Удаление корней зуба нижней челюсти

Удаление корней зубов щипцами

Перед наложением щипцов тщательно отделяют круговую связку и десну со всех сторон от удаляемого корня. После наложения щипцов их щечки продвигают под десну так, чтобы захватить часть корня, выступающую над краем лунки с наружной и внутренней стороны. Иногда в результате патологического процесса происходит рассасывание кости вокруг корня, тогда щечки щипцов удается продвинуть достаточно глубоко и плотно охватить ими корень. Если корень находится глубже альвеолярного края, то продвинуть щечки щипцов между ним и стенкой лунки не удается. В этом случае приходится отслаивать слизистую оболочку и надкостницу от края лунки и, продвинув щечки щипцов на 4—5 мм, захватить вместе с корнем края лунки (рис. 6.13).

Удаление корней зубов верхней челюсти осуществляют специальными щипцами, различающимися по форме и строению. При удалении резцов и клыка применяют прямые щипцы, малых коренных зубов — S-образные, больших коренных зубов — штыковидные. Штыковидными щипцами можно удалять корни всех зубов верхней челюсти. Устройство щечек щипцов для удаления корней позволяет продвинуть их глубоко под десну и надежно захватить выступающую часть корня или участок кости вместе с корнем. Корни центрального и бокового резцов удаляют обычно вращательными движениями. В редких случаях, кроме вращения (ротация), приходится делать одно — два раскачивающих движения в губную и небную стороны. Корень клыка и второго малого коренного зуба удаляют, сочетая раскачивающие движения с вращательными. Если корни первого малого коренного и больших коренных зубов разъединены, то их удаляют каждый в отдельности вращательными движениями. Удаление соединенных корней первого малого коренного зуба производят смещением их в щечную и небную стороны. При удалении корней больших коренных зубов, соединенных перемычкой, пользуются штыковидными щипцами с широкими щечками. Одну щечку накладывают на небный корень, другую — на перемычку между щечными корнями или на передний щечный корень. Постепенного раскачивая в щечную и небную стороны, часто удается удалить все три корня или небный и передний щечный. Если во время удаления корни разъединяются, то их удаляют по одному вращательными движениями штыковидными щипцами с более узкими щечками. В некоторых случаях из-за толстых стенок лунки и значительного отклонения небного корня не удается удалить щипцами соединенные перемычкой корни первого и второго больших коренных зубов. Во время вывихивания щечки щипцов не удерживаются на корнях, соскальзывают, и тогда прибегают к разъединению корней бором. Обычно распиливают дно полости зуба на месте соединения небного корня со щечными корнями. Вначале шаровидным бором просверливают сквозное отверстие в межкорневой спайке соответственно отхождению небного корня (рис. 6.14, а), затем тонким фиссурным бором распиливают дно полости зуба в продольном (переднезаднем) направлении, отделяя таким образом небный корень от щечных корней (рис. 6.14, б). В образовавшуюся щель вводят прямой элеватор и легкими вращательными движениями продвигают его вверх. После внедрения щечки элеватора между корнями ручку элеватора смещают в щечную сторону и вывихивают небный корень (рис. 6.14, в). Извлекают корень из лунки штыковидными щипцами. Щечные корни обычно не разъединяют. Их удаляют штыковидными щипцами, захватив одной щечкой со стороны лунки удаленного небного корня, другой — со щечной стороны. Перемещая щипцы в щечную, а затем в небную сторону, вывихивают сразу два корня или один из них. Оставшийся корень легко удаляют вращательными движениями. Корни третьего большого коренного зуба чаще всего сросшиеся, поэтому их удаление штыковидными щипцами с широкими щечками не представляет больших трудностей.

Удаление корней зубов нижней челюсти осуществляют щипцами, изогнутыми по ребру, реже — по плоскости с узкими, тонкими и сходящимися щечками. Ширина и толщина их бывают различными. Удаление корней нижних резцов обычно не трудно, так как они короткие, а стенки лунок тонкие. Техника вмешательства не отличается от таковой при удалении зубов. У клыка массивный и длинный корень и более толстые стенки лунки, поэтому удалить корень еще труднее, чем корень резцов. Удаление выполняют щипцами с более широкими щечками. Вывихивание производят раскачиванием в губную и язычную стороны в сочетании с легкими вращательными движениями. У нижних малых коренных зубов корни короче, чем у клыка, но более толстые стенки лунки. Из-за значительной толщины стенок лунки удаление их может оказаться сложным. Продвинуть глубоко щечки щипцов под десну и захватить корень не всегда возможно. Щечки щипцов часто упираются в толстый край лунки, продвинуть их глубже не удается, поэтому корни малых коренных зубов нередко приходится удалять, наложив щипцы на края лунки. Вывихивают их раскачиванием в щечную и язычную стороны. Форма корней позволяет производить легкие вращательные движения. Удаление корней нижних больших коренных зубов нередко сложнее, чем корней всех остальных нижних зубов. Продвинуть глубоко щечки щипцов и наложить их на края лунки из-за значительной толщины альвеолярного отростка в этом участке не удается. При сжатии щипцов щечки соскакивают и не удерживают корень, в этих случаях удаляют элеватором. Только при рассосавшихся в результате хронического воспалительного процесса краях лунки возможно глубоко продвинуть щечки щипцов вдоль корня и плотно его захватить. Разъединенные корни больших коренных зубов удаляют вывихивающими движениями в язычную, затем в щечную сторону. При сохранившейся прочной межкорневой перемычке щипцы с широкими щечками накладывают на перемычку между корнями или на один из корней. В некоторых случаях таким образом удается удалить сразу два корня. Иногда во время вывихивания межкорневая перемычка ломается и извлекается только один корень, второй корень удаляют щипцами или элеватором. Если наложить щипцы на корни не удается, то их разъединяют фиссурным бором. Межкорневую перемычку разрушают в поперечном (орально-вестибулярном) направлении. После разъединения корней их удаляют угловым элеватором. Удаление корней нижнего третьего большого коренного зуба из-за их анатомической формы, непостоянного числа и особенностей расположения в альвеолярном отростке может представлять значительные сложности. Поэтому перед оперативным вмешательством необходимо с помощью рентгенографии получить сведения о топографии корней, их числе, форме и состоянии окружающей их кости. Рассасывание костной ткани вокруг разъединенных или сросшихся корней позволяет удалить их без особых трудностей клювовидными (иногда изогнутыми по плоскости) щипцами или элеваторами. Если по рентгенограмме определяют 2 не-сросшихся корня, соединенных межкорневой перемычкой, то их удаляют так же, как и корни других больших коренных зубов. При аномалии формы, размеров, положения зуба прибегают к выпиливанию корней с помощью бормашины.

Сложное удаление зуба

Удаление зуба в стоматологии определяется термином «экстракция». Различают простую и сложную экстракцию. Под сложной операцией подразумевается удаление поврежденного или полностью разрушенного зуба при помощи определенных инструментов и анестезии.

Хирургическая манипуляция показана пациентам с особенностями анатомического строения челюсти, когда зубной корень сломан или он расположен в сплетении альвеол.

После сложной экстракции стоматолог в обязательном порядке назначает курс антибиотиков, чтобы предупредить развитие воспаления в образовавшейся ране. Если человек решил пренебрегнуть рекомендацией врача, уже на следующее утро в ротовой полости его может ожидать сюрприз – нагноение в лунке.

В процессе сложной экстракции стоматологу, чтобы вытянуть зубной корень щипцами, приходится делать глубокие надрезы десны. После окончания манипуляции на них накладываются швы. Восстановительный период длится дольше обычного, на десне пациент может наблюдать образование отека и синяка.

Необходимость процедуры

Удаление сложной зубной патологии часто может быть единственным правильным решением, дабы не допустить ухудшения ситуации и развития разных опасных осложнений.

Хирургическую манипуляцию не стоит продолжать, если у пациента:

• выраженный оттек десен,
• болезненность десны при надавливании,
• онемения лица в месте воспаления нервного окончания (обостряется состояние при воздействии зуба на нервный корешок),
• соседние зубы начали выступать за визуальные пределы зубного ряда,
• ухудшение состояния зубов, расположенных рядом с проблемным, их затрудненное устранение,
• возникновение и развитие недугов, активизировавшихся на фоне неправильного расположения корней и зуба в десне.

Отличия сложного удаления от простого

Рассмотрим 6 показателей, которые и определяют характер экстракции – простая или сложная?

1. Наркоз. Удаляя зуб простым способом, стоматолог использует местную анестезию. Только в случае крайней необходимости. Молочные зубки или те, которые шатаются, опытный доктор может убрать одним движением руки, без привлечения обезболивающих медикаментов, вспомогательных приспособлений. Удаление зубной патологии, например, когда один или несколько корней растут неправильно, всегда подразумевает применение сильнодействующих анестетиков.
2. Продолжительность манипуляции. Операция длится от 5 минут до получаса. На сложное оперативное вмешательство стоматолог тратит 30 минут, максимум 1 час. В отдельных случаях данный процесс разделен на несколько этапов.
3. Наличие инструментов. Для простой манипуляции стоматологу достаточно иметь обычные щипцы и элеваторы. Для сложной ему понадобятся инструменты узконаправленного действия.
4. Повреждение десен. Показатель относится только к сложным оперативным вмешательствам. Врачу необходимо надрезать оболочку, чтобы вытянуть проблемный корень. Процедура происходит под наркозом, а после ее завершения в месте разреза накладываются швы, которые снимаются через неделю. Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет
5. Реабилитационный период. Экстракция простым способом не нуждается в реабилитации. При сложной хирургической манипуляции нужно строго следовать указаниям стоматолога, чтобы не допустить развития инфекции, воспаления.
6. Прием антибиотиков. Как в предыдущем пункте, простое удаление не предполагает прием медикаментов, риск нагноения при поведении процедуры сведен к минимуму. После избавления от зубной патологии врач назначает антибиотики для профилактики воспалений, развития сепсиса.

Показания к проведению

Экстракция применяется при наличии факторов:

• зуб мудрости не прорезался, но приносит дискомфорт человеку,
• «восьмерки» в сформированном ряде располагаются неправильно,
• моляры с 2-3 расходящимися или выгнутыми корнями,
• полное отсутствие зубной коронки,
• зуб искривлен или поврежден, его невозможно удалить без инструмента,
• зубные корни срослись с костными тканями челюсти,
• образование кист или свищей,
• повышенная хрупкость костной ткани, как следствие установки резорцин-формалиновой пломбы, ее действия на структуру зубного тела.

Время проведения хирургической манипуляции – до 40 минут. Процесс делится на несколько этапов, предполагает использование анестетиков, таких как: Лидокаин и Артикаин, чтобы снять болезненные ощущения, на время убрать чувствительность в необходимом месте рта.

Противопоказания

Что может помешать вырвать больной зуб? Разве к манипуляции есть какие-то противопоказания? Оказывается, есть! Отнестись к перечню нужно серьезно. Игнорирование этих отклонений способно привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Ознакомимся с категорией недугов, при которых противопоказано удалять зубы сложным способом:

• заболевания сердечнососудистой системы,
• инфаркт миокарда,
• кровоизлияние в головной мозг, или инсульт,
• сильное повышение артериального давления (гипертонический криз),
• прием медикаментов, которые разжижают кровь,
• прорезывание зуба мудрости «на своем месте».

Если у беременной женщины обнаружилась зубная патология, стоматологи стараются избегать сложного способа ее решения. Это относится и к периоду грудного вскармливания.

Но в таком случае врач обязуется контролировать процесс роста зуба мудрости, регулярно обследовать ротовую полость будущей мамы.

Подготовительный этап

К сложной экстракции пациента необходимо подготовить. Это достаточно болезненный и дискомфортный процесс, особенно после выхода наркоза. Если операцию проводил опытный специалист с соблюдением всем стоматологических норм и правил, риск развития осложнений сводится к минимуму.

Перед хирургическим вмешательством пациент обязательно должен сделать рентгеновский снимок проблемной зоны челюсти. Это необходимо для уточнения ее места локализации и определения состояния ткани десны в прилегающей зоне ротовой полости.

Если у пациента обнаружен воспалительный процесс во рту, его необходимо убрать. Для этого проводится специальная антибактериальная терапия. Стоматолог назначает манипуляции за день до сложного удаления.

Какие инструменты применяются?

Для сложной экстракции доктор применяет ряд вспомогательных инструментов, от одного вида которых пациенты приходят в ужас. Чем раньше человек обратится за помощью к врачу, тем меньше инструментов придется использовать для устранения проблемы.

Обратите внимание! Конструкция всех стоматологических приспособлений разработана так, чтобы как можно меньше повредить десну во время проведения всех манипуляций.

Выбор инструмента зависит от методики экстракции. А она определяется состоянием зуба, его корней и глубины прорастания в кости челюсти.

• Щипцы. Сложное удаление применяется в случае сохранения зубной коронки, высота размещения ее над десной позволяет сделать захват щипцами. После захвата коронки стоматолог совершает поступательные движения вглубь до лунки, наращивая амплитуду раскачивания зуба. В определенный момент корень отрывается от альвеолы и выскакивает из лунки.
• Элеватор. Данный инструмент работает по принципу клина. Он, углубляясь в периодонтальную щель, прокручивается в ней, отделяя зуб от всех связующих тканей, и выдавливает его из лунки. Элеватор применяется при работе с верхней челюсти.
• Долото. Используется для удаления наружной стенки альвеолярного отростка. Такое происходит при отламывании частицы зуба, когда обраться до корней более простыми инструментами невозможно.
• Бормашина. Этот страшный «жужжащий» ротационный инструмент используется для удаления зуба с множественными корнями и во время сепарации его на части. Бормашина, а именно длинный алмазный бор в турбинном наконечнике, отделяет корни друг от друга, стоматолог потом вытаскивает каждый из них отдельно. Бормашины применяют для экстракции зубов с резорцин-формалиновой пломбой. Если пробовать вытянуть его щипцами, коронки начтут крошиться, а корни останутся в десне.

Проведение процедуры

Перед началом экстракции стоматолог оценивать рентгенологический снимок корневой системы в проблемной зоне, и принимает решение о методике предстоящей процедуре. Алгоритм сложного удаления зуба следующий:

• выбор сильнодействующего препарата для местного или общего наркоза. Очень важно подобрать лекарство, исходя из переносимости и индивидуальных особенностей человека,
• введение анестетика для обезболивания участка десны и прилегающих к ней тканей,
• если предстоит удаление рентированого зуба мудрости, делается надрез десны и приподнимается лоскут,
• непосредственно процесс вытягивания зуба с десны,
• очищения лунки от крови,
• ее осмотр на наличие отколовшихся кусочков корня или фрагментов,
• образование нагноения, оно удаляется через дренаж и обеззараживается антисептиком,
• возвращение лоскута и накладывание швов на десну.

Если зуб полностью покрытый костной тканью, стоматолог вынужден сделать глубокий разрез в десне, рассечь моляр на 2-3 части и убрать каждую из них элеватором. В ситуации, когда необходимо удалить зуб, располагающийся близко к челюстному нерву, сложность хирургической манипуляции повышается.

Сначала нужно разрезать десну, отслоить лоскут, убрать часть коронки вместе с костной тканью, потом разделить и извлечь зубные корни. Все процессы должны выполняться аккуратно, чтобы избежать повреждения нервного корешка.

Чтобы убрать кисту, нужно:

• разрезать слизистую ткань,
• удалить костную ткань маленьким бором,
• вытянуть саму кисту,
• отсечь и запломбировать верх корня для избегания рецидива,
• сшить слизистую ткань.

После сложной экстракции наступает процесс заживление. При нормальном протекании достаточно недели, чтобы место операции полностью затянулось. Первых 2-3 дня пациент еще принимает обезболивающие препараты, так как на десне есть отечность и припухлость.

Стоматологи в реабилитационный период рекомендуют воздержаться от употребления любых напитков, жидкой пищи, не промывать лунку и не ставить примочки, стараться пережевывать пищу на противоположной стороне.

Возможные осложнения

К осложнениям после проведения сложной экстракции относятся:

• болевые ощущения в первые дни – нормальная реакция организма на повреждения целостности его покровов. Снизить их помогут обезболивающие,
• отечность – так мягкие ткани реагируют на разрезы и швы. Отечность может быть признаком аллергии. Нужно принять антигистаминный препарат, приложить лед к месту отека,
• кровоточивость из лунки – возникает из-за разрыва сосудов. Убрать выступившую кровь можно ватой,
• гипертермия – естественная реакция на хирургическую манипуляцию. Длительное повышение температуры свидетельствует об инфицировании организма. Пациент срочно должен обратиться в больницу для определения причины состояния,
• нагноение лунки – осложнение, вызванное плохой гигиеной полости рта или наличие остатков зуба в десне,
• потеря чувствительности челюсти – наблюдается при повреждении лицевого нерва,
• альвеолит – воспаление костной ткани, которое лечится только в стационаре.

Чтобы избежать неприятных осложнений, необходимо выполнять рекомендации врача после проведения сложной экстракции.

Удаление корня зуба

Как известно, в медицине проблему всегда легче предупредить, чем лечить, хотя пациенты не всегда руководствуются теми же соображениями и откладывают визит к стоматологу до последнего — пока не потребуются кардинальные меры. Однако в таком деле, как удаление корня зуба, тянуть нельзя, иначе здоровью может быть нанесен серьезный вред. Давайте разберемся, в каких случаях требуется данная процедура и можно ли ее избежать.

Когда требуется удаление корня зуба?

Решение об удалении корня зуба может принять только лечащий врач — с учетом показаний пациента в конкретном случае. Если пораженный корень зуба поддается лечению, то можно провести необходимые процедуры и использовать его в качестве опоры для коронки. Однако существует ряд сценариев, которые требуют обязательного удаления корня.

• Если в результате запущенного пародонтита зуб стал подвижен.
• Когда корень зуба сломался или треснул и болит, а десна и щека опухли.
• Если зуб разрушен до уровня тканей десны и не подлежит восстановлению.
• Когда зуб мудрости препятствует развитию и ровному расположению других зубов или провоцирует постоянные боли.
• При наличии кисты, которую невозможно извлечь, не удаляя корень.
• Если стенка зуба откололась, а образовавшийся фрагмент заходит под десну.
• Когда часть корня осталась после удаления зуба.

Отдельно стоит отметить удаление корня молочных зубов — обычно стоматологи предпочитают дать зубу выпасть самостоятельно, но иногда вмешательство необходимо, например, когда больше половины зуба повреждено кариесом; когда зуб сильно шатается; если зуб сломан, а его остаток травмирует десну; когда корень поражен кариесом и есть риск распространения на соседний зуб; при сильном воспалении в области корня, которое нельзя устранить, не прибегая к удалению.

Можно ли оставить?

Некоторые пациенты могут годами ходить с разрушенным до основания зубом, не осознавая, что загнивающие корни являются рассадником инфекции и, как минимум, провоцируют постоянный дурной запах изо рта. Пораженные корни впитывают, как губка, бактерии и частички пищи. Со временем на остатках корня образуются налет и камень, из-за которых воспалению подвергаются уже ткани десны.

Часто пациенты игнорируют проблему, надеясь, что удаление корня без зуба не потребуется, так как он сам выйдет наружу. Это большое заблуждение — в редких случаях действительно может выйти осколок зуба, но не его корень. Промедление лишь приведет к тому, что корень зарастет, из-за чего десну придется разрезать, чтобы произвести удаление корня разрушенного зуба.

Постоянная борьба организма с инфекцией в области корня означает, что иммунитет человека направляет часть ресурсов на решение проблемы. В конечном счете это спровоцирует развитие инфекции и воспалительного процесса, причем для пациентов это каждый раз оказывается сюрпризом. В некоторых случаях, если вовремя не провести удаление гнилого корня зуба, инфекция в верхней челюсти может перейти на гайморовы пазухи, а в нижней — привести к перелому или остеомиелиту.

Признаки того, что после удаления зуба остался корень

Если корень в десне остался при удалении зуба, проведенном некачественно, то проблему сложно выявить без диагностики. Но если после удаления прошло уже много времени, а вы чувствуете подергивание или пульсацию в области отсутствующего зуба, острую боль при механическом воздействии, наблюдаете покраснение или кровотечение из десны, повышенную температуру — это с достаточно высокой вероятностью может свидетельствовать о наличии остатка корня зуба. Если после удаления зуба в десне остался корень, последствия не заставят себя долго ждать. Поэтому, как только у вас появилось подобное подозрение, как можно быстрее обратитесь к специалисту.

Этапы удаления корня разрушенного зуба

Операция удаление корня зуба — процедура даже более трудоемкая, чем удаление целого зуба. Подготовка стандартно включает визуальный осмотр полости рта, диагностику при помощи специального оборудования и санацию. Результаты анализов позволяют в соответствии с медицинскими показаниями, возрастом, состоянием здоровья и другими особенностями организма составить план лечения, а также выбрать оптимальные инструменты и анестетики для проведения процедуры.

Как проходит удаление корня без зуба?

• Врач вводит пациенту местный анестетик, подобранный таким образом, чтобы исключить аллергию и другие реакции организма.
• Спустя 10 минут (когда анестетик подействовал) круговую связку отделяют от шейки зуба. Если нет воспаления тканей десны, то их также отодвигают от края альвеолы. Если корень глубоко утоплен в лунке или успел зарасти, то потребуется разрезать десну и высверлить часть костной ткани для доступа к корню.
• Далее происходит удаление корня зуба щипцами или стоматологическим элеватором. Если зуб имеет мультикорневую систему, сначала ее разделят при помощи бормашины или ультразвука, а потом удалят по частям. Это называется сложным удалением.
• После удаления корня зуба лунка обрабатывается специальным раствором. Если десну разрезали, то после операции накладывают швы и обрабатывают прооперированную зону препаратами, которые помогут ускорить заживление.

Обратите внимание! Удаление корня верхних зубов несколько отличается от удаления корней зуба нижней челюсти. Корни нижней челюсти чаще всего удаляют элеваторами: инструмент помещают между костной тканью десны и корнем и вращают ручку. При удалении корней зубов верхней челюсти чаще пользуются штыковидными щипцами — средними для клыков, резцов и премоляров и широкими для моляров. С помощью инструмента сначала отслаивают круговую связку зуба, потом одиночные корни выкручивают, а связанные между собой — вывихивают.

Особенности удаления корня зуба мудрости

При удалении корня зубов мудрости сложности процедуре добавляет то, что восьмерки зачастую растут под углом, соответственно, их корни располагаются перпендикулярно к корням соседних зубов. Поэтому процедуру проводят с использованием рентгена, в особенности, если коронка разрушена. Проводить процедуру должен опытный специалист, чтобы исключить вероятность, что после удаления зуба мудрости остался корень.

Удаление корня зуба под наркозом

Как правило, удаление корней проводится под местной анестезией, но если пациенту предстоит сложное удаление корня зуба, а также если у него непереносимость местных анестетиков или дентофобия, специалист проводит процедуру удаления корней зубов под общим наркозом. Это позволяет провести все манипуляции с полным комфортом для пациента — пока он спит. Однако у такого метода есть ряд серьезных противопоказаний: его применение может оказать негативное воздействие на сердце, почки и мозг. Кроме того, в процессе выхода из наркоза пациенты часто испытывают тошноту, головную боль и спутанность сознания. Поэтому к наркозу стараются обращаться лишь в крайнем случае, отдавая предпочтение седации. Это современный вид общей анестезии, который подразумевает глубокое расслабление, во время которого пациент остается в сознании и может контактировать с врачом, однако при таком удалении корня зуба боль и стресс полностью исключаются.

Ампутация корня зуба в качестве лечения

В некоторых случаях полное удаление корня зуба можно заменить зубосохраняющей операцией, которая называется ампутацией. Это удаление части корня зуба, позволяющее сохранить здоровый фрагмент. В ходе процедуры пораженный участок отсекается, а полость заполняется остеопластической массой.

К зубосохраняющим операциям по удалению относится также гемисекция, при которой удаляется часть корневой системы вместе с прилегающей к ней областью коронки. Два эти метода позволяют сохранить физиологическую функцию зуба и использовать его для установки моста. Важно понимать: дать гарантию, что такой зуб прослужит долго, ни один врач не сможет, поскольку частичная потеря корня приведет к нарушению устойчивости зуба. Поэтому если вы заметите, что в течение длительного времени после удаления корней зуб болит или причиняет вам иной дискомфорт, следует обязательно обратиться к своему лечащему врачу.

Сколько стоит удаление корня зуба?

Как правило, цена на удаление корня зуба определяется, исходя из сложности случая, и может сильно варьироваться в зависимости от сегмента клиники, квалификации врача и других факторов. Стандартное удаление начинается в среднем от 3 000 рублей, сложное обойдется минимум в 5 000 рублей. Произвести более точные подсчеты вам поможет лечащий врач, руководствуясь результатами диагностики. В любом случае, чем раньше вы обратитесь в клинику, тем меньше вероятность развития осложнений, тем более что современные стоматологические кабинеты располагают всеми возможностями, чтобы провести процедуру качественно и минимизировать неприятные последствия удаления корня зуба.

Важно знать: как происходит удаление зуба на нижней челюсти и в чем особенности процедуры?

Для квалифицированного стоматолога удаление зуба — это рядовая операция. Современные технологии позволяют выполнить её быстро, безболезненно и с минимальными последствиями.

Удаляя зуб, врач учитывает совокупность факторов: местоположение на челюстной дуге, степень разрушения, особенности строения корней.

Имеет значение, на верхней или на нижней челюсти находится зуб. Это обусловлено тем, что строение челюстей у человека разное: нижняя челюсть подвижна и более плотная, чем верхняя, зубы в ней зафиксированы крепче.

Как происходит удаление зубов на нижней челюсти

Процедуру можно разделить на несколько этапов.

Фото 1. После осмотра врач подбирает обезболивающий препарат и дозировку, делает укол в десну, если нет противопоказаний или аллергии.

Подготовка

Стоматолог-хирург осматривает ротовую полость пациента, назначает рентген. Рентгеновское обследование выявляет особенности строения, состояние и точное расположение корней, показывает наличие скрытых воспалительных процессов. Врач подбирает обезболивающий препарат и дозировку, выясняет, нет ли у пациента противопоказаний или аллергии.

Важно! Если есть страхи, сомнения или вопросы, их лучше обсудить с врачом до процедуры.

Операция

Во время процедуры удаления зубов на нижней челюсти пациент сидит в вертикальном положении, слегка наклонив подбородок к груди. Врач занимает положение справа от пациента, чуть впереди или чуть позади. Чтобы крепко зафиксировать нижнюю челюсть, он зажимает двумя пальцами альвеолу удаляемого зуба с обеих сторон, одновременно отодвигая язык, и оттягивает угол рта при работе с нижними коренными зубами. Третьим пальцем он придерживает подбородок пациента. Врач регулирует наклон головы клиента, чтобы обеспечить оптимальную видимость.

После отделения зуба от связок его вывихивают из лунки.

В арсенале хирурга имеются специальные щипцы разной формы и ширины в зависимости от размера зуба.

Если для операции применяются только щипцы, то такое удаление называется простым. Если возникает необходимость использовать дополнительные инструменты (элеваторы, экскаваторы, долото, бормашину), то такое удаление называют сложным.

Применяют два приёма экстракции зубов: расшатывание (раскачивание) и выкручивание. Расшатывание всегда осуществляют вперёд—назад, чтобы не травмировать соседние зубы.

Выбор инструмента и техники удаления зависит от типа зуба и специфики строения его корня.

После процедуры

После удаления в лунке образуется кровяной сгусток, который защищает травмированную десну от инфекций.

В течение 3 часов после операции пациенту не рекомендуется пить и принимать пищу. До полного заживления десны жевать следует на здоровой стороне рта.

Важно! Нежелательно полоскать, промывать, нагревать и как-либо обрабатывать лунку.

Особенности процедуры

Практически каждый зуб удаляется по-разному и со своими особенностями. Например, экстракция нижних резцов осуществляется довольно просто. А вот удаление 6 и 7 моляров, расположенных снизу, считается в стоматологии гораздо более сложной операцией.

Экстракция резцов

Нижние резцы — самые слабые из зубов, они удаляются легче остальных. Коронки у нижних фронтальных резцов почти в два раза меньше, чем у верхних.

Корень один, тонкий и сплющенный с боков. Костная ткань в этой области с внешней стороны тоньше, чем с внутренней.

Для удаления подходят узкие щипцы, которые накладывают на зуб изнутри и снаружи, ручка направлена наружу.

Зуб раскачивают сначала по направлению к губе, где кость податливее, потом по направлению к языку, постепенно увеличивая амплитуду. Резец вынимают из лунки вверх и вперёд, чтобы не травмировать верхние зубы.

Удаление клыка

Корень клыка длиннее, чем корень резца, он имеет форму длинного конуса, сплющенного с боков, с отчётливыми продольными бороздками на поверхности.

В редких случаях верхушка корня искривляется или раздваивается. Костная ткань в области клыка со стороны щеки тоньше, чем со стороны языка.

Клыки удаляют при помощи той же техники, что и для резцов. На зуб накладываются щипцы для нижних малых коренных зубов с более широкими щёчками. Клык раскачивают вперёд-назад и вывихивают из десны вперёд и вверх. Перед самым извлечением зуба допустимо осуществить вращательное движение.

Экстракция премоляров

Премоляры — это 5 и 6 зубы в челюстном ряду. Корни премоляров обычно одиночные с изогнутыми верхушками. Они длиннее, чем у клыков, причём у второго премоляра корень длиннее, чем у первого. Раздвоение корня встречается редко.

Стенки альвеол у зубов плотные, обычно одинаковые по толщине с внешней и внутренней стороны или немного тоньше со стороны щеки.

Удаляют премоляры щипцами для нижних малых коренных зубов. Это инструмент с широкими щёчками для плотного охвата 6-го зуба. Используют технику раскачивания сначала в сторону щеки, затем в сторону языка, совмещая расшатывание с лёгкими вращательными движениями. Извлечение зуба из лунки происходит вверх и по направлению к щеке.

Удаление 6 и 7 моляров снизу

Шестой и седьмой моляры, или нижние большие коренные зубы, имеют два корня — передний и задний. Каждый из них сплющен, передний — толстый и длинный, загибается вперёд, задний — тоньше и отклоняется назад.

Эти зубы — самые большие и мощные на нижней челюсти, и их удаление сопряжено с наибольшими сложностями.

Стенки альвеолы у первого моляра одинаковые по толщине с внешней и внутренней стороны, а у второго со стороны щеки стенка массивнее и прочнее, поэтому техника раскачивания больших коренных зубов отличается.

Для удаления нижних моляров используют клювовидные щипцы с широкими щёчками и треугольными шипами, которые при наложении щипцов вставляются в промежуток между корнями. Применяются раскачивающие движения. Из-за особенностей строения костной ткани в области этих зубов первый моляр раскачивают в щёчную сторону, а затем в язычную, а второй — наоборот. Зуб вывихивают из лунки вверх и по направлению к щеке.

Какие зубы больнее удалять: верхние или нижние

При правильно подобранном обезболивающем средстве любое удаление пройдёт спокойно и безболезненно. Боль может возникнуть только тогда, когда заканчивается действие анестезии. Поскольку плотность костной ткани у нижней челюсти выше, чем у верхней, а зубы крепче зафиксированы и имеют разветвлённые корни, то в восстановительном периоде боль после удаления нижних единиц бывает сильнее.

Важно! Стоматологи рекомендуют не терпеть болезненные ощущения и принимать болеутоляющие средства (Ибупрофен, Пенталгин, Нурофен, Кетанов).

Последствия экстракции восьмого моляра

В норме заживление десны после удаления зуба длится до одной недели, в среднем — 3—5 дней. В первое время у пациента могут наблюдаться следующие симптомы:

• боли в десне в месте укола анестезии и самой операции, особенно после того, как заканчивается действие обезболивающего препарата;
• незначительное повышение температуры тела;
• появление крови из лунки в небольшом количестве;
• лёгкая припухлость в области удалённого зуба, отёк щеки.

Эти симптомы являются нормой и не требуют дополнительной консультации врача.

В редких случаях заживление после удаления зуба сопровождается осложнениями. Эти симптомы сигнализируют о том, что начался воспалительный процесс:

• сильные боли, продолжающиеся несколько дней после процедуры;
• значительное повышение температуры;
• обильное, непрекращающееся кровотечение из лунки;
• появление гноя в лунке;
• сильная отёчность.

Важно! При появлении хотя бы одного из перечисленных симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором наглядно демонстрируется весь процесс удаления зуба мудрости на нижней челюсти.

Удалять или нет?

Специфика строения нижней челюсти делает удаление нижних зубов, в особенности моляров и премоляров, более затруднительным, но это не повод откладывать визит к стоматологу: грамотный врач владеет необходимыми навыками для проведения этой процедуры, после экстракции он даст рекомендации для правильного послеоперационного восстановления. Удаление зуба не так опасно, как оттягивание лечения.

Удаление корня зуба: показания и процесс удаления

На практике специалисты стоматологии «Пломба» периодически сталкиваются со случаями полного разрушения коронковой части зуба и инфекционным поражением корневой системы, в которой протекает гнойно-воспалительный процесс. Решить эту проблему чаще всего позволяет только удаление корня и остатков зуба. Но иногда корневую систему удаётся сохранить для последующего протезирования. Как будет проводится удаление, какие меры и инструменты будут использованы, врач сможет решить после ознакомления с клинической картиной.

Показания к удалению корня зуба

• Полное разрушение коронковой (наддесневой) части, затронувшее корневую систему;
• обширный гнойно-воспалительный процесс на корне: киста, абсцесс;
• продольный осевой перелом;
• предыдущая некорректная экстракция – при удалении в лунке остались фрагменты, вызвавшие воспалительный процесс, который затронул расположенные рядом ткани.

Разрушенный участок зуба легко определяется визуально. Дополнительными симптомами необходимости срочного вмешательства врача и даже возможного удаления больного зуба являются:

• дёргающая, пульсирующая боль;
• острая боль при механическом воздействии – надавливании, прикусывании, пережёвывании пищи;
• неприятный запах;
• гиперемия десны;
• гнойный процесс – прямое указание на необходимость удаления корня больного зуба;
• повышенная температура тела.

При наличии одного или нескольких симптомов разрушенные единицы удаляются. В некоторых случаях выполняется неполное удаление – резекция корней зуба. Обычно это происходит при поражении верхушки корня периодонтитом, небольшой кистой, гранулёмой. Нередко при таких заболеваниях коронковая часть сохраняется. В этом случае удаление повреждённой части проводится через разрез на десне. Впоследствии установка коронки решает проблему восстановления жевательной единицы.

Подготовка к удалению зуба

Удаление зуба или его корней довольно сложная хирургическая стоматологическая процедура, но пациенту не составит труда к ней подготовиться. Если для обезболивания планируется применить местную анестезию, пациенту необходимо плотно поесть перед посещением стоматолога, так как:

• после удаления зуба или корня несколько часов запрещается принимать пищу;
• слюноотделение после еды значительно сокращается, что облегчит работу стоматологу;
• после еды уровень глюкозы в крови нормализуется и сокращается риск потери сознания под влиянием местной анестезии

В случае применения общей анестезии, наоборот необходимо воздерживаться от приема пищи несколько часов перед началом процедуры удаления. Употреблять спиртное перед визитом к стоматологу запрещено. Алкоголь влияет на структуру крови и слабо совмещается с анестетиками, не говоря уже о негативном влиянии на психику и поведение человека.

Воспалительные и инфекционные заболевания любого характера необходимо вылечить до операции по удалению зуба или его корней. Врача стоматолога необходимо предупредить о наличии аллергии на те или иные медикаменты, в частности на препараты анестезии.

Нормально протекающая беременность в целом не является противопоказанием к стоматологическим процедурам. Однако в этот период запрещено применение ряда используемых в стоматологии препаратов, поэтому информация о беременности заносится в стоматологическую карту пациента. Также в стоматологическую карту заносится подробная информация о хронических заболеваниях пациента, особенно о патологиях сердца.

Методы и этапы удаления зубов или их корней

Чаще всего в современной стоматологии практикуется всего два метода удаления зубов или их корней:

• изъятие зуба из десны с помощью щипцов;
• раскачивание зуба и его поворот вокруг оси элеваторами.

В случае глубокого залегания корней десневая ткань может быть разреза скальпелем. В общем случае процесс удаления зубов или их корней разделяется на следующие этапы:

• отделение круглой связки от шейки зуба (лигаментотомия);
• наложение (установка) щипцов на зуб;
• продвижение фиксирующих элементов щипцов под десну;
• окончательная фиксация щипцов;
• ротация (вращение) или люксация (раскачивание) зуба;
• извлечение зуба или его корней из лунки.

Распространенные осложнения после удаления зубов

Удаление зуба – в сущности, полноценное хирургическое вмешательство. Такие симптомы как боль и воспаление в области оперирования считаются нормальными для реабилитационного периода, если только они не выражаются слишком сильно и не устраняются через 3-4 дня после удаления зуба (корней). Для реабилитационного периода также может быть характерно повышение температуры тела и увеличение лимфатических узлов.

К более серьезным клиническим осложнениям можно отнести:

• возобновившееся кровотечение из лунки после удаления зуба (корня) – методы устранения незначительного кровотечения могут быть оговорены стоматологом, при интенсивном кровотечении необходимо срочно обратиться к специалисту;
• не полное удаление корня зуба – наличие остатков диагностируется путем рентгеновского и следования и быстро устраняется;
• альвеолит – опасный, но легко устраняемый антибиотиками воспалительный процесс в костной ткани, характеризуется значительным повышением тимпературы, тела, отечностью, выраженным болевым симптомом, требует незамедлительного лечения, так как может привести к сепсису.

В первые часы после удаления пациент не должен принимать пищу. Ватные тампоны из области оперативного вмешательства можно удалить спустя 30 минут после завершения всех манипуляций. В первые дни после оперативного вмешательства не рекомендуется употреблять в пищу кислые, сладкие, соленые, сильно охлажденные или горячие продукты. Кратковременные холодные компрессы могут облегчить болевой синдром в первые дни после удаления зуба.

Удаление зуба – крайняя мера в современной стоматологии. Квалифицированный специалист должен всеми способами стремиться сохранить зуб даже в самых сложных случаях.

Финальным этапом восстановления здоровья полости рта является не удаление, а протезирование зуба (кроме зубов мудрости).

Что делать после удаления зуба

Операция не может быть назначена без рентгенографического исследования, которое позволяет определить количество и степень разрушения корней, распространённость воспалительного процесса. Перед удалением корня пациенту делают анестезию, после чего десну отделяют от шейки зуба. Дальнейшие действия хирурга определяются клинической картиной. Самой сложной операцией стоматологи называют удаление глубоких и нередко скрученных корней «восьмёрки» – восьмого зуба в зубном ряду. Но и с этим специалисты клиники «Пломба» успешно справляются.