Какую анестезию используют при удалении зуба

Забота о пациенте: какая используется анестезия при удалении зуба?

Экстракция или удаление зуба является одной из часто выполняемых манипуляций в стоматологической практике.

Чаще всего эту процедуру проводят под обезболиванием (анестезией). Существует множество методов обезболивания и препаратов, использующихся для этого.

Методы анестезии при удалении зубов

Все методы анестезии можно разделить на общие и местные.

Общий наркоз в стоматологии

Общая анестезия применяется в стоматологии редко, предпочтение, как правило, отдаётся местному обезболиванию.

Если пациент нуждается в получении общего анестезиологического пособия, то в этом случае выбирается такая стоматологическая клиника, которая осуществляет эти манипуляции.

Она должна быть оснащена соответствующей аппаратурой. Процедура обезболивания в этом случае проводится врачом анестезиологом-реаниматологом.

Справка! Перед проведением анестезии врач-стоматолог собирает аллергологический анамнез: непереносимость местноанестезирующих средств (например, Лидокаина), особенности реакции организма на эти препараты.

Плюсы такого метода:

• отсутствие чувства страха;
• полное подавление болевой чувствительности.

• требуется специальное оборудование, препараты и медицинский персонал;
• длительный выход из наркоза.

Местная для зуба мудрости, как долго отходит?

Действие местной анестезии направлено на уменьшение чувствительности той области, на которой предполагается проведение дальнейших манипуляций.

Местная анестезия подразделяется на инъекционную и неинъекционную.

Неинъекционное обезболивание проводится посредством аппликационного способа. Осуществляется орошение или смазывание слизистой оболочки ротовой полости анестезирующим средством.

Обезболивающий эффект распространяется на 1 — 3 мм слизистого слоя. Как правило, такая методика используется при удалении молочных зубов у детей. Также предусмотрен и ряд других методов инъекционной анестезии, например, воздействие низкими температурами или электромагнитными волнами. Но ни один из этих способов не нашел своего применения в современной стоматологии.

Наиболее распространенная — инъекционная анестезия:

• Проводниковая. Введение анестетика производится по ходу нерва, в этом случае чувствительность снижается на обширном участке (например, для удаления 2 зубов). Препарат вводится в область последнего зуба.
• Инфильтрационная. Производится послойное пропитывание тканевых структур анестезирующим средством. Инъекция делается в десну около корня зуба с одной (на нижней челюсти) или с обеих сторон (на верхней челюсти).
• Внутрикостная. Анестетик вводится непосредственно в полость кости. При указанном способе обезболивания достигается наибольшая эффективность.
• Интралигаментарная. Анестезирующее вещество вводится в связочный аппарат (периодонтальная связка). При проведении такого вида анестезии болезненность исчезает и в самом зубе, и в прилежащей к нему десне.

Положительные моменты местного обезболивания:

• пациент остаётся в сознании;
• быстрое проведение манипуляции.

• недостаточное введение анестетика для обезболивания зуба;
• непереносимость используемых средств.

Какие стоматологические процедуры делают под седацией

Одним из новейших способов осуществления стоматологических манипуляций считается проведение их под седацией или лечение во сне.

При указанной методике пациента погружают в поверхностный сон, в котором он способен выполнять простые команды стоматолога, при этом также притупляется чувства страха. Но при седации не происходит обезболивания во время проведения процедур, поэтому такая методика дополняется местной анестезией.

• Глубокая. Схожа с общей анестезией. Происходит угнетение сознания, при котором пациент не способен реагировать на внешние раздражители.
• Поверхностная. Характеризуется угнетением сознания, пациент способен реагировать и выполнять несложные команды, а также сохраняет способность к самостоятельному дыханию. Чаще всего применяется в стоматологии.
• Ингаляционная. Доставка необходимых препаратов (смесь кислорода и закиси азота) производится через маску. Погружение пациента в состояние сна происходит через 5 — 7 минут, время пребывания в таком состоянии не превышает 10 — 15 минут. Используется в стоматологии редко, так как маска ограничивает возможность проведения манипуляций.
• Пероральная. Для её осуществления требуется принять специальную таблетку или жидкую смесь. Эффект получается более сильный, чем от ингаляционной анестезии, но сознание сохраняется.
• Внутривенная. Препарат вводится в вену, регуляция глубины сна достигается вводимой дозировкой. Как правило, используют Пропофол.

• при боязни лечения зубов (дентофобия);
• при патологиях респираторного тракта и сердечно-сосудистой системы хронического течения;
• при наличии сахарного диабета в анамнезе;
• при наличии онкопатологий в терминальных стадиях;
• при наличии выраженного рвотного рефлекса.

Фото 1. Пациент погружен в глубокий сон, а врач проводит лечение зубов, при данном виде седации человек не способен реагировать на внешние раздражители.

Такая процедура противопоказана, если в анамнезе есть указания:

• на заболевания респираторного тракта с острым течением;
• миастению;
• черепно-мозговую травму;
• заболевания кроветворной системы;
• бронхиальную астму;
• нарушения психической сферы;
• беременность, лактацию;
• повышенную чувствительность к применяемым лекарственным средствам.

• быстрое пробуждение;
• отсутствие чувства страха;
• возможность регулирования глубины сна.

• требуется использование местной анестезии;
• необходим точный расчёт дозы лекарственного средства;
• требуется специальное оборудование.

Обезболивающее при удалении зуба

В современной стоматологии применяются различные препараты, которые позволяют сделать любые лечебные манипуляции (в том числе, удаление зуба) максимально комфортными и безопасными.

Какие существуют методы обезболивания

Местная анестезия при удалении зуба может быть неинъекционной (наружной) либо инъекционной (перед началом процедуры пациенту делают укол с анестетиками). В первом случае зуб обезболивают составами, которыми орошают или смазывают соответствующий участок. Существуют и другие технологии для местного обезболивания – например, применение магнитных волн, низких температур, электрофорез.

К сожалению, большинство таких методов в отечественной стоматологии не используются. При протезировании используются исключительно инъекционные методы обезболивания. Аппликации находят широкое применение при работе с молочными зубами у детей.

Инъекционное обезболивание при удалении зуба подразделяется на несколько видов:

• проводниковое;
• инфильтрационное;
• внутрикостное;
• интралигаментарное.

Проводниковую анестезию используют тогда, когда есть необходимость в обезболивании одновременно нескольких зубов (укол делается в области последней единицы, там, где проходит нерв). Инфильтрационное обезболивание проводится путем введения соответствующего препарата в проекцию верхушки зубного корня.

Интралигаментарное (внутрисвязочное) обезболивание делает зуб и прилегающую к нему десну нечувствительными за счет того, что препарат вводится в ткани и волокна, удерживающие его в альвеоле. Для такой манипуляции существует специальный шприц, оснащенный дозатором, – его применение позволяет израсходовать минимальное количество анестезирующего состава.

Внутрикостная анестезия при удалении зуба мудрости – инъекция в губчатую кость, окружающую зубные альвеолы. Многих пациентов интересует вопрос, почему та или иная анестезия не действует. Бывает, что изначально была неправильно подобрана дозировка лекарства либо организм больного попросту не отреагировал на активное вещество конкретного средства.

Лучшие препараты

Какое обезболивающее при удалении зубов предпочесть в каждом конкретном случае решает врач-стоматолог. К слову, далеко не все известные анестетики пригодны для того, чтобы обезболить зуб перед удалением. Самым популярным средством данной категории является Новокаин.

В современной стоматологии он используется гораздо реже, чем раньше, поскольку плохо переносится пациентами и может вызывать широкий спектр побочных эффектов (аллергические реакции, головокружения, слабость, резкое снижение АД). К тому же Новокаин не обладает очень сильными анестезирующими свойствами, поэтому для усиления обезболивающего эффекта вместе с ним вводят небольшие дозы адреналина.

Для инфильтрационной анестезии перед удалением зуба у взрослых чаще всего используется 0,5-процентный Лидокаин, при проводниковом обезболивании лучше воспользоваться 1–2% раствором данного препарата.

Лидокаин редко приводит к возникновению побочных эффектов, в ряде случаев после обезболивания пациенты могут сталкиваться с головными болями, головокружениями, испытывают состояние усталости, онемение губ и языка. После применения Лидокаина может появиться аритмия, крапивница, упасть артериальное давление.

Ответ на вопрос, какая анестезия лучшая на сегодняшний день, – все препараты на основе артикаина (Септанест, Убистезин, Ультракаин Д-С). Такие обезболивающие составы «работают» хорошо, поэтому современные врачи останавливают свой выбор именно на них. Так, работа Артикаина и его аналогов начинается через 10 минут после инъекции, сохраняется на 1–3,5 часа (то, через сколько пройдет анестезия после удаления нерва, зависит от введенной дозы препарата и реакции организма самого пациента).

Возможные побочные эффекты Артикаина и его аналогов:

• судороги;
• миастения, тремор;
• головная боль;
• диарея, рвота и тошнота.

В редких случаях, после того как пациенту сделали укол препарата, могут проявиться и другие симптомы: сыпь на коже, ангионевротический отек, аритмия, скачки АД. Противопоказания к применению обезболивающих составов с Артикаином:

• добро- и злокачественные новообразования;
• остеохондроз;
• спондилит;
• полиомиелит;
• травматические поражения позвоночника;
• гипотония;
• нарушения гемостаза.

Убистезин, помимо артикаина, содержит адреналин, благодаря чему после инъекции ссуды в месте введения препарата сужаются, обезболивание продлевается. Зубная анестезия начинает действовать через 3 минуты после укола, отходит – через 45.

Другие обезболивающие средства

Анестезия при удалении зуба мудрости ничем не отличается от той, что применяется во время работы с другими единицами. Обезболивающие препараты на основе артикаина обладают стойким анестезирующим эффектом и минимальным списком побочных эффектов.

Зубы мудрости, как правило, удаляют не из-за их поражения, а в связи с аномальным положением в зубном ряду. В список самых сложных патологий входят ретенция и дистопия. Последняя выражается в том, что зуб повернулся вокруг своей оси, сместился при прорезывании в сторону языка (щеки).

При ретенции в челюсти формируются зачатки зуба мудрости, сам зуб дальше не развивается и не прорезывается. Стоматолог в такой ситуации вынужден разрезать десну, удалять так и не прорезавшийся зуб, накладывать швы на мягкие ткани. Подобные манипуляции проводятся под местным наркозом.

Молочные зубы, которые не подлежат лечению либо те, что спровоцировали воспаление мягких тканей, также подлежат удалению. Метод и название анестезирующего препарата подбираются врачом индивидуально. Так, если зуб настолько подвижен, что можно прийти к выводу о практически полном рассасывании его корня, достаточно перед удалением нанести на соответствующую область обезболивающий гель либо аэрозоль.

Чаще всего при работе с молочными зубами стоматологи отдают предпочтение инфильтрационному обезболиванию – вводят Лидокаин, Убистезин Форте двумя инъекциями (со стороны языка и десны). Дозировка последнего подбирается исходя из массы тела ребенка. Указанные анестетики, как правило, хорошо переносятся детьми и побочных эффектов за собой не влекут.

Обезболивание после удаления зуба

Порой болевой синдром после проведенных манипуляций настолько сильный, что пациенту требуется анестезия. Чтобы боль прошла, можно пить таблетки – например, хороший анестезирующий эффект дает Кетанов. Это обезболивающее средство врачи рекомендуют принимать при выраженном болевом синдроме (после перенесенной операции в том числе). Дозировка – 1 таблетка/каждые 6 часов. Продолжительность лечения не должна превышать 7 дней.

Возможные побочные эффекты:

• сонливость;
• диспепсия;
• повышенная сухость во рту;
• тахикардия.

Кетанов противопоказано принимать во время беременности, пациентам с бронхиальной астмой и язвой желудка, а также при серьезных патологиях почек. В течение суток после удаления зуба запрещено делать любые полоскания ротовой полости, выпить алкоголь или горячие напитки. Если на протяжении последующих трех суток вновь появилась боль и отечность в области удаленного зуба, самое лучшее – не заниматься самолечением, а незамедлительно отправиться на прием к стоматологу.

Итак, под анестезией в стоматологии понимают группу лекарственных препаратов, призванных свести на нет болезненные ощущения во время лечебных манипуляций (в том числе, при удалении зуба). Способ введения, вид анестезирующего средства, а также его дозировку подбирает врач-стоматолог в зависимости от патологии, возраста, особенностей организма конкретного пациента.

Анестезия при удалении зубов

Очень многие откладывают визит к стоматологу по поводу удаления зуба, так как панически боятся болевых ощущений. Удаление зуба считается настоящим оперативным вмешательством, хоть и небольшим по своим масштабам. К счастью, в настоящее время существует большое количество обезболивающих препаратов, которые позволяют провести эту процедуру максимально комфортно и при этом избавиться от зуба, лечить который бесполезно.

При качественном обезболивании удаление зуба не принесет пациенту никаких неприятных ощущений. Во время процедуры он может чувствовать давление, прикосновения врача, инструментов и манипуляции по извлечению зуба из мягких тканей, но боль при этом отсутствует.
Задолго до появления современных анестетиков, стоматологи использовали различные народные средства в качестве анестезии при удалении зубов. До 19 века для этой цели пытались применять корни растения мандрагора, а также нутряной жир крокодила. С развитием медицины в распоряжении врачей появились такие средства, как эфир, хлороформ и закись азота. К счастью, руках современных стоматологов есть высококачественные и очень эффективные анестетики, которые позволяют сделать операцию по удалению зуба полностью комфортной для пациента.

Методы анестезии при удалении

Обезболивание в стоматологии – это обеспечение комфорта пациенту и врачу. Пациент избавляется от отрицательных эмоций, страха перед лечением, ненужных встрясок для организма. Врач может работать спокойно, выполняя необходимые процедуры по плану лечения.

Методики без применения инъекции подразумевают нанесение анестезирующего препарата на поверхность участка слизистой, где необходимо обезболивание. Такая анестезия называется аппликационной. Метод применяется при удалении молочных зубов у детей, а также для предварительной обработки участка перед осуществлением укола. В таком случае пациент даже не чувствует момент введения иглы шприца. Известны также способы обезболивания с помощью низких температур, а также с использованием электромагнитных волн. В современной стоматологии эти методы не применяются.
Инъекционный тип обезболивания подразделяется на следующие виды анестезии:

• проводниковая;
• инфильтрационная;
• внутрикостная;
• интралигаментарная.

Проводниковая анестезия способна обезболить сращу несколько зубов. Инъекция препарата осуществляется в область последнего зуба, снимая чувствительность со всего участка.
Инфильтрационное обезболивание подразумевает укол в верхнюю часть больного зуба. Инъекция производится в десну в области корня с обеих сторон больного зуба (на верхней челюсти), либо с одной стороны (на нижней челюсти). Обезболивающий эффект достигается почти мгновенно, но не продолжается дольше 1 часа.
Интралигаментарная анестезия представляет из себя введение анестетика в область периодонтальной связки. Чувствительность пропадает в самом зубе, а также в соседней к нему десне. При данном виде анестезии применяется специальный шприц, позволяющий обойтись введением очень малой дозы препарата.
Внутрикостное обезболивание – наиболее предпочтительный вид анестезии при удалении зуба. В данном случае препарат вводится непосредственно в кость, что обеспечивает максимальную эффективность.
Общая анестезия (наркоз). Этот способ применяется нечасто из-за обилия противопоказаний и побочных эффектов. Но в некоторых ситуациях без него не обойтись. В случае применения общего наркоза, стоматологическая клиника должна соответствовать определенным медицинским требованиям. Во время процедуры показатели состояния пациента постоянно отслеживаются квалифицированным анестезиологом-реаниматологом.

Препараты, применяемые для обезболивания

На данном изображении представлены современные препараты которые используются для анестезии при удалении зубов: артикаин, ультракаин, убистезин, септанест.

Если проводится инфильтрационная анестезия, то пациентам, как правило, вводят Лидокаин в концентрации 0,5%. При проводниковом обезболивании применяют тот же препарат, но концентрация составляет уже 1-2%. Максимальная дозировка анестетика составляет 350-400 мг. Лидокаин реже дает аллергическую реакцию, но иногда она все же возникает и сопровождается сыпью, усталостью и головной болью.
Более современными препаратами для анестезии являются средства на основе артикаина. К ним относятся сам Артикаин, а также аналоги (Ультракаин, Убистезин, Септанест). Стоматологи придерживаются высокого мнения об этих средствах, считая их очень эффективными для анестезии при удалении зуба. Чувствительность пропадает уже через несколько минут, и обезболивание продолжается до 2-4 часов после введения.
На препараты данной группы аллергия возникает редко, но побочные эффекты полностью исключить нельзя. Иногда у пациента может отмечаться аритмия, появление кожных реакций, понижение артериального давления, развитие отека. Существуют и противопоказания к применению анестетиков. К ним относятся:

• остеохондроз;
• менингит;
• туберкулез;
• опухолевые заболевания;
• полиомиелит;
• заболевания позвоночника;
• беременность.

Убестизин содержит адреналин, что вызывает сужение сосудов на участке, где была сделана инъекция. Это условие приводит к продлеванию обезболивающего эффекта. Чувствительность пропадает уже через 2-3 минуты после введения, но период действия анестезии составляет не более одного часа. При неправильном введении возможно повреждение кровеносного сосуда, что может привести к появлению участка ишемии.
Ультракаин Д-С и Септанест также относятся к адреналинсодержащим анестетикам.

Обезболивание после процедуры удаления

После того, как зуб уже удален, анестезия постепенно прекращает свое действие и могут возникнуть болезненные ощущения. Иногда боль настолько выраженная, что терпеть ее очень сложно, и тогда может снова потребоваться обезболивание. В таком случае стоматолог может порекомендовать прием анальгетиков. Чаще всего назначается препарат Кетанов.

В результате удаления зуба, по окончанию действия анестезии могут появится сильные болевые ощущения, справится с ним поможет такой препарат как Кетанов или его аналоги.

Кетанов и его аналоги относятся к сильным обезболивающим средствам, которые снимают даже резкую боль. Ограничение в приеме препарата состоит в обязательном шестичасовом перерыве между принятыми таблетками. Период приема данного анальгетика не должен превышать одну неделю.
Кетанов имеет ограничения в применении, а также перечень возможных побочных эффектов от его приема. Нельзя использовать это средство лицам с заболеваниями ЖКТ и почек, а также с бронхиальной астмой. Препарат противопоказан в период беременности и лактации.

Экстракция зуба мудрости: особенности анестезии

Вид анестезии при удалении зуба мудрости определяется стоматологом после осмотра пациента и выявлении его индивидуальных особенностей. Чаще всего применяется инфильтрационная, внутрикостная или интралигаментарная анестезия.
Обычно зубы мудрости подлежат удалению если они аномально расположены. Зуб может быть развернут вокруг своей оси или сдвинут в любую сторону, это называется дистопией. Такая патология относится к сложным.

Удаление зуба мудрости – это сложное хирургическое вмешательство, для провидения которого необходимо провести анестезию челюсти или части челюсти, чтобы максимально комфортно провести операцию.

Существует такой диагноз, как ретенция, которая также относится к весьма серьезным состояниям. Ретенция предполагает присутствие в челюсти зачатков зуба мудрости, но при этом он прорезается не полностью или не показывается из десны вообще. При этом непрорезавшийся зуб может доставлять пациенту дискомфорт, вызывая ноющую боль. В таком случае стоматолог делает надрез в десне над непрорезавшимся зубом и проводит его удаление. Десну после операции зашивают. Все манипуляции обязательно сопровождаются местным обезболиванием, чтобы исключить неприятные ощущения у пациента.

Обезболивание при удалении молочных зубов

Молочные зубы ребенку удаляют не просто так, а только если другого выхода нет. Некоторые полагают, что молочные зубки вообще лечить необязательно, а если они разрушаются, то можно их просто удалить. Ведь на месте молочного зуба все равно вырастет постоянный.

Лучшие варианты обезболивающего при лечении зубов, удалении зуба мудрости

Петров Олег Викторович

Главный врач, директор клиники, хирург-имплантолог, кандидат медицинских наук в филиале ул. 8-я Красноармейская, д. 3

Изучать челюстно-лицевую хирургию и стоматологию начал на одноименной кафедре Военно-Медицинской академии и практически всё последующее последипломное образование связано с обучением в этом старейшем учебном заведении. После её окончания в 1992 году прошёл усовершенствование на факультете переподготовки и повышения квалификации по циклу «хирургическая стоматология». А в период с 1996 года по 1999 год обучался на факультете руководящего медицинского состава по специальности «челюстно-лицевая хирургия и стоматология». Кандидат медицинских наук.

В течение шести лет являлся начальником стоматологического отделения госпиталя. За этот период неоднократно проходил усовершенствование по различным разделам стоматологии от «терапевтической стоматологии» до «имплантологии». От любви к своей специальности родились два рационализаторских предложения. В лечении пациентов предпочитаю системный подход, использую все знания для решения проблем пациента.

Знания по имплантологии и совершенствование методик имплантологического лечения в сложных клинических случаях проходил на базах известных университетов Европы: годичный цикл по имплантологии во Франкфуртском Универитете им. Гёте; цикл по костной пластике в Венском Медицинском Университете. Участвовал в международных имплантологических конгрессах в Италии, Англии, Монако. Это позволило использовать полученные знания и навыки для решения практических задач по восстановлению отсутствующих зубов пациентов.

В клинике Астра работаю с 2005 года. Управляя дружной командой врачей стараюсь направить все известные современные методики восстановления зубов для достижения эстетических и функциональных результатов.

Немченко Дмитрий Владимирович

Врач-Хирург, врач-хирург-имплантолог в филиале Тихорецкий пр., д. 22/13

Закончил Военно-Медицинскую Академию им. Кирова С.М. в 1992 году. По специальности челюстно-лицевая хирургия прошел специализацию в МАПО и продолжил работу в качестве челюстно-лицевого хирурга в городской больнице №15. Получив богатый клинический опыт в области лечения различных заболеваний челюстно-лицевой области, отметил, что в России крайне малое внимание уделяется реабилитации больных и, в частности имплантации. В девяностых годах имплантация в России находилась в зачаточном состоянии, и для получения практических навыков и теоретических знаний приходилось обращаться к зарубежным источникам. С этой целью стажировался и ассистировал на операциях на отделении члх в клинике города Лулео (Швеция)под руководством проф. Ulf Blomback. Основы своих знаний по имплантологии приобрел под руководством зав. Члх МАПО профессора Васильева А.В. Одновременно продолжая заниматься имплантацией, принимал участие в международных симпозиумах и конгрессах, посвященных данной тематике. В 2010-2011гг прошел обучение в университете им. Гёте во Франкфурте на Майне и, после успешной сдачи теоретических и практических экзаменов, получил Европейский сертификат имплантолога. В 2014 проходил обучения в Берлине, посвященное пластике мягких тканей в области установленных имплантатов, для создания эстетических реставраций зубного ряда. Работаю в клинике ООО «АСТРА-3» на Тихорекцком проспекте 22/13 с 2008 года. Ежегодно мною проводится около 1000 успешных операций по установке имплантатов. Огромное внимание уделяю проблеме недостаточности костной ткани и путям ее решения. Владею различными методиками наращивания костной ткани: синус-лифтинг, забор и пересадка костных блоков, 3D восстановление костного гребня по методике Кюри. Обширные знания, имеющийся опыт и современные технологии помогают мне в работе, которую считаю своим призванием.

Начало операции имплантации с Немченко Д.В.

Отзыв пациентки о работе Зыбиной М.О. и Немченко Д.В.

Отзыв иностранного пациента о работе Немченко Д.В.

Практически невозможно найти человека, которому неизвестно, что такое зубная боль. Многие физиологические (прорезывание) и патологические процессы в полости рта (кариес, пульпит и т.д.), а также врачебные манипуляции, в том числе и удаление зуба, сопровождаются болезненностью. В стоматологии известен факт, что курение приводит к тому, что зубы приобретают большую чувствительность к болям.

Какое же обезболивающее для зубов, в том числе для зубов мудрости применяется, когда в стоматологии осуществляется терапевтическое лечение или удаление, и что можно использовать в домашних условиях при зубных болях?

Лучшие обезболивающие в домашних условиях (например, если режется зуб мудрости)

Прежде всего, если сильно болит зуб, особенно мудрости, необходимо безотлагательно обратиться к дежурному врачу в стоматологии, который сможет провести необходимые диагностические процедуры и лечение, в том числе и определить, как обезболить наиболее эффективно в конкретной ситуации.

Если же визит к врачу временно невозможен, используются такие меры, как:

• прием препарата, оказывающего обезболивание;
• ванночки на зубы из содово-соляного раствора;
• полоскание негорячими отварами трав (шалфея, ромашки и пр.).

Для медикаментозного устранения болей зубов в домашних условиях можно применять нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), например, ибупрофен, парацетамол (часто рекомендуют применять Кетанов – довольно сильное обезболивающее, но важно знать, что его допустимо применять только коротким курсом в 2 – 3 дня в дозировке не более 3-х таблеток в сутки).

Аналогично, в ситуации, когда у взрослого режется зуб мудрости, обезболивающее назначается для эпизодического приема, местно можно наносить гели, мази, растворы с анестетиком.

НПВС не только обезболивает, но и оказывает противовоспалительное действие, что особенно важно, если проводилось удаление зубов. При такой терапии следует учитывать, что длительный прием обезболивающих может снижать эффективность инъекционной анестезии, если таковая предполагается в дальнейшем лечении зуба.

Весьма нежелательно принимать НПВС в третьем триместре беременности. В случае острой необходимости (бывает, что боль оказывает худшее воздействие, нежели лекарство) допускается кратковременный прием парацетамола, в дозировке не более 4000мг в сутки/до 1000 мг в один прием, аспирина – 500-625 мг на прием.

Какая анестезия лучше при лечении зубов и удаление зубов мудрости в стоматологии?

Если необходимо пролечить зубы, в стоматологии часто проводят обезболивание, включающее анестезию:

Решение о виде обезболивания, подготовке пациента к нему и собственно о том, какое оказывать лечение, принимает врач на основании состояния организма.

Наркоз

Общее обезболивание, когда достигается обратимое торможение нервной системы, включает среди прочих методов наркоз (см. отдельную подробную статью про Использование наркоза при лечении и имплантации зубов). Для наркоза обычно используются фармсредства, реже – физические методы (электронаркоз). Ингаляционный наркоз проводят парообразными веществами, неингаляционный – введением препаратов внутривенно или через прямую кишку. Если лечение требует обширных операций прибегают к комбинированному варианту.

Местная анестезия

Местная анестезия при лечении зубов (например, вмешательство в области каналов, удаление «восьмерок мудрости») предполагает проведение обезболивания без отключения сознания пациента и бывает инъекционной и неинъекционной.

Последняя дает возможность обезболить ткани только поверхностно, осуществляется посредством аппликаций или электрофореза химического вещества, замораживанием, электромагнитным методом и др.

Инъекционная подразделяется на инфильтрационную (блокируются рецепторы боли) и проводниковую (блокируется нервный ствол, по которому проводятся болевые импульсы).

Сколько действует анестезия на зуб мудрости, коренной или другой?

По химической структуре бывают сложноэфирные и амидные анестетики. Первые действуют быстро и кратковременно. Наиболее применимы Пиромекаин (наносится на поверхность) и Новокаин (для инъекций). Новокаиновые анестезии отходят не более чем через 30 минут и не дают значительного обезболивающего эффекта.

Амидные анестетики:

• тримекаин (инъекционный, до 90 минут действует, обезболивающее действие в 2 – 2,5 раза выше, чем у новокаина);
• лидокаин (в 3 раза «сильнее» новокаина, может действовать до 5 ч);
• бупивакаин (сила обезболивания в 6 раз выше, чем у новокаина, но он и токсичнее в 7 раз, продолжительность – до 13 ч, максимум эффекта достигается уже через 15 – 35 мин),
• ультракаин Д-С (менее токсичен, чем лидокаин, эффект в 5 раз выше эффекта новокаина, начинает действовать через пару минут после введения, действует до 75 минут, является допустимым препаратом беременных) и др.

То, сколько отходит анестезия после удаления зуба, лечения, сильно зависит от используемого средства и особенностей организма. В норме онемение верхней челюсти не превышает 2,5 часов, нижней – 4,5 часов. Легкий массаж, тепло (нельзя после удаления!) могут ускорить процесс.

Зачастую лечение подразумевает этап предварительной обработки области введения анестетика (смачиванием, распылением, намазыванием) препаратами дикаина, триметакаина, лидокаина, тетракаина и др.

Для усиления эффективности и пролонгирования действия анестезии используются вазоконстрикторы (адреналин, норадреналин, вазопрессин и пр.).

Перед удалением зубов и другими вмешательствами проводят примерно за полчаса до процедуры премедикацию – прием транквилизаторов для предотвращения общих осложнений, снятия психоэмоционального напряжения.

В зависимости от места введения анестетика различают анестезию:

• внутрисвязочную (интралигаментарную) – раствор вводится в периодонтальную щель, анестезия наступает практически с 1-й минуты, быстрее развивается максимальный эффект, нет онемения мягких тканей, распространена при удалении зубов;
• внутриперегородочную (интрасептальную) – в костную перегородку;
• внутрикостную – чаще используется при удалении;
• внутрипульпарную;
• внутриканальную.

Местная анестезия противопоказана при:

• длительных и травматичных вмешательствах (например, при удалении более, чем одного зуба, серьезных проблемах в области зубов мудрости);
• непереносимости препаратов;
• психических проблемах у больного;
• некоторых пластических операциях в стоматологии.

Осложнения анестезии в стоматологии

• аллергические реакции;
• отравление при передозировке;
• болезненность;
• травмирование нерва и потеря чувствительности;
• воспаление, инфицирование, отек в области зуба и др.

Боли после того, как отходит анестезия после удаления зуба мудрости или иного, их лечения – вариант нормы. Чаще и интенсивнее такое проявление при лечении каналов. Но их интенсивность должна снижаться со временем, сводясь к нулю спустя двое суток (некоторые дискомфортные ощущения могут сохраняться до двух недель). В противном случае боли могут быть связаны с травмой заверхушечных тканей, что требует обращения к врачу. Нельзя прогревать болезненный участок!

Категорически не допускается алкоголь после анестезии зуба, как и перед процедурой, примерно в течение суток «до/после»: спирт может взаимодействовать с анестетиками, изменяя (чаще ослабляя) их действие, приводя к большему риску отравлений.

Какую анестезию лучше выбрать при удалении зуба

Каждый человек испытывает болевые ощущения, находясь в стоматологическом кресле. У большинства после этого возникает боязнь перед приходом к стоматологу. Поэтому анестезия при удалении зубов является обычной процедурой. Использование обезболивающих средств относиться к операционным действиям, только не крупного масштаба.

Чтобы быстро и безболезненно вылечить или удалить зуб необходимо правильно подобрать анестезию. Сегодня существуют большое количество обезболивающих препаратов. Их настолько усовершенствовали, что человек не ощущает никакой боли.

Удаление зуба всегда производится с анестезией

Методы анестезии

Анестезия может быть местной или общей. Местная форма делится на наружный и инъекционный метод.

Наружный способ позволяет обезболить поверхностные ткани, используя лекарственные вещества. Это могут быть специальные мази, гели, приборы с электромагнитными волнами просто аппликации. Последний способ используется чаще всего. Аппликация представляет собой охлаждающую пластинку. Ее прикладывают к деснам, и пациент не чувствует боли. Обычно такой способ используют для удаления молочных зубов у детей.

Инъекционный способ представляет собой ввод обезболивающего вещества через иглу.

Инъекционное обезболивание — самый распространенный способ

Выделяют 4 вида анестезии:

1. Проводниковая. Метод позволяет обезболить сразу несколько зубов. Обезболивающее средство вводиться в области последнего зуба, где затрагивается ветвь нерва, что приводит к блокировке всего нерва.
2. Инфильтрационная. Обезболивающее вещество вводится в зону проекции верхушки корня зуба.
3. Внутрисвязочная. Лекарство вводится через десну. В результате обезболивается зуб и ближайшая область десны. Для данного метода используется специальный шприц, у которого имеется дозатор. Он позволяет вводить по минимуму обезболивающего вещества.
4. Внутрикостная. Она является самой лучшей анестезией. В данном случае укол совершается прямо в губчатую кость. Именно ей охвачены зубные альвеолы.

Внутрикостная анестезия вводится между зубами

Общая анестезия (наркоз) делается очень редко.

Ее нельзя использовать для людей, у которых имеются проблемы с сердцем. Применяют данный способ анестезии только в самых сложных случаях. В стоматологии должен быть оборудован специальный кабинет и все необходимые приспособления. А также во время проведения операционных действий, обязательно присутствие рядом с пациентом анестезиолога.

Карпульная — однорабовая инъекционная анестезия

Какая анестезия лучше для удаления зуба решает только врач. Все будет зависеть от сложности процедур и общего состояния зуба.

Основные обезболивающие препараты

Не любой наркоз можно применять при вырывании зуба. В стоматологии используются только самые распространенные и действующие лекарства. И почти в каждой больнице имеется новокаин.

Но в современном лечении новокаин используется намного реже. Если раньше без него не обходилась ни одна операция, то сейчас данный препарат вызывает у большинства аллергическую реакцию. У него имеется ряд побочных действий:

• головокружение;
• вялость;
• понижение артериального давления.

Сегодня существуют более интенсивные анестетики, и поэтому новокаин используется только в комплексе. Его вводят в организм с небольшой дозой адреналина. В комплексе эти препараты обладают лучшим обезболивающим функциями. Но такую смесь нельзя назначать людям, у которых зашкаливает артериальное давление.

При инфильтрационном наркозе применяют 0,5% раствор Лидокаина. Этот препарат может использоваться для проводникового метода только потребуется уже 1–2% раствора. Для взрослого человека норма составляет 300–400 мг. К побочным воздействиям данного лекарства относят:

• головную боль;
• утомление;
• утрата чувствительности губ и языка;
• нарушается сердечный ритм;
• снижается АД;
• может быть крапивница.

Самым современным наркозом является лекарство, в основе которого есть вещество артикаин. Такие препараты способны обеспечить долгое и надежное обезболивание. Им пользуются большое количество стоматологов-хирургов. Вещество достигает своего максимального эффекта, спустя 10 минут и удерживает свой результат 1–3,5 часа. Но каким бы хорошим ни был препарат, у него всегда имеются побочные воздействия:

• подергивание мышц;
• головная боль;
• тремор;
• тошнота;
• рвотный рефлекс;
• диарея.

Осложнения анестезии при удалении зубов

Это самые распространенные побочные эффекты. Но иногда случаются и другие:

• снижается артериальное давление;
• нарушается сердечная аритмия;
• появляются высыпания на кожных покровах;
• возможно возникновение ангионевротического отека.

Данные обезболивающие лекарства нельзя использовать при менингите, опухолях, остеохондрозе, спондилите, туберкулезе, метастатических поражениях позвоночника, сердечной недостаточности, опухолях в брюшной зоне, выраженной артериальной гипотензии, нарушениях гемостаза.

С осторожностью следует принимать во время беременности. Препарат может спровоцировать понижение частоты сердцебиения плода.

Ультракаин — один из самых эффективных анестетиков

Очень хороший препарат на основе артикаина является Убистезин. В его составе также имеется адреналин. Он обеспечивает уменьшение сосудов в том месте, где вводилась анестезия. Это обеспечивает затруднение всасывания вещества. В результате обезболивающий эффект начинает действовать уже через 3 минуты. Кроме выше перечисленных побочных функций, которыми обладают лекарства на основе артикаина, к Убистезину добавляется еще вероятность возникновения ишемической зоны в той области, куда была ведена анестезия. Это происходит, если был задет кровеносный сосуд или повредился нерв.

Удаляем зуб мудрости

Анестезия при удалении зуба мудрости ничем не отличается от обычных средств при лечении других зубов. Каким способом вводить лекарство, врач решает самостоятельно в зависимости от конкретной ситуации.

Чаще всего зуб мудрости удаляют не из-за того, что они поражены кариесом, а из-за своего аномального расположения. В результате эти зубы имеют патологию дистопия или ретенция.

• Дистопия представляет собой процесс прорезывания зуба мудрости, смещенного в сторону щеки или языка.
• Ретенция — это когда зуб мудрости сформировался, но не прорезался сквозь десну. В данном случае стоматолог надрезает десну, удаляет зуб мудрости и зашивает надрез. Обычно такие операционные действия осуществляют под местным наркозом.

Удаляем молочные зубы

Молочные зубы, которые уже нельзя вылечить, но они провоцируют развитие острого воспаления кости или надкостницы, необходимо удалять. Какой метод использовать будет зависеть от конкретной ситуации.

Например, удаляемый молочный зуб уже хорошо расшатался и боль при выдирании будет минимальной. В этом случае врач может посоветовать положить аппликацию, гель или аэрозоль.

Довольно часто используется аэрозоль Лидокаин. На 1 кг массы тела приходится 3 мг. Детям такое вещество лучше наносить при помощи ватного валика.

Удаление молочных зубов не вызывает сильной боли

При более серьезных проблемах с зубами, детям делается инфильтрационная анестезия. Используется Лидокаин, Убистезин Форте и аналогичные лекарства. Производятся два укола — со стороны десны и со стороны языка.

Данные обезболивающие вещества дети переносят хорошо. Но перед их применением необходимо сдать анализы на выявление аллергенов. А также стоит уточнить есть ли проблемы у ребенка с сердечно-сосудистой системой.

Анестезия после удаления зуба

После того как зуб был удален и анестезия начала отходить, может появиться боль. Иногда болевые симптомы бывают очень сильными, и терпеть их невыносимо. В данном случае прибегают к повторному обезболиванию. Самым распространенным обезболивающим средством, которое предлагают стоматологи, является Кетанов.

Кетанов способен избавить человека от сильной и резкой боли.

Его часто назначают после операционного вмешательства. Использовать препарат разрешено через каждые шесть часов, но не более одной недели.

Таблетки Кетанов хорошо снимают боль

Как и любое лекарственное средство, Кетанов имеет побочные действия. К ним относится:

• сонливость;
• диспепсические нарушения;
• появление сухости во рту;
• ускоренное сердцебиение.

Препарат нельзя принимать людям, у которых имеется:

• бронхиальная астма;
• язва 12-перстной кишки и желудка;
• заболевания почек.

Еще нежелательно применить женщинам в период лактации и беременности.

Если спустя три дня снова возникла боль или отечность, то стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Лекарства, которые не надо принимать

Многие люди используют подручные лекарства для обезболивания. Но у них низкая эффективность и могут спровоцировать нежелательный результат:

• Аспирин. Лекарство предназначено выполнять жаропонижающую функцию. Эффект обезболивания имеет минимальный. Аспирин хорошо разжижает кровь. Это может привести к запоздалому кровотечению. Хотя данное лекарство входит в состав многих обезболивающих лекарств.
• Парацетамол. Препарат способен лишь справиться с легкими головными болями. Противовоспалительного эффекта не имеет, отрицательно сказывается на печени. Включается в обезболивающие вещества, как вспомогательное средство.
• Но-шпа. Многие думают, что данное лекарство является обезболивающим. Но это не так. Но-шпа — это спазмолитический препарат, который устраняет лишь боль, связанную со спазмами. Болевые ощущения после вырывания зуба совсем другие и справиться с ней но-шпа не сможет.

Анестезия не действует

Бывают такие случаи, что анестезия не подействовала и человек ощущает боль. Есть несколько факторов, почему это происходит:

• Алкоголь. Химический состав этилового спирта способен заблокировать воздействие анестетика. Поэтому не рекомендуется идти к стоматологу, если еще совсем недавно употреблялись крепкие напитки.
• Употребление большого количества обезболивающих средств. Если человек принимает лекарства, в состав которого входят обезболивающие вещества, то не стоит их принимать перед приемом к врачу.
• У человека может быть индивидуальная невосприимчивость к определенным анестетикам. Данный фактор встречается очень редко.

Если анестезия не подействовала, то стоит понять причину. Получив результат, лечение переносится на другой день.

Прием пищи после удаления

Не рекомендуется употреблять соленую и острую пищу после вырывания зуба. Они раздражают слизистую оболочку и усиливают болевые ощущения. Прием горячей еды и напитков способно спровоцировать кровотечение и усилят отек.

Многие долгое время боятся есть мороженное, утверждая, что простудится зубной нерв. Холодная еда никак не воздействует на это. Спровоцировать данную проблему может общее переохлаждение организма или сквозняк. Главное есть мороженное медленно, а не откусывать крупными кусками. Данное лакомство даже рекомендуется применять, ведь оно вынуждает сужаться кровеносные сосуды, а это означает, что не возникнет риск кровотечения.