца. Но уже через 2—3 недели перестают беспокоить такие симптомы, как боль, отек, покраснение.

Советы стоматологов

Рекомендации стоматологов после удаления зуба:

• промывать рот после каждого приема еды, используя теплые отвары трав и аптечные средства (Хлоргексидин, Мирамистин и ополаскиватели);
• жевать на здоровую сторону первые несколько дней после операции;
• принимать назначенные врачом лекарства и не заниматься самолечением;
• посетить врача при появлении кровотечения, сильного отека, гноя из лунки;
• есть теплую хорошо измельченную пищу первые несколько дней;
• не употреблять алкоголь для профилактики кровотечения;
• в первые часы после удаления зуба отказаться от курения.

Видео об удалении зуба мудрости

Отзыв об удалении зуба мудрости и последствиях.

Удаление зуба мудрости на нижней челюсти

Удаление зуба мудрости на нижней челюсти – не самый приятный для пациента процесс, сопряженный с развитием многочисленных осложнений. Да и не каждый стоматолог согласится взяться за эту непростую работу. Но бывают моменты, когда тянуть с операцией уже нет возможности. В этом случае удаление проводится в срочном порядке по показаниям. О то, что представляет собой удаление зуба мудрости на нижней челюсти, и как пережить хирургическое вмешательство с минимальными последствиями, мы и поговорим дальше.

Показания к удалению

Нижние зубы мудрости (нижние восьмерки) у людей формируются приблизительно в возрасте 20-25 лет. Но нередко встречаются ситуации, когда с появлением третьего моляра человек сталкивается в более раннем или, наоборот, пожилом возрасте. Но от осложнений и проблем, связанных с прорезыванием зуба мудрости, не застрахована ни одна возрастная категория. И, согласно статистике, лечить восьмерку приходит более 80% всех пациентов стоматологических клиник. Но есть смысл в терапевтическом лечении?

Задержка в развитии восьмерки может приводить к воспалению слизистой, болезнинным ощущениям во время приема пищи, беседы.

Обычно при наличии любых проблем с зубом мудрости, стоматологи рекомендуют своим пациентам удаление. Оставляют только полностью здоровые восьмерки, на которые в дальнейшем может быть установлен протез для соседнего зуба. Если же у пациента имеются жалобы, удаление зуба мудрости на нижней челюсти практически неизбежно. Итак, к основным показаниям к хирургическому лечению является:

1. Задержка развития зуба мудрости. Задержка в росте и развития восьмерки может доставлять существенный дискомфорт во время жевания или беседы. Нередко в такой ситуации могут возникать сильные боли. Остановить свой рост восьмерка может, как внутри десны, так и едва прорезавшись.
2. Неправильная форма зуба. Если зуб мудрости растет в сторону или имеет форму, мешающую нормальному формированию зубного ряда, показано его удаление. Это может привести к сдвигу всех зубов и нарушению прикуса.
3. Нехватка свободного места. Зубы мудрости прорезываются в то время, как зубной ряд уже сформирован. И вполне вероятно, что в челюсти уже нет свободного пространства. В таких ситуациях восьмерка создает сильное давление на челюсть и соседний зуб, что приводит к его разрушению.
4. Воспаление слизистой. Над прорезающимся зубом образуется, так называемый капюшон. Под этим кусочком слизистой могут скапливаться патогенные микроорганизмы, присутствующие в ротовой полости. В большинстве случаев традиционная противовоспалительная терапия дает временный эффект.
5. Сильное разрушение зуба вследствие кариеса. Пломбирование глубоких кариозных областей в случае с зубом мудрости чаще всего невозможно. Расположение корневых каналов, нуждающихся в чистке, практически всегда загадка для стоматолога даже после исследования рентгенологического снимка.
6. Периодонтит. Хирургическое вмешательство – единственный способ остановить воспалительный процесс в тканях периодонта.
7. Формирование кисты и других опухолей.
8. Сепсис.
9. Постоянные боли различной интенсивности. По сути, их причиной может быть одно из заболеваний в списке.

Во всех вышеизложенных случаях, хирургическое лечение практически неизбежно. А промедление со стоматологическим лечением может привести к фатальным последстви

Подготовка к удалению

К удалению зуба мудрости на нижней челюсти необходимо подготовиться. Процедура может проводиться только после тщательного исследования строения зуба и его корней.

Панорамный снимок челюсти позволяет оценить правильность расположения зубов мудрости.

В обязательном порядке проводится рентгенография, позволяющая максимально точно определить предполагаемое строение зубного корня. У третьих моляров (так называют зубы мудрости в медицине) нижней челюсти крайне редко бывает сформирован лишь один корень. Чаще всего это три-четыре ответвления, изогнутых под самым замысловатым углом. Именно по этой причине удаление корней зубов нижней челюсти – сложный процесс, и без снимка предвидеть ход операции нереально.
Но все это подготовительные меры самого стоматолога-хирурга. От пациента же требуется предпринять следующие действия:

1. Планировать удаление зуба мудрости лучше всего в первой половине дня. Во-первых, у вашего организма пока что еще достаточно энергетических ресурсов, чтобы удачно пережить операцию. Во-вторых, после наркоза практически всегда возникают сильные боли, с которыми вы сможете справиться еще до ночного сна.
2. Рекомендуется поесть перед проведением операции. Этому есть несколько причин. Эндорфины, выделяющиеся после прием пищи, помогают расслабиться. И кровь у вас будет сворачиваться несколько быстрее, чем у человека на голодный желудок. Да и перекусить в скором времени у вас не выйдет.
3. Перед удалением зуба мудрости для успокоения можно принять несильное седативное средство. Это поможет вам снять нервозность и настроиться на позитивный настрой.

Процесс удаления

Если говорить в общем, то удаление зубов нижней челюсти проводится по стандартной схеме, применимой ко всем зубам. Это антисептическая обработка, обезболивание, захват зуба щипцами и извлечение его из ротовой полости. Но существуют некоторые нюансы, обусловленные расположением и строением восьмерки.

На данном изображении показан процесс удаления зуба мудрости: введения анестезии – рассечение десны – удаление – сшивание раны.

Начнем с того, что процедура извлечения зуба мудрости выполняется с использованием специальных щипцов, предназначенных для операций на нижней челюсти. А при непрорезавшейся восьмерке, нуждающейся в удалении, требуется первоначальный разрез десны с последующим ее ушиванием уже после извлечения третьего моляра.
Кроме того высокая плотность кости нижней челюсти не дает возможность легко расшатать и вынуть зуб, как в случае с операциями на верхних восьмерках. Да и дефицит свободного пространства дает о себе знать.
Ну и, конечно же, строение зубного корня. Просто вырвать восьмерка напрямую не получится. А при сильных завитках и изгибах корня может потребоваться распиливание зуба пополам и дальнейшее его извлечение частями. Чаще всего такое развитие ситуации опытный стоматолог может предугадать по снимку и заранее предупредить пациента о необходимости подобных манипуляций. А при планировании сложного удаления рассматривается вопрос о применении препаратов для общей анестезии.

Последствия операции

Любое хирургическое вмешательство сопровождается травмированием тканей. Отсюда незначительный воспалительный процесс и болезненность десны. При хорошем исходе событий, боль через пару часов начнет стихать, а потом и вовсе прекратится. Но нередко пациенты жалуются на усиление болевых ощущений спустя 5-10 часов после операции. В этой ситуации необходимо срочно обращаться к врачу. Скорее всего, произошло инфицирование раны, и вам потребуется лечение.
Еще одно осложнение после операции – повышение температуры тела. Обычно встречается при хирургическом лечении воспаления на десне. Это нормальная реакция организма, которая сохраняется в течение суток. Если вы видите, что температурите уже более продолжительное время, необходимо проконсультироваться у специалиста.

Отечность, гематома образовались в результате хирургического удаления зуба мудрости.

Если вас долго не отпускает анестезия, это также повод для беспокойства. Скорее всего, в вашем случае в нижней челюсти был поврежден нерв, отвечающий за чувствительность. Его расположение в максимальной близости к корням зуба мудрости существенно осложняет проведение операции. Это обратимая реакция. Но на восстановление может уйти время. В некоторых случаях чувствительность возвращается только спустя несколько месяцев после оперативного вмешательства.
Поводом для срочного обращения к стоматологу после операции может стать формирование сильного отека и гематомы в области травмированной десны. Такие осложнения могут стать последствием повреждения кровеносного сосуда в момент введения анестезирующего препарата. Лечение осложнения осуществляется путем надреза гематомы для ее освобождения от скопившейся крови. Далее следует антибактериальная терапия для предупреждения присоединения бактериальной инфекции.

Меры предосторожности после удаления

Мы уже упоминали, что удаление восьмерки на нижней челюсти – сложная процедура, после проведения которой существует огромный риск развития осложнений. Чтобы минимализировать неприятные последствия, необходимо правильно ухаживать за ротовой полостью после операции.

1. До полного заживления лунки запрещено употреблять горячие напитки и еду.
2. Снова принимать пищи можно не ранее, чем через 2-3 часа после хирургического вмешательства.
3. Не пережевывайте пищу больной стороной челюсти.
4. Не прикасайтесь языком или пальцами к лунке. Повредив целостности десны или кровяного сгустка, вы рискуете занести инфекцию и тем самым существенно отодвинуть выздоровление.
5. Для обезболивания и снятия отека запрещено греть щеку и область десны при помощи компрессов или теплой грелки.
6. Чистка зубов разрешается только спустя сутки после операции.

Для скорейшего заживления лунки необходимо аккуратно следить за ней и четко соблюдать все предписания врача. Одно из основ успешного лечения – дезинфекция ранки. Так что вам наверняка будет предписано полоскать место удаления зуба мудрости антисептическим раствором. Это предотвратит размножение бактерий в раневой полости и поможет снять воспаление. Для этих целей также очень часто пациентам прописывается курс антибактериальных препаратов. Прием обезболивающих и жаропонижающих средств возможен только после согласования с лечащим врачом. Чем сложнее операция, тем сильнее будут аналгетики.
Важно тщательно соблюдать все предписания врача и не пренебрегать необходимостью повторного приема. Только во время осмотра стоматолог сможет адекватно оценить состояние десны и лунки. И даже если вы уверены в успешном исходе операции, и вас не беспокоят никакие осложнения, не поленитесь сходить на плановый осмотр к лечащему врачу, так как воспаление в течение некоторого времени может протекать бессимптомно.

Удаление зуба мудрости на нижней челюсти

Зубы мудрости прорезаются, когда зубной ряд уже сформирован, и нередко доставляют человеку дискомфорт. Особенности роста восьмых зубов, или третьих моляров, могут стать причиной заболеваний ротовой полости. Поэтому иногда стоматолог может порекомендовать удаление зуба мудрости. Экстракция «восьмерки», особенно на нижней челюсти — сложная процедура и для врача, и для пациента. Чтобы быть во всеоружии, давайте детально поговорим про удаление нижнего зуба мудрости.

• Особенности формирования зубов мудрости
• В каких случаях требуется удаление «восьмерки»
• Трудности извлечения зуба мудрости
• Как происходит экстракция восьмых зубов на нижней челюсти
• Возможные осложнения после удаления зуба:
  • Болезненные ощущения
  • Кровотечение
  • Температура
  • Альвеолит
  • Гематома
  • Парастезии
• Рекомендации после удаления зуба мудрости

Особенности формирования зубов мудрости

Третьи моляры пробиваются значительно позже остальных зубов. У большинства людей зубы мудрости дают о себе знать к 18–25 годам. Примерно у четверти населения эти коренные зубы остаются непрорезавшимися, а у небольшого процента людей они даже не формируются. Объяснение этому простое: в процессе эволюции размер челюсти у современных людей уменьшился на 1–1,2 см. Так что для третьих моляров в ротовой полости просто недостаточно места.

Строение зубов мудрости идентично другим, за исключением количества корней, удерживающих его в челюстной системе. Если резцы имеют один корень, а моляры — до трех, то «восьмерка» может иметь от двух до шести корней. А вот при формировании и росте третьего моляра могут возникнуть осложнения, и на то есть причины:

• В челюсти человека отсутствует лунка для зуба мудрости;
• Костная ткань к 20 годам полностью сформирована, особенно на нижней челюсти, что усложняет прорезывание;
• Третьи моляры — единственные, не имеющие молочных «предшественников», которые бы подготовили условия для прорезывания;
• Крайнее положение в зубном ряду и, как следствие, отсутствие ограничения с одной из сторон приводит к смещению зуба;
• «Восьмерки» не выполняют жевательную функцию и вообще не участвуют в тех процессах, которые ежедневно выполняет челюстная система.

Не всегда прорезывание зубов мудрости сопровождается болевыми симптомами. Процесс формирования зубного ряда индивидуален. В некоторых случаях «восьмерки» вообще не вызывают дискомфорта. Большая же часть взрослого населения знакома с осложнениями при их прорезывании. Из‑за особенностей расположения третьих моляров их появление нередко вызывает неприятные симптомы:

• Ноющая или режущая боль, отдающая в ухо или горло;
• Припухлость десен в области режущегося зуба;
• Образование так называемого «капюшона» — участка десны, слегка прикрывающего коронку зуба;
• Воспаление лимфоузлов или миндалин;
• Слабость, повышение температуры.

В каких случаях требуется удаление «восьмерки»

Как показывает практика, в 80% случаев прорезывание третьих моляров сопровождается осложнениями. Некоторые заболевания на фоне появления зуба мудрости можно устранить своевременным лечением или несложным оперативным вмешательством (например, надрезанием десны). В более серьезных случаях хирург‑стоматолог проведет удаление восьмого зуба.

Наиболее распространенные показания к экстракции третьего моляра в нижнем ряду:

• Кариозные образования (периодонтит, остеомиелит);
• Смещение соседних моляров, которое влияет на изменение прикуса;
• Воспаление мягких тканей (перикоронит) вследствие затрудненного прорезывания;
• Наклонное расположение «восьмерки», травмирующее слизистые оболочки или мягкие ткани десен;
• Появление новообразований в корневой системе (кисты, опухоли).

Своевременное обнаружение таких последствий поможет избежать серьезных заболеваний ротовой полости. При возникновении болевых ощущений необходимо как можно скорее провести осмотр у стоматолога, и при необходимости провести удаление третьего зуба.

Трудности извлечения зуба мудрости

Удаление зуба мудрости на нижней челюсти осложнено тем, что нижний зубной ряд имеет отличительные особенности строения. Кость там более твердая и массивная, к тому же, в костной ткани нижней челюсти находится альвеола. Поэтому захватить щипцами и расшатать зуб будет намного сложнее, чем на верхней, особенно если моляр прорезался не полностью, и лишь небольшая его часть находится на поверхности.

Еще одна особенность, усложняющая удаление зуба мудрости на нижней челюсти — трудно предугадать положение корней и их количество. Изогнутые или сплетенные между собой корни затрудняют экстракцию. По этой причине перед началом процедуры хирург может направить пациента на диагностику рентгеновским аппаратом. Снимок позволит оценить скрытое положение зубного корня, тем самым снижая риск врачебной ошибки.

Сложность извлечения третьего моляра на нижней челюсти заключается еще и в том, что подобраться к зубу затруднительно, и зачастую стоматолог не может осмотреть место удаления напрямую. Поэтому удаление нижнего зуба проводится при помощи различных дополнительных инструментов. Иногда хирургу приходится выпиливать остатки «восьмерки» бормашиной, или же доставать разрушенные корни по частям.

Как происходит экстракция восьмых зубов на нижней челюсти

Процедуру по извлечению моляров проводит стоматолог‑хирург. Так как удаление зубов на нижней челюсти сопровождается определенными трудностями, иногда целесообразно проводить его под общим наркозом. Однако такой вид анестезии проводится исключительно по показаниям, так как общий наркоз может повлечь за собой побочные действия.

Зачастую проведение операции обходится введением местной анестезии. Перед удалением хирург заранее вводит инъекцию лидокаина или новокаина. Если пациент сильно волнуется перед посещением стоматолога, ему рекомендуется накануне утром принять седативное средство. Также возможно использование врачом маски с закисью азота, введение успокоительного перорально или внутривенно.

Все манипуляции проводятся в стерильных условиях. При правильном расположении третьего моляра удалить его относительно просто, захватив видимую часть коронки стоматологическими щипцами. Задача усложняется, если коронка сильно разрушена кариесом, корни искривлены, или восьмой зуб скрыт под десной. Тогда возникает необходимость делать надрез слизистой.

Основные этапы извлечения нижнего зуба мудрости:

• Иссечение десны, под которую погружен третий моляр;
• Удаление покрывающей кости;
• При необходимости — разделение зуба на несколько частей;
• Удаление частей коронки и корней;
• Промывание лунки;
• Остановка кровотечения, наложение швов.

Возможные осложнения после удаления зуба

Продолжительность восстановления после удаления моляров у каждого пациента индивидуальна. В среднем симптомы проходят через 10–14 дней. Если на десну наложены швы, то через неделю нужно их снять. Если же стоматолог использовал саморастворяющиеся материалы, то необходимость в снятии швов отпадает. Зачастую процесс восстановления не требует наблюдения лечащего врача. Однако при усилении симптомов нужно показаться стоматологу, чтобы предотвратить серьезные осложнения.

Основные последствия, которые встречаются после операции по извлечению зуба мудрости:

• Кровотечение из зубной лунки;
• Послеоперационная боль;
• Отечность лица со стороны удаленного моляра.

Эти симптомы естественны: так организм реагирует на хирургическое вмешательство. Болевые ощущения появляются через пару часов после окончания операции, когда проходит действие анестезии. Болеть и кровоточить десна может от нескольких часов до нескольких дней. Отечность может появиться не сразу, а на следующий день после посещения стоматолога. Обычно в таких случаях достаточно симптоматического лечения.

Зачастую боль в области удаленного моляра наиболее ощутима первые три дня, после чего болевые ощущения постепенно уменьшаются. Чтобы предотвратить неприятные симптомы, рекомендуется принять обезболивающее средство через полчаса после окончания операции. Если же боль усиливается с каждым днем, а применение лекарственных средств не дает сильного эффекта, вероятно появление воспалительного процесса.

Первые несколько часов после хирургической процедуры ранка может кровоточить. Зачастую кровотечение проходит без применения вспомогательной терапии, и это свидетельствует о заживлении раны. Однако при нарушении указаний врача кровотечение из лунки может возобновиться. Оно может быть вызвано приемом пищи сразу после удаления зуба, курением, чрезмерными физическими нагрузками, повышенным давлением, посещением бани или горячей ванны. Чтобы остановить кровотечение, нужно устранить провоцирующий фактор и оказать первую помощь, приложив лед к щеке в области очага кровотечения.

Повышение температуры может свидетельствовать о появлении воспалительного процесса. Первые три дня этот процесс объясняется заживлением после операции, и будет целесообразно принятие жаропонижающих средств. Если же на третьи сутки температура тела остается повышенной, а препараты не дают должного эффекта, необходимо обратиться к стоматологу. Он назначит лечение антибактериальными и антисептическими средствами.

Альвеолитом называется процесс нагноения в лунке на месте удаленного моляра. Причин появления гноя в ранке может быть несколько:

• Попадание инфекции во время проведения операции, если была нарушена стерильность;
• Низкий иммунитет;
• Кариозные образования в зубном ряду;
• Пародонтоз;
• Заболевания верхних дыхательных путей (ларингит, ангина);
• Воспалительные процессы в полости рта.

Формирование гематомы может произойти в том случае, если у пациента повысилось кровяное давление, травмировался сосуд в месте удаления зуба. Ломкость капилляров также может стать причиной образования кровоподтека. Выявить гематому в первые дни достаточно сложно, и обычно она проявляется через несколько дней после операции. Чтобы устранить осложнение, стоматолог вскроет пораженный участок, обработает антисептиком и пропишет антибактериальный препарат.

Если пациент через несколько дней после удаления зуба замечает изменения чувствительности ротовой полости, это свидетельствует о развитии парастезии. Скорей всего, при экстракции был задет нерв. Парастезия сопровождается чувством онемения языка или губы и может сохраняться несколько месяцев. Чтобы устранить симптом, стоматолог порекомендует курс физиотерапии и назначит витаминный комплекс.

Рекомендации после удаления зуба мудрости

Чтобы сократить до минимума риски осложнений, которые могут возникнуть после удаления восьмого зуба, надо соблюдать следующие рекомендации врачей:

• Первые два часа после процедуры не есть, не пить и воздержаться от курения;
• Первые дни употреблять в пищу мягкие продукты, не требующие интенсивного жевания (пюре, каши, йогурты);
• Чистку зубов проводить с особой осторожностью, чтобы не травмировать заживающий участок;
• Не употреблять слишком горячую или холодную еду и напитки — продукты должны быть комнатной температуры или едва теплыми;
• На два дня после операции снизить физические нагрузки, отказаться от подъема тяжестей, посещения спортзала и сауны;
• При необходимости делать лекарственные или травяные ванночки на поврежденный участок десен, при этом проводить полоскания запрещается.

Возможные сложности и последствия удаления зуба мудрости

Лечить зубы мудрости соглашается далеко не каждый стоматолог. Ведь сложность терапии заключается в их дальнем расположении в ротовой полости, да и растут они зачастую неправильно.

Поэтому специалисты и рекомендуют удалять восьмые моляры. Но в результате проведение своеобразной операции может быть чревато неприятными последствиями. Почему же так происходит?

Осложнения в ходе операции

Вне зависимости от вида хирургического вмешательства операция всегда является стрессом для организма. Удаление зуба мудрости не исключение. В результате данной манипуляции осложнения могут возникнуть как во время ее проведения, так и после операции.

Повлиять на неблагоприятный ход хирургического вмешательства могут:

• перпендикулярное расположение корней либо тела зуба относительно зубного ряда;
• нахождение тела моляра над десной на более низком уровне по сравнению с соседней семеркой;
• наличие кривых корней;
• расположение восьмого моляра близко к нижнечелюстному каналу или гайморовой пазухе.

Во время манипуляции может произойти вывих либо разрушение соседнего моляра, повреждение десны, перфорация гайморовой пазухи и другие. Рассмотрим каждое осложнение индивидуально.

Вывих или перелом соседнего моляра

Данное осложнение является следствием непросчитанной нагрузки на седьмой моляр. Соседний зуб неопытные специалисты используют в качестве опоры для элеватора – инструмента, предназначенного для удаления восьмерки.

В результате задействованный в процесс моляр начинает шататься либо в худшем случае вовсе ломается.

Врачебная ошибка может привести к потере еще одного зуба либо к потребности в его реставрации.

Повреждение десны или других мягких тканей рта

Отсутствие правильной техники удаления зубов может обернуться значительным порезом десны либо разрывом мягких тканей, окружающих моляр.

Данное последствие зачастую является результатом случайного соскальзывания инструмента и заканчивается длительным кровотечением.

Исправить ситуацию можно лишь путем наложения швов.

Отлом участка альвеолярного отростка

Глубокий захват тела зуба инструментом ведет к облому части альвеолярного отростка, который держит моляр. Вследствие пострадавший опять-таки от неопытного специалиста может ощущать острые края кости в области зубной лунки.

Данное последствие может привести и к длительному заживлению раны.

Пациенту потребуется дополнительное консервативное лечение.

В этой статье узнайте, когда выпадают первые молочные зубы и начинают расти постоянные.

Пройдите по ссылке http://dr-zubov.ru/lechenie/desny/recessiya.html, если интересует, как проводится лечение рецессии десны коллагеном.

Вывих нижней челюсти

Некоторые стоматологи-хирурги считают, что приложение максимальных усилий является залогом быстрого удаления зуба, особенно когда он крепко прикреплен к кости. Однако такие действия могут привести к вывиху челюсти, в частности, при ликвидации нижнего моляра.

На самом же деле современная стоматология позволяет удалять зубы без применения физических усилий.

Перфорация гайморовой пазухи

Порой между дном гайморовой пазухи и корнем зуба мудрости находится относительно тонкий слой костной ткани, менее 1 см. Причиной тому могут стать заболевания десен или врожденные особенности строения лица.

При удалении зуба костный слой иногда повреждается корнем либо целым зубом. В результате может открыться носовое кровотечение и даже измениться тембр голоса.

Однако самой неприятной вероятной ситуацией является остаток моляра в пазухе.

Впоследствии инородный объект извлекается через отверстие в кости, а пациенту назначается антибактериальная терапия.

Усугубления после процедуры

Перечисленные выше факторы могут спровоцировать осложнения не только в ходе операции, но и спустя некоторое время после ее завершения. Кроме того, создать проблемы для самочувствия пациент может и самостоятельно, не соблюдая определенные правила ухода за полостью рта после хирургического вмешательства.

Как бы то ни было, в реабилитационный период можно столкнуться не только с характерной болью, повышением температуры и кровотечением, но и рядом иных последствий.

Действие анестезии в зависимости от сложности операции заканчивается спустя 1 — 3 часа. Затем пациент сталкивается с ноющей болью, устранить которую можно, приняв таблетку обезболивающего средства.

Такое явление на протяжении двух дней считается нормой после любого вида хирургического вмешательства. Однако что делать, если прошло 3 дня, а боль только усиливается?

Наличие возрастающих пульсирующих, рвущих ощущений может свидетельствовать о зарождении воспалительного процесса, особенно если они сопровождаются температурой. Кроме того, неугасающая боль бывает и признаком остатков части зуба в лунке.

Исключением является наличие параллельных удалению зуба мудрости процессов – отделение костной ткани либо наложение швов. На заживление раны в данных случаях требуется больше времени (от 7 до 10 дней).

Жмите здесь, если интересно, что такое эндемический флюороз зубов.

По этому адресу http://dr-zubov.ru/ortodontiya/apparaty/plastiny/bryuklya-kogda-trebuetsya.html вы найдете фото аппарата Брюкля и полезную информацию об устройстве.

Альвеолит

Данное последствие представляет собой воспаление лунки в результате ее инфицирования после удаления зуба. Провоцирующим фактором процесса может быть неполное удаление моляра. Вызвать серьезное осложнение могут и разнообразные сопутствующие хронические воспаления десен и мягких тканей ротовой полости, а также сухая лунка.

Симптомы последствий возникают на 1 — 3 сутки после операции. У пациентов появляются болевые ощущения в области раны, неприятный запах изо рта, серый налет в лунке.

Устранить альвеолит может только стоматолог, проведя ряд определенных манипуляций.

Гематома

Повреждение сосудов и мягких тканей, которое является неотъемлемой частью удаления зуба, может вызвать появление гематомы. Иногда она сопровождается посинением кожи лица в области проведения операции. Однако спустя 2 — 3 дня описанные симптомы проходят сами по себе. Зачастую с таким последствием сталкиваются пациенты, страдающие сахарным диабетом, и гипертоники.

Если же гематома сопровождается усиленными болевыми ощущениями и температурой, а отечность продолжает расти, стоит немедленно обратиться к врачу.

В кабинете стоматолог может надрезать десну и промыть рану антисептиком. В сложных случаях требуется и установка дренажа для отхода гнойных накоплений.

Повышение температуры

Если после удаления зуба мудрости у пациента поднялась температура в пределах 37,2 — 37,5 – это является нормой. Обычно такое явление – признак заживления раны и может наблюдаться к вечеру в течение 2 — 3 дней.

Вероятней всего, у вас развивается инфекция. Предвестниками серьезных последствий могут быть отсутствие защитного кровяного сгустка в лунке, головная боль, покраснение десны.

Кровотечение

Удаление зуба мудрости редко сопровождается серьезным кровотечением. В норме кровь сворачивается в течение 1 — 2 минут после проведения операции. Незначительные выделения красной жидкости могут наблюдаться еще на протяжении 1 — 3 дней по завершении манипуляции.

По истечении указанного времени послеоперационные симптомы проходят сами собой. Однако если данное явление не угасает, стоит обратиться за помощью к специалисту. Возможно, во время удаления зуба мудрости был поврежден большой сосуд.

Кровотечение устраняется путем наложения специальной губки. Иногда может потребоваться ушивание раны.

Стоит отметить, что данное осложнение наблюдается чаще всего у гипертоников. Поэтому не рекомендуется проводить операцию, предварительно не снизив артериальное давление.

Кроме того, квалифицированный специалист не должен отпускать пациента до полной остановки кровотечения.

Парестезия

Данное осложнение проявляется в виде онемения языка, губ или подбородка и является следствием повреждения лицевых нервов.

Длительность такого явления может наблюдаться у пациента на протяжении 1 — 2 недель, а у некоторых парестезия становится спутником всей жизни.

Лечение в данном случае рационально обсуждать с невропатологом.

Периостит

В народе данное последствие именуется флюсом, который образуется в результате вспышки воспалительного процесса после удаления зуба мудрости.

Стоматологи в данном случае назначают антибактериальную терапию курсом от 5 до 20 дней.

Общие рекомендации

Наиболее распространенным следствием проведения операции является боль. Для снижения ее интенсивности и предотвращения развития воспалительного процесса рекомендуется:

1. По завершении операции зубная лунка должна быть закрыта стерильным тампоном. При этом держать его нужно, стиснув верхнюю и нижнюю челюсть, в течение 30 — 40 минут. Таким образом вы предотвратите кровотечение.
2. 2 — 3 часа после удаления зуба мудрости стоит воздержаться от приема пищи. Необходимо дать время для формирования защитного слоя на свежей ране.
3. Для снижения вероятности образования отека, а также с целью предотвращения усиленных болевых ощущений после окончания действия анестезии к щеке целесообразно приложить лед либо смоченную холодной водой салфетку. Обновлять компресс необходимо каждый час и держать в течение 10 — 15 минут.
4. Первые несколько дней пережевывать пищу следует молярами, расположенными на противоположной от раны стороне во избежание ее травмирования.
5. В случае сильной боли рекомендуется принять противовоспалительное болеутоляющее средство, к примеру, нимесил, кетанов или темпалгин. Данные препараты противопоказаны при наличии язвы желудка и аллергии к действующим компонентам.

Категорические запреты

В реабилитационный период запрещено:

1. Прием горячей пищи и напитков в течение 2 — 3 дней после операции. Игнорирование правила может усилить болевые ощущения и стать причиной развития воспалительного процесса.
2. В течение первых суток не рекомендуется чистить зубы и полоскать ротовую полость по причине возможных повреждений раны и ее инфицирования.
3. Стоит удержаться от приема алкоголя и курения. Вредные привычки могут спровоцировать развитие воспалительного процесса.
4. Недопустимо и прогревание щеки либо посещение сауны. Все это может вызвать появление флюса или отека в области раны.

Отзывы

Согласно отзывам, на удаление зубов мудрости пациенты решаются лишь тогда, когда они начинают влиять на качество жизни. Порой операция проводится, даже если коронка моляра еще не успела появиться на поверхности десны.

К счастью, описанные серьезные последствия нечасто наблюдаются в современной стоматологии.

Приходилось ли вам удалять зубы мудрости? По какой причине вы были вынуждены пойти на столь неприятную манипуляцию? Сколько длился и как проходил реабилитационный период? Ждем ваши комментарии на затронутую тематику.

О возможных осложнениях при удалении зуба мудрости смотрите в видеоматериале.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.