Абсолютные показания к удалению зуба - Медицинский справочник vit-klinika.ru
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Абсолютные показания к удалению зуба

Тимофеев 1-3 том / том 1 / 03. УДАЛЕНИЕ ЗУБОВ / 3.1. ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К УДАЛЕНИЮ ЗУБОВ

3.1. ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К УДАЛЕНИЮ ЗУБОВ

Показания к удалению зуба

Несмотря на успешное развитие терапевтической стоматологии операция удаления зуба является самым распространенным хирургическим вмешательством. Более 90% операций, ко­торые проводятся в условиях поликлиники, связаны с удалением зуба.

Консервативные методы лечения различных форм осложненного кариеса — пульпитов, периодонтитов — нельзя признать совершенными. Несмотря на внешнее благополучие печен­ные зубы в определенном проценте случаев продолжают оставаться источниками хронической инфекции в течении ряда лет и являются причиной развития различных одонтогенных воспа­лительных процессов как мягких тканей, так и костей челюстно- лицевой области. Особен­ностью одонтогенных очагов воспаления является то, что дефекты твердых тканей зуба, яв­ляющиеся входными воротами инфекции, не возмещаются естественным путем. Это обуслов­ливает постоянное дополнительное инфицирование не только тканей челюстно- лицевой об­ласти, но и всего организма, способствуя формированию очагов хронической инфекции. Между таким очагом инфекции и организмом больного устанавливается своеобразное динамическое равновесие. Оно может быть нарушено в результате снижения иммунологической, реактивности организма больного или изменениями со стороны одонтогенного очага (вирулентности или ко­личества бактерий, при повреждении пиогенной мембраны, окружающей инфекционный очаг).

Ликвидация хронических очагов воспаления при терапевтическом лечении периодонтитов происходит не сразу после завершения пломбирования корневых каналов, даже в том случае, если лечение оказывается полноценным. У 22% больных одонтогенные очаги хронического воспаления исчезают через 4-8 месяцев, в 68% — только через 1-2 года после завершения ле­чения зуба, а у остальных больных в более поздние сроки (В.И. Грошиков, 1966; А.И. Рыбаков, 1976 и др.)- Многие авторы указывают, что нарушаются определенные методы и сроки лечения заболеваний зубов (А.И. Рыбаков, 1976; Н.Ф. Данилевский и соавт., 1982, 1988; А.И. Марченко и соавт., 1988, 1989 и др.). Очаги открытого инфицирования превращаются в закрытые, недренируемые, которые служат источником сенсибилизации и хрониосепсиса в организме больного. В результате хронической интоксикации могут развиться одонтогенные заболевания различных органов и систем (сердца, почек, костей, нервной системы).

Показания к удалению зубов следует разделить на абсолютные (срочные) и относи­тельные (плановые).

К неотложному (срочному) удалению зуба прибегают в том случае, если в периодонте, несмотря на ранее проведенное консервативное лечение, воспалительный процесс не стихает, а усиливается. То есть развивается острое гнойное (обострение хронического) воспаление в периодонте, которое является источником развития воспаления в кости, синусита, околоче­люстного воспалительного инфильтрата, абсцессов и флегмон, лимфаденитов. К удалению зу­ба прибегают при осложнении затруднения прорезывания зубов мудрости, если последние не имеют места для прорезывания.

Удалять зуб приходится при нагноении кистозных форм некоторых опухолей челюстей (амелобластома и др.) и нагноении радикулярных кист, когда зуб не может быть сохранен.

При переломах нижней челюсти, если зуб находится в линии перелома, также может воз­никнуть необходимость в срочном удалении зуба. Более подробно показания к удалению зубов, находящихся в линии перелома, будут рассмотрены в соответствующей главе руководства.

Плановое удаление зубов проводится по следующим показаниям:

• хронический гранулирующий и гранулематозный периодонтит, который в результате неэф­фективного консервативного лечения остается в организме больного очагом хронической ин­фекции; последний не может быть устранен путем применения других хирургических методов лечения периодонта — резекцией верхушки корня, коронаро-радикулярной сепарацией, реплан­тацией, гемисекцией и ампутацией корня зуба;

• осложнения, связанные с лечением зубов (перфорация полости зуба или его корня, поломка инструмента в труднодоступных участках зуба и др.);

• невозможность медикаментозного лечения зуба при разрушении значительной части его ко­ронки, а корень последнего нельзя использовать для протезирования;

• неправильно расположенные в зубном ряду одиночные зубы, которые вызывают постоянное травмирование слизистой оболочки щеки, языка, крылочелюстной складки, особенно, если воз­никают посттравматические эрозии и язвы; конвергирующие, дивергирующие и сверхкомплект­ные зубы, мешающие изготовлению зубного протеза;

• подвижность зубов III степени и выдвинувшиеся из-за отсутствия антагонистов зубы (феномен Попова-Годона);

• одиночные зубы, препятствующие стабилизации съемного протеза;

• для устранения аномалий прикуса при ортодонтическом и хирургическом лече-нии;

• зубы, которые обезображивают внешний вид больного (особенно при улыбке);

• иногда может быть связано с дефектами фонации, когда наличие одного или нескольких зу­бов препятствует правильному произношению звуков;

• при наличии новообразований альвеолярного отростка приходится в некоторых случаях удалять зубы для получения доступа к радикальному оперативному вмешательству;

• в случае рождения ребенка с прорезавшимися молочными зубами (обычно нижними резца­ми) они подлежат удалению, так как препятствуют кормлению грудью (если их не удалось по­крыть защитной пластинкой);

• молочные зубы, которые служат причиной воспалительных заболеваний, что препятствует вовлечению в воспалительный процесс зачатков постоянных зубов и развитию гнойных пора­жений челюстей и околочелюстных мягких тканей;

• удаление молочного зуба можно проводить с целью своевременного прорезывания посто­янного зуба;

• разрушенные нижние постоянные шестые зубы у детей для правильного прорезывания ниж­него седьмого зуба;

• удаление молочного зуба может быть показано при его подвижности, возникающей в ре­зультате рассасывания корней или при замедлении рассасывания и обнажении корня.

Противопоказания к удалению зуба

Абсолютных противопоказаний к удалению зубов нет, однако при некоторых заболева­ниях и физиологических состояниях операцию следует временно отложить. Удаление зуба у этих больных следует выполнить после соответствующей подготовки. Временными (относительными) противопоказаниями к операции удаления зуба являются:

♦ сердечно-сосудистые заболевания (гипертоническая болезнь в период криза, ишемическая болезнь сердца с частыми приступами стенокардии покоя, мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия, прединфарктное состояние, первые 3-6 месяцев после инфаркта миокар­да, ревматизм, асептический эндокардит в период обострения, выраженная декомпенсация сердечной деятельности и др.);

♦ заболевания почек (острый гломерулонефрит, почечная недостаточность);

♦ заболевания поджелудочной железы (острый панкреатит, гипер- и гипогликеми-ческая кома);

♦ инфекционный гепатит (острый и в стадии обострения);

♦ заболевания крови (лейкоз, агранулоцитоз, геморрагические диатезы — гемофилия, тромбоцитопения и другие состояния, протекающие с геморрагическими симптомами);

♦ гиповитаминозы (С- авитаминоз);

♦ острые заболевания дыхательных путей (грипп, ОРЗ, бронхиты, пневмонии);

♦ острые инфекционные заболевания (дифтерия, коклюш, корь, скарлатина, дизентерия, ту­беркулез и др.);

♦ заболевания центральной нервной системы (менингиты, энцефалиты, острые нарушения мозгового кровообращения — инсульт);

Читать еще:  Как снять опухоль после удаления зуба мудрости

♦ психические заболевания в период обострения (эпилепсия, шизофрения, маниакально- де­прессивный психоз и др.);

♦ беременность (1-2 и 8-9 месяцы из-за опасности выкидыша или преждевременных родов);

♦ острая лучевая болезнь;

♦ лучевая терапия, проводимая по поводу опухолей челюстно- лицевой локализации;

♦ острые воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта и зева (стоматиты, гингивиты, ангина);

♦ зубы, расположенные в зоне злокачественной опухоли (рак, саркома) или гемангиомы;

♦ молочные зубы у взрослых людей при отсутствии смены их постоянными зубами.

Показания и противопоказания к удалению зуба!


Удаление зубов является одной из старейших стоматологических процедур и одной из наиболее часто выполняемых стоматологами операций в полости рта.

Показания к удалению зуба

Среди всего разнообразия ситуаций, необходимость удаления возникает при следующих ситуациях:

    • Обширный кариес – наиболее распространенная и главная причина. Кариес повредил настолько, что его восстановление не представляется возможным.
    • Некроз пульпы – следующая причина. Отмирание пульпы (тканей, находящихся под эмалью) или же необратимый воспалительный процесс, не поддающийся лечению – гарантированно приводят к потере.
    • Тяжелые формы болезни периодонта, что ведет к чрезмерной подвижности. Результат гиперподвижности – удаление.
    • Ортодонтические причины – пациент проходит процедуры коррекции и в полости рта необходимо создать пространство для выравнивания зубов.
    • Неправильное расположение, которое ведет к травме мягких тканей рта.

На фото показана дистопия

  • Трещина или же перелом корня. Такой может причинять боль и не поддаваться восстановлению и консервативному лечению.
  • Установка протезов. Иногда они мешают разработке и установке протезов. Поэтому предпротезное удаление обязательно.
  • Ретинированные зубы. Непрорезавшиеся в большинстве случаев подлежат удалению.
  • Полиодонтия. Имеющиеся у пациента сверхкомплектные зубы вызывают деформацию рядов челюсти.
  • Лучевая терапия. В случае наличия опухолей в полости рта пациент должен рассмотреть возможность удаления в зоне облучения.
  • Перелом челюсти. Зуб участвует в линии перелома и может быть оставлен, но, в случаях сильного повреждения или вывиха из костной ткани, его удаление необходимо для предотвращения развития инфекции.
  • Эстетика. Пациенты нередко просят об удалении по эстетическим причинам.
  • Финальным фактором является экономический. Все вышеназванные показания могут стать решающими, если пациент не в состоянии оплатить процедуры по сохранению.

Противопоказания к удалению зуба

Несмотря на то, что обычно удаление (простое) является не сложной операцией, существует ряд противопоказаний:

    • наличие сердечно-сосудисты заболеваний;
    • нарушения свертываемости крови (по этой причине операцию не рекомендуют проводить во время менструации);
    • первые и последние несколько месяцев беременности;

Противопоказано удалять зубы в первые и несколько последних месяцев беременности

  • обострения психических заболеваний;
  • инфекционные заболевания в ротовой полости и воспаления гайморовых пазух и др;

Для того чтобы минимизировать риск осложнений необходимо предупредить врача о наличии хронических заболеваний.

Варианты удаления

В отличие от показаний, вариантов удаления существует всего два. Это «простой» и «хирургический» способы.

«Простое» применяется для удаления однокоренных либо подвижных, которые не характеризуются возникновением воспалительного процесса или хронического заболевания. В таком случае для извлечения требуются лишь стоматологические щипцы.

фото: простое удаление

Удаление происходит следующей последовательности:

  • Осуществление обезболивания зуба, а также окружающей его десны и кости.
  • Отделение шейки от десны.
  • Накладывание щечек щипцов. Процедура должна производиться правильно, иначе это приводит к перелому корня при вывихивании. Для этого стоматолог должен четко видеть зуб и прилежащие к нему ткани.
  • Опускание щипцов по шейке под десну и их прочная фиксация.
  • Раскачивание и поворачивание по принципу рычага, в результате чего происходит надрыв периодонтальной связки, и он достается из лунки.
  • Извлечение корня из альвеолы.
  • Наложение на лунку ватного тампона или марлевого шарика.

«Хирургический» вариант применяется, когда расположение зуба, его форма, хрупкость или плохое общее состояние затрудняет его удаление и требуется хирургическое вмешательства для выполнения задачи. Самый простой пример – это удаление сломанного или же зуба мудрости.

Хирургическое удаление предполагает необходимость разреза десны для ее отслоения от кости.

Операция происходит под анестезией. Для начала определяется доступ, после чего врач выкраивает слизисто-надкостный лоскут треугольной формы. Затем с помощью хирургического бора или пьезоножа осуществляется удаление костной ткани над зубом и полностью извлекается он сам, не повреждая оставшуюся кость. Завершающая процедура — накладывание швов на место удаленного зуба. В большинстве случаев используются нитки, которые растворяются сами собой. Однако и снятие нерастворяющихся швов является абсолютно безболезненным.

Важным фактором после удаления является сохранение альвеолярного гребня и правильное заживление лунки. Для этих целей при серьезных хирургических вмешательствах применяют био-мембраны или же подсыпать костную стружку (измельченные костные гранулы). Так, после удаления стоматолог осуществляет кюретаж лунки (то есть очищает ее от воспалений и мягких тканей). Далее костный заменитель смешивают с кровью, полученной из лунки, и помещается в нее. Сверху размещается изолирующая био-мембрана, лунка зашивается. Мембраны могут быть как рассасывающимися (не нуждаются в дальнейшем удалении), так и нерассасывающимися (актуальны для устранения больших дефектов).

Процесс нормального заживления лунки протекает безболезненно и длится около 4 месяцев.

Показания к удалению зубов

В настоящее время, благодаря развитию стоматологии, к процедуре удаления зубов прибегают довольно редко. Однако совсем отказываться от удаления зуба нельзя, так как существует немало случаев, когда консервативное лечение невозможно и зуб сохранить не удается.

В статье вы найдете показания к удалению зубов при заболеваниях пародонта, у детей, зубов мудрости, при пародонтите, корней зубов, в ортодонтии, при дистопии клыков.

Под операцией удаления зубов понимают совокупность мероприятий, выполняемых в определенной последовательности, в результате которой из лунки извлекают корень разрушенного зуба или больной зуб.

Показания к удалению зуба подразделяются на срочные и плановые.
В срочном порядке необходимо удалить зубы:

  • Зубы, являющиеся источником инфекции и послужившие причиной развития гнойных воспалительных заболеваний (периодонтиты, периоститы, флегмоны и абсцессы, гаймориты), в том случае, когда консервативное лечение не удается или бесполезно, когда зуб сильно разрушен и не представляет никакой ценности в плане выполнения своей функции.
  • Причинные зубы, от которых развился одонтогенный остеомилелит.
  • Продольный перелом зуба
  • Поперечный перелом коронки зуба, если вскрыта полость, но зуб не поддается эндодонтическому лечению

Показания для удаления зубов в плановом порядке:

  • Разрушенные корни зубов, если их нельзя использовать под протезы
  • Невозможность консервативного лечения вследствие искривления или непроходимости корневых каналов
  • Если зуб значительно подвижен (3 степень)
  • Дистопированные зубы, травмирующие слизистую оболочку различных отделов полости рта (в случае безуспешности ортодонтического лечения)
  • Зубы, находящиеся в щели перелома и мешающие сопоставлению отломков
  • Частично прорезавшиеся зубы, которые постоянно вызывают воспалительные явления в окружающих их тканях при невозможности лечения консервативными методами
Читать еще:  Сильно болит зуб после удаления нерва

Показания к удалению зуба

Удаление зуба показано:

1. Острая стадия одонтогенного остеомиелита челюстей.

2. Одонтогенные гнойные периоститы, околочелюстные флегмоны, абсцессы, гнойные лимфадениты, синуситы.

3. Зуб не подлежит лечению.

4. Анамалийное расположение зуба.

5. Сверхкомплектные зубы.

6. При хронических воспалительных процессах в периодонте.

7. Временные зубы.

9. При ретенции зуба.

10. Подготовка полости рта к протезированию.

Удаление зуба как источника инфекции.

Невозможность использования оставшейся части зуба для протезирования.

Невозможно исправить ортодонтическим путем.

Если они непригодны для протезирования.

При наличии других хронических соматических заболеваний, при безуспешности лечения зуба.

Мешают прорезыванию постоянных зубов.

Если лечение неэффективно.

Прорезывание осложнилось воспалительным процессом.

При феномене Попова-Годона; единственный зуб, нарушающий стабилизацию протеза.

11. Из щели перелома.

12. По эстетическим показаниям.

Препятствует репозиции отломков, является источником инфекции.

Сверхкомплектные, неправильно расположенные, ведущие к деформации зубного ряда и губ.

Противопоказания к удалению зуба

Абсолютных противопоказаний к удалению зуба нет. Временные противопоказания к удалению зуба:

1. Сердечно-сосудистые заболевания.

2. Заболевания почек.

3. Инфекционные заболевания.

4. Тяжелое состояние больного.

5. Удаление технически трудно выполнимо.

6. Заболевания крови.

7. Психические заболевания в период обострения.

8. I, II, IX месяцы беременности.

9. Лучевая терапия по поводу опухолей челюстно-лицевой локализации.

Гипертоническая болезнь, стенокардия, инфаркт миокарда в первые 3-6 месяцев, ревматизм в период обострения, септический эндокардит и др.

Острый диффузный гломерулонефрит, почечная недостаточность.

Инфекционный гепатит, грипп, ОРЗ, острые заразные и особо опасные заболевания.

Резко выраженная контрактура.

Острый лейкоз, агранулоцитоз, гемофилия.

Эпилепсия, маниакально-депрессивный психоз и т. д.

Операция удаления зуба. Абсолютные и относительные показания.

Удаление зубов (удаление корня зуба) – наиболее известная хирургическая манипуляция для пациентов среди прочих , проводимых в полости рта. Суть ее заключается в удалении зуба или его части из челюстной кости при помощи специальных, адаптированных для разных зубов и разных ситуаций в полости рта инструментов.

Операция по удалению зубов проводиться по возможности максимально атавматично, не зависимо от сложности (т.е. с минимальным повреждением окружающих тканей). Это необходимо для профилактики осложнений в период реабилитации, более скорого заживления операционной раны и уменьшения размера костного дефекта на месте удаленного зуба. Последнее особенно актуально при последующей имплантации, когда важен каждый миллиметр костной ткани на месте удаленного зуба. И естественно, удаление зубов, как и любая хирургическая манипуляция проводится под эффективным обезболиванием.

Абсолютные показания:

1. Зубы, явившиеся причиной или поддерживающие острые воспалительные процессы (одонтогенные абсцессы, флегмоны, гаймориты, остеомиелиты, сепсис)

2. Продольный перелом коронки зуба.

3. Нагноившееся радикулярные кисты.

4. Зубы, находящиеся в линии перелома челюсти и мешающие репозиции отломков или могущие вызвать воспалительный процесс в костной ткани.

5. Обострение хронического периодонтита при непроходимых корневых каналах или ранее запломбированных (в случае противопоказаний к зубосохраняющим операциям).

6. Хронический пародонтит тяжелой степени тяжести. Пародонтальный абсцесс.

7. Ретенированные зубы, являющиеся причиной невралгических болей или воспалительных процессов.

Относительные показания:

1. Феномен Попова-Годона, при невозможности использования под ортопедическую конструкцию.

2. Ретенированные зубы, мешающие ортодонтическому лечению, являющиеся причиной развития кист.

3. Сверхкомплектные и неправильно расположенные в зубном ряду зубы, травмирующие слизистую оболочку, вызывающие воспалительные процессы, мешающие протезированию.

4. Своевременно не выпавшие молочные зубы, мешающие правильному прорезыванию постоянных зубов.

5. Корни зубов, которые невозможно использовать для протезирования.

6. удаление зубов, чаще 14,24,34,44, при проведении ортодонтического лечения при различных зубочелюстных аномалиях.

7. Рецидивирующие радикулярные кисты после проведенного хирургического лечения.

8. Безуспешное консервативное лечение хронического периодонтита.

9. Зубы, вызывающие развитие одонтогенного гайморита.

10. Удаление зубов с целью рационального протезирования.

11. Опухоли и опухолеподобные состояния.

12. При переломе корня.

Этапы удаления зуба .Инструменты для удаления зуба, их виды показания для применения.

Операция удаления зуба состоит из пяти этапов:

1. Отслоение круговой связки при помощи гладилки.

2.. Наложение щипцов на зуб.

3. Продвижение щечек щипцов под десну.

4. Фиксация (закрепление) щипцов на зубе.

5. Расшатывание (люксация, ротация).

6. Извлечение или выведение зуба из лунки.

Щипцы

При удалении зубов щипцами используется метод рычага. Такие инструменты состоят из щечек, замка и ручек:

Щечки – это та часть, которой фиксируется коронка удаляемого зуба.

Ручки (рукоятки) – это часть, за которую врач удерживает в руке щипцы.

Замок – место соединения ручек и щечек.

Для удаления нижних зубов

Клювовидные щипцы – используются для удаления зубов с сохранившейся коронкой и в некоторых случаях корней на нижней челюсти. Их особенностью является перпендикулярное расположение щечек по отношению к рукоятке. Клювовидные щипцы могут быть с не сходящимися или сходящимися щечками.

Для нижних восьмых зубов – используются при ограниченном открывании рта пациента или для удаления нижних зубов мудрости. Имеют изогнутые в горизонтальной плоскости щечки.

Для удаления верхних зубов

Штыковидные (байонеты) – также называются универсальными, так как ими можно удалить практически любой зуб или корень верхней челюсти. В зависимости от ширины щечек они могут быть узкими, средними или широкими. По конструкции штыковидные щипцы имеют параллельные по оси ручки и щечки.

Прямые – используются для удаления постоянных и молочных зубов передней группы. Рукоятки и рабочая часть располагаются на одной линии.

S-образные щипцы – для удаления жевательных зубов верхней челюсти. Они имеют S-образный изгиб и их щечки не смыкаются. Различают S-образные щипцы для моляров и для премоляров. Для моляров, в свою очередь, бывают правые или левые (предназначены для удаления соответственно правого или левого верхнего моляра). Одна щечка таких щипцов на конце закруглена, другая – заканчивается шипом, который во время удаления необходимо накладывать между щечными корнями шестого и седьмого зуба.

Для верхних восьмых зубов – специальные щипцы, предназначенные для удаления верхних зубов мудрости. Продольная ось рукояток и ось щечек параллельны, имеется переходная часть. Обе щечки широкие, на конце закруглены, внутренняя поверхность имеет углубления. При смыкании такие щипцы не сходятся, их удобно вводить глубоко в полость рта, при этом нижние зубы не мешают процедуре удаления.

Читать еще:  Удаление зуба мудрости на верхней челюсти последствия

Элеваторы

При удалении зуба с помощью элеватора также используется принцип рычага. Элеватор состоит из:

Все элеваторы подразделяются на прямые (широкие, средние, узкие – в зависимости от ширины рабочей части) и угловые (на себя, от себя). С одной стороны рабочая часть выпуклая, с другой стороны имеется «желобок». Во время удаления вогнутая часть Прямой элеватор используется для удаления корней однокорневых зубов или разъединенных корней многокорневых зубов как на верхней, так и на нижней челюсти. Угловыми элеваторами пользуются во время удаления корней нижних жевательных зубов.

Экскаваторы

Данные инструменты редко используются во время удаления зубов. Однако они бывают очень эффективными при удалении обломавшихся верхушек корней верхних или нижних зубов.

Долото

В последнее время выдалбливание зуба с помощью долота и молотка применяется все реже, однако опытные хирурги, привыкшие к работе данными инструментами, все еще используют такую технику удаления.

С помощью долота удаляют наружную стенку альвеолярного отростка. Также его применяют, когда элеватором не удаются пройти между корнем зуба и стенкой альвеолы.

Бормашина

Выпиливание зубов с помощью бормашины – это альтернатива выдалбливанию зуба долотом и молотком. Используется как прямой, так и турбинный наконечник

(«желобок») направлен к корню, а выпуклая сторона – стенке лунки

Прямым наконечником (шаровидным борам) удаляют нависающую или мешающую для удаления зуба костную ткань. Турбинный наконечник (фиссурные боры) чаще всего используется для распиливания зуба на несколько частей: отделения коронки от корней, разъединение корней для того, чтобы удалить их потом по отдельности.

Необходимо напомнить, что при работе бормашиной обязательно нужно использовать водяное охлаждение.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Показания к удалению зуба

Удаление зубов цена на которое зависит от выбранной методики, проводится в несколько этапов:

  1. Обследование пациента, сбор анамнеза по соматическим заболеваниям. При необходимости проведение премедикации. Выбор анестетика.
  2. Обследование зуба, подлежащего удалению, для составления плана оперативного вмешательства и подбора соответствующих инструментов.
  3. Подготовка больного. На данном этапе специалисты нашей клиники проводят беседу с пациентом. В ходе этого разговора они рассказывают об ощущениях больного во время операции. Это способствует его моральной и эмоциональной подготовке к подобному вмешательству, а значит увеличивает вероятность благоприятного исхода.
  4. Подготовка врача, который в течение всего процесса должен находиться в хирургической маске, защитных очках и стерильных перчатках.
  5. Подготовка операционного поля, в рамках которой, как правило, осуществляется механическое удаление зубного налета и остатков пищи, а также дезинфекция окружающей слизистой оболочки.
  6. Введение анестетика.
  7. Сепарация слизистой оболочки зуба, а затем его удаление. Проводится при помощи специальных щипцов и элеваторов. В некоторых случаях, когда предшествующий способ не дает желаемых результатов, применяется бормашина для выпиливания корня.

Показания к удалению зуба

Показания к удалению зуба подразделяются на срочные и плановые.

В срочном порядке необходимо удалить зубы:

  • Зубы, являющиеся источником инфекции и послужившие причиной развития гнойных воспалительных заболеваний (периодонтиты, периоститы, флегмоны и абсцессы, гаймориты), в том случае, когда консервативное лечение не удается или бесполезно, когда зуб сильно разрушен и не представляет никакой ценности в плане выполнения своей функции.
  • Причинные зубы, от которых развился одонтогенный остеомилелит.
  • Продольный перелом зуба
  • Поперечный перелом коронки зуба, если вскрыта полость, но зуб не поддается эндодонтическому лечению

    Показания для удаления зубов в плановом порядке:

  • Разрушенные корни зубов, если их нельзя использовать под протезы
  • Невозможность консервативного лечения вследствие искривления или непроходимости корневых каналов
  • Если зуб значительно подвижен (3 степень)
  • Дистопированные зубы, травмирующие слизистую оболочку различных отделов полости рта (в случае безуспешности ортодонтического лечения)
  • Зубы, находящиеся в щели перелома и мешающие сопоставлению отломков
  • Частично прорезавшиеся зубы, которые постоянно вызывают воспалительные явления в окружающих их тканях при невозможности лечения консервативными методами

    Противопоказания к удалению зуба

    Абсолютных противопоказаний к удалению зубов нет, но выделяют такие состояния, когда лучше отложить операцию по поводу удаления зуба на более поздний срок.

    Разделяют местные и общие относительные противопоказания к удалению зубов.

    Местные:

  • Различные заболевания слизистой оболочки полости рта (афтозный и герпетический стоматит, герпангина, гингивит и др.)
  • Расположение зуба в зоне злокачественной опухоли
  • Болезни аллергического генеза (аллергический хейлит, медикаментозный стоматит, синдром Лайелла)
  • Специфическая инфекция полости рта (туберкулез, актиномикоз челюстно-лицевой области, сифилитический шанкр)
  • Облучение или лучевая болезнь
  • Молочные зубы у взрослых пациентов, если по рентгенограмме под ними отсутствуют зачатки постоянных зубов

    Общие:

  • Сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт миокарда и период в 6 месяцев после него, ИБС с частыми приступами стенокардии, гипертоническая болезнь в стадии криза)
  • Острые заболевания внутренних органов (гломерулонефрит, панкреатит, гепатит)
  • Обострения психических расстройств (эпилепсия, шизофрения)
  • Инфекционные заболевания (грипп, корь, скарлатина, дифтерия, ветряная оспа, дизентерия)
  • Поражения нервной системы (инсульты, менингиты, энцефалиты)
  • Болезни крови (гемофилия, лейкозы, тромбоцитопения)
  • Беременность (1-3 и 7-9 месяцы). От удаления зубов беременным в данные периоды следует воздержаться еще и потому, что местные анестетики могут негативно повлиять на развитие плода.

    Пациенту рекомендуется два часа не пить и не есть, после удаления не принимать раздражающую и горячую пищу, в день удаления рот не следует полоскать (чтобы не вымыть кровяной сгусток).

    После удаления зуба рана заживает вторичным натяжением, через три недели она заполняется грануляционной тканью, после двух месяцев — начинает образовываться костная ткань. Зато через восемь-девять месяцев на рентгенограмме можно не отличить лунку зуба от костной ткани.

    голоса
    Рейтинг статьи
  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector