Протезирование зубов мудрости - Медицинский справочник vit-klinika.ru
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Протезирование зубов мудрости

5 интересных нюансов протезирования зуба мудрости

Если стоматолог настаивает на сохранении почти разрушенной «восьмерки», необходимо учитывать 5 нюансов при протезировании зуба мудрости, о которых вы не знали. Третьи моляры – самые «проблемные» единицы. Перед их лечением нужно рассмотреть все возможные риски. Иначе усилия и деньги будут потрачены зря.

Для протезирования зуба мудрости нужны серьезные показания

Большинство стоматологов придерживается мнения, что третьи моляры лучше не лечить, а сразу удалять. Даже если на них возник обычный кариес. Такая позиция оправдана по нескольким причинам:

  • только у 2% пациентов все зубы мудрости вырастают без проблем и занимают физиологическое положение в ряду;
  • крайние единицы почти не участвуют в пережевывании пищи;
  • редко удается провести качественную терапию.

Проблемы с «восьмерками» обусловлены тем, что они являются рудиментальными элементами. Предкам человека они нужны были, чтобы пережевывать жесткую, не обработанную термически пищу. Но постепенно жевательная нагрузка снизилась, третьи моляры стали ненужными, а челюсть уменьшилась на 10 – 12 мм. Крайним единицам обычно не хватает места, они растут в неправильном положении или не прорезываются вовсе.

Поэтому протезирование зубов мудрости нежелательно. Его проводят только, если у пациента:

  • все «восьмерки» полностью прорезались, не мешают росту других единиц и не приносят неудобства;
  • удалены впереди стоящие «семерки» и «шестерки»;
  • существует высокий риск потерять 1-е и 2-е моляры;
  • у протезируемого зуба мудрости есть антагонист на противоположной челюсти.

В этом случае крайние единицы могут стать опорой для мостовидного или съемного протеза. Но даже если у больного удалены остальные моляры, стоматологи настаивают на их замещении имплантатами. Установка ортопедической конструкции, как правило, обусловлена не медицинскими показаниями, а финансовыми трудностями пациентами и отсутствием технических возможностей у клиники.

Дополнительная информация! Серьезной причиной для протезирования зуба мудрости может стать риск искривления прикуса. Если единицы стоят слишком плотно друг к другу, после удаления третьего моляра они могут сместиться. Но такая ситуация встречается крайне редко, а при ее возникновении предпочтительнее скорректировать окклюзию ортодонтическим лечением. Также грозным осложнением являются симптомы альвеолита, которые нельзя игнорировать

Лечить крайние зубы сложно

Еще одна причина, по которой врачи предпочитают не лечить «восьмерки» – осложненный доступ. Пациент не может открыть рот достаточно широко, у него нередко возникает рвотный рефлекс, в этой зоне сложно работать инструментами, мешает близкое расположение щек, десен и языка.

Кроме того, перед протезированием обязательно проводят депульпацию. Однако качественная эндодонтическая терапия крайних единиц невозможна. Ей препятствует:

  • неудобное расположение;
  • непредсказуемое количество каналов;
  • высокая вероятность наличия микроканальцев, которых не видно на рентгене;
  • искривленные корни.

Важно! Если крайние единицы сильно разрушились – их необходимо удалять. Устанавливать единичную коронку и сохранять зуб с нежизнеспособной корневой системой нет смысла.

У «восьмерок» слабые корни

Даже если зубы мудрости нормально выросли, их корни всегда остаются недоразвитыми. Они с трудом выдерживают ту незначительную нагрузку, которая припадает на них одних.

Если заместить мостовидным протезом удаленные единицы, то основным опорном зубом станет оставшийся целым моляр или премоляр – «шестерка» или «пятерка». Это приведет к быстрому разрушению коронки и корневой системы. В итоге пациент зря потратит деньги на ортопедическое лечение и в будущем придется ставить на один имплант больше.

Дополнительная информация! В месте прорезавшейся «восьмерки» всегда остаются незрелые мезенхимальные клетки, которые не рассасываются. Они могут спровоцировать развитие опухолей и кист.

За третьими молярами сложно ухаживать

За протезами нужен более тщательный уход, чем за «своими» зубами. От качества гигиены зависит, как долго прослужит конструкция. Но в случае с третьими молярами это весьма сложно.

В углу ряда постоянно скапливаются частички пищи и налет, активно разлагаемые микробами и бактериями. Их крайне сложно вычистить полностью. А из-за того, что «восьмерки» почти не участвуют в процессе пережевывания, они не очищаются сами.

В результате на ортопедической конструкции нарастают твердые отложения и камни. Они не только повреждают протез, но и провоцируют воспаление слизистой.

Протез долго не продержится

В среднем качественный протез стоит от 5 до 10 лет. И это при условии регулярных профилактических осмотров, коррекции и хорошей гигиены.

Если ортопедическая конструкция установлена на крайние единицы, сроки службы сокращаются как минимум в 2 раза. Она продержится не больше пары-тройки лет. Но, скорее всего, проблемы появятся уже в первые месяцы.

Когда возникает вопрос о замещении потерянного моляра, лучше предпочесть имплантаты. Если стоматолог настаивает поставить мостовидный протез на зуб мудрости, стоит перестраховаться и проконсультироваться еще у 2 – 3 врачей. Сразу соглашаться на ортопедическое лечение не нужно – противопоказания к нему слишком серьезны, а терапия в большинстве случаев станет лишней потерей денег и времени.

Нужно ли удалять зубы мудрости

Из этой статьи Вы узнаете:

  • лечат ли зубы мудрости или удаляют,
  • показания и противопоказания к лечению,
  • можно ли удалить зуб мудрости – пока он еще не прорезался.

Зубы мудрости называют восьмыми зубами – согласно порядковому номеру в зубной формуле (счет ведется от центральных резцов, соответственно, для каждой половины зубного ряда верхней и нижней челюсти). Всего зубов мудрости четыре, и они всегда начинают прорезываться в челюсти позже всех остальных зубов постоянного прикуса – обычно в период с 18 до 21 года, хотя в ряде случаев это может случиться и в 14 лет, а даже после 40 лет. Нужно ли удалять зубы мудрости – раз они доставляют столько проблем большинству своих обладателей?

Удалять или лечить зуб мудрости – в стоматологии определяется по ряду критериев. Например, самый важный из них – достаточно ли в зубном ряду места для нормального их прорезывания. Ведь, например, если длина нижней челюсти недостаточна, то недостаток места в зубном ряду – обязательно вызовет их затрудненное прорезывание, сопровождающееся воспалением десны и болевым синдромом. Но это еще не все, т.к. постоянное давление пытающегося прорезаться зуба мудрости на впереди-стоящий 7 зуб – с высокой вероятностью приведет к смещению зубов и возникновению скученности в передних отделах зубных рядов.

Прорезывание зубов мудрости –

Но очень часто вопрос: стоит ли удалять зубы мудрости – задается по отношению к уже прорезавшимся, например, частично разрушенным восьмым зубам. Лечат ли такие зубы мудрости – зависит, например, от правильно положения зуба в зубном ряду, или от наличия зуба-антагониста (с которым происходит смыкание) и т.д. Причем мнение стоматологов разных специализаций при этом может кардинально отличаться. Например, попав к хирургу-стоматологу, врач вам может сразу порекомендовать удалить его, просто чтобы не сидеть без работы. Тоже самое касается и терапевтов-стоматологов.

Оптимальнее всего, чтобы решение о необходимости удаления или лечения зуба мудрости – принимал стоматолог-ортопед (протезист), потому что важнее всего принимать это решение именно с точки зрения необходимости этого зуба для протезирования в будущем. Что касается решения вопроса об удалении восьмерок при затруднении их прорезывания, то желательно, чтобы такое решение принимал ортодонт. Потому что опять же, попав на прием к хирургу-стоматологу, часто такие врачи даже не смотрят на длину челюстей, а сразу рекомендуют удалять восьмерки, хотя они и могли бы прорезаться вполне нормально.

Лечение зуба мудрости –

В это разделе мы расскажем о показаниях к лечению зубов мудрости, которые правильно прорезались, но частично разрушены. Не смотря на то, что в силу их анатомических особенностей эти зубы тяжело подвергаются лечению – в ряде случаев они могут быть последней надеждой для несъемного протезирования в будущем (при помощи мостовидных протезов), а также послужить для хорошей фиксации съемных бюгельных протезов. Поэтому самый грамотный подход к решению вопроса об удалении – оценка с точки зрения необходимости и возможности использовать его для протезирования.

Конечно, стоит учитывать, что лечение зубов мудрости всегда более трудоемко (если речь не идет о банальном кариесе). Ведь в данном случае обработка и пломбирование 3-4 порой сильно искривленных корневых каналов – потребует больше времени и денег, сравнительно с лечением любых других зубов..

Поэтому нужно четко понимать необходим ли этот зуб для зубо-челюстной системы или им можно пожертвовать. Стоматолог, конечно, в любом случае заработает на вас деньги (и при лечении, и при удалении), но главное, чтобы вмешательство принесло Вам пользу. В каких же случаях необходимо побороться за сохранение зуба мудрости, даже если он серьезно разрушен кариозным процессом?

Показания к сохранению зубов мудрости –

  • Зуб мудрости необходим для протезирования –
    например в ситуациях, когда у вас отсутствует впереди-стоящий 7 зуб, либо с этой стороны отсутствуют сразу 6-7 зубы. Либо когда 6-7 зубы еще не удалены, но в скором времени они могут подлежать удалению (например, в силу наличия воспалительных очагов на верхушках корней – при отсутствии возможности перелечивания этих зубов).

Во всех этих случаях сохранение зуба мудрости порой может дать гарантию несъемного протезирования мостовидным протезом, либо обеспечить хорошую фиксацию съемного бюгельного протеза (в противном случае вам придет на помощь только имплантация зубов). Поэтому иногда даже при необходимости сложного и дорогостоящего лечения пульпита или периодонтита зуба мудрости – этот зуб безусловно нужно и можно спасать.

  • Другие факторы –
    зуб мудрости безусловно стоит вылечить, если он занимает правильное положение в зубном ряду и имеет зуб-антагонист (участвует в жевании). Дело в том, что удаление зуба всегда приводит к выдвижению зуба-антагониста из челюсти, т.к. в этом случае на антагонист не будет оказываться жевательная нагрузка при смыкании зубов. Поэтому, если данный зуб мудрости занимает правильное место в зубном ряду, участвует в акте жевания и имеет зуб-антагонист, то удалять его не желательно. Исключением может быть ситуация, когда качественное лечение зуба невозможно (например, в силу наличия сильно искривленных и непроходимых корневых каналов).
Читать еще:  Использование зубных протезов

В каких ситуациях стоит удалять зуб мудрости –

Давайте разберемся – зачем удалять зубы мудрости, когда они еще только начали или вот-вот начнут прорезываться (ведь иногда стоматологи направляют на их удаление – даже при отсутствии жалоб со стороны пациента). Итак, в каких ситуациях обязательно нужно удалять зуб мудрости:

    Не правильное положение (рис.3-4) –
    в стоматологии существует понятие ретенированных и дистопированных зубов мудрости. Дистопированный зуб мудрости – это когда зуб полностью прорезался, но при этом он имеет нарушение положения в зубном ряду. Например, такой зуб может быть расположен слишком щечно или иметь наклон в сторону щеки, что, таким образом, приводит к ее прикусыванию во время смыкания зубов. Если проблему нельзя решить небольшим сошлифовыванием твердых тканей на щечной поверхности зуба, то его предпочтительнее удалить.

Ретенированный зуб мудрости – это когда зуб имеет патологию прорезывания, т.е. в силу определенных причин прорезалась либо только часть коронки зуба, либо он вообще не может прорезаться. Например, зуб может лежать в челюсти совершенно горизонтально или прорезаться под сильным углом к впереди-стоящему 7 зубу (в этом случае восьмой зуб сможет прорезаться только дистальной частью коронки, лишь частично выступая над слизистой оболочкой).

  • Недостаток места для прорезывания
    если в зубном ряду недостаточно места для прорезывания восьмых зубов, то их тоже желательно удалить. Необходимость удаления зубов мудрости в этом случае вызвана тем, что при прорезывании они способствуют смещению впереди-стоящих зубов, что может привести к скученности передних отделов зубных рядов. Удаление еще не прорезовавшегося зуба мудрости – вполне посильная задача для хирурга-стоматолога (24stoma.ru).
    • Разрушение впереди-стоящего 7 зуба
      зубы мудрости часто прорезываются таким образом, что они имеют наклонное положение. В этом случае они своими передними буграми упираются впереди стоящий 7 зуб, приблизительно в области его шейки (рис.6-7). Постоянное давление зуба мудрости на эмаль впереди стоящего зуба вызывает разрушение эмали и возникновение кариеса. Внизу вы можете увидеть рентгеновские снимки, на которых видно, что в месте контакта зуба мудрости с впереди-стоящим зубом – имеется затемнение коронки (область разрушения твердых тканей).

        Воспаление капюшона (перикоронит)
        коронка зуба мудрости может быть частично прикрыта слизистой оболочкой десны. Стоматологи называют такую часть десны капюшоном (рис.8). При этом между капюшоном и зубом образуется пространство, в котором активно размножаются микробы и происходит воспаление и отек слизистой, образуется гной. Это заболевание называется термином «перикоронит».

      В силу особенностей прорезывания восьмых зубов возможны разные варианты лечения перикоронита:
      → либо производят иссечение капюшона,
      → либо производят удаление зуба мудрости (если недостаточно места для прорезывания и, соответственно, коронка зуба находится в глубине мягких тканей ветви нижней челюсти).

    • Сильное разрушение коронки зуба
      когда коронка зуба мудрости сильно разрушена кариозным процессом и ее невозможно восстановить. Или имеются объективные причины для невозможности качественного лечения корневых каналов (например, непроходимые корневые каналы или повышенный рвотный рефлекс). Надеемся, что наша статья: Зуб мудрости удалять или лечить – оказалась вам полезна!

    Источники:

    1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
    2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,

    3. National Library of Medicine (USA),
    4. «Патология прорезывания зубов мудрости» (Руденко А.),
    5. «Квалифицированное удаление третьих моляров» (Асанами С.).

    Зубы мудрости. Имплантация? Лечение? Удаление!

    Отношение людей к зубам мудрости сложилось своеобразное, что обусловлено недостатком знаний в этой области. В целом, считается: зубы мудрости — источник проблем, и лучше от них избавиться. Что интересно, такое интуитивное мнение совершенно справедливо!

    Правда, возникает вопрос: почему бы, при таких достижениях стоматологии, не заняться передовой практикой протезирования для зубов мудрости? Почему, несмотря на явные успехи имплантантов, стоматологи не предлагают эту технологию, а по-прежнему их просто удаляют?

    Для того чтобы ответить на эти вопросы, сначала полезно разобраться с тем, что такое «зуб мудрости»

    Что такое зуб мудрости

    «Зубом мудрости» называют третий коренной зуб, или по терминологии стоматологов — моляр, такие зубы являются последними, как по положению на челюсти, так и по времени прорезывания. В основном, оно приходится на конец подросткового возраста или вскоре после 20 лет. Часто зубы мудрости называют «восьмерками», по принятой у дантистов нумерации.


    Следует признать, что эти зубы — наследство, доставшееся нам от далеких предков, современному человеку они, практически не нужны, у 25% они не прорезаются вообще, и люди от этого не страдают. Такое положение обусловлено эволюцией человека.

    В природе все целесообразно и устроено очень разумно. Челюсти можно рассматривать как механическую конструкцию, предназначенную для измельчения и дробления пищи. Это своего рода ножницы или плоскогубцы, а зубы представляют собой прочную режущую кромку инструмента. Чем ближе зуб к оси, или челюстному суставу, тем большее усилие по правилу рычага он создает при сжатии челюстей. Последние коренные зубы предназначались для разгрызания самых твердых предметов в нашем далеком прошлом. В качестве примера, можно привести собаку, разгрызающую большую и твердую кость, она использует самые последние коренные зубы и создает ими очень мощное давление.

    Люди, уже тысячи лет питаются иначе, чем первобытные предки, кулинарная обработка сделала наш рацион мягким, усилия уже не нужны. Вследствие этого, наши зубы мудрости давным-давно утратили свое значение, атрофировались, и развиваются совсем в других условиях, чем первоначально. Они стали слабыми и хрупкими из-за нехватки кальция и ненужности своих функций, поэтому наиболее подвержены кариесу, скалыванию и т.д. Вдобавок, челюсть современного человека только за последние две тысячи лет стала короче на 4 мм, «восьмеркам» просто не остается на ней места.

    Такая ситуация привела к проблемам специфичным для зубов мудрости.

    Проблемы, связанные с зубами мудрости.


    Проблем с зубами мудрости много, все они, так или иначе, приводят к решению в пользу удаления, а не лечения, и влияют на ситуацию с установкой имплантантов. Начнем с позднего прорезания. Зуб мудрости не имеет предшественника в виде молочного зуба, и процесс идет более сложно и болезненно. В ротовой полости образуется очаг инфекции, что чревато различными воспалениями и осложнениями. Положение его может сильно отклоняться от нормального — дистопия (см. рисунки).

    При дистопии его рост часто приводит к разрушению соседнего зуба. В некоторых случаях, растущий зуб мудрости вызывает сжатие всего ряда, что способствует появлению скрученности. С точки зрения последствий, непрорезавшийся зуб представляет собой мину замедленного действия, которая неизвестно когда сработает.

    Нормально прорезавшийся зуб мудрости, не раскрошивший и не скрутивший соседей, продолжает оставаться источником неприятностей. Это опять же вызвано спецификой его положения, и особыми условиями места, где он расположен.


    Зубы мудрости труднодоступны, чистка щеткой затруднена, естественным образом они также не очищаются, поскольку практически не используются. Не параллельность соседям создает глубокие щели, которые просто невозможно очистить. Вокруг них образуется своеобразная застойная зона, с очень благоприятными условиями для развития бактерий. В итоге — частый кариес и снова стойкий очаг инфекции.

    Лечить или удалять?


    Лечение зубов мудрости крайне затруднено. Причины те же — труднодоступность, неправильное положение, неполный обзор, сложность применения бормашины, плюс — каналы и корни зуба располагаются непредсказуемо, лечить их очень сложно. Но суть даже и не в этом, дантист с высокой квалификацией может преодолеть все трудности, пусть это потребует больше времени и умения. Но что это даст?

    Врач справится с последствиями, но он не изменит ситуации вокруг зуба и его положение. Обстоятельства, которые привели к заболеванию, будут продолжать работать, а значит, вскоре все повторится. Реальный способ изменить положение — это удалить зубы мудрости.

    Заметим, что речь шла о самом благополучном варианте, в тех случаях, когда происходит разрушение соседних зубов, удаление неизбежно, и сделать это надо как можно быстрее.

    Во многих случаях обязательное удаление зубов мудрости давно не вызывает споров. Например, не вызывает сомнений и стало обычной практикой удаление зубов мудрости перед применением брекет-систем для исправления прикуса, скрученности и т.д. Без этого невозможно обеспечить пространство для смещения зубов, убрать причины скручивания и зафиксировать результат. Удаление также показано при терапии невритов тройничного нерва.


    В качестве примера можно привести практику немецких стоматологов, в Германии зубы мудрости удаляют всем, как только они прорежутся.

    В итоге можно сказать следующее: зубы мудрости — источник постоянных неприятностей, полную гигиену в районе их расположения надежно обеспечить невозможно, а значит, будет кариес и воспалительные процессы. Лечение их сложно и неэффективно, результат недолговечен, а значит, их лучше удалять. Это оптимальный способ избежать рисков заболеваний и осложнений.

    Почему нет смысла ставить имплантант.

    Теоретически поставить имплантант ничто не мешает, разумеется, расположение и ограниченный обзор сильно затрудняют работу, но это не главное. Есть другие причины.


    Первое. Очень сложно определить угол установки стержня, затем реализовать все с нужной точностью в очень труднодоступном месте. На двух последних рисунках показано, что происходит при нормальной установке и небольшом отклонении.

    Во втором случае, при сжимании челюстей, нагрузка будет не совпадать с осью имплантанта, в результате появится сила бокового смещения Ft. Не стоит забывать о том, что величина нагрузки на крайние зубы максимальна. Сила Ft будет периодически расшатывать стержень, появится зазор, в него попадут микробы и остатки пищи, что будет дальше известно.

    Обычный коренной зуб может легко противостоять боковым нагрузкам, потому что у него несколько корней, и он не крепится жестко к кости. Своеобразная «сумка» позволяет ему амортизировать, чего не произойдет с имплантатом.

    Второе. При идеальной установке все равно остается стык между коронкой и десной, причем, он не будет очищаться, рано или поздно воспалится и это приведет к серьезным проблемам.

    Третье. Этот пункт самый интересный, звучит он коротко — зачем все это нужно?!

    Действительно, стоит ли тратить приличные деньги, для того, чтобы получить риск осложнений и ничего больше? Зубы мудрости — это что-то наподобие аппендикса, они не играют важной роли при пережевывании пищи, не оказывают влияния на ваш вид, люди великолепно чувствуют себя без них. Поэтому не стоит тратить время и деньги на бесполезное лечение, лучше позаботиться о своем здоровье и удалить их.

    Семь проблем зубов мудрости — удалять или лечить?


    Александр Спесивцев
    врач-ортодонт, клинический директор Star Smile

    Нужны ли нам зубы мудрости?

    Использую единственное сложное слово. В биологии есть такое понятие РУДИМЕНТ — часть тела человека утратившая свою функцию в процессе эволюции. К наиболее известному рудименту относится червеобразный отросток кишечника или аппендикс. Так вот — большое количество врачей и людей считает, что в организме нет ничего лишнего и зубы мудрости могут послужить человеку в более старшем возрасте, когда произойдет потеря основных зубов и врач сможет использовать восьмерки для установки например мостовидного протеза.

    К сожалению, в большинстве случаев это невозможно и даже неправильно !

    У большинства людей для восьмых зубов просто нет места в челюсти и матушка природа всячески над ними (и, естественно, над нами докторами) начинать издеваться: болезненное прорезывание, неправильная форма, неправильные размеры самого зуба, плохо развитая корневая система — все перечисленное не оставляет шансов для правильного использования “восьмерок”.

    Как зубы мудрости формируются

    В отличие от остальных зубов зачатки зубов мудрости формируются не в процессе внутриутробного развития, а в 3 – 5 лет, когда детский организм готовится к смене молочных зубов на постоянный зубной ряд. В этом возрасте можно определить количество будущих восьмерок (а их реально может быть от одной до четырех). Но в этом возрасте обнаружить какие-либо возможные патологии развития пока нельзя.

    Более менее понятно становится чуть позже, начинает формироваться коронковая часть у зубов мудрости. Процесс формирования стартует у ребенка примерно в 12 лет, но при этом развитие корневой части восьмерки занимает еще несколько лет и может продолжаться даже после прорезывания зуба. Учитывая, что самый распространенный возраст появления зубов мудрости 18 – 25 лет, прорезывание восьмерок происходит уже во вполне взрослом возрасте. Не зря я сказал ранее фразу «реально от одной до четырех», так как примерно у 10 – 15% восьмерки отсутствуют в принципе. Именно поэтому нормальным считать количество зубов у взрослого человека от 28 до 32. Вот уж эти зубы мудрости, да? Как не мудро с нами поступают и головоломки загадывают!

    Прорезание зубов мудрости — сплошная «головная боль»

    «Рождается на свет» зуб мудрости в ротовой полости всегда болезненно. Основные причины болевого эффекта — толстые стенки зубного мешочка, утолщенная слизистая оболочка и пониженные ростообразующие факторы. Кроме болезненности самого процесса прорезывание восмерок может вызвать и множество других осложнений. Каких? Давайте об этом поговорим чуть подробнее.

    Зуб мудрости прорезывается иногда не полностью, стесняя окружающие зубы. Подобная ситуация, как правило, влечет за собой местное воспаление и боль.

    Время, в течение которого режется зуб мудрости, может быть довольно продолжительным, и воспаление может вас постоянно беспокоить, проявляя себя повышенной температурой всего тела и чувствительными болями, из-за которых порой трудно даже просто открыть рот! Такое состояние чревато воспалением окружающих проблемный зуб тканей, вплоть до кости, поэтому требует незамедлительного вмешательства квалифицированного стоматолога.

    Первая проблема прорезывания восьмерок — кариес

    Часто в то время, когда растет зуб мудрости, затруднена его эффективная чистка (вследствие расположения зубов мудрости в глубине челюсти). Так и возникает кариес. Неправильное положение при прорезывании зуба мудрости также повышает риск образования кариеса на соседнем зубе из-за трудного доступа к промежуткам между этими зубами. При появлении симптомов кариеса необходимо обратиться к врачу-стоматологу и провести соответствующее лечение. Очень часто в данном случае рекомендуется удаление зуба мудрости, особенно если все остальные зубы развиты нормально.

    В практике случается так, что зуб мудрости прорезывается уже . больным, то есть он заражается кариесом, еще будучи в десне. В таких случаях восьмерку следует немедленно удалить, чтобы больной зуб мудрости негативно не повлиял на остальные зубы.

    Вторая проблема — киста

    В редких случаях, в тканях окружающих прорезывающийся зуб мудрости, могут возникнуть киста и опухоль, что требует немедленного хирургического вмешательства хирурга-стоматолога.

    Третья проблема — нарушение прикуса

    В случае неправильного положения зуба мудрости при прорезывании высока вероятность того, что подобный зуб существенно повлияет на положение остальных зубов, что вызывает изменение прикуса. И возникновение эстетических проблем — зубы начинают криво стоять во рту. А это влечет за собой ортодонтической лечение, приведение зубного ряда в порядок.

    Четвертая проблема — дисфункция языка

    Помимо эстетических проблем это может вызвать и функциональные проблемы. Например, в случае смещения зуба мудрости в сторону преддверия полости рта может произойти серьезное травмирование слизистой оболочки щек, губ или языка, вызывая появление эрозий и язв.

    Пятая проблема — зуб мудрости хотел, но не смог прорезаться

    Редко, но случается ситуация, когда при недостатке места в зубном ряду или в случае неправильного наклона самого зуба мудрости развивается аномалия, называемая «погруженный зуб мудрости». Подобные «погруженные» зубы, как правило, удаляются.

    Возможен такой вариант, что зуб мудрости не прорезывается вообще. Несмотря на его отсутствие, такой зуб опасен своими осложнениями. Он может повредить корни соседних зубов или спровоцировать невралгические боли. В этом случае необходимо обратиться к хирургу и, скорее всего, восьмерку придется удалить.

    Шестая проблема — перикоронарит

    В момент прорезывания нижних (!) зубов мудрости, когда появилась только часть зуба, могут возникнуть острые воспаления и даже скапливание гноя в образовавшемся капюшоне между десной и зубом. Это вызывает такое серьезное заболевание, как перикоронарит (перикоронит).

    Основными симптомами воспалительного процесса при перикоронарите являются боль и распухание окружающих зуб мудрости десен, неприятный запах изо рта и неприятный привкус.

    В случае появления перечисленных симптомов в период прорезания зуба мудрости вам необходимо срочно обратиться к врачу-стоматологу

    Седьмая проблема зубов мудрости — периодонтит

    Когда восьмерка прорезывается достаточно беспроблемно, из-за его неудобного расположения при чистке зуб мудрости должным образом не очищается от зубного налета. Удалять зубной камень и налет на этом зубе в стоматологии также проблематично. Из-за этого вокруг зуба мудрости начинают скапливаться бактерии, вызывая воспаление десен – периодонтит, который затем может перейти в остеопериостит. Зуб в этом случае необходимо удалить.

    Итого — семь проблем зубов мудрости. Какие выводы делаем?

    У стоматологов есть такая поговорка, что если пациент не заметил, как у него прорезались зубы мудрости, то ему крупно повезло. Во многом данное утверждение верно, поскольку по статистике у большинства из нас появление «восьмерок» не проходит без осложнений.

    Вы можете пройти качественную консультацию по зубам мудрости в Вашем городе

    Хочу проверить свои «восьмерки»!

    Лечить или удалять восьмерки?

    Теперь что касается ортодонтического лечения и зубов мудрости. Поверьте, нам врачам, так же как и пациентам очень неприятно принимать радикальные решения. Но есть серьезные основания! Это ваши же истории. Истории пациентов, которые в подростковом возрасте прошли лечение на брекет- системе, добились отличных результатов и….

    Вся красота ровных зубов , особенно нижних резцов (только начали радоваться красивой улыбке) — она улетучивается в 20 и далее лет. Именно тогда, когда у большинства из нас полноценно появляются эти самые “восьмерки”. Два, три и даже четыре года лечебных “мучений” по исправлению кривых зубов, их превращения в красивую/милую/мужественную улыбку, как говорится, коту под хвост… Да, да — единственным вариантом снова стать обладателем красивых зубов — является повторное ортодонтическое лечение. Будут это элайнеры или снова брекеты уже не важно, важно то, что есть хорошая поговорка: предупрежден — вооружен! Никто не застрахован от ошибок и рецидива.

    Наш организм прекрасен и волшебен тем, что почти всегда адаптирует и компенсирует почти любую патологию. Поэтому “восьмерки” с трудом, но прорезаются и вслед за собой деформируют впереди стоящие очень важные зубы!

    Итак, что делаем с восьмерками?

    Мораль сей басни такова — доверяйте квалифицированным и образованным врачам, а не добрым и гуманным “соседским” советам. Будьте мудры. Особенно в такие ответственные моменты жизни, когда зубы мудрости дают о себе знать. И вообще интересно, кто первый назвал их “зубами мудрости”?

    Причем, интересный момент из лечебной практики: если вы (а вдруг?) решились удалять восьмерки — не факт, что вам их удалят. Причина банальна — удаление зубов мудрости должно проводиться точно по показаниям. Нормальный врач никогда не станет удалять здоровый зуб только потому, что вам так хочется.

    Вы решили удалить зубы мудрости. Насколько это травматично?

    Если зуб мудрости вырос нормально, его корни не переплелись, удаление проходит обычно, без всяких осложнений. Края лунки зуба после удаления часто даже не зашивают.

    Что является самым главным после удаления восьмерки – дать зажить лунке только что удаленного зуба мудрости. Достаточно большая рана.

    Что делать ну совершенно нельзя? Нельзя усиленно полоскать, даже такими, казалось бы, полезными растворами, как ромашки или календулы.

    Что делать нужно. Чтобы избавиться от остатков пищи, нужно осторожно набрать в рот воды и делать непродолжительные ванночки полости рта без интенсивного полоскания. Вместо воды можно использовать специально продающийся в аптеках раствор хлоргексидина, мирамистина или аналогов – они обеззараживают полость рта. И так — не менее трех дней. Если этой рекомендацией пренебречь, лунка может воспалиться. Тогда стоматолог назначает лечение лекарственными препаратами, вплоть до антибиотиков.

    А что, если корни коварного зуба мудрости переплелись или срослись?

    Увы, в этом случае не исключены осложнения – могут быть повреждены мягкие ткани. Если удаляется воспаленный зуб, в редких случаях травмируется сосудисто-нервный пучок (!) нижней челюсти. В таком случае может потребоваться отдельное лечение.

    Когда желательно не удалять зубы мудрости?

    Бывают ситуации, когда «седьмой» или «шестой» жевательные зубы подлежат удалению. И вот в этой ситуации зуб мудрости, выросший правильно, может все-таки пригодится. Он станет одной из двух опор для будущего мостовидного протеза. Однако при этом пострадает здоровый шестой (или пятый) зуб, ведь его придется обработать под опорную коронку.

    Немного теперь о грустном. Пройдет 10-15 лет, мост «отработает» положенное время эксплуатации. А вставить имплантат подчас уже не получится – не позволит атрофировавшаяся под мостом челюстная кость: в отсутствии зубов у любого человека развивается адентия костной ткани. Так, на горизонте жизни появляются вставные съемные протезы челюстей и новомодные гели, облегчающие их ношение.

    Теперь немного о позитивном. В таких ситуациях можно изначально рассматривать проведение имплантации зубов в специализированных медицинских центрах, где помогут восстановить объем кости и взять ситуацию с зубами под контроль.

    Что делаем после удаления восьмерок?

    Оцениваем возможный ущерб, который могли нанести восьмерки соседним зубам. Если соседние зубы деформированы, то возможно распространение патологии по принципу домино, и тут уже необходимо проводить системное ортодонтическое лечение, направленное на исправление нарушенного прикуса.

    Наиболее щадящим и эстетичным видом коррекции зубов являются на сегодняшний день элайнеры. На сайте представлено много информации по элайнерам, но хочется сказать об одном неоспоримом преимуществе, а именно — пациент может увидеть результат своего лечения на элайнерах, даже не приступая к нему! Как так, спросите вы? Ответ прост — все будущее лечение пациента рассчитывается с помощью современных компьютерных технологий. В представленном ниже примере показан реальный клинический случай, пациент со скученностью зубов, вызванной как раз патологическим воздействием «восьмерок» на соседние зубы.

    Cмотрим как зубы мудрости привели к скученности зубов

    И как скученность зубов устраняется элайнерами Star Smile


    На видео показано как делается 3D сетап. Комментирую видео я, врач-ортодонт Александр Спесивцев, клинический директор компании Star Smile, доктор с многолетним опытом успешного применения элайнеров в ортодонтической практике. Для восстановления ровных зубных рядов сами зубы мудрости — восьмерки — пришлось удалить.

    В компании Star Smile — точнее в клиниках ее партнеров (а это более 70 городов России) любое лечение начинается с диагностики и составления виртуального сетапа. Доктор делает фотоснимки лица пациента, зубных рядов, а также рентгеновские снимки и слепки зубов. При помощи специального программного обеспечения полученные данные обрабатывают и получают трехмерную модель зубочелюстной системы пациента. А уже это позволяет рассчитать траекторию перемещения зубов, сроки лечения, необходимое количество комплектов кап. Также, будет визуализирован конечный результат лечения – пациент сможет оценить эстетику улыбки после лечения. Пациентам такой подход очень нравится — увидеть свою будущую улыбку, свои ровные зубы. Прогноз 3D сетапа при выравнивании зубов элайнерами сбывается практически в 100% случаев. Видите, это уже совершенно не похоже на исправление прикуса «вслепую», как обычно бывает в случае брекетов. Тут все наглядно, без каких-либо догадок и предположений.

    Зубы мудрости

    Категория: Зубы мудрости

    Зуб мудрости – удаление и последствия

    Стоматологи стараются сохранить и вылечить больные зубы, потому что их извлечение может спровоцировать появление осложнений….

    Удаление зуба мудрости на верхней челюсти

    В отличие от нижних зубов мудрости, верхние считаются менее проблематичными. Они растут ровно, а корни…

    Сколько стоит удалить зуб мудрости

    К сожалению, иногда сохранить зуб мудрости или восстановить его невозможно. Среди показаний для обязательного удаления…

    Лезет зуб мудрости, болит десна: что делать?

    Лезет зуб мудрости и болит десна – что делать? Существуют 3 ситуации при прорезывании зубов…

    Опухла щека после удаления зуба мудрости

    Почему опухла щека после удаления зуба мудрости? Множество процедур в стоматологии связаны с повреждением десен….

    Удален зуб мудрости – сколько будет болеть?

    Экстракция зуба мудрости – непростое хирургическое вмешательство в стоматологии. Они находятся дальше всех в ряду,…

    Цена удаления зуба мудрости

    Зубы мудрости прорезываются в последнюю очередь. Они формируются в возрасте 20-25 лет. Редко наблюдаются случаи,…

    Сильные боли, зуб мудрости

    В результате удаления зуба мудрости сильная боль выступает обычной реакцией организма. Она пропадает в течение…

    Удаление зуба мудрости: заживление

    Современные клиники позволяют удалить восьмерки практически без боли и тяжелых последствий благодаря применению современного оборудования…

    Сколько стоит удалить зуб мудрости в Москве

    Зуб мудрости – моляр или «восьмерка», растет после восемнадцати лет и может вызвать ряд проблем….

    Примерно у 2% людей зубы мудрости расположены правильно. Обычно это мужчины с массивной и хорошо развитой челюстью, у которых третьи моляры активно участвуют в жевании. Правильная и регулярная гигиена – и зубы будут здоровы на протяжении всей жизни. Однако примерно 50% людей вынуждены удалить «восьмерки». Чаще всего прорезывание зубов мудрости сопровождается ноющей болью, припухлостью, повышенной температурой, развитием воспалительных процессов. Все дело в том, что для третьих моляров недостаточно места, поэтому велик риск давления, неспецифической боковой нагрузки и скученности всего зубного ряда. При этом сам процесс прорезывания сопровождается гнойно-воспалительными осложнениями.

    Симптомы появления зубов мудрости

    Симптоматика появления третьих моляров имеет различный характер и часто сопровождается:

    • болевыми ощущениями в области задней челюсти;
    • головными болями;
    • лицевыми болями;
    • болями в обеих челюстях, которые отдают в ухе, шее, горле, в области грудной клетки.

    При первых неприятных симптомах следует обратиться за консультацией к дантисту.

    Основные причины заболевания «восьмерки»

    Практически во всех случаях воспаление зубов мудрости – неизбежно, и происходит это по одной и той же причине. Вследствие прорезывания над «восьмеркой» образовывается капюшон из слизистой оболочки, а вокруг самого зуба появляется карман, где происходит скопление остатков еды, бактерий и налета. Таким образом создаются благоприятные условия для появления перикоронарита – это гнойное воспаление, представляющее большую опасность из-за близкого расположения к жизненно важным органам. По этой причине стоит задуматься над удалением 8 зуба.

    «На мой взгляд, единственной ситуацией, когда мы можем прибегнуть к иссечению слизистотканного капюшона, является невозможность удаления зуба по каким-то техническим причинам: отсутствие необходимых инструментов и оборудования, недостаточная квалификация стоматолога и т.д. Во всех остальных случаях единственно правильный способ лечения перикоронарита – удаление причинного зуба мудрости. Все просто», – говорит врач-стоматолог Станислав Васильев.

    Важно! При возникновении выше описанных симптомов сходите в стоматологический кабинет для осмотра. Своевременная диагностика избавит от неприятных последствий в будущем.

    Кариес – главный враг зубов мудрости

    Особое расположение, безучастие в жевании, неспособность самостоятельного очищения, затрудненная гигиена, постоянное скопление налета и бактерий приводят к тому, что зубы мудрости чаще других подвержены кариесу. Велик риск проявления заболевания и на соседних с третьими молярами зубах, особенно, если «восьмерки» расположены неправильно, имеют медиальный наклон. В данном случае процессы появления и развития кариеса ускоряются.

    Показания для удаления третьих моляров

    Чаще всего зубы мудрости расположены вне зоны зубного ряда, при этом у них нет антагониста. Поэтому возникают зубоальвеолярное удлинение и травматические узлы, при этом прикус перегружен. Проблемы с височно-нижнечелюстными суставами – неизбежны. В такой ситуации зубы мудрости стоит удалить.

    Регулярные травмы слизистой щеки и языка по причине неправильного расположения зубов мудрости – также показание к удалению.

    Установка брекет-системы требует удаления третьих моляров, чтобы зубы могли переместиться, став на нужное место и устранив причину скученности. «Восьмерки» не способны зафиксировать результат лечения, а наоборот привносят дисбаланс. При ортодонтическом лечении в детском или юношеском возрасте зубы мудрости удаляют во время терапии. Можно вырвать третьи моляры и после снятия брекетов.

    Важно! Любые заболевания или осложнения, связанные с зубами мудрости, риск их появления в будущем – показания к удалению третьих моляров.

    На практике не всегда есть возможность провести необходимое лечение зубов мудрости по нескольким причинам:

    • вариабельная корневая система;
    • технические сложности, например, далекое расположение и плохая визуализация.

    Эти же причины исключают возможность использовать третьи моляры в качестве дистальной опоры под мостовидный протез.

    Удаление «восьмерок» проводят исходя из их расположения, при этом сама процедура длится от пары минут до часа. Цена вопроса варьируется от сложности конкретного случая.

    Реабилитационный период зависит от сложности оперативного вмешательства и насколько скрупулезно выполнены рекомендации врача-стоматолога.

    Чем грозит безответственное отношение к зубам мудрости?

    При сильной боли и припухлости постарайтесь как можно скорее прийти на прием к врачу-стоматологу для более детального обследования. На первых этапах диагностики, скорее всего, будет назначен рентген.

    Если рост зубов мудрости сопровождается воспалительным процессом, могут возникнуть следующие осложнения в виде:

    • лимфаденита (воспаление подчелюстных лимфатических узлов);
    • флегмоны (гнойное воспаление всей челюсти);
    • сепсиса (очень запущенный случай, существует риск общего заражения крови и летального исхода).

    Даже если зубы мудрости имели ретинированный характер в детском или юношеском возрасте, есть все шансы, что «восьмерки» станут большой проблемой в зрелости. В любом случае зубы мудрости требуют пристального внимания и тщательного ухода. Не стоит откладывать поход к специалисту в долгий ящик. Помните, профилактика заболевания – куда лучше, чем длительное и болезненное, а, зачастую, и дорогостоящее лечение.

    голоса
    Рейтинг статьи
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector