Показания к удалению зубов при заболеваниях пародонта

Показания к удалению зубов

В настоящее время, благодаря развитию стоматологии, к процедуре удаления зубов прибегают довольно редко. Однако совсем отказываться от удаления зуба нельзя, так как существует немало случаев, когда консервативное лечение невозможно и зуб сохранить не удается.

В статье вы найдете показания к удалению зубов при заболеваниях пародонта, у детей, зубов мудрости, при пародонтите, корней зубов, в ортодонтии, при дистопии клыков.

Под операцией удаления зубов понимают совокупность мероприятий, выполняемых в определенной последовательности, в результате которой из лунки извлекают корень разрушенного зуба или больной зуб.

Показания к удалению зуба подразделяются на срочные и плановые.
В срочном порядке необходимо удалить зубы:

• Зубы, являющиеся источником инфекции и послужившие причиной развития гнойных воспалительных заболеваний (периодонтиты, периоститы, флегмоны и абсцессы, гаймориты), в том случае, когда консервативное лечение не удается или бесполезно, когда зуб сильно разрушен и не представляет никакой ценности в плане выполнения своей функции.
• Причинные зубы, от которых развился одонтогенный остеомилелит.
• Продольный перелом зуба
• Поперечный перелом коронки зуба, если вскрыта полость, но зуб не поддается эндодонтическому лечению

Показания для удаления зубов в плановом порядке:

• Разрушенные корни зубов, если их нельзя использовать под протезы
• Невозможность консервативного лечения вследствие искривления или непроходимости корневых каналов
• Если зуб значительно подвижен (3 степень)
• Дистопированные зубы, травмирующие слизистую оболочку различных отделов полости рта (в случае безуспешности ортодонтического лечения)
• Зубы, находящиеся в щели перелома и мешающие сопоставлению отломков
• Частично прорезавшиеся зубы, которые постоянно вызывают воспалительные явления в окружающих их тканях при невозможности лечения консервативными методами

Показания к удалению зуба

Удаление зуба показано:

1. Острая стадия одонтогенного остеомиелита челюстей.

2. Одонтогенные гнойные периоститы, околочелюстные флегмоны, абсцессы, гнойные лимфадениты, синуситы.

3. Зуб не подлежит лечению.

4. Анамалийное расположение зуба.

5. Сверхкомплектные зубы.

6. При хронических воспалительных процессах в периодонте.

7. Временные зубы.

9. При ретенции зуба.

10. Подготовка полости рта к протезированию.

Удаление зуба как источника инфекции.

Невозможность использования оставшейся части зуба для протезирования.

Невозможно исправить ортодонтическим путем.

Если они непригодны для протезирования.

При наличии других хронических соматических заболеваний, при безуспешности лечения зуба.

Мешают прорезыванию постоянных зубов.

Если лечение неэффективно.

Прорезывание осложнилось воспалительным процессом.

При феномене Попова-Годона; единственный зуб, нарушающий стабилизацию протеза.

11. Из щели перелома.

12. По эстетическим показаниям.

Препятствует репозиции отломков, является источником инфекции.

Сверхкомплектные, неправильно расположенные, ведущие к деформации зубного ряда и губ.

Противопоказания к удалению зуба

Абсолютных противопоказаний к удалению зуба нет. Временные противопоказания к удалению зуба:

1. Сердечно-сосудистые заболевания.

2. Заболевания почек.

3. Инфекционные заболевания.

4. Тяжелое состояние больного.

5. Удаление технически трудно выполнимо.

6. Заболевания крови.

7. Психические заболевания в период обострения.

8. I, II, IX месяцы беременности.

9. Лучевая терапия по поводу опухолей челюстно-лицевой локализации.

Гипертоническая болезнь, стенокардия, инфаркт миокарда в первые 3-6 месяцев, ревматизм в период обострения, септический эндокардит и др.

Острый диффузный гломерулонефрит, почечная недостаточность.

Инфекционный гепатит, грипп, ОРЗ, острые заразные и особо опасные заболевания.

Резко выраженная контрактура.

Острый лейкоз, агранулоцитоз, гемофилия.

Эпилепсия, маниакально-депрессивный психоз и т. д.

Показания к удалению зубов. Роль непосредственного протезирования при заболеваниях периодонта

После тщательных клинических и рентгенологических исследований при составлении плана лечения необходимо определить, какие зубы подлежат удалению. Показания к удалению или сохранению зубов при заболеваниях периодонта до последнего времени определялись специалистами только в зависимости от степени подвижности зубов. В настоящее время утвердилось мнение, что зубы IV степени подвижности не подлежат шинированию и их нужно удалять.

Подвижность зуба — важный, но не единственный показатель состояния его опорного аппарата, поэтому он не может играть определяющую роль при решении вопроса по поводу удаления зуба, равно как и устойчивость зуба не всегда свидетельствует в пользу его сохранения. Показания к удалению или сохранению зубов при заболеваниях периодонта должны основываться в первую очередь на данных рентгенологического исследования. Степень резорбции лунки альвеолярного отростка — главный показатель выносливости периодонта. Кроме того, необходимо учитывать ряд дополнительных показателей: форму заболевания, степень подвижности зубов, топографию и величину дефекта зубного ряда, конструкцию будущей шины или шинирующего протеза, возраст и состояние пациента.

Зубы с резорбцией лунки более чем на 3/4 необходимо удалять во всех случаях. Зубы с резорбцией лунок только на 3/4 — в следующих случаях:

• • их подвижности II и III степени;
• • если временное шинирование и симптоматическое лечение не дают положительных результатов;
• • имеются подозрения на хрониосепсис, особенно в пожилом возрасте и при ослабленном организме;
• • если зуб не представляет особой ценности в конструкции шины, а, наоборот, может оказать отрицательное влияние и поддерживать воспаление периодонта после шинирования несъемной шиной (при использовании конструкций съемных шин такие зубы можно оставлять, поскольку их можно удалить в любое время и заменить искусственными, не меняя конструкции шин или шинирующего протеза).

Рис. 9.12. Непосредственные съемные протезы: а — до удаления зубов; б — после удаления зубов; в — после наложения протеза

Удаление зубов вызывает ряд анатомических, функциональных и эстетических изменений: нарушаются процессы откусывания, жевания, эстетические нормы, искажается речь. Эти изменения бывают особенно значительны при заболеваниях периодонта, когда часто приходится удалять много зубов одновременно. В таких случаях пациент чувствует себя плохо, поскольку после удаления большого количества зубов возникают совершенно новые сложные клинические и функциональные состояния, неестественные для него, к которым он не приспособлен. Все это негативно влияет на деятельность других органов, на психику пациента, часто на его профессиональный труд. Кроме того, за период заживления раны значительным изменениям подвергается сама зубочелюстная система: оставшиеся зубы, испытывая функциональную перегрузку, расшатываются (могут быть потеряны); из-за потери зубов-антагонистов утрачивается фиксированная высота прикуса, в связи с чем меняются деятельность жевательных мышц и соотношение размеров элементов ВНЧС.

В целях предупреждения расшатывания оставшихся зубов, эстетических и функциональных нарушений, а также развития патологического состояния в зубочелюстной системе, связанного с удалением большого количества зубов, необходимо проводить непосредственное съемное протезирование (рис. 9.12). При наличии достаточного количества оставшихся зубов возможно также изготовление несъемных временных конструкций.

Показания к непосредственному протезированию:

• • удаление последних зубов на челюсти;
• • удаление зубов, приводящее к потере последней пары зубов-антагонистов;

• • угроза функциональной перегрузки периодонта зубов, не подлежащих удалению;
• • удаление зубов с образованием двусторонних концевых или больших включенных дефектов, которые невозможно устранить с помощью временных мостовидных протезов;
• • удаление передних зубов с образованием дефектов, которые невозможно устранить с помощью временных мостовидных протезов;
• • множественное одномоментное удаление зубов;
• • резекция альвеолярного отростка и челюстей вместе с зубами.

Функции непосредственных протезов:

• • восстановление функций речи, жевания, глотания и эстетики;
• • предотвращение перегрузки периодонта оставшихся зубов;
• • сохранение фиксированной межальвеолярной высоты, предупреждающее патологию ВНЧС;
• • предотвращение вторичных деформаций зубных рядов в трех плоскостях;
• • защита раневой поверхности, ускоряющая заживление;
• • удержание постоперационных повязок;
• • формирование протезного ложа.

Иммедиат-протезы изготавливают до удаления зубов и накладывают непосредственно после хирургической операции. После обследования и составления плана лечения получают рабочие и вспомогательные оттиски, отливают модели и фиксируют центральное соотношение челюстей. На рабочих моделях срезают зубы, подлежащие удалению, специальным образом подготавливают альвеолярный отросток и моделируют базис протеза с постановкой искусственных зубов. Протезы следует изготавливать с искусственной десной, которая должна перекрывать альвеолярный отросток и доходить до переходной складки. Протезы с постановкой фронтальных зубов на приточке применять не рекомендуется, поскольку они вызывают раздражение, травму и гипертрофию воспаленной десны, что ухудшает заживление раны. Для уменьшения функционального воздействия кламмеров на опорные зубы их нужно изготавливать из тонкой ортодонтической проволоки с амортизирующими петлями. Если оставшиеся во рту зубы нуждаются во временном шинировании на период заживления раны, то в съемные протезы рекомендуется вводить шинирующее приспособление из ортодонтической проволоки в виде многозвеньевого кламмера.

Сразу либо в течение 24 ч после удаления зубов предварительно простерилизованный в спирте протез накладывают на протезное ложе. Поскольку протез предварительно не припасовывался в полости рта, процесс наложения может занять больше времени, чем обычно. Кроме того, довольно часто требуется большее количество коррекций протеза, а также последующие перебазировки. После полного заживления беззубого альвеолярного отростка проводят постоянное протезирование.

Показания и противопоказания к удалению постоянных зубов

(показания и противопоказания к удалению постоянных зубов)

Показания и противопоказания к удалению зуба могут быть общими и местными.

Общие показания обусловлены развитием хронической эндогенной интоксикации за счет одонтогенной инфекции, в том числе развитие или обострение общих заболеваний. Это вмешательство особенно показано при хронической интоксикации организма больного из одонтогенных очагов инфекции (хронический сепсис, миокардит, кардиомиодистрофия, эндокардит, ревматизм и другие заболевания соединительной ткани).

Местные показания могут быть абсолютными и относительными.

Операция может проводиться по неотложным показаниям и в плановом порядке. К срочному удалению зуба прибегают при гнойном воспалительном процессе в периодонте, когда, несмотря на предшествующее консервативное лечение, он не купируется, а, наоборот, нарастает. По неотложным показаниям удаляют зуб, являющийся источником инфекции при остром остеомиелите, а также периостите, околочелюстном абсцессе и флегмоне, синусите, лимфадените, когда они не подлежат консервативному лечению или не представляют функциональной ценности. В порядке неотложной помощи удаляют зуб при продольном его переломе, переломе коронковой части с обнажением пульпы, если коронку его невозможно восстановить путем пломбирования или ортопедического лечения.

Показания к плановому удалению зуба следующие:

• безуспешность эндодонтического лечения при наличии хронического воспалительного очага в периодонте и окружающей кости;

• невозможность консервативного лечения из-за значительного разрушения коронки зуба или технических трудностей, связанных с анатомическими особенностями (непроходимые или искривленные каналы корней); погрешности лечения, вызвавшие перфорацию корня или полости зуба;

• полное разрушение коронковой части зуба, невозможность использовать оставшийся корень для зубного протезирования;

• подвижность III степени и выдвижение зуба вследствие резорбции кости вокруг альвеолы при тяжелой форме пародонтита и пародонтоза;

• неправильно расположенные зубы, травмирующие слизистую оболочку рта, языка и не подлежащие оргодонтическому лечению. Такие зубы удаляют и по эстетическим показаниям;

• не прорезавшиеся в срок или частично прорезавшиеся зубы, вызывающие воспалительный процесс в окружающих тканях, который ликвидировать другим путем невозможно;

• расположенные в щели перелома зубы, мешающие репозиции отломков и не подлежащие консервативному лечению;

• сверхкомплектные зубы, создающие трудности для протезирования, травмирующие мягкие ткани, вызывающие болевые ощущения, нарушающие функцию жевания;

• выдвинувшиеся в результате потери антагониста зубы, конвергирующие и дивергирующие зубы, мешающие изготовлению функционального зубного протеза. Для устранения аномалии прикуса при ортодонтическом лечении удаляют даже устойчивые, не пораженные кариесом зубы.

Установив показания к операции удаления зуба, определяют срок ее проведения. Он зависит от общего состояния организма больного, имеющихся сопутствующих заболеваний различных органов и систем.

Противопоказания. Некоторые общие и местные заболевания являются относительными противопоказаниями к этому вмешательству. Удаление зуба в таких случаях можно выполнить после соответствующего лечения и подготовки больного. Относительным (временным) противопоказанием к операции удаления зуба являются следующие заболевания:

• сердечно-сосудистые (предынфарктное состояние и время в течение 3—6 мес после перенесен-ною инфаркта миокарда, гипертоническая болезнь II и III степени, в том числе и период крича. ишемическая болезнь сердца с частыми приступами стенокардии, пароксизм мерцательной аритмии, пароксизмальная тахикардия, острый септический эндокардит и др.);
• острые заболевания паренхиматозных органов — печени, почек, поджелудочной железы (инфекционный гепатит, гломерулонефрит, панкреатит и др.);
• геморрагические диатезы (гемофилия, болезнь Верлыофа, С-авитаминоз); заболевания, протекающие с геморрагическими симптомами (острый лейкоз, агранулоцитоз);
• острые инфекционные заболевания (грипп, острые респираторные заболевания, рожистое воспаление, пневмония);
• заболевания центральной нервной системы (острое нарушение мозгового кровообращения, менингит, энцефалит);
• психические заболевания в период обострения (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, эпилепсия).

После лечения этих заболеваний и улучшения состояния больных зуб удаляют. Целесообразно это сделать после консультации с соответствующим специалистом. Пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями удалять зубы лучше и условиях стационара. Вместе с тем при остром одонтогенном периодонтите и опасности распространения инфекции больной должен быть госпитализирован в отделение хирургической стоматологии, при системных заболеваниях крови — в гематологический стационар; при острых инфекционных заболеваниях — в инфекционную больницу; при болезнях сердца — в специализированное кардиологическое отделение; при органических и функциональных поражениях нервной системы — в неврологическое отделение; при психических заболеваниях — в психиатрическую больницу. В настоящее время ургептпая помощь при острых одонтогенпых заболеваниях предусматривает наличие в штатном расписании больниц разного профиля стоматолога, который оказывает квалифицированно стоматологическую помощь при подготовке пациента к операции узкими специалистами: гематологом, инфекционистом, кардиологом, невропатологом, психиатром. В условиях многопрофильной больницы совместная работа специалистов, в том числе стоматолога, позволяет провести удаление зуба и провести профилактику осложнений общего заболевания.

Местными противопоказаниями к удалению зуба являются:

• острая лучевая болезнь I — III стадии;

• заболевания слизистой оболочки полости рта (язвенно некротические гингивиты, стоматиты);

• поражения слизистой оболочки полости рта при таких заболеваниях, как скарлатина, туберкулез, сифилис, лепра, вирусные процессы (герпесы, ВИЧ-инфекция, грибковые инфекции);

• аллергические и токсикоаллергические заболевания (стоматит, гингивит, хейлит от химических веществ), синдром Стивенса—Джонсона, синдром Лайелла, системные васкулиты, включая синдром Вегенера;

• предраковые заболевания (облигатные и факультативные) и опухоли (доброкачественные и злокачественные). Особо следует быть осторожным при расположении зуба в зоне злокачественной или сосудистой опухоли.

Хирургическое лечение пародонтита

Среди стоматологических заболеваний пародонтит занимает второе по распространённости место после кариеса. Чаще всего страдают им люди зрелого возраста. На ранних стадиях выявления болезни, то есть при первых признаках воспаления окружающей зуб ткани, патологический процесс ещё можно остановить. Более того, возможно полностью восстановить здоровое состояние дёсен.

Но если вы вовремя не обратитесь к врачу-стоматологу, без хирургического вмешательства обойтись будет крайне сложно. Вместе с тем современные методы лечения в стоматологии позволяют замедлить и даже приостановить на длительный срок развитие пародонтита и сохранить зуб.

Симптомы развивающегося пародонтита

Это заболевание очень коварно, поскольку прогрессирует практически бессимптомно.Поэтому обратите внимание на следующие признаки:

• Покраснение и отёчность дёсен;
• Безболезненная кровоточивость после чисти зубов;
• Повышенная чувствительность и болезненность при прикосновении к десне;
• Неприятный запах изо рта;
• Нарушение вкусовых ощущений;
• Образование зубодесневых карманов;
• Зубные отложения (налёт, зубной камень);
• Расшатывание зубов;
• “Отделение” дёсен от зубов;
• Увеличение промежутков между зубами.

Этапы хирургического лечения пародонтита

Если диагностика выявила у пациента пародонтит, то в зависимости от стадии (запущенности) заболевания врач назначит подходящий курс лечения.

Профессиональная чистка зубов

Причиной возникновения пародонтита чаще всего является скапливание на поверхности зубов зубного налёта, который образуется в результате жизнедеятельности бактерий, населяющих ротовую полость.

Удаление зубных отложений (скейлинг)

Для того чтобы избавиться от налёта, необходимо регулярно чистить зубы щёткой и пользоваться зубной нитью. Если этого не делать или делать недостаточно качественно, зубной налёт отвердеет и превратится в зубной камень.

Чем больше зубных отложений скапливается на зубах, тем выше вероятность воспаления дёсен. Пока этот процесс затрагивает лишь поверхностные ткани десны, заболевание носит название гингивит. Но если не будет проведено своевременное лечение, то очень скоро болезнь начнёт разрушать более глубокие ткани десны, в том числе связочный аппарат периодонта (зубодесневую связку и альвеолярную кость).

Как следствие, в межзубных промежутках образуются пародонтальные (зубодесневые) карманы глубиной 3-5 мм, которые являются идеальным “домом” для анаэробной инфекции.

Лечение пародонтита на этом этапе заключается в удалении зубных отложений и профессиональной чистке поверхности зубов. Эта процедура носит название скейлинг, проводит её врач-гигиенист с помощью ультразвуковых инструментов.

Насыщение зубной эмали ионами фтора с помощью специальных препаратов (лаков, гелей) усиливает естественную (природную) защиту зубов, снимает повышенную чувствительность, препятствует развитию кариеса и других зубных заболеваний. Так же, как и ультразвуковую чистку,фторирование зубов рекомендуется проводить раз в полгода.

Хирургическое лечение пародонтита

В тех случаях, когда воспалительный процесс зашёл слишком далеко и несложные процедуры не могут противостоять заболеванию, применяются хирургические методы лечения пародонтита, направленные на то, чтобы не допустить перехода заболевания в тяжёлую форму и ликвидировать пародонтальные (десневые) карманы.

Проводится под местным обезболиванием. Позволяет вычистить глубокие (более 5 мм) пародонтальные карманы. Для этого стоматолог делает надрез и отслаивает десну, далее с помощью специальных ручных инструментов (кюреток, экскаваторов и др.) или ультразвука выполняет чистку. Чтобы стимулировать рост костной ткани, используется остеопластика: полость десневых карманов заполняется остеогенными препаратами. В завершении операции на десну накладывается шов. По такому же принципу выполняется хирургическое лечение пародонтоза — невоспалительного заболевания, которое поражает околозубную ткань (пародонт) и, как следствие, приводит к пародонтиту.

Операция по удалению края десны при патологическом разрастании. Применяется для устранения пародонтальных карманов, предотвращения воспалительных процессов корней зубов и костных тканей. Операция проводится под местной анестезией или, по желанию пациента, под общим наркозом.

Применяется, когда требуется удалить лишние десневые ткани, выровнять высоту дёсен, при невозможности восстановления пародонтальных карманов, для придания тканям эстетичного вида после лоскутных операций и в ряде других случаев. Операция проводится под местной анестезией или под общим наркозом (по желанию пациента).

Причиной поражения пародонта может быть также неправильный прикус зубов или укороченная пластика уздечек верхней губы и языка. Исправить анатомические нарушения зубочелюстной системы возможно в любом возрасте. Для этого необходимо записаться на приём к ортодонту или пародонтологу и следовать рекомендациям.

Нехирургические методы профилактики и лечения пародонтита

Процедура очистки неглубоких (до 5 мм) пародонтальных карманов без нарушения целостности десны. Проводится под местной анестезией. Врач снимает зубные отложения, производит очистку пародонтальных карманов и выравнивание корней зубов. Через 1-2 месяца необходимо пройти дополнительное обследование, чтобы убедиться в отсутствии глубоких карманов.

Современный метод лечения дёсен, применяется при подвижности зубов, деформации зубного ряда или из-за воспалительного процесса в тканях десны. Установка съёмной или несъёмной шины позволяет зафиксировать зубы в правильном положении.

Показания и противопоказания к хирургическому лечению пародонтита

Основным критерием, определяющим необходимость проведения периодонтальной хирургии, обычно является увеличение глубины зубодесневого кармана и прогрессирование воспалительного процесса, затрагивающего ткани пародонта.

Существование различных методик лечения позволяет подобрать наиболее эффективную для каждого пациента.

Противопоказанием для проведения операции может стать наличие у пациента некоторых видов заболеваний (онкология, диабет, остеопороз, активная форма туберкулёза, инфекционные заболевания и др.), а также нарушение прикуса, язвенные процессы в полости рта.

Цена на услуги по пародонтологии указана на странице “Прайс-лист”. Для получения дополнительной информации запишитесь прямо сейчас на бесплатную консультацию в профессорскую стоматологию “22 век”.

Вырывать или нет? Показания и противопоказания к удалению зуба

Удаление зуба считается самым распространенным хирургическим вмешательством.

При несоблюдении соответствующих правил может привести не только к эмоциональному стрессу, но и стать причиной многих серьезных осложнений.

Поэтому так важно знать, что из себя представляет операция удаления зуба, показания и противопоказания процедуры.

Причины удаления зубов

Чаще всего показанием к удалению зуба является кариес, в результате которого отмечается тотальное разрушение тканей.

Оперативное вмешательство также рекомендуется в следующих ситуациях:

• при наличии у пациента тяжелой формы воспаления десен;
• в случае надлома зуба и отсутствии возможности его реставрации;
• при нарушении расположения зубов в ротовой полости;
• во время подготовки к ортодонтическим процедурам.

Во время пережевывания пищи, отсутствие даже одного зуба может стать причиной серьёзных проблем.

Чтобы предотвратить подобную ситуацию, врачи в качестве компромиссного варианта используют установку имплантата.

Современная медицина руководствуется принципом щадящего лечения, – этапы удаления зуба включают лигаментотомию, люксацию и ротацию – позволяющего при хирургическом вмешательстве минимизировать травматичность тканей и органов.

Однако естественное желание сохранить зубы не является поводом к тому, чтобы пренебрегать своевременным лечением различных воспалительных процессов.

Опасность легкомысленного отношения к своему здоровью заключается в том, что очаг инфекционного процесса при отсутствии своевременной и эффективной терапии, может распространиться по всему организму, и привести к нарушению работы здоровых органов.

Показания к удалению молочных зубов

Большинство стоматологов настоятельно рекомендуют молочные зубы, в которых отсутствуют воспалительные процессы или патологические изменения, сохранять до того момента, пока они не выпадут естественным путем.

Удаление временных зубов производится в следующих случаях:

• когда молочные зубы являются основным источником сепсиса;
• присутствие очагов воспаления молочных зубов, которые могут стать причиной заболевания зачатков постоянных зубов.

Однако часто отмечаются такие состояния, вследствие которых удалять временные зубы категорически запрещается.

Отсутствие зачатка постоянного зуба является препятствием к удалению молочного, так как именно ему предстоит в ближайшее время осуществлять пережевывание пищи.

Ликвидация постоянных зубов

Закономерное желание сберечь поражённые зубы (в полуразрушенном виде с признаками патологических изменений) может привести к появлению опасных соматических болезней.

В большинстве случаев, решение об удалении зуба стоматолог принимает на основании результатов обследования и изучения состояния ротовой полости пациента.

Категорическим показанием к хирургическому вмешательству считается наличие у пациента гнойного воспалительного процесса в периапикальных тканях, который невозможно устранить при помощи консервативной терапии.

Наиболее распространенными являются такие показания к удалению зуба мудрости, как неправильное положение, скученность зубов, воспаление капюшона или перикоронит.

Показания к удалению зубов при заболеваниях пародонта таких как, пародонтоз и пародонтит, – патологическая подвижность лунки и атрофия лунки.

Большинство противопоказаний к удалению постоянных зубов относительны, но есть исключения.

Вне правил оказываются те обстоятельства, при которых оперативное вмешательство производится на основании жизненно важных показаний.

Основные противопоказания к удалению постоянных зубов разделяются на общие и местные.

Общие противопоказания к хирургическому вмешательству

Не рекомендуется удалять зуб, если у пациента наблюдается сложная форма сопутствующего инфекционного заболевания.

Большинство респираторно-вирусных инфекций, грипп, ангина, гепатит А рассматриваются специалистами в качестве условий, не допускающих возможность удаления зуба.

Различные заболевания крови, такие как лейкоз, лейкемия, а также слабая способность крови к свертыванию делают проведение любых хирургических процедур в ротовой полости невозможными.

Удаление зуба не рекомендуется производить в следующих случаях:

• первый и второй триместр беременности;
• менструальный цикл;
• дисбаланс эндокринной системы;
• сахарный диабет;
• стадия острого течения заболеваний сердечно-сосудистой системы (инфаркт Миокарда, аритмия, гипертонический криз);
• заболевание центральной нервной системы с нарушением кровообращения мозга, инфекционное заболевание твердой оболочки головного мозга;
• наличие онкологических процессов головного мозга, разные виды психозов, инсульт, склонность к эпилептическим состояниям, закрытая черепно-мозговая травма;
• патологические изменения печени, почек, легких в стадии обострения.

Необходимо отметить, что присутствие у пациента болезней соматического характера, препятствующих радикальной терапии, не являются категорическим противопоказанием.

Когда острая форма течения болезни проходит, врач, проведя осмотр больного, может разрешить удалить постоянный зуб.

Местные противопоказания к удалению

При осмотре ротовой полости стоматолог может обнаружить у пациента ряд условий и состояний, делающих недопустимой процедуру удаления зуба.

Такими противопоказаниями являются:

• стоматит;
• язвенный гингивит;
• поражение слизистой оболочки полости рта вирусом герпеса.

Вышеперечисленные противопоказания носят временный характер, и после их устранения процедуру удаления зуба можно будет проводить.

Негативные последствия

Даже в случае, когда все показания и противопоказания к удалению зуба учтены, могут возникнуть некоторые негативные последствия.

Само собой, после удаления зуба болит десна, но есть и более серьезные осложнения.

Как и любая хирургическая процедура, удаление зуба – серьезный травматический процесс и большой стресс для организма.

Поэтому особое внимание уделяется уходу за областью хирургического вмешательства в послеоперационный период.

Именно отсутствие эффективной восстановительной терапии может стать главным поводом для развития у пациента серьезных осложнений.

Осложнения после процедуры удаления, а иногда во время неё, во многом могут быть обусловлены состоянием иммунной системы и организма в целом.

Среди возможных и нежелательных последствий чаще всего наблюдаются обмороки, вызванные эмоциональным перенапряжением человека в ожидании предстоящей операции.

В особо тяжелых случаях у пациента может возникнуть шок или сердечно-сосудистая недостаточность.

Кроме этого отмечаются локальные осложнения, которые носят местный характер, и в большинстве случаев легко устраняются под контролем врача.

У некоторых людей после удаления зуба, в ямке образовывается сгусток свернувшейся крови. Состояние это носит физиологический характер, так как является естественным условием регенерации травмированного участка.

Такой синдром главным образом отмечается вследствие серьезного оперативного вмешательства.

Крайне важно соблюдать все рекомендации врача – прежде всего в области гигиены и профилактического ухода за зоной удаленного зуба. Таким образом, вероятность появления «сухой лунки» существенно снижается.

Характерным симптомом «сухой лунки» является спонтанно возникшая боль тупого характера на 4-й день после удаления зуба, которая отдаёт в область уха.

Видео по теме

Обнадеживающий видеоролик для тех, кто никак не готов проститься с зубом. Оказывается, есть терапевтические решения даже для безнадежных случаев:

Большинство осложнений, возникающих в послеоперационный период, должны находиться под постоянным контролем лечащего врача. От пациента требуется строгое и неукоснительное соблюдение всех рекомендаций специалиста.