Алгоритм удаления зуба - Медицинский справочник vit-klinika.ru
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Алгоритм удаления зуба

Техника (методика) удаления зубов

Методика удаления зуба зависит от нескольких факторов, главный из них – степень разрушения удаляемого зуба. Так, зубы с сохранившейся коронкой чаще удаляются с помощью щипцов, при удалении корней техника совершенно другая – используются элеваторы.

Удаление зуба может быть: простым, сложным или атипичным.

  • При простом удалении зуба используется только один инструмент.
  • Если врач пользуется двумя и более инструментами, то это сложное удаление (выдалбливание, выпиливание зуба бормашиной и т.д.).
  • При атипичном удалении проводится разрез слизистой оболочки и выкраивается слизисто-надкостничный лоскут.

Методика простого удаления

Во время удаления зуба с сохранившейся коронкой необходимо врач последовательно выполняет следующие этапы:

  • Отслоение круговой связки зуба – проводится гладилкой с вестибулярной и оральной стороны, в дальнейшем облегчает наложение щипцов. Также данной манипуляцией доктор проверяет, насколько хорошо подействовала местная анестезия.
  • Наложение щечек щипцов – врач раздвигает щечки так, что между ними поместилась коронка удаляемого зуба. Накладывать щипцы нужно таким образом, чтобы их ось совпадала с осью зуба.
  • Продвижение щипцов – продвинуть щечки нужно под десну до ощущения плотного охвата зуба.
  • Смыкание (фиксация) – далее сжимают рукоятки щипцов, тем самым фиксируя зуб щечками. При слабом смыкании щипцов невозможно расшатать зуб, при сильном сжимании можно сломать коронку зуба.
  • Вывихивание зуба – врач может вращать зуб (ротация) или раскачивать (люксация). Такие движения проводятся с постепенным увеличением их амплитуды. Ротацию можно применять к однокорневым зубам (резцам, клыкам и премолярам нижней челюсти) и отдельно стоящим корням многокорневых зубов. Люксация показана для зубов с несколькими корнями, однако ее можно использовать и для однокорневых зубов. Важный момент – направление первого движения при удалении зуба, которое должно быть направлено в сторону меньшего сопротивления. Так, при удалении зубов верхней челюсти начинают вывихивать зуб кнаружи (за исключением первых моляров, когда первое движение должно проводиться в небную сторону). На нижней челюсти седьмой и восьмой зуб начинают расшатывать язычно, остальные – щечно.
  • Извлечение зуба – после полного отделения удаляемого зуба от удерживающих связок его аккуратно извлекают из лунки. Направление движения – кнаружи и вверх или вниз (в зависимости от того, зуб какой челюсти удаляется).

Техника удаления зубов элеваторами требует от врача опыта работы с ними. Самое главное – это найти точку опоры для рабочей части инструмента.

Так, при толстой стенке альвеолы, элеватором стараются пройти между корнем зуба и стенкой лунки, после чего проводят вращательные движения инструментом, постепенно расшатывая зуб.

При удалении нижних моляров нередко получается проникнуть узким элеватором в область фуркации корней, после чего зуб поднимают (по принципу рычага), извлекая его из лунки. Иногда моляр ломается по линии соединения корней, после чего такие корни достаются щипцами или элеватором.

После удаления зуба проводят ревизию лунки, удаляют из нее грануляции и костные отломки, накладывают стерильные тампоны и просят пациента плотно прижать их зубами или челюстями. Дают рекомендации: держать тампоны 20 минут, не нагревать место раны, не полоскать полость рта в течение суток.

Сложное удаление

Сложным считается удаление, если врач использует более одного инструмента. Однако это не означает, что зуб трудно удаляется технически. Корни удобнее вывихивать элеватором, после чего извлекать щипцами из лунки.

Также к сложной методике относится удаление зубов с использованием долота или бормашины, когда удаляется окружающая костная ткань или зуб распиливается на несколько частей.

Техника атипичного удаления

Если в процессе удаления появилась необходимость провести разрез и выкроить слизисто-надкостничный лоскут, тогда это атипичное удаление. Данная методика применяется при удалении ретинированных (не прорезывавшихся ) или сверхкомплектных зубов, а также при переломе верхушек корней.

Сначала в проекции удаляемого зуба проводится разрез (обычно трапециевидной формы), после чего гладилкой или распатором отделяют лоскут от кости. Затем приступают к удалению костной пластинки с помощью боров (обязательно с охлаждением!). Если удаляется ретинированный зуб, выпиливается вся кость вокруг его коронки, после чего он вывихивается элеватором. Если удаляется обломанная верхушка корня, спиливается большая часть стенки альвеолы, после чего верхушку достают экскаватором или узким элеватором.

После удаления лунку промывают растворами антисептиков, в ней оставляют гемостатические губки или препарат «Alveogyl», накладывают швы и дают пациенту рекомендации.

Алгоритм удаления зуба

Показания к удалению зуба при патологии пародонта.

Неотложные показания к удалению зуба при патологии пародонта

¾ Обострение хронического пародонтита (ОХП) при патологической подвижности зуба III степени и резорбции альвеолярной кости на 2/3 длины корня;

¾ ОХП при патологической подвижности зуба II степени, резорбции альвеолярной кости более ½ длины корня и очаге хронического воспаления периодонта в области верхушки корня;

¾ ОХП при патологической подвижности зуба II степени, резорбции альвеолярной кости на ½ длину корня, осложненное радикулярной кистой;

¾ Хроническое течение пародонтита, пародонтоз при патологической подвижности зуба III степени и резорбции альвеолярной кости более ½ длины корня, осложненные острым периодонтитом, обострением хронического периодонтита, радикулярной кистой.

Основные этапы удаления зуба:

1. Медикаментозная обработка операционного поля антисептическим раствором в виде полоскания рта или орошения

2. Обезболивание (тип анестезии выбирается в зависимости от удаляемого зуба, как правило, это местная анестезия, но в случае сложного удаления третьих моляров может применяться общая анестезия в условиях стационара)

3. Лигаментотомия. Отделяют круговую связку от шейки зуба и десну от края альвеолы при помощи гладилки или узкого плоского распатора. Наложение щипцов. Одну щечку накладывают с язычной (нёбной), другую – с щечной стороны зуба. Ось щечек щипцов должна совпадать с осью зуба.

4. Продвижение щечек щипцов под десну и смыкание щипцов.

5. Вывихивание зуба. Прием осуществляется двумя способами: раскачиванием (люксация) и вращением (ротация) вокруг оси зуба на 20-25*. На верхней челюсти слабее и тоньше наружная (вестибулярная) стенка альвеолы, поэтому первое вывихивающее движение проводят в вестибулярную сторону (исключение – первый большой коренной зуб). На нижней челюсти передние зубы вывихивают в вестибулярную сторону, остальные зубы – в оральную сторону.

6. Извлечение зуба из лунки.

7. Кюретаж лунки (удаление патологических тканей, выполняется кюретажной ложкой).

8. Сближением краев послеоперационной раны путем сдавления их пальцами правой руки, а при наличии острых выступающих костных краев лунки и межкорневой перегородки их сглаживают путем скусывания или с помощью фрезы и бормашины.

¾ Воздержатся от приема пищи в течение 2-3 часов после удаления

¾ Не принимать горячую ванну, не посещать сауну в день операции, избегать перегревания организма.

¾ Ограничить физические нагрузки первые сутки.

¾ Не прикладывать согревающие компрессы.

¾ Воздержаться от приема алкоголя и курения.

¾ Не полоскать рот в день удаления.

¾ Делать ротовые ванночки с антисептическим раствором 2 раза в день по 3-5 минут, начиная со 2-го дня.

¾ Медикаментозное лечение: после удаления зуба для ускорения заживления можно использовать кератопластические препараты в области удаленного зуба для ускорения ранозаживления.

¾ Если на рану наложены нерассасывающиеся швы, не забудьте обратиться в клинику в назначенный срок для их снятия;

¾ При возникновении припухлости, сильной боли или других необычных ощущений

обязательно обратитесь в клинику для осмотра ранее назначенного времени.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Студент — человек, постоянно откладывающий неизбежность. 10918 — | 7416 — или читать все.

Читать еще:  Когда спадает отек после удаления зуба

95.47.253.202 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

MED24INfO

В.Л. Ковальский, Алгоритмы организации и технологии оказания основных видов стоматологической помощи, 2004

АЛГОРИТМ УДАЛЕНИЯ зубов С СОХРАНИВШЕЙСЯ КОРОНКОЙ

  1. УДАЛЕНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ ГРУПП ЗУБОВ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Методика удаления каждого из зубов имеет свои особенности. Она зависит от формы, количества и расположения корней, толщины и плотности кости вокруг корня зуба, вида инструмента.

      1. Удаление верхних резцов

Анатомия зуба
Центральный резец имеет один конусовидной формы и округлых очертаний корень. У бокового резца тоже один конусовидный корень, но он тоньше и короче, чем у центрального резца. Корень бокового резца слегка сдавлен с боков, поэтому поперечный срез у него имеет форму овала. Верхушка корня иногда изогнута в небную сторону. Наружная стенка лунки в области этих зубов тоньше, чем внутренняя.
Алгоритм

        1. Подготовка пациента к операции (психологическая, медикаментозная). Премедикация по показаниям с учётом сопутствующей патологии: седуксен 0,005 г.; элениум 0,01 г и т.д. Пациентам с лабильной нервной системой назначают малые транквилизаторы за 2—3 дня до операции. Психологическая подготовка пациента: объясняется суть происходящего и характер возможных ощущений.
        2. Анестезия проводится с учётом состояния пациента и информации, изложенной в пункте 1;
        3. Подготовка инструментов. Центральный резец удаляют прямыми щипцами с широкими щечками, боковой резец —- такими же шипцами, но с более узкими щечками;
        4. Придание пациенту положения, максимально удобного для доступа к операционному полю;
  • Для удаления резцов врач становится справа и впереди больного. При удалении бокового резца с левой стороны больной должен слегка повернуть голову вправо, при удалении правого бокового резца — влево. Для хорошего обозрения операционного поля и фиксации альвеолярного отростка во время операции врач II пальцем левой руки отодвигает верхнюю губу больного и помещает палец с наружной стороны в области альвеолы удаляемого зуба, I пальцем охватывает альвеолу с небной стороны
        1. Максимально щадащее отслоение круговой связки;
        2. Наложение щипцов;
        3. Продвигание щипцов;
        4. Мягкое смыкание щипцов;
        5. Вывихивание зуба (люкса!шя, ротация);
  • Благодаря конусовидной форме и округленному очертанию корней центрального и бокового резцов удаление их проводят путем вращения (ротация). Иногда вращательными движениями не удается вывихнуть эти-зубы из лунки. Тогда прибегают к раскачиванию в губную и небную стороны, затем снова производят вращение. После этого зуб становится подвижным и легко извлекается вниз и наружу, где стенка лунки более тонкая;
        1. Выведение зуба из лунки (тракция);
        2. Кюретаж лунки;
        3. Выравнивание краёв альвеолы и десневого края;
        4. Сближение краёв лунки, гемостаз;
        5. Укрытие лунки защитной повязкой ( «Alveo-Penga», Аль- вожил или йодоформный тампон) либо ушивание лунки.
      1. Удаление верхнего клыка.

Анатомия зуба
Клык имеет один длинный, массивный и сдавленный с боков корень. Поперечное сечение его напоминает очертания треугольника. Верхняя часть корня в 30% случаев искривлена. С наружной стороны корня кость тоньше, чем с внутренней. Однако обе стенки альвеолы значительно толще, чем у резцов. Все это создает определенные трудности при удалении клыка.
Алгоритм

        1. Подготовка пациента к операции (психологическая, медикаментозная). Премедикация по показаниям с учётом сопутствующей

патологии: седуксен 0,005 г; элем..ум 0,01 г;.д. Пс.ц;:с-*лг.еЧг- ной нервной системой назначают малые транквилизаторы за 2-3 дня до операции. Психологическая подготовка больного: объясняется суть происходящего и характер возможных ощущений;

        1. Анестезия проводится с учётом состояния пациента и информации, полученной из пункта 1;
        2. Подготовка инструментов. Клык удаляют прямыми щипцами с широкими щечками;
        3. Придание пациенту положения, максимально удобного для доступа к операционному полю;
  • Положение врача и расположение пальцев левой руки такое же, как при удалении резцов. Во время удаления правого клыка больной должен повернуть голову несколько влево, при удалении левого — вправо.
        1. Максимально щадащее отслоение круговой связки;
        2. Наложение щипцов;
        3. Продвигание щипцов;
        4. Мягкое смыкание щипцов;
        5. Вывихивание зуба (люксация, ротация);
  • При удалении сочетают раскачивание в губную и небную стороны с вращением вокруг продольной оси зуба. Первое вывихивающее движение делают к наружной стенке альвеолы, так как она тоньше небной, затем в противоположную сторону. После этого осуществляют вращение;
  • При удалении клыка нередко требуется значительное усилие в связи с анатомическими особенностями. Последовательно проводя раскачивание и вращение, разрывают волокна периодонта, удерживающие корень, и раздвигают стенки лунки;
        1. Выведение зуба из лунки (тракция). Зуб выводят вниз и кнаружи;
        2. Кюретаж лунки;
        3. Выравнивание краёв альвеолы и десневого края;
        4. Сближение краёв лунки, гемостаз
        5. Укрытие лунки защитной повязкой ( «Alveo-Penga», Аль- вожил, или йодоформный тампон) либо ушивание лунки.

3.1.3 Удаление верхних малых коренных зубов
Анатомия зуба
Корни верхних малых коренных зубов сдавлены в переднезаднем направлении. Корень первого малого коренного зуба в 50% случаев полностью расщеплен на два тонких корня (щечный и небный), редко — на
три (два щечных и один небный). Корень второго малого коренного зуба сплющен, на боковых поверхностях имеет продольные желобки, верхушечный отдел его бывает расщеплен. Если корень первого малого коренного зуба расщеплен, то небный корень располагается глубоко в кости. Наружная стенка альвеолы этих зубов тоньше, чем внутренняя.
Алгоритм

  1. Подготовка пациента к операции (психологическая, медикаментозная). Премедикация по показаниям с учётом сопутствующей патологии: седуксен 0,005 г.; элениум 0,01 г и т.д. Пациентам с лабильной нервной системой назначают малые транквилизаторы за 2-3 дня до операции. Психологическая подготовка пациента: объясняется суть происходящего и характер возможных ощущений;
  2. Анестезия проводится с учётом состояния пациента и информации и изложенной в пункте 1; »
  3. Подготовка инструментов;
  • Верхние малые коренные зубы расположены в среднем отделе зубного ряда, поэтому удаление их осуществляют специальными щипцами, имеющим S-образный изгиб. Такая форма щипцов позволяет правильно наложить их на зуб и проводить боковые вывихивающие движения, не встречая препятствия со стороны нижней челюсти;
  1. Придание пациенту положения, максимально удобного для доступа к операционному полю;
  • Во время удаления туловище больного наклонено кзади, голова запрокинута. Удаление правого малого коренного зуба удобнее проводить, когда голова больного несколько повернута влево, а при удалении левого — вправо. При удалении этих зубов врач стоит справа и спереди больного, I пальцем левой руки (при удалении справа) или II пальцем той же руки (при удалении слева) он оттягивает верхнюю губу и угол рта кнаружи. Соответственно II или I палец он помещает со стороны неба и фиксирует альвеолярный отросток с вестибулярной и небной сторон в области удаляемого зуба;
  1. Максимально щадащее отслоение круговой связки;
  2. Наложение щипцов;
  3. Продвижение щипцов;
  4. Мягкое смыкание щипцов;
  5. Вывихивание зуба (люксация, ротация).
  • Малые коренные зубы удаляют путем раскачивания в вестибулярную и небную стороны. Первое вывихивающее движение делают наружу, в сторону более тонкой и податливой стенки альвеолы. Движения
    должны быть плавными, особенно при удалении первого малого коренного зуба, так как при резких движениях может произойти перелом тонких его корней;
  1. Выведение зуба из лунки (тракция). Извлекают зубы из лунки вниз и кнаружи;
  2. Кюретаж лунки; ,
  3. Выравнивание краёв альвеолы и десневого края;
  4. Сближение краёв лунки, гемостаз;
  5. Укрытие лунки защитной повязкой ( «Alveo-Penga»,AnbBo- жил, или йодоформный тампон) либо ушивание лунки.
  1. Удаление верхних больших коренных зубов Анатомия зуба
Читать еще:  Курить после удаления зуба

Первый и второй большие коренные зубы имеют по три корня: два щечных, один небный. Щечные корни сдавленны с боков, короче и тоньше, чем небный. Небный корень массивный, конусовидной формы. Иногда (особенно у второго большого коренного зуба) происходит сращение щечных корней между собой или с щечного с небным, реже — всех трех корней. У первого большого коренного зуба корни длиннее, чем у второго, и больше расходятся в стороны (особенно небный корень). Верхняя часть корней этих зубов может быть слегка искривлена.
Наружная стенка альвеолярного отростка у первого большого коренного зуба утолщена за счет скулоальвеолярного гребня, у второго — тоньше, чем небная. За счет расхождения корней эти зубы имеют мощные костные межкорневые перегородки, что усложняет их удаление;
Алгоритм

  1. Подготовка пациента к операции (психологическая, медикаментозная). Премедикация по показаниям с учётом сопутствующей патологии: седуксен 0,005 г.; элениум 0,01 г и т.д. Пациентам с лабильной нервной системой назначают малые транквилизаторы за 2—3 дня до операции. Психологическая подготовка пациента: объясняется суть происходящего и характер возможных ощущений;
  2. Анестезия проводится с учётом состояния пациента и информации, изложенной в пункте 1;
  3. Подготовка инструментов. Первый и второй большие коренные зубы удаляют S-образно изогнутыми щипцами, имеющими различное строение щечек для зубов левой и правой сторон. Одна из щёчек имеет на конце шип, ее накладывают с наружной стороны зуба. Шип входит в бороздку между щечным корнями. Другая щечка с полукруглым или плоским концом располагается с небной стороны;

  1. Придание пациенту положения, максимально удобного для доступа к операционному полю. Положение пациента, врача и пальцев левой руки такое же, как при удалении малых коренных зубов;
  2. Максимально щадащее отслоение круговой связки;
  3. Наложение щипцов;

3.1.4.7-. Продвигание щипцов;

  1. Мягкое смыкание щипцов;
  2. Вывихивание зуба (люксация, ротация). Удаляют большие коренные зубы раскачиванием в щечную и небную сторону. Вывихивание первого большого коренного зуба начинают в небную сторону, второго — в щечную;
  3. Выведение зуба из лунки (тракция); зуб извлекают из лунки вниз и кнаружи;
  4. Кюретаж лунки;
  5. Выравнивание краёв альвеолы и десневого края;
  6. Сближение краёв лунки, гемостаз;
  7. Укрытие лунки защитной повязкой ( «Alveo-Penga», Альвожил или йодоформный тампон) либо ушивание лунки.
  1. Удаление третьего большого коренного зуба Анатомия зуба

Зуб имеет несколько часто слившихся между собой корней, образующих конгломерат конусовидной формы. Коронка зуба меньше, а корни короче и более искривлены, чем у первого и второго больших коренных зубов;
Алгоритм

  1. Подготовка пациента к операции (психологическая, медикаментозная). Премедикация по показаниям с учётом сопутствующей патологии; седуксен 0,005 г.; элениум 0,01 г и т.д. Пациентам с лабильной нервной системой назначают малые транквилизаторы за 2—3 дня до операции. Психологическая подготовка пациента: объясняется суть происходящего и характер возможных ощущений;
  2. Анестезия проводится с учётом состояния пациента и информации, полученной в пункте 1;
  3. Подготовка инструментов. Для удаления зуба применяются специальные щипцы. Они имеют короткие и широкие щечки с закругленными концами и ямками (для охвата коронки зуба) с внутренней стороны;
  4. Придание пациенту положения, максимально удобного для доступа к операционному полю;
  5. Максимально щадащее отслоение круговой связки;
  6. Наложение щипцов;
  7. Продвигание щипцов;
  8. Мягкое смыкание щипцов;
  9. Вывихивание зуба (люксация, ротация);
  • Вывихивают зуб путем раскачивания, вначале в щечную, затем в

небную сторону. Удаление зуба со слившимися корнями обычно не представляет трудностей. Более сложным бывает удаление зуба с расходящимися, искривленными, загнутыми корнями;

  1. Выведение зуба из лунки (тракция);
  2. Кюретаж лунки;
  3. Выравнивание краёв альвеолы и десневого края;
  4. Сближение краёв лунки, гемостаз;
  5. Укрытие лунки защитной повязкой ( «Alveo-Penga», Аль- вожил или йодоформный тампон) либо ушивание лунки.

      Удаление зуба: показания, противопоказания, этапы процедуры, возможные осложнения

      Удаление зубов – самая распространенная хирургическая операция в стоматологии. Несмотря на значительное продвижение в консервативном лечении зубов, их удаление занимает 90% всех операций, проводимых в условиях стоматологической поликлиники. Оставаясь источником хронической инфекции, больной зуб может себя никак не проявлять. Но при снижении иммунитета зубные болезни обостряются, и тогда может потребоваться их удаление.

      Показания к экстракции

      Показания к удалению зубов бывают неотложными (срочными) и плановыми:

      Неотложные показанияПлановые показания
      1. Обострение хронического воспаления в тканях около зуба. Чтобы инфекция не распространялась на костные ткани челюсти и для предупреждения таких осложнений, как синусит, абсцесс, флегмона, стоматолог может назначить удаление зуба.
      2. Неправильное прорезывание или ретенция зубов мудрости.
      3. Наличие кисты на верхушке корня зуба.
      4. Некоторые опухоли челюсти.
      5. Нередко необходимость в удалении зуба возникает при переломах челюсти.
      1. Периодонтит, если его невозможно устранить консервативными способами.
      2. Сильно поврежденный зуб, который невозможно восстановить с помощью протезирования.
      3. Наличие зубов, которые неправильно расположены в зубном ряду и поэтому травмируют слизистую рта, десен, что приводит к образованию ранок, доставляющих пациенту боль и дискомфорт.
      4. Подвижность зубов 3 степени, когда зуб шатается в разных направлениях.
      5. Зубы, которые препятствуют правильному произношению звуков.
      6. Когда необходимо убрать зуб, чтобы обеспечить доступ к опухолевидным новообразованиям в полости рта.
      7. Удаление молочного зуба, чтобы он не мешал прорезываться постоянному.

      Противопоказания к удалению зуба

      Абсолютных противопоказаний к экстракции зубов не существует. То есть нет таких состояний, при которых зуб удалять ни в коем случае нельзя, иначе это неминуемо приведет к ухудшению здоровья пациента. Но при некоторых заболеваниях, эту процедуру лучше отложить.

      К относительным противопоказаниям относятся любые острые состояния, которые требуют неотложной терапевтической помощи:

      • сосудистые расстройства в виде стенокардии, инсульта, инфаркта;
      • нарушение ритма сердца;
      • хроническая сердечная недостаточность;
      • почечная недостаточность;
      • острые заболевания почек, печени, крови;
      • тяжелая анемия;
      • ОРВИ, грипп, пневмония.

      Помимо этого, вырывать зубы нельзя на 1 и 2 триместре беременности.

      Этапы операции и послеоперационный уход

      Во время первого посещения пациента стоматолог проводит осмотр зуба и определяет, шатается ли он, есть ли воспаление. При необходимости делается рентген. Если будет выявлено показание к неотложной экстракции, стоматолог проведет операцию в тот же день. При наличии планового показания – назначит дату удаления.

      Взрослый или маленький пациент должен быть предупрежден о необходимости удаления зуба, о примерной длительности операции, о возможных осложнениях. Доктор должен рассказать об ощущениях, который будет испытывать пациент. Перед операцией слишком эмоциональным людям могут предложить применение седативных средств.

      При экстракции используется местное обезболивание лидокаином, тримекаином или ультракаином, поэтому болевых ощущений не возникает. Пациент может почувствовать лишь легкий дискомфорт и услышать характерный хруст.

      Удаление зуба состоит из четырех этапов:

      1. Наложение инструмента – щипцов.
      2. Смыкание щипцов.
      3. Вывихивание зуба.
      4. Извлечение удаленного зуба из лунки.

      Сложные зубы, к примеру, зубы мудрости с неровными корнями, удаляются иначе. В ходе экстракции может потребоваться разрезание десны, распиливание моляра на несколько частей для поочередного извлечения, наложение швов.

      По окончании операции врач накладывает на лунку марлевый тампон, который необходимо удерживать во рту в течение 7 минут. На месте вырванного зуба должен сформироваться кровяной сгусток. Он необходим, чтобы в лунку не попадала слюна, микроорганизмы из ротовой полости.

      Ни в коем случае нельзя извлекать тампон раньше положенного времени и полоскать рот в течение нескольких дней после экстракции. Первое действие чревато длительным кровотечением и попаданием в рану инфекции, второе – повреждением защитного сгустка.

      В первые два дня после процедуры нельзя принимать слишком горячую, твердую и раздражающую пищу. После еды, вместо полоскания рта, можно делать антисептические ванночки (удерживание раствора во рту). Следует соблюдать осторожность во время чистки зубов, чтобы не повредить послеоперационную рану.

      Сроки заживления раны

      Рана покрывается эпителием в течение двух-трех недель. Если был удален зуб с одним корнем, то заживление десны займет 16–18 дней. Если же у зуба было много корней, то десна после его удаления заживет за 19–23 дня.

      На 14-й день после удаления в лунке образуется рыхлая мягкая ткань, которая замещает кровяной сгусток. Затем по краям лунок появляются костяные балочки, к концу 45-го дня лунка полностью заполняется мелкопетлистой губчатой костной тканью. К началу четвертого месяца образуется крупнопетлистая костная ткань. К шестому месяцу на рентгеновском снимке будет видна полноценная костная ткань. У молодых людей заживление происходит быстрее, чем у пожилых.

      Возможные осложнения

      После удаления зуба могут развиться самые разные осложнения – от кровотечения до воспаления лунки и развития остеомиелита – воспаления костных тканей челюсти. Чаще всего в последствиях виноват сам пациент, так как игнорирует правила послеоперационного ухода за полостью рта.

      Кровотечение

      Такое осложнение, как кровотечение, возникает в 0,25–0,5% случаев. Луночковые кровотечения делятся на 3 степени:

      • 1 степень – длительность кровотечения свыше 20 минут;
      • 2 степень – длительность кровотечения свыше 40 минут;
      • 3 степень – кровотечение на протяжении 1 часа и более.

      Классификация луночковых кровотечений:

      ПервичноеПоявляется сразу после извлечения удаленного зуба
      ВторичноеПоявляется через несколько часов или суток
      ЯтрогенноеПоявляется вследствие хирургического вмешательства
      ИдиопатическоеВозникает спонтанно из-за болезни крови или сосудов, при разрушении опухолей
      Вызванное местными причинамиПри повреждении сосудов костей и мягких тканей, окружающих лунку, а также при наличии сосудистой опухоли (внутрикостной)
      Вызванное общими причинамиЕсли нарушен механизм свертывания крови: гемофилия, ДВС-синдром

      При кровотечении необходимо срочно обратиться к врачу. Он окажет пациенту первую помощь и при необходимости произведет зашивание сосуда или ранки. После этого доктор назначит больному местные и общие гемостатические средства: хлорид кальция, дицинон, гемостатическую губку.

      Альвеолит

      Альвеолит – это воспалительный процесс в лунке, образовавшейся на месте удаленного зуба. Данное осложнение частое в стоматологии, оно бывает в 24–35% случаев удаления зубов. Нередко патология проявляется у детей, у которых формируется постоянный прикус.

      Альвеолит чаще развивается на нижней челюсти, чем на верхней. По сезонности: чаще в марте-апреле, реже – в декабре.

      Основная причина альвеолита – пренебрежение правилами гигиены, из-за которого лунка на месте удаленного зуба подвергается инфицированию.

      • боль – постоянная или ноющая, усиливающаяся во время еды;
      • при присоединении гнойной инфекции плохо пахнет изо рта, из раны начинает выделяться гной;
      • слабость, недомогание, головная боль;
      • может повыситься температура тела.

      При несвоевременном обращении к врачу альвеолит может перейти из острой формы в хроническую. Лечение болезни заключается в частом промывании полости рта раствором антисептика и заполнении лунки антибактериальной пастой, которую назначит врач. В комплексном лечении используются антибиотики, обезболивающие, противовоспалительные средства.

      Современная стоматология значительно продвинулась вперед. На сегодняшний день в клиниках Москвы и других крупных городов используются самые передовые технологии по лечению и удалению зубов. Поэтому не стоит бояться стоматологических процедур. Следует почаще обращаться к стоматологу, чтобы получать качественную и своевременную помощь.

      Сложное удаление зубов

      Удаление зубов бывает простым и сложным (хирургическим). Первое применяется для ликвидации однокорневых или расшатанных зубов, когда ничто не мешает их извлечению. Сложное удаление требует использования специального инструментария, медикаментов и проводится с рассечением десны или надкостницы. Чаще всего такие проблемы возникают с зубами мудрости.

      Когда назначается сложное удаление зуба?

      Методика сложного удаления зубов показана при таких клинических случаях:

      • наличие ретинированных (непрорезавшихся) зубов мудрости;
      • дистопированные (неправильно расположенные) «восьмерки»;
      • любое удаление двух- или трехкорневых моляров;
      • зубной корень сильно искривлен или разрушен;
      • срастание костной ткани челюсти с корнями;
      • наличие кисты или свищевого хода;
      • зуб ранее лечили резорцин-формалиновой пастой, из-за чего он слишком хрупкий.

      Такая операция требует больше времени (около 30-40 минут), сильных анестетиков (лидокаин, артикаин) и включает несколько этапов.

      Процесс и этапы сложного удаления зубов

      Все начинается с тщательной подготовки. Обязательно проводится рентгеновская диагностика, с помощью которой определяют длину и форму корней, глубину залегания зуба и сложность предстоящей работы.

      При наличии воспалительного процесса назначается антибактериальная терапия за день до процедуры. Кроме местной анестезии дополнительно может применяться седация для снятия психологического напряжения пациента.

      Техника сложного удаления зубов мудрости:

      1. надрез мягких тканей и отделение десны от шейки зуба;
      2. при необходимости – выпиливание участка костной ткани или распиливание межкорневой перегородки;
      3. наложение щипцов на коронку, которые опускают до упора в край альвеолы;
      4. щечки щипцов зажимают и фиксируют без чрезмерного надавливания;
      5. затем проводится раскачивание зуба и извлечение его из лунки;
      6. наложение швов на десну.

      Инструменты для сложного удаления зубов

      В процессе операции хирург использует скальпель, ножницы, зубило, шовный материал, а само извлечение зуба проводится с помощью щипцов, элеватора или бора.

      Щипцы

      Используются в том случае, когда коронковая часть полностью сохранилась, а также когда положение корней позволяет хорошо ухватить их щечками инструмента. При этом врач определяет ось коронки для совмещения с осью щипцов, которые бывают прямыми, изогнутыми или S-образными.

      Элеватор

      Применяется для дистопированных восьмерок, зубов верхней челюсти, а также когда использование щипцов не представляется возможным. Элеватор опускают в периодонтальную щель и вращают вокруг своей оси. Он действует подобно клину, разрывая связки и выдавливая зуб из альвеолы.

      Бормашина

      При ликвидации многокорневых моляров необходимо предварительно разъединить корни бормашиной. Зубную коронку также распиливают и удаляют по частям. Это довольно трудоемкий и сложный метод. Он целесообразен, если корневые каналы ранее пломбировались или когда зуб мудрости растет в горизонтальном положении.

      Процесс заживления после операции

      Заживление тканей, как правило, длится 7-10 дней и проходит мучительно для пациента. Через 2-3 часа после процедуры прекращается действие анестезии, возникает ноющая боль, которую можно устранить таблеткой анальгина.

      Припухлость, покраснение и болезненность слизистой должны уменьшаться с каждым днем. Небольшой зуд в зоне операции указывает на интенсивный процесс регенерации. Обычно, снятие швов не требуется, они «рассасываются» сами.

      Очень важно в постоперационный период сохранить целостность кровяного сгустка, который образовывается в лунке после извлечения зуба. Для этого придерживайтесь таких рекомендаций:

      • не принимайте пищу и напитков в течение 2-3 часов после процедуры;
      • не промывайте, не очищайте и не грейте лунку;
      • в первые сутки после операции нельзя делать какие-либо ополаскивания, ванночки и примочки;
      • старайтесь пережевывать пищу на противоположной от лунки стороне.

      Последствия и осложнения удаления зуба

      Сложное удаление зуба может долго заживать. Самое опасное последствие операции – альвеолит. Это воспаление альвеолы, которое дает о себе знать на 2-3 день после хирургического вмешательства. Возникает сильный отек слизистой, причем может опухнуть пол-лица, повышается температура тела, появляется неприятный гнилостный запах изо рта.

      Причина такого осложнения – несоблюдение правил постоперационного ухода или же грубые ошибки врача во время операции. Например, в лунке остались обломки корней, что и вызвало нагноение.

      При первых признаках альвеолита следует незамедлительно обратиться в стоматологию.

      Безопасность операции зависит от правильно подобранной технологии и соблюдения норм асептики. Найти опытного хирурга можно на нашем сайте. Для этого воспользуйтесь продуманной системой поиска.

      голоса
      Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector