Виды зубных имплантов

Виды имплантации зубов

Базальная имплантация

Разновидность имплантации под названием «базальная» применяется только в тех случаях, когда наблюдается следующая проблема: необходимость протезирования большого количества идущих подряд зубов при недостаточном объеме костной ткани челюсти и невозможности проведения дополнительной операции по ее наращиванию. В этом случае некоторые врачи предлагают использовать базальные имплантаты, которые устанавливаются в глубокие и бикортикальные слои костной ткани не сверху, как в случае с корневидными имплантатами, а сбоку. Базальная имплантация предполагает одномоментную нагрузку свежеустановленных имплантатов мостовидными протезами.

На сегодня базальную имплантацию зубов нельзя отнести к современным видам имплантации зубов. Возможность избежать дополнительной операции по восстановлению объема костной ткани может быть имеет свои плюсы с точки зрения финансов и потраченного времени, но о надежности данной процедуры говорить не приходится. Поэтому многие ведущие специалисты в области имплантологии либо совсем не применяют базальную имплантацию на практике, либо рассматривают ее только в качестве временного решения проблемы отсутствия зубов для пациентов в возрасте.

Эндодонто-эндооссальная имплантация

Эндодонто-эндооссальная имплантация – одна из устаревших методик, которая на сегодняшний день практически не применяется. Основная ее цель – это сохранение зубного корня. Данная методика имплантации применялась для укрепления подвижных зубов, при дефектах костной ткани, периодонтитах, кистах, зубных переломах и других ситуациях. Имплантаты, похожие на штифты, вводились в костную ткань через зубной канал без необходимости разреза десны. В случаях с резекцией верхушек корней, удалением кист или переломом зубов штифт вводился в костную ткань непосредственно через дефект.

Сама идея сохранения хотя бы какой-то части зуба может считаться похвальной. Но имеет ли смысл оставлять разрушенный корень, который в любой момент может стать источником воспаления? На этот вопрос современные имплантологи отвечают однозначно – нет. Проведение эндоссальной, или внутрикостной имплантации вместе с удалением зуба и будет лучшим решением в данной ситуации. Этот факт подтверждает практически полный отказ врачей от данного типа имплантации.

Субпериостальная имплантация

Данная технология имплантации зубов не относится к современным методикам, но в качестве исторической справки об имплантологии его стоит упомянуть. Субпериостальная имплантация проводилась при недостаточной высоте альвеолярного отростка, костного ложа зуба, образованного частями верхней и нижней челюстей, в случаях, когда невозможно было провести костную пластику или пациент желал на ней сэкономить. Процедура предполагала установку имплантата под надкостницу – соединительную ткань, окружающую кость. То есть основание под будущие зубы внедрялось не со стороны зубной лунки, а прикреплялось к боковой поверхности, под десной.

При субпериостальной имплантации применялись поднадкостничные имплантаты, которые представляли собой металлический каркас с выступающими в полость рта опорами (см. рисунок № 2). Изготавливались они индивидуально по слепку с костной ткани челюсти. Субпериостальная имплантация зубов могла проходить как в один, так и в два этапа. Размер кости при данном типе имплантации требовался не менее 5 мм в высоту.

Имплантант, установленный при помощи субпериостальной имплантации зубов. На рисунке № 2: 1 – нижняя челюстная кость; 2 – поднадкостничный имплантат; 3 – десна; 4 – вид имплантата после установки.

Внутрислизистая имплантация

Известно, что частично и полностью съемные протезы весьма неудобны в использовании. Сделать съемное протезирование более комфортным для пациентов и повысить эстетику их улыбки помогает внутрислизистая имплантация. Она применяется для улучшения фиксации съемных зубных протезов при атрофии альвеолярного отростка на верхней челюсти, а также при дефектах развития неба, когда проведение классической эндооссальной имплантации невозможно или для пациента остро стоит вопрос стоимости процедуры.

Данная методика также называется мини-имплантацией зубов и проводится с использованием специальных внутрислизистых имплантатов, которые состоят их двух частей: первая часть крепится на съемном протезе, а вторая устанавливается непосредственно в слизистую оболочку полости рта. Имплантаты фиксируются в небольшие лункообразные углубления в десне, сформированные при помощи специального бора. На них сразу же надевается зубной протез, который впоследствии может легко сниматься для гигиены полости рта. Единственным обязательным условием для данного типа имплантации является толщина слизистой – не менее 2,2 мм.

Зубные импланты — оптимальный вариант восстановить утраченные зубы раз и навсегда

Сегодня имплантация является совершенным методом восстановления утраченных зубов. Только зубные импланты позволяют вернуть функциональность зуба полностью, включая корень, не задействовав при этом соседние зубы. Рассмотрим этапы имплантации зуба, показания и особенности процедуры.

Когда нужны зубные импланты

Зубной имплант представляет собой вживленный в челюсть металлический штифт, на котором крепится зубной протез. Такой метод крепления гораздо надежнее обычного способа, когда конструкции крепят к соседним зубам. Кроме того, данный метод позволяет избежать обточки рядом стоящих зубов. Зубные импланты также называют внутрикостными, потому что они вживляются в кость челюсти.

• при потере одного или нескольких зубов;
• при отсутствии нескольких зубов подряд;
• если нет крайних зубов в ряду;
• если отсутствуют все зубы (полная адентия);

Для некоторых людей зубные импланты — наиболее комфортный способ восстановления утраченных зубов, для других — единственно возможный. Обычные зубные протезы и мосты не подходят для тех, кто страдает от заболеваний слизистой рта, имеет слабо выраженные альвеолярные отростки, мучается от тошноты во время ношения обычных протезов.

Перед установкой зубных имплантов необходимо привести в порядок состояние полости рта — пролечить зубы, избавиться от кровоточивости десен. Кроме того, следует регулярно посещать стоматолога и тщательно следить за гигиеной полости рта.

Зубные импланты, как правило, служат не менее 10–20 лет. Срок зависит от ухода пациента за ротовой полостью, состояния здоровья, качества проведенной имплантации и места установленного импланта. Так, импланты, заменяющие передние зубы, испытывают меньшую жевательную нагрузку, чем импланты в зоне жевательных зубов, а потому служат дольше.

Устройство зубного импланта

Зубной имплант — конструкция, как правило, многокомпонентная. Рассмотрим, из каких частей она состоит.

Когда проводится протезирование, первым делом в кость зуба вставляется титановый штифт — он заменяет корень зуба. По сути, это металлический стержень или винт — аналог живого зуба.

Посредником между имплантом и коронкой зуба служит абатмент. Это та часть всей конструкции, которая виднеется над десной. Система крепления протезов может быть винтовой, когда коронка соединяется с абатментом при помощи винта, а может быть цементной. В этом случае две части надежно соединяются при помощи стоматологического цемента. Абатменты изготавливают на заказ или используют фабричные. Материал элемента — металл, пластик (временный вариант) или цирконий. Чем качественнее и долговечнее материал, тем он дороже.

Коронка — верхушка айсберга — та часть, которая видна вместо утерянного зуба. Коронка может быть выполнена из различных материалов. Об этом подробнее поговорим далее.

Виды и качество зубных имплантов

Тело зубного импланта изготавливается из титана или сплава на его основе. Почему выбирают именно титан? Во-первых, этот металл обладает высочайшими антикоррозийными свойствами. Во-вторых, он является материалом, биологически совместимым с нашим организмом. В-третьих, титан обладает наиболее близкими к костной ткани характеристиками.

Подбирая зубной имплант, нужно обратить внимание и на форму изделия.

• В современной стоматологии используются импланты корневидной формы. Они выглядят, как цилиндры с резьбой, и даже похожи на саморезы. По сути, они повторяют форму живого зуба, что считается наиболее функциональным. Иногда для их установки приходится наращивать объем, а уже затем переходить к имплантации.
• Субпериостальные импланты устанавливаются в случае крайней истонченности зубной кости. Конструкция крепится под десной, между костью и надкостницей (тканью, которая окружает зубной корень). Субпериостальные импланты занимают довольно большую площадь, что позволяет им удерживать зубной протез.
• Эндодонтически стабилизированные импланты применяются, если сохранен корень зуба. Конструкция крепится в костную ткань через верхушку корня, что позволяет минимизировать время заживления после внедрения импланта.
• Особый вид зубных имплантов — внутрислизистые — единственные, которые не устанавливаются в костную ткань. Они используются для стабилизации облегченных или съемных зубных протезов.

Что касается коронок, перечень материалов, из которых их сегодня изготавливают, очень широк. Однако не все они подходят для закрепления на имплантах. К примеру, фарфор и цельная керамика — слишком хрупкие материалы, они могут расколоться при взаимодействии с металлическим основанием. Самыми удачными вариантами считаются металлокерамика, керамика на золотом основании, металлопластмасса (обычно такие коронки используются в качестве временных или при условии, что они ставятся на импланты сразу после их вживления), диоксид циркония или алюминия. Последние два варианта самые эстетичные, долговечные и дорогие. Срок их службы составляет минимум 15–20 лет.

На рынке действует немало производителей зубных имплантов, отвечающих за качество своей продукции.

Элитные, наиболее качественные и дорогие изделия принадлежат маркам Nobel Biocare (Швейцария/США), Straumann (Швейцария), Astra Tech (Швеция/США).

Производители второго эшелона, выпускающие товар по более доступным ценам, но по качеству практически не уступающие лидерам, — Xive (Германия–США), Ankylos (Германия–США), Impro (Германия), Biohorizons (США), Biomed (Швейцария), Osstem (Южная Корея).

Среди бюджетных систем зарекомендовали себя израильские и корейские производители: Alpha Bio (Израиль), Dentium (Южная Корея), MIS (Израиль).

К вопросу о приживаемости

Как правило, после вживления зубного импланта в кость проходит 3–6 месяцев, и только спустя это время на титановые стержни устанавливаются коронки. Кость и имплант срастаются полностью примерно за полгода.

Современная стоматология добилась того, что процент приживаемости зубных имплантов составляет 95-97% [1] . Тем не менее иногда случается отторжение имплантов. Среди причин:

• системные заболевания пациента (СПИД, ВИЧ, сахарный диабет, гипертония);
• установка имплантов низкого качества;
• несоблюдение рекомендаций врача после имплантации (чрезмерная нагрузка импланта, плохая гигиена полости рта, курение);
• врачебная ошибка.

Рейтинг приживаемости зубных имплантов:

На протяжении всего срока приживления имплантов пациент должен регулярно ходить на осмотры к лечащему врачу и сообщать о любом дискомфорте.

Методы имплантации

Рассмотрим основные способы имплантации зубов, применяемые при большом количестве отсутствующих зубов либо при полной адентии.

Одноэтапная с немедленной нагрузкой

Такой метод имплантации (другие варианты ее названия — экспресс-имплантация, однофазная, Immediate Load, миниинвазивная) означает, что протезы на импланты будут установлены не через полгода, а уже на вторые–третьи сутки.

• All-on-3. Протезирование проводится с использованием всего 3 имплантов. Эта технология разработана компанией Nobel Biocare. Второе название технологии — Trefoil. Применима только для нижней челюсти.
• All-on-4. Зубы протезируются на 4 имплантах: 2 во фронтальной зоне и 2 в боковой. Метод протезирования all-on-4 — это запатентованная технология бренда Nobel Biocare.
• All-on-6. Используется 6 имплантов: 2 в передней зоне, 4 в боковой. Протез фиксируется еще надежнее, нагрузка распределяется равномернее. Имплантация данным методом возможна даже при атрофии костной ткани.
• Basal complex. Метод базальной имплантации можно использовать при острой атрофии костной ткани, при запущенных случаях пародонтита и пародонтоза. Количество имплантов увеличено до 8–12 на один зубной ряд. Часть из них устанавливают прямо, другую часть — под углом. Врач моделирует место установки с помощью 3D-технологий на основании компьютерной томографии, а также исходя из объема и качества кости. Увеличенное количество имплантов улучшает поддержку протезов, усиливает нагрузку на кость, заставляя ее работать. Вживление импланта менее травматично, чем при классической имплантации, происходит без разрезов, путем прокола и вкручивания. К протезированию можно приступать через 3 дня после установления импланта.
• Отдельным методом можно назвать скуловую имплантацию. В рамках любого из перечисленных протоколов можно использовать импланты, которые фиксируются в скуловой кости, то есть выходят за границы челюстей. Это позволяет провести имплантацию в особо сложных случаях.

Одномоментная после удаления зуба

Подход позволяет сократить время лечения, так как после удаления зуба не приходится ждать восстановления костной ткани — протез устанавливается моментально. После удаления зуба в лунку устанавливается имплант и моментально фиксируется временный протез. Постоянная коронка устанавливается через 4–6 месяцев, когда имплант и костная ткань срастаются.

Двухэтапная с отсроченной нагрузкой

Данный протокол протезирования является наиболее распространенным. Имплантация проходит в два этапа: сначала устанавливается имплант, а через 3–4 месяца — коронка. Этот метод лучше всего подходит, когда нужно восстановить один зуб, а также если восстанавливают передние зубы, потому что этот вид имплантации наиболее эстетичный.

Преимущества и недостатки

Очевидные преимущества имплантации зубов:

• Восстановление зуба в естественном виде — протез на импланте невозможно отличить от настоящего зуба. Если требуется восстановить зуб в зоне улыбки, то установка импланта — лучшее решение.
• Не подвергаются воздействию и деформации соседние зубы.
• Челюстная кость не лишается жевательной нагрузки, а следовательно — не атрофируется.
• В эстетичном виде сохраняется десна, тогда как съемные протезы приводят к ее воспалению и болезненности.
• Можно есть даже жесткую пищу, не боясь повредить имплант.
• Длительный срок службы — не менее 15–20 лет.
• Уход за зубными имплантами такой же, как за всей полостью рта. Дополнительно ничего не требуется.

К минусам имплантации зубов относят наличие индивидуальных противопоказаний и достаточно высокую стоимость процедуры. О последней поговорим подробнее.

Стоимость разных видов имплантации

На цену влияют разные факторы, среди них: качество сплава, из которого изготавливается непосредственно имплант; набор инструментов, который потребуется врачу при установке импланта и при протезировании; дополнительные детали, требующиеся при протезировании (формирователь десны, винт, абатмент и другие); тип напыления коронки; профессионализм хирурга и протезиста; общий уровень оснащения и комфортабельности клиники.

Укажем среднюю стоимость на разные виды имплантации.

• 1 зуб — от 35 000 рублей;
• All-on-3 — от 280 000 рублей (на имплантах Nobel с постоянным протезом);
• All-on-4 — в среднем около 300 000 рублей (за установку имплантов Nobel с протезом);
• All-on-6 — около 400 000 рублей (если рассматривать вариант на имплантах Nobel);
• Basal complex — от 250 000 рублей за 1 челюсть, также с протезом.

Эти же варианты можно рассмотреть с установкой имплантов более доступных марок. Например, комплекс all-on-4 с имплантами Osstem (с несъемным протезом) обойдется всего в 180 000–200 000 рублей, а вот all-on-6 — примерно в 230 000 рублей.

• 1 зуб — от 35 000 рублей;
• при полной адентии — минимум 450 000 рублей (за одну челюсть).

Рассмотренное в статье многообразие видов и форм зубных имплантов говорит о том, что современная стоматология может предложить тот вариант восстановления утраченных зубов, который устроит и врача, и главное — пациента.

В какую стоматологическую клинику можно обратиться?

При выборе клиники по лечению зубов следует учитывать, как давно она работает, насколько квалифицированы сотрудники, каково ее оснащение и ряд других факторов.

Вопрос комментирует Алексей Ермолаев, хирург, имплантолог, ортопед, терапевт стоматологии «СтарсДентал»:

«Любая стоматологическая клиника должна быть оснащена современным оборудованием и должна обладать сертификатами на материалы, которые используют в работе стоматологи. А сами врачи должны быть опытными дипломированными специалистами. Наш центр стоматологии «СтарсДентал» отвечает этим требованиям.

У нас работают стоматологи — последователи школы немедленной нагрузки, аттестованные International Implant Foundation.

Мы используем инновационные технологии в лечении, протезировании и имплантологии. У нашей клиники есть собственная лаборатория, где создают 3D-модели протезов, шаблоны для имплантации, изготавливают коронки.

Также в стоматологии «СтарсДентал» специалисты проводят бесплатные консультации. Посетив нашу клинику, пациент может получить полноценную проверку специалистами разного профиля и подробную диагностику состояния ротовой полости».

Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-77-01-006567 от 23.08.2013 выдана департаментом здравоохранения города Москвы

• 1 https://www.startsmile.ru/implantologiya/zubnye-implanty/ottorzhenie.html

Если у па­ци­ен­та есть про­бле­мы с при­ку­сом и же­ла­ние вы­ров­нять зуб­ной ряд, это сто­ит сде­лать до им­план­та­ции, так как пос­ле — бу­дет про­бле­ма­тич­но. Так­же за­ра­нее сто­ит оза­бо­тить­ся ле­че­ни­ем зу­бов при не­об­хо­ди­мос­ти.

Какие бывают виды зубных имплантов в стоматологии

Дентальные импланты — это искусственно созданные системы замещения утраченных зубов. В зависимости от типа, их вживляют в челюстную кость, надкостницу либо слизистую. Верхняя часть имитирует коронку зуба, служит опорой для зубного протеза или выступает в качестве поддержки для ортодонтических конструкций.

Виды зубных имплантов: 8

Установка временных конструкций на время периода остеоинтеграции

Разновидности моделей, в каких случаях устанавливаются

Виды конструкций, методики и рекомендации к установке

Применение и случаи установки пластиночных конструкций в стоматологии

Обзор и особенности конструкций, когда применяют в имплантации

Особенности винтовых конструкций для восстановления зубов

Особенности и применение искусственных корней из титана в стоматологии

Как восстанавливают утраченные зубы в детском возрасте, возможна ли имплантация

Содержание

Конструктивное строение

Искусственные корни бывают разборные и неразборные (цельные).

Неразборные состоят из внутрикостной части в виде винта либо пластины, которая переходит в головку (при установке выступает над поверхностью десны). При вживлении такого импланта допускается немедленная установка коронки или протеза.

Разборный имплант состоит из нескольких элементов:

• металлический стержень — аналог зубного корня, который устанавливают в челюстную кость;
• заглушка — защищает внутреннюю полость стержня от врастания тканей в период остеоинтеграции;
• формирователь десны — придает десневому краю эстетический вид (ставится в среднем на 2 недели);
• абатмент — часть, выступающая над десной, которая соединяет основу и коронку;
• коронка — аналог натурального зуба.

Элементы соединяются между собой винтовой резьбой, цементом или методом вклинивания.

Главное преимущество разборной конструкции — если придется поменять коронку или протез, не потребуется удалять стержень из кости, достаточно будет заменить только верхнюю часть.

Какие материалы используются производителями

В зависимости используемых материалов, импланты делятся на 2 типа:

Металлические. Наиболее востребованные. Конструкции изготавливают из:

• Чистого титана (класса G4Ti) без примесей ванадия и алюминия и его сплавов (например, Ti-6Al-4V). Материал идеально биосовместим с тканями челюсти.
• Хромокобальтового сплава. Несмотря на хорошие показатели прочности, имеют худшие характеристики, чем титановые. Не срастаются с костью, образуют вокруг капсулу из оксидной пленки, которая обеспечивает обрастание импланта соединительной тканью. Могут выделять токсичные соли кобальта и хрома.
• Нержавеющей стали — самый доступный вариант. Просты в установке, удобны для пациента, однако сейчас не используются из-за неустойчивости к биологическим средам.

Керамические. Один из видов керамики — искусственный сапфир. Сапфировые системы отличаются высокой инертностью и биосовместимостью, но меньшей прочностью. Для повышения остеоинтеграции поверхность делают пористой. Показаны для пациентов с аллергией на металлы, заболеваниями слизистой оболочки (модели исключают образование микротоков в ротовой полости). Применяются при установке во фронтальные отделы, так как материал не просвечивает через десны.

Мнение имплантолога : «Предпочитаю работать только с импортными имплантами, они качественные и надежные. Такие имплантационные наборы дополнительно включают хирургические инструменты. Это существенно облегчает работу, так как для установки некоторых стержней требуются специальные приспособления».

Также используются золото или диоксид циркония — имеют хорошую биосовместимость, поэтому быстро срастаются с челюстной костью и не вызывают воспалительных процессов. За счет легкого веса и высокой теплопроводности не ощущаются в челюсти как инородное тело.

Наиболее распространен комбинированный вариант — титановая основа и керамическое покрытие. Это позволило совместить высокую прочность и биоинертность конструкции.

В чем разница некоторых особенностей и характеристик

Тип поверхности

Основной фактор, влияющий на приживаемость. Поверхность высококачественных моделей подвергают пескоструйной обработке глиноземом или оксидом алюминия, а затем протравливают кислотой. На импланте образуются микропоры, диаметром 3-10 микрон, в которые проникает костная ткань, обеспечивая высокую стабильность конструкции.

Для более быстрого приживления производители разработали ультра-гидрофильные SLA-поверхности, которые способствуют быстрому отложению нитей фибрина между имплантом и костью. Чтобы ускорить синтез костной ткани, на поверхность наносят тонкий слой фосфата кальция, ионов фтора или фосфора.

Форма

• цилиндрические — гладкие модели с пористой поверхностью;
• винтовые конические — напоминают винты-саморезы, которые вкручиваются в костную ткань;
• пластинчатые — основание в виде плоской длинной пластины устанавливается в узкую кость.

Для плотной кости показаны цилиндрические импланты без агрессивной резьбы. Для мягкой — конические модели, обеспечивающие устойчивость.

Резьба (крепление)

Резьбу делают в соответствии с характеристикой костной ткани — D1 (наиболее плотная), D2, D3, D4 (самая мягкая). Для имплантации лучше всего подходит кость D2, хуже — D4. Сложность в том, что челюсть может иметь разную плотность как по высоте, так и на разных участках. Чтобы достичь желаемых результатов, производители наносят на стержни 2-3 вида резьбы. Такие конструкции отличились самой высокой приживаемостью.

Разновидности дентальных имплантационных систем по способу установки

Условно импланты делятся на несколько групп, что определяет их назначение и способ установки. У каждой из них есть различия.

Эндооссальный тип

Показаны для замещения одного зуба, восстановления зубного ряда при частичной или полной адентии на верхней и нижней челюсти.

Пластиночные

По форме представляют собой очень тонкую, но широкую пластину. За счет большой площади обеспечивают высокую устойчивость конструкции. Неровная поверхность и наличие отверстий способствуют прорастанию костной ткани насквозь, что гарантирует успешное приживление.

Рекомендованы при узкой челюстной кости, ширину которой изменить сложно. Подходят для восстановления передних зубов.

Применяются редко из-за повышенного риска повреждения кости при имплантации и ненадежности конструкции при повышенных жевательных нагрузках.

Корневидные

Используются чаще остальных, исключают атрофию кости путем равномерного распределения нагрузки. Имеют вид ступенчатого цилиндра с резьбой, показаны для установки в кость достаточного объема. В случае его нехватки потребуется предварительное наращивание (синус-лифтинг).

Комбинированные

Это модели сложной формы, совместившие в себе пластиночный и корневидный типы. Выпускаются в разных размерах и формах. Внедряются в 3 точки на челюсти, показаны при выраженных дефектах десны или кости. Могут нагружаться как съемными, так и постоянными протезами.

Субпериостальные (поднадкостничные) имплантаты

Устанавливаются через боковую сторону десны под надкостницу, которая располагается между десной и челюстной костью. Являются сложной системой: основой выступает разветвленная металлическая сетка анатомической формы, а вершиной — база для искусственных зубов. Тонкая и гибкая конструкция позволяет охватить большую часть тканей и обеспечить надежную устойчивость протеза или коронки.

Импланты этого типа рекомендованы для тонкой челюстной кости или при ее сильной резорбции (когда костная пластика недопустима), после длительного отсутствия зубов, для восстановления зубного ряда у пожилых людей. Могут сразу нагружаться протезом.

Трансоссальные имплантаты

Многоуровневый вид из пластин и штифтов. Часть штифтов вживляются в челюстную кость, остальные выходят с внутренней стороны десны или неба в ротовую полость и служат опорой для протеза. Пластины прилегают к краю челюсти, устанавливают в стационарных условиях под общим наркозом. Из-за высокой травматичности практически не применяются.

Эндодонтически стабилизированные системы

Чаще упоминаемые как штифты. Единственный вид, не требующий удаления натурального зуба. Слово «эндодонтический» означает «внутризубной». Такие конструкции не заменяют, а просто укрепляют и стабилизируют поврежденный либо ослабленный корень. Вживляются не в кость, а в корень (через его верхнюю часть). На выступающую над десной часть стержня наращивают зубную коронку или ставят искусственную.

Внутрислизистые

Применяются для стабилизации полных и частичных зубных протезов. Устанавливаются в слизистую, толщина которой не менее 2,2 мм. По форме напоминают гриб. На вершине такого импланта размещается замковая система (обычно кнопочного типа). Одна часть крепления выходит наружу из боковой части десны или неба, вторая — на протезе. Для надежного крепления требуется установка 2-4 штук. Внутрислизистые модели обходятся немного дешевле классических, но не обеспечивают достаточной эстетики и прочности.

Мини-импланты

Корневидные модели маленьких размеров. Фиксируются в десне, не задевая костной ткани. Показаны при недостаточном объеме челюстной кости (если невозможно использование классических стержней), когда необходимо обеспечить дополнительную опору съемным протезам. Отличаются высокой приживаемостью, но серьезных нагрузок не выдерживают.

Ортодонтические

Временные мини-импланты, служащие в качестве дополнительной опоры при выравнивании зубного ряда брекет-системами. Представляют собой винтовые конструкции с крестообразным пазом, устанавливаются на ограниченный срок — до 6-12 месяцев.

Базальные

Вживляются в глубокие (базальные и кортикальные) слои челюсти при недостаточном объеме кости. Имеют агрессивную резьбу и широкие лепестки у основания, что обеспечивает надежную фиксацию. Рекомендованы для замещения нескольких расположенных рядом зубов. Эффективно распределяют жевательную нагрузку и могут нагружаться протезом сразу после установки.

Определение подходящего вида импланта

На основании рентгена и диагностических обследований стоматолог оценивает качество мягких и твердых тканей ротовой полости, общее состояние пациента, и только после этого принимает окончательное решение относительно модели стержня. При выборе учитываются:

1. Форма. Корневидные модели подходят практически для всех клинических случаев. При недостатке кости рекомендованы пластиночные или субпериостальные конструкции, которые не требуют выполнения костной пластики.
2. Материал. Согласно исследованиям, наиболее высокой приживаемостью характеризуются титановые модели. Чтобы ускорить остеоинтеграцию, производители покрывают их кристаллическим оксидом титана, обогащенным фосфатом.
3. Резьба. Лучшую стабильность имеют конструкции с 2-3 видами резьбы или специальными бороздками. За счет этого активизируются регенеративные процессы в кости. Двойная резьба дополнительно позволяет корректировать угол наклона, а обратное сужение или резьба на коронковой части (шейке) обеспечит лучшую поддержку мягких тканей десны.
4. Эстетика. Важно, чтобы искусственный корень не просвечивал сквозь десну, а его шейка не оголялась. Это зависит от материала и размера стержня. Особенно значимым является правильное сочетание всех элементов — имплант-абатмент-коронка.
5. Срокслужбы. Связан с качеством материалов имплантов, микроструктуры поверхности, прочности отдельных элементов и надежности их соединения. При равномерной нагрузке и правильном уходе искусственные корни прослужат около 15-25 лет. Некоторые производители дают пожизненную гарантию на свои товары.
6. Стоимость. Качество имплантов напрямую зависит от цены. Чем дороже система, тем больше у нее возможностей.

Мнение стоматолога: «Чаще работаю с немецкими имплантами премиум-класса. Это конструкции с минимальным риском отторжения. Для зоны улыбки выбираю стержни небольшого диаметра, которые вживляются ниже уровня кости. Это дает возможность добиться хорошего эстетического эффекта, особенно, в области десны».

Какие импланты лучше выбрать? [Рейтинг имплантов зубов]

Какие зубные импланты лучше выбрать? Рейтинг из 10 производителей имплантов по качеству, ценам и приживаемости. Самые лучшие импланты зубов в Москве.

Один из самых первостепенных вопросов для современных пациентов звучит следующим образом: «Какие импланты лучше выбрать?». К сожалению, далеко не все стоматологи дают подробную информацию об используемых дентальных конструкциях. В результате пациент получает шанс оценить их качество только через время после установки. Подобное незнание может негативным образом повлиять на процесс остеоинтеграции изделия, стать причиной быстрого расшатывания имплантата, аллергических реакций или полного отторжения системы.

Единственным правильным решением в данной ситуации будет получение исчерпывающих и достоверных сведений о системах имплантации, применяемых в стоматологической практике. То есть, если вы заранее выясните, какие импланты лучше, то сможете избежать многих серьезных проблем, возникающих после протезирования, а также сможете рассчитывать на положительный результат имплантации.

В этой статье мы детально расскажем о том, какие импланты самые лучшие, а также приведем основные принципы, которыми вы должны руководствоваться при их выборе. Вы не только узнаете о положительных и отрицательных сторонах дентальных имплантатов, но и сможете изучить рейтинг имплантов зубов по производителям. Надеемся, что после прочтения нашей статьи, Вы научитесь разбираться во всех популярных системах имплантации.

Клиники партнеры «ДентаЛанд» получили сертификат, который подтверждает официальное партнёрство с швейцарским производителем имплантов Straumann (Штрауманн) в России. Данные системы имплантации зубов являются наиболее надежными в мире и обладают пожизненной гарантией в результате самой быстрой приживляемости в костной ткани челюсти.

Содержание:

Каких правил следует придерживаться, чтобы выбрать лучшие импланты?

Чтобы подобрать наиболее безопасную, качественную и надежную конструкцию, следует руководствоваться следующими критериями:

• Обратите внимание на показатель биосовместимости. Как правило, наиболее выигрышными изделиями являются те, которые выполнены из титана или его сплавов. При этом марка основного материала не должна быть ниже Град 5;
• Самые лучшие импланты зубов содержат в своем составе диоксид циркония. Данный материал славится безукоризненным качеством, имеет отличные эстетические показатели и не вызывает аллергических реакций;
• Важным моментом при выборе имплантов является наличие пористой поверхности, которая создает благоприятные условия для качественного и надежного процесса вживления. И наоборот, изделия с гладким покрытием приживаются намного сложнее;
• Также следует учитывать рейтинг производителей имплантов. В большинстве случаев самыми долговечными, прочными и безопасными для организма считаются системы европейских и американских брендов;
• Отдельное внимание следует уделить форме изделия. Когда заходит вопрос о том, какой имплант лучше поставить, на первый план выходит изделия, выполненные в виде конуса. Такая форма способствует лучшей приживляемости и обеспечивает оптимальное распределение нагрузки, возникающей в процессе пережевывания еды;
• К числу важных факторов относится резьба. Как правило, фирмы-изготовители высококачественных конструкций применяют не один, а несколько типов резьбы в рамках одной системы. Это позволяет учесть различия в показателе плотности костной ткани.

Основные критерии выбора

Также перед проведением имплантации необходимо принять во внимание следующие моменты:

• Эксплуатационный период. Наиболее долговечными считаются изделия, оснащенные резьбой, на которой отсутствует полированная шейка;
• Простота вживления дентальной конструкции;
• Показатель приживаемости. Самыми выигрышными в этом плане являются титановые изделия;
• Эстетические характеристики;
• Возможность комплексной терапии: комбинирование процедуры установки имплантов и операции по костной пластике. Или возможность проводить имплантацию без дополнительных манипуляций;
• Имплантационная система должна иметь все необходимые сертификаты;
• Цена. Доступная стоимость на дентальные конструкции устанавливается в стоматологических клиниках, которые или являются дилерами, или предоставляют своим пациентам значительные скидки.

Бесплатная консультация по телефону!

Вас проконсультирует доктор мед. наук Прикулс В.Ф. Он ответит на все Ваши возможные вопросы и подскажет подходящую стоматологическую клинику недалеко от вас.

Виды зубных имплантов

Сегодня имплантация является самым прогрессивным способом протезирования зубов. Эта технология позволяет пациенту избежать тех проблем, с которыми он столкнулся бы в случае применения старых методов зубопротезирования. Так, установка коронок и стационарных мостовых конструкций требует обточки зубов. В результате повреждаются здоровые зубы и возникает вероятность развития кариеса. Съемные протезы часто создают дискомфорт и нарушают дикцию. Да и в психологическом отношении съемные зубные протезы причиняют человеку неудобство. Многие люди, носящие вставные челюсти, ощущают неловкость.

Имплантация позволяет решить все эти проблемы. При установке имплантатов абсолютно не страдают соседние естественные зубы. К тому же импланты не нуждаются в опорных зубах, а потому они могут быть установлены даже тогда, когда у пациента не осталось ни одного своего зуба. Они не причиняют пациенту неудобств, не создают проблем с дикцией и очень долговечны.

Немаловажным преимуществом имплантации является и то, что только этот метод протезирования обеспечивает практически полное сходство протезов с естественными зубами.

Самые первые импланты представляли собой металлические штифты, заменяющие естественные зубные корни. Такие имплантаты являются наиболее часто используемыми и в настоящее время. Однако они имеют свои ограничения по применению. В некоторых случаях установить их невозможно. Тем не менее, это не означает, что для пациента имплантация невозможно вообще: проблему можно разрешить, применяя другие виды имплантов.

Многооразие конструкций имплантатов, разработанных за последнее десятилетие, позволяет подобрать наиболее оптимальный вариант практически для любого состояния зубов и челюстных костей. Используя индивидуальный подход к пациенту, опытный дантист всегда найдет наилучшее решение его проблемы.

Какие бывают виды зубных имплантов: корневые имплантаты

Такие импланты представляют собой заменители естественных корней. Установка этих конструкций является наиболее традиционным вариантом имплантации. Зубной протез такого типа состоит из

• собственно импланта или штифта, выполняющего функции корня;
• искусственной коронки;
• абатмента, являющегося связующим звеном между штифтом и коронкой.

Эти части конструкции могут представлять собой нераздельное целое. В то же время выпускаются и сборные протезы.

Штифты, внедряемые непосредственно в челюстную кость могут быть цилиндрическими и винтовыми. Последние, являющиеся наиболее распространенными, снабжены резьбой, обеспечивающей их прочную фиксацию в челюстной кости.

Цилиндрические имплантаты отличаются от винтовых штифтов отсутствием резьбы и пористой поверхностью. Прочная фиксация таких протезов в кости обеспечивается заполнением пор тканью.

В настоящее время выпускаются циркониевые и титановые имплантаты. Штифты из титана отличает высокая прочность и хорошая биологическая совместимость. Потому, как правило, именно они применяются для протезирования моляров – зубов, используемых для пережевывания пищи, и потому подвергающихся большой механической нагрузке.

Имплантаты из диоксида циркония стоят намного дороже титановых имплантов. И применяют их тогда, когда недостатки титановых штифтов являются особенно заметными. В первую очередь это касается протезирования фронтальных зубов. В этом случае металлическая основа протеза просвечивается через коронку, и это портит внешний вид передних зубов.

Кроме того, некоторые люди плохо реагируют на присутствие металла в тканях. В этом случае имплантаты, материалом для которых служит диоксид циркония, являются отличной заменой традиционным титановым конструкциям.

Одним из важных преимуществ корневидных имплантов является сравнительная простота операции по их установке. В то же время, в определенных случаях ее проведение осложняется необходимостью принятия дополнительных мер.

Если пациент потерял зуб недавно, то установка имплантата совершается в один прием. В десне делается прокол или разрез, в челюсти сверлится отверстие, и в него внедряется штифт. Однако если после утраты зуба прошло несколько месяцев, то челюстная кость из-за отсутствия нагрузки атрофируется, и объем костной ткани не обеспечивает надежную фиксацию протеза. В этом случае имплантация выполняется в два этапа, первым из которых является искусственное наращивание кости.

В ряде случаев наращивание кости не решает имеющуюся проблему. В этих ситуациях для успешного протезирования понадобятся другие виды имплантов зубов.

В то же время, в силу простоты установки корневых имплантатов и их надежности, при наличии соответствующей возможности устанавливаются именно они.

Какие бывают виды зубных имплантов: другие варианты конструкции

Протезирование нередко приходится проводить тогда, когда естественный зубной корень не удален. В этом случае специальные штифты вживляются не в челюстную кость, а в корень. Поверх такого штифта наращивается искусственная коронка. Это – самый простой и дешевый способ имплантации. Он применяется и тогда, естественная коронка зуба не разрушена, но нужно укрепить корень и увеличить его длину. Перед проведением такой имплантации обязательно выполняется диагностика состояния корня, и, в случае необходимости, его лечение.

Поскольку такая имплантация проста, наименее травматична и стоит недорого, врачи всегда прилагают максимальные усилия к тому, чтобы избежать удаления корня.

В некоторых случаях применяется комбинация имплантатов со съемными протезами. В частности, если альвеолярный отросток на верхней челюсти атрофирован, то для фиксации съемных протезов используются внутрислизистные имплантаты, внедряемые не в кость, а в мягкие ткани. Такие импланты могут быть установлены при любом состоянии челюстной кости, однако толщина мягких тканей должна быть не менее двух миллиметров.

В сложных для протезирования случаях применяется целый ряд конструкционных решений. Различные виды имплантов для зубов от разных производителей, применяемые в настоящее время, позволяют осуществить имплантацию при любом состоянии кости и мягких тканей у пациента.

Сегодня для сложного протезирования зубов применяются следующие конструкции имплантатов:

1. Пластинчатые имплантаты, внедряемые в кость.
2. Субпериостальные имплантаты, устанавливаемые под десной.
3. Трансоссальные имплантаты, представляющие собой сложные конструкции, состоящие из штифтов и пластинок.
4. Комбинированные имплантаты, соединяющие в себе элементы корневых и пластинчатых протезов.
5. Базальные имплантаты

Пластинчатые имплантаты

Такие протезы устанавливаются в том случае, если корневые имплантаты установить невозможно из-за слишком малой толщины челюстной кости. В этой ситуации кость слишком тонка, для того чтобы в нее можно было внедрить винт либо цилиндр. В некотором смысле пластиночные конструкции можно рассматривать как особую разновидность корневых имплантатов с корнем в виде изломанной тонкой пластины. Верхняя часть таких имплантатов служит для крепления искусственных коронок, а нижняя – для их фиксации в кости.

Для обеспечения хорошей приживаемости, поверхность пластин делают пористой.

Преимущество таких имплантатов это низкая цена по сравнению со стоимостью корневидных имплантов. Недостаток – меньшая устойчивость. Потому такие конструкции обычно применяют либо при невозможности установить корневые имплантаты, либо при протезировании фронтальных зубов.

Субпериостальные имплантаты

Такие протезы обладают сложной структурой. В отличие от корневых и пластинчатых имплантатов, субпериостальные импланты внедряются не в костную ткань, а под десну. Имплантат данного типа представляет собой металлический каркас, большой размер которого обеспечивает его устойчивость.

Применяются такие конструкции в случае сильной атрофии кости при невозможности наращивания костной ткани либо отказе пациента от этой процедуры в силу тех или иных причин.

Трансоссальные имплантаты

Протез этого вида представляет собой металлическую пластину, которая крепится к челюстной кости с помощью штифтов, перпендикулярных ее поверхности. Для фиксации такого имплантата в кости проделываются сквозные отверстия. Искусственные зубные коронки устанавливаются на продольные штифты, выступающие из пластины. Установка таких конструкций требует помещения пациента в стационар.

При проведении операции по установке трансоссальных имплантатов велика вероятность осложнений по причине сильного травмирования тканей. Кроме того, при такой имплантации применяется общий наркоз, что уже само по себе представляет риск для пациента. Потому эта технология протезирования не получила широкого распространения.

Комбинированные имплантаты

В таких конструкциях сочетаются разные виды имплантов для зубов. Наиболее часто применяются гибридные протезы, включающие в себя элементы корневых и пластинчатых имплантатов. Внешне такой имплант представляет собой пластинку с выступающим из нее штифтом малого диаметра.

Существуют также импланты, где вместо пластинки диск, поверхность которого перпендикулярна штифту. Такие протезы используются при ослаблении или сильной атрофии челюстной кости – когда нельзя установить традиционные конструкции.

Трансоссальные имплантаты также могут быть отнесены к комбинированным.

Базальные имплантаты

Такие протезы используются в базальной имплантации. Эта процедура представляет собой внедрение имплантов в глубокие слои костной ткани, которые не подверглись атрофии, несмотря на длительное отсутствие нагрузки из-за потери одного или нескольких зубов. Базальная имплантация является альтернативой двухэтапной классической имплантации зубов, включающей в себя собственно имплантацию и предварительное наращивание кости.

Базальная имплантация применяется в следующих случаях:

• при отсутствии любого числа зубов;
• при болезнях десен, например, пародонтозе;
• при невозможности костной пластики;
• при необходимости восстановить ряд зубов в кратчайшие сроки – на его реконструкцию обычно уходит не более недели.

Этот способ протезирования противопоказан в следующих случаях:

• при высоком тонусе мышц, отвечающих за жевание;
• при инфекционном поражении организма;
• при онкологических заболеваниях;
• при наличии сахарного диабета.

Основными преимуществами базальной имплантации являются:

• быстрота операции;
• сравнительная безопасность процедуры;
• возможность удалить зуб и установить имплантат за одно посещение пациентом зубоврачебного кабинета;
• отсутствие необходимости косной пластики;
• Короткий, обычно не более недели, реабилитационный период.

Для базальной имплантации применяют специальные импланты, которые могут иметь целый ряд различных конфигураций:

1. Корневидные базальные имплантаты, принципиально не отличающиеся от своих аналогов для классической имплантации.
2. Биокортикальные имплантаты, также имеющие винтовую конструкцию, но с широкой резьбой, благодаря которой не нарушается обмен веществ в окружающих тканях. Такие импланты можно внедрять прямо в лунку от удаленного зуба.
3. Компрессионные имплантаты, представляющие собой цельные конструкции с особой резьбой, обеспечивающей сжатие костной ткани, что повышает устойчивость протеза. Обычно этот тип базальных имплантов применяется при протезировании сразу нескольких соседних зубов.
4. Т-образные титановые имплантаты без резьбы, внедряемые в челюсть горизонтально через разрез сбоку. В настоящее время такая конструкция мало популярна, поскольку операция по установке Т-образных имплантатов довольно травматична, и приживаются они не очень хорошо.

Базальная имплантация представляет собой прогрессивную технологию протезирования зубов, позволяющую избежать дорогостоящих и сложных операций костной пластики и синус-лифтинга.