0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Материалы для имплантов

Материалы для имплантов зубов

Высокий процент успешности имплантации во многом зависит от того, насколько грамотно подобран имплант зуба по форме, размеру, типу резьбы для каждого конкретного клинического случая с учетом плотности и объема костной ткани альвеолярного отростка. Особое влияние на процесс остеоинтеграции оказывает материал из которого изготовлен имплант зуба, какую технологию производитель применяет для обработки поверхностого слоя внутрикостной части дентальной конструкции.

Из какого материала делают импланты зубов

Сегодня, из существующего многообразия брендов имплантационных систем, пациенты имеют возможность подобрать наиболее подходящий для себя вариант лечения, как с небольшим бюджетом, так и выбрать дентальные изделия из категории премиум класса. Но, стоит отметить, что все производимые импланты зубов, дорогие и бюджетные, должны иметь определенные качественные характеристики, необходимые для обеспечения безопасности здоровья организма. В первую очередь, к таким характеристикам относится материал из которого изготавливают современные импланты зубов.

Сплавы

Практически для всех бюджетных систем имплантов зубов в производстве используется титановый сплав с добавлением аллюминия и ванадия. Данный биоматериал обладает высокими прочностными показателями, однако содержание в нем вышеупомянутых металлов способно оказать некоторое негативное воздействие на процесс приживления импланта. В настоящее время появились медицинские титановые сплавы, химический состав которых имеет лучшую биологическую совместимость с живыми тканями организма. Это сплавы второго и третьего поколения: сплав титана с ниобием; сплав титана с цирконием, молибденом и танталом.

Титановые импланты

Чистый титан считается лучшим материалом для дентальной имплантации, он биоинертен к тканям живого организма и не отторгается ими, имеет высокие прочностные и гипоаллергенные свойства, весьма устойчив к агрессивному воздействию внешней среды.

Импланты зубов из чистого титана интегрируются быстрее, благодаря абсолютной биосовместимости и не воспринимаются организмом как чужеродное тело.

Титановые импланты для зубов нетоксичны, имеют малый удельный вес, что исключает чувство утяжеления в области имплантации, после установки не вызывают вскусовые изменения.

Они стоят дороже, но имеют широкий ряд преимуществ.

Титановые импланты для зубов являются самым благоприятным варианом замещения зубов, особенно жевательной группы, так как именно маляры принимают на себя большую нагрузку при пережевывании пищи.
Чистый титан, по прочности, в большей степени соответствует таким требованиям.

Чистый титан, в отличие от других дентальных материалов, очень пластичен и устойчив к грубым механических воздействиям.

Титановая поверхность импланта зуба подвергается особой обработке для получения сложного пористого рельефа схожего со структурой кости различными методами химических и физических модификаций, а так же разными способами осаждения наночастиц.

Но как позаботиться об эстетике передних зубов, если установлен титановый имплант зуба?

В случае последующей установки заводского или индивидуального титанового абатмента пациент получает прочное гигиеническое соединение, но не будет эстетики, ведь металл слегка просвечивает и дает видимую серую полоску на уровне десны.

Некоторые системы в своей линейке имеют стандартные циркониевые абатменты белого цвета, так же можно изготовить индивидуальный циркониевый абатмент по CAD/CAM технологии или комбинированный цирконий на титановой платформе, которые отлично подходят для зоны улыбки.

Выбирая титановые импланты для зубов Вы значительно сокращаете возможные риски, служить они будут не одно десятилетие, наши цены на титановые импланты зубов приемлемые в Москве и отвечают возможностям большинства пациентов.

Циркониевые и керамические импланты

Дентальные импланты из циркония и керамики безопасны для организма, они обладают высокой биосовместимостью и не вызывают аллергических реакций, хорошо приживляются, но импланты зубов из безметалловой керамики менее прочные. Из-за хрупкости материала керамические импланты не рекомендуют устанавливать в область жевательных зубов. Металл диоксид циркония имеет достаточную прочность и множество естественных светлых оттенков, что эффективно используется для сохраниения высокоэстетичного вида во фронтальной зоне зубного ряда. По сравнению с титановыми имплантами зубов цена циркониевых имплантов значительно выше и используются крайне редко.

Способы обработки поверхности имплантата зуба

Для придания шероховатости поверхности имплантата зуба производители используют разные способы обработки. Шероховатая поверхность повторяет микроструктуру костного рельефа и значительно улучшает биомеханическую способность импланта зуба, то есть скорость срастания живой ткани с поверхностью имплантата. Пористый рельеф поверхности способствует активному и беспрепятственному прорастанию молодых клеток костной ткани и лучшему их закреплению на поверхности имплантата зуба. Такая микропористая структура поверхности имплантата в результате значительно расширяет контактную площадь и увеличивает надежность фиксации импланта зуба в кости.

Некоторые примеры поверхностного покрытия имплантов зубов для быстрой остеоинтеграции:

Нанесение слоя оксида TiO 2 методом анодного окисления (NobelBiocareTiUnite)

Пескоструйная обработка оксидом титана (AstraTechTioblast)

Титановая поверхность SLA (StraumannAG)

Пескоструйная обработка оксидом титана с травлением плавиковой кислотой (AstraTechOsseoSpeed)

В большинстве случаев, для получения шероховатости, поверхностный слой имплантов зубов подвергается грубой пескоструйной обработке оксидом алюминия с последующим кислотным травлением. Все поверхности типа SLA способствуют ускорению интеграции импланта в кости и улучшению прочности контакта на ранней стадии заживления. Основным преимуществом поверхностей SLA является практически подтвержденная высокая устойчивость к пиковым нагрузкам.

Для поверхностей типа RBM характерна струйная обработка частицами бета-трикальцийфосфата. В результате микропора поверхности получается более глубокой, чем при обработке SLA способом, за счет чего увеличивается контактная площадь импланта с костной тканью и повышается первичная (механическая) стабильность.

Еще один тип поверхностей имплантатов получаемый методом анодирования, нанесения покрытия слоем диоксидной пленки на поверхность имплантата в результате электрохимического процесса.

Метод анодирования разработан с целью повышения биохимических и биомеханических свойств импланта зуба для лучшего взаимодействия импланта зуба и кости за счет высокой биосовместимости диоксида титана, создания требуемого микропористого рельефа, улучшенные гидрофильные свойства такой поверхности ускоряют процесс приживления имплантата на ранних стадиях.

Записаться на приём в стоматологию Апекс-Д Вы можете по телефонам администратора +7 (495) 749-07-12 и +7 (495) 585-02-51 , или же заполнить электронную анкету (администратор свяжется с вами по указанному телефону и согласует дату и время приема).

Материалы для имплантации зубов

Зубные импланты официально впервые появились несколько десятилетий назад.

С тех пор для обеспечения качественного результата при восстановлении зубов, они постоянно совершенствуются.

В настоящее время стоматологические клиники предлагают различные варианты зубных имплантов, которые достаточно успешно выполняют функции отсутствующих зубов, сохраняя при этом их эстетические свойства.

Имплант зуба представляет собой конструкцию, состоящую из двух частей: внутрикостной (поддесневой) и наддесневой.

  • Внутрикостная часть (имплантат) – представляет собой прочный и достаточно компактный винт, вживляемый в челюстную кость.
  • Наддесневая часть – абатмент, на который крепится зубной протез.

Еще совсем недавно для изготовления имплантов использовали нержавеющую сталь, сплавы кобальта и хрома. Но сегодня применение этих материалов является неактуальным по причине отсутствия устойчивости к различным биологическим средам.

Импланты первого поколения уходят в прошлое также по причине негативного влияния на остеоинтеграцию, т. к. содержат в своем составе алюминий и ванадий.

В последнее время все чаще используются такие материалы для имплантации зубов, как титан, цирконий, керамика, стеклоуглерод и золото.

Импланты, произведенные из этих материалов быстрее и успешнее срастаются с костной тканью, а также обладают рядом преимуществ в технологии изготовления.

В настоящее время самыми популярными и востребованными являются имплантаты, изготовленные из чистого титана и его сплавов.

Более перспективным является использование наиболее устойчивого к воздействию хлора соединения титана с ниобием, который улучшает структуру материала, придавая ему пластичность и усиленную прочность.

Сплавы титана третьего поколения, содержащие тантал, цирконий, молибден, обладают большей биосовместимостью, способствуя адекватной реакции ткани челюстной кости на механическое воздействие искусственного корня.

Сегодня для проведения имплантации самым лучшим материалом по технологии изготовления и приживаемости является титан, а самым безупречным – цирконий.

При изготовлении конструкции проходят специальную обработку для придания им шероховатой поверхности разными способами:

  • Производят плазменное напыление.
  • Протравливание поверхности импланта специальными кислотами.
  • Применение машинной обработки.

Видео: «Титановые зубные имплантанты»

Преимущества титана

Титан – пластичный и очень прочный материал, обладающий очень высокой вязкостью и противостоящий ударам.

Однако в чистом виде титан подвержен абразивному износу, поэтому преимуществом для изготовления имплантов пользуются различные его сплавы.

  • Поверхность титана и его сплавов быстро покрывается оксидной пленкой, которая придает им антикоррозийные свойства.
  • Не содержат ванадий.
  • Сплавы характеризуются повышенной устойчивостью и прочностью и не имеют конкурентов среди других материалов.
  • Обладают высокой биосовместимостью и не оказывают токсического воздействия на организм.
  • Является гипоаллергенным материалом, т.к. является абсолютно инертным материалом для человеческого организма.
  • Не имеет вкуса.
  • Обладает хорошей теплопроводностью.
  • Быстро и безболезненно срастается с костной тканью.
  • Титановый имплантант достаточно легкий и новые зубы ощущаются пациентом, как свои собственные.

Выбор материала

Прежде, чем остановить свой выбор на каком – либо материале для вживления импланта, необходимо убедиться в наличии разрешения на применение имплантов из данного материала и сертификата соответствия, выданного Госстандартом России.

Фото: Импланты из циркония

Импланты, в зависимости от того из какого материала они изготовлены, могут быть нескольких видов:

  • Биоинертными. К ним относят конструкции, изготовленные из титана и его сплавов, циркония, стеклоуглерода, золота.
  • Биотолерантными. Это имплантанты из хромокобальтового сплава и нержавеющей стали.
  • Биоактивными. Конструкции покрывают трикальцийфосфатной керамикой.

Биоинертные материалы

Импланты из биоинертного материала имеют следующие особенности:

  • Отличаются лучшей приживляемостью.
  • Имеют продолжительный срок службы.
  • Осложнения после вживления имплантата сведены к минимуму.
  • Случаи отторжения конструкции минимальны, т.к. материал не воспринимается организмом, как чужеродное тело.
  • Наличие высокой степени совместимости материала и костной ткани.
  • Причиной отторжения имплантата может служить только врачебная ошибка. Поэтому процесс вживления имплантов необходимо доверять исключительно высококвалифицированным специалистам.

Сравнение материалов

  • Цирконий, по сравнению с титаном, обладает более высокой степенью инертности, чем титан.
  • Корундовая керамика – это более дешевый вариант имплантов. Вероятность ее остеоинтеграции значительно ниже, чем у имплантатов, изготовленных из титана и его сплавов.

Производители

Особое место на рынке имплантов занимает продукция Astra Tech.

Фото: Имплант Astra Tech

Особенности имплантов:

  • Наличие структурированной шероховатой поверхности.
  • Шейка конструкции имеет микрорезьбу, благодаря которой обеспечивается меньшее напряжение и оптимальное распределение нагрузки.
  • Строение имплантов направлено на стимуляцию формирования костной ткани и улучшение процесса остеоинтеграции.
  • Применение имплантатов Astra Tech гарантирует надежное их закрепление в кости челюсти и имеет долговременный эстетический эффект.

Одними из лучших считаются импланты Ankylos, которые изготовлены из титана и снабжены уникальным конусным соединением, обеспечивающим максимальной прочностью всю зубную конструкцию.

Читать еще:  Стоматология какие бывают зубные протезы

Срок службы

Современные титановые и циркониевые имплантанты способны выполнять свою функцию и сохранять высокоэстетичный эффект на протяжении долгих лет.

Имплантанты, изготовленные из корундовой керамики, прослужат своему хозяину гораздо меньше, чем титановые.

  • Срок службы имплантов зависит, как от качества материала, из которого они изготовлены, так и от того, насколько качественно и профессионально выполнена их установка в кость челюсти.
  • На срок службы импланта оказывает влияние также качество установки и изготовления коронки.

Видео: «Зубные имплантанты»

Зубные импланты — оптимальный вариант восстановить утраченные зубы раз и навсегда

Сегодня имплантация является совершенным методом восстановления утраченных зубов. Только зубные импланты позволяют вернуть функциональность зуба полностью, включая корень, не задействовав при этом соседние зубы. Рассмотрим этапы имплантации зуба, показания и особенности процедуры.

Когда нужны зубные импланты

Зубной имплант представляет собой вживленный в челюсть металлический штифт, на котором крепится зубной протез. Такой метод крепления гораздо надежнее обычного способа, когда конструкции крепят к соседним зубам. Кроме того, данный метод позволяет избежать обточки рядом стоящих зубов. Зубные импланты также называют внутрикостными, потому что они вживляются в кость челюсти.

  • при потере одного или нескольких зубов;
  • при отсутствии нескольких зубов подряд;
  • если нет крайних зубов в ряду;
  • если отсутствуют все зубы (полная адентия);

Для некоторых людей зубные импланты — наиболее комфортный способ восстановления утраченных зубов, для других — единственно возможный. Обычные зубные протезы и мосты не подходят для тех, кто страдает от заболеваний слизистой рта, имеет слабо выраженные альвеолярные отростки, мучается от тошноты во время ношения обычных протезов.

Перед установкой зубных имплантов необходимо привести в порядок состояние полости рта — пролечить зубы, избавиться от кровоточивости десен. Кроме того, следует регулярно посещать стоматолога и тщательно следить за гигиеной полости рта.

Зубные импланты, как правило, служат не менее 10–20 лет. Срок зависит от ухода пациента за ротовой полостью, состояния здоровья, качества проведенной имплантации и места установленного импланта. Так, импланты, заменяющие передние зубы, испытывают меньшую жевательную нагрузку, чем импланты в зоне жевательных зубов, а потому служат дольше.

Устройство зубного импланта

Зубной имплант — конструкция, как правило, многокомпонентная. Рассмотрим, из каких частей она состоит.

Когда проводится протезирование, первым делом в кость зуба вставляется титановый штифт — он заменяет корень зуба. По сути, это металлический стержень или винт — аналог живого зуба.

Посредником между имплантом и коронкой зуба служит абатмент. Это та часть всей конструкции, которая виднеется над десной. Система крепления протезов может быть винтовой, когда коронка соединяется с абатментом при помощи винта, а может быть цементной. В этом случае две части надежно соединяются при помощи стоматологического цемента. Абатменты изготавливают на заказ или используют фабричные. Материал элемента — металл, пластик (временный вариант) или цирконий. Чем качественнее и долговечнее материал, тем он дороже.

Коронка — верхушка айсберга — та часть, которая видна вместо утерянного зуба. Коронка может быть выполнена из различных материалов. Об этом подробнее поговорим далее.

Виды и качество зубных имплантов

Тело зубного импланта изготавливается из титана или сплава на его основе. Почему выбирают именно титан? Во-первых, этот металл обладает высочайшими антикоррозийными свойствами. Во-вторых, он является материалом, биологически совместимым с нашим организмом. В-третьих, титан обладает наиболее близкими к костной ткани характеристиками.

Подбирая зубной имплант, нужно обратить внимание и на форму изделия.

  • В современной стоматологии используются импланты корневидной формы. Они выглядят, как цилиндры с резьбой, и даже похожи на саморезы. По сути, они повторяют форму живого зуба, что считается наиболее функциональным. Иногда для их установки приходится наращивать объем, а уже затем переходить к имплантации.
  • Субпериостальные импланты устанавливаются в случае крайней истонченности зубной кости. Конструкция крепится под десной, между костью и надкостницей (тканью, которая окружает зубной корень). Субпериостальные импланты занимают довольно большую площадь, что позволяет им удерживать зубной протез.
  • Эндодонтически стабилизированные импланты применяются, если сохранен корень зуба. Конструкция крепится в костную ткань через верхушку корня, что позволяет минимизировать время заживления после внедрения импланта.
  • Особый вид зубных имплантов — внутрислизистые — единственные, которые не устанавливаются в костную ткань. Они используются для стабилизации облегченных или съемных зубных протезов.

Что касается коронок, перечень материалов, из которых их сегодня изготавливают, очень широк. Однако не все они подходят для закрепления на имплантах. К примеру, фарфор и цельная керамика — слишком хрупкие материалы, они могут расколоться при взаимодействии с металлическим основанием. Самыми удачными вариантами считаются металлокерамика, керамика на золотом основании, металлопластмасса (обычно такие коронки используются в качестве временных или при условии, что они ставятся на импланты сразу после их вживления), диоксид циркония или алюминия. Последние два варианта самые эстетичные, долговечные и дорогие. Срок их службы составляет минимум 15–20 лет.

На рынке действует немало производителей зубных имплантов, отвечающих за качество своей продукции.

Элитные, наиболее качественные и дорогие изделия принадлежат маркам Nobel Biocare (Швейцария/США), Straumann (Швейцария), Astra Tech (Швеция/США).

Производители второго эшелона, выпускающие товар по более доступным ценам, но по качеству практически не уступающие лидерам, — Xive (Германия–США), Ankylos (Германия–США), Impro (Германия), Biohorizons (США), Biomed (Швейцария), Osstem (Южная Корея).

Среди бюджетных систем зарекомендовали себя израильские и корейские производители: Alpha Bio (Израиль), Dentium (Южная Корея), MIS (Израиль).

К вопросу о приживаемости

Как правило, после вживления зубного импланта в кость проходит 3–6 месяцев, и только спустя это время на титановые стержни устанавливаются коронки. Кость и имплант срастаются полностью примерно за полгода.

Современная стоматология добилась того, что процент приживаемости зубных имплантов составляет 95-97% [1] . Тем не менее иногда случается отторжение имплантов. Среди причин:

  • системные заболевания пациента (СПИД, ВИЧ, сахарный диабет, гипертония);
  • установка имплантов низкого качества;
  • несоблюдение рекомендаций врача после имплантации (чрезмерная нагрузка импланта, плохая гигиена полости рта, курение);
  • врачебная ошибка.

Рейтинг приживаемости зубных имплантов:

На протяжении всего срока приживления имплантов пациент должен регулярно ходить на осмотры к лечащему врачу и сообщать о любом дискомфорте.

Методы имплантации

Рассмотрим основные способы имплантации зубов, применяемые при большом количестве отсутствующих зубов либо при полной адентии.

Одноэтапная с немедленной нагрузкой

Такой метод имплантации (другие варианты ее названия — экспресс-имплантация, однофазная, Immediate Load, миниинвазивная) означает, что протезы на импланты будут установлены не через полгода, а уже на вторые–третьи сутки.

  • All-on-3. Протезирование проводится с использованием всего 3 имплантов. Эта технология разработана компанией Nobel Biocare. Второе название технологии — Trefoil. Применима только для нижней челюсти.
  • All-on-4. Зубы протезируются на 4 имплантах: 2 во фронтальной зоне и 2 в боковой. Метод протезирования all-on-4 — это запатентованная технология бренда Nobel Biocare.
  • All-on-6. Используется 6 имплантов: 2 в передней зоне, 4 в боковой. Протез фиксируется еще надежнее, нагрузка распределяется равномернее. Имплантация данным методом возможна даже при атрофии костной ткани.
  • Basal complex. Метод базальной имплантации можно использовать при острой атрофии костной ткани, при запущенных случаях пародонтита и пародонтоза. Количество имплантов увеличено до 8–12 на один зубной ряд. Часть из них устанавливают прямо, другую часть — под углом. Врач моделирует место установки с помощью 3D-технологий на основании компьютерной томографии, а также исходя из объема и качества кости. Увеличенное количество имплантов улучшает поддержку протезов, усиливает нагрузку на кость, заставляя ее работать. Вживление импланта менее травматично, чем при классической имплантации, происходит без разрезов, путем прокола и вкручивания. К протезированию можно приступать через 3 дня после установления импланта.
  • Отдельным методом можно назвать скуловую имплантацию. В рамках любого из перечисленных протоколов можно использовать импланты, которые фиксируются в скуловой кости, то есть выходят за границы челюстей. Это позволяет провести имплантацию в особо сложных случаях.

Одномоментная после удаления зуба

Подход позволяет сократить время лечения, так как после удаления зуба не приходится ждать восстановления костной ткани — протез устанавливается моментально. После удаления зуба в лунку устанавливается имплант и моментально фиксируется временный протез. Постоянная коронка устанавливается через 4–6 месяцев, когда имплант и костная ткань срастаются.

Двухэтапная с отсроченной нагрузкой

Данный протокол протезирования является наиболее распространенным. Имплантация проходит в два этапа: сначала устанавливается имплант, а через 3–4 месяца — коронка. Этот метод лучше всего подходит, когда нужно восстановить один зуб, а также если восстанавливают передние зубы, потому что этот вид имплантации наиболее эстетичный.

Преимущества и недостатки

Очевидные преимущества имплантации зубов:

  • Восстановление зуба в естественном виде — протез на импланте невозможно отличить от настоящего зуба. Если требуется восстановить зуб в зоне улыбки, то установка импланта — лучшее решение.
  • Не подвергаются воздействию и деформации соседние зубы.
  • Челюстная кость не лишается жевательной нагрузки, а следовательно — не атрофируется.
  • В эстетичном виде сохраняется десна, тогда как съемные протезы приводят к ее воспалению и болезненности.
  • Можно есть даже жесткую пищу, не боясь повредить имплант.
  • Длительный срок службы — не менее 15–20 лет.
  • Уход за зубными имплантами такой же, как за всей полостью рта. Дополнительно ничего не требуется.

К минусам имплантации зубов относят наличие индивидуальных противопоказаний и достаточно высокую стоимость процедуры. О последней поговорим подробнее.

Стоимость разных видов имплантации

На цену влияют разные факторы, среди них: качество сплава, из которого изготавливается непосредственно имплант; набор инструментов, который потребуется врачу при установке импланта и при протезировании; дополнительные детали, требующиеся при протезировании (формирователь десны, винт, абатмент и другие); тип напыления коронки; профессионализм хирурга и протезиста; общий уровень оснащения и комфортабельности клиники.

Укажем среднюю стоимость на разные виды имплантации.

  • 1 зуб — от 35 000 рублей;
  • All-on-3 — от 280 000 рублей (на имплантах Nobel с постоянным протезом);
  • All-on-4 — в среднем около 300 000 рублей (за установку имплантов Nobel с протезом);
  • All-on-6 — около 400 000 рублей (если рассматривать вариант на имплантах Nobel);
  • Basal complex — от 250 000 рублей за 1 челюсть, также с протезом.

Эти же варианты можно рассмотреть с установкой имплантов более доступных марок. Например, комплекс all-on-4 с имплантами Osstem (с несъемным протезом) обойдется всего в 180 000–200 000 рублей, а вот all-on-6 — примерно в 230 000 рублей.

  • 1 зуб — от 35 000 рублей;
  • при полной адентии — минимум 450 000 рублей (за одну челюсть).
Читать еще:  Как почистить зубные протезы

Рассмотренное в статье многообразие видов и форм зубных имплантов говорит о том, что современная стоматология может предложить тот вариант восстановления утраченных зубов, который устроит и врача, и главное — пациента.

В какую стоматологическую клинику можно обратиться?

При выборе клиники по лечению зубов следует учитывать, как давно она работает, насколько квалифицированы сотрудники, каково ее оснащение и ряд других факторов.

Вопрос комментирует Алексей Ермолаев, хирург, имплантолог, ортопед, терапевт стоматологии «СтарсДентал»:

«Любая стоматологическая клиника должна быть оснащена современным оборудованием и должна обладать сертификатами на материалы, которые используют в работе стоматологи. А сами врачи должны быть опытными дипломированными специалистами. Наш центр стоматологии «СтарсДентал» отвечает этим требованиям.

У нас работают стоматологи — последователи школы немедленной нагрузки, аттестованные International Implant Foundation.

Мы используем инновационные технологии в лечении, протезировании и имплантологии. У нашей клиники есть собственная лаборатория, где создают 3D-модели протезов, шаблоны для имплантации, изготавливают коронки.

Также в стоматологии «СтарсДентал» специалисты проводят бесплатные консультации. Посетив нашу клинику, пациент может получить полноценную проверку специалистами разного профиля и подробную диагностику состояния ротовой полости».

Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-77-01-006567 от 23.08.2013 выдана департаментом здравоохранения города Москвы

  • 1 https://www.startsmile.ru/implantologiya/zubnye-implanty/ottorzhenie.html

Если у па­ци­ен­та есть про­бле­мы с при­ку­сом и же­ла­ние вы­ров­нять зуб­ной ряд, это сто­ит сде­лать до им­план­та­ции, так как пос­ле — бу­дет про­бле­ма­тич­но. Так­же за­ра­нее сто­ит оза­бо­тить­ся ле­че­ни­ем зу­бов при не­об­хо­ди­мос­ти.

Сравнение материалов для изготовления зубных имплантов

С каждым годом процедура имплантации зубов приобретает все большую популярность. На сегодняшний день более семидесяти производителей занимаются изготовлением зубных имплантов. Существуют разные виды искусственных зубных корней. Самыми распространенными являются изделия цилиндрической и конической формы, имеющие шероховатую поверхность и специальную резьбу для вкручивания в кость.

Для производства ортодонтических конструкций используют различные современные материалы, причем, каждый крупный производитель стремится улучшить качество своей продукции, чтобы повысить конкурентоспособность на рынке стоматологических услуг. Давайте проведем сравнение материалов для изготовления зубных имплантов, чтобы узнать плюсы и минусы каждого из них.

Требования к зубным имплантам

Дентальная имплантационная система включает в себя несколько компонентов:

  • Имплантат (искусственный зубной корень). Это главный компонент системы, который представляет собой штифт, вживляемый в челюстную кость
  • Абатмент. Специальный переходник между имплантом и коронкой. С его помощью коронка прикрепляется к искусственному корню
  • Заглушка. Это своеобразная «крышка», которая закрывает наружное отверстие имплантата на период остеоинтеграции. После того как штифт приживется, заглушку убирают
  • Формирователь десны. Он необходим для того, чтобы придать слизистой оболочке десны нужную форму после установки штифта. Его ставят вместо заглушки, а после приживления импланта снимают

Абатмент может быть сделан вместе с искусственным корнем. Некоторые протоколы имплантации не предполагают использование заглушки и формирователя десны, поэтому их не применяют.

Имплант должен удобно входить в костную ткань и прочно фиксироваться в ней

Качественные зубные импланты должны соответствовать ряду требований, которые можно разделить на три группы:

  • Факторы, отвечающие за биосовместимость ортодонтической конструкции с тканями ротовой полости
  • Физические, химические и механические характеристики, необходимые для нормальной работы дентального импланта и выполнения всех возложенных на него функций
  • Технологичность конструкции (простота производства, контроль за соблюдением заданных технических характеристик), доступность и приемлемая стоимость используемых материалов

При разработке и производстве хороших имплантов, их подвергают испытаниям на соответствие физических и химических параметров

Физические, химические и механические свойства – это прочноть, жесткость, упругость, способность к деформации, теплопередача, износостойкость и прочие свойства, которые влияют на функциональность изделия.

Дентальный имплантат не должен:

  • Провоцировать негативные изменения в тканях организма
  • Нарушать естественный остеогенез
  • Вызывать различные воспалительные или инфекционные процессы
  • Вступать в химические реакции с веществами, попадающими в рот, окисляться, распадаться на атомы или ионы, влиять на микрофлору ротовой полости
  • Образовывать электромагнитные пары
  • Провоцировать развитие аллергических реакций
  • Содержать канцерогенные компоненты
  • Деформироваться, гнуться, ломаться, изменять форму, разрушаться

Материалы для изготовления зубных имплантов

Внутрикостные штифты производят из металлов и других материалов, таких как керамика и различные полимеры.

Металлы можно разделить на три группы в зависимости от того, как они взаимодействуют с тканями человеческого организма:

  • Токсичные (никель, ванадий, хром, кобальт)
  • Промежуточные (железо, алюминий, золото)
  • Инертные (титан, цирконий)

Рассмотрим материалы, которые применяются для производства зубных имплантатов, более детально.

Титан

Современная имплантология активно использует титановые конструкции, поскольку именно этот металл хорошо зарекомендовал себя. Он обладает высокой биосовместимостью с твердыми и мягкими тканями полости рта, не распадается на ионы, не влияет на кислотно-щелочной баланс во рту, не образует токсичных соединений.

Титан в медицине начал использоваться во второй половине прошлого века.

Положительным свойством титана является его сопротивление коррозии. Эта сопротивляемость выше, чем у нержавеющей стали. Это свойство позволяет применять титан в медицине в качестве материала для создания имплантатов. Кроме того, он обладает некоторым бактерицидным действием, подавляя жизнедеятельность небольших колоний болезнетворных микроорганизмов.

Сам по себе титан – металл довольно мягкий, пластичный и не очень прочный. Поэтому использовать его в чистом виде, без добавления примесей, непрактично. Для изготовления ортодонтических конструкций применяют сплавы титана с другими металлами. Хорошо зарекомендовало себя легирование титана алюминием или ванадием. Эти металлы существенно повышают его прочность, но, к сожалению, они обладают низкой биосовместимостью с живыми тканями.

Ванадий – это цитотоксичный материал, оказывающий негативное воздействие на биологические ткани. Алюминий замедляет минерализацию, подавляет эритропоэз, негативно влияет на метаболизм костной ткани. Для решения этой проблемы, вместо ванадия, используют ниобий, а содержание алюминия сводят к минимуму. Современные зубные имплантаты делают из таких титановых сплавов: Grade-5 (химическая формула Ti6Al4V), Grade-4 (Ti5Al), ВТ-6 (Тi6Al4V).

Титан применяют не только для создания самого искусственного зубного корня, но и для других элементов (абатментов, крепежных винтов и прочих компонентов имплантационной системы).

Производят его путем интенсивной пластической деформации. Эта технология улучшает остеоинтеграционные свойства титана, делая его отличным сырьем для производства имплантатов.

Цирконий

Этот метал делают из минерала циркона. В чистом виде циркон имеет невысокую прочность, поэтому для производства имплантов в него добавляют другие металлы. Хорошим материалом является циркониевая керамика – частично или полностью стабилизированный диоксид циркония (FSZ, PSZ).

Различные циркониевые сплавы широко применяются не только для изготовления дентальных имплантатов, но и для других целей.

Наиболее известные российские марки: КТЦ 110, 100, 125. В составе этих сплавов содержится 99% циркония, а в качестве примесей выступают такие металлы, как гафний, бериллий, никель, хром, титан, алюминий, свинец.

Достоинства циркониевых сплавов;

  • Этот металл отлично интегрируется в ткани организма и не вызывает аллергических реакций. На сегодняшний день не выявлено случаев появления аллергии у пациентов, которые установили циркониевые импланты
  • Он прочен, не подвержен деформации и способен прослужить много лет
  • Плохо проводит тепло, поэтому не нагревается во время употребления горячей или холодной еды и напитков
  • Его бактериальная адгезия на 40% ниже, чем у других металлов
  • При контакте с мягкими тканями ротовой полости металл не вызывает раздражения или воспаления
  • Благодаря белому цвету и прозрачности он выглядит очень эстетично, ничуть не хуже, чем натуральная зубная эмаль

Недостатки циркониевых сплавов;

  • В сплавах часто присутствует ванадий и алюминий. Ванадий – цитотоксичный металл, а алюминий оказывает антиметаболический эффект на живые ткани
  • Цирконий недешев в производстве, поэтому стоимость изделий из него довольно высока

На сегодняшний день производители дентальных имплантов разрабатывают новый материал на основе циркония. Тестирование проходят титан-циркониевые сплавы (Roxolid), которые хорошо подходят для создания имплантатов.

Керамика

Обычная стоматологическая керамика не применяется для производства дентальных имплантов потому, что она весьма хрупкая и не подходит для создания конструкций, заменяющих зубные корни. А вот циркониевая керамика хорошо подходит для этой цели. Она на 95% состоит из оксидов циркония, алюминия и окиси иттрия (ZrO2+Y2O3+Al2O3).

Циркониевая керамика имеет полупрозрачный белый цвет, близкий к цвету натуральной зубной эмали

Цирконий широко применяется для производства не только имплантов и абатментов, но и коронок, виниров, зубных мостов, вкладок. Циркониевая керамика обладает многими положительными свойствами, но стоимость ее довольно высока.

Стеклоуглерод

Стеклоуглерод представляет собой материал, производимый путем карбонизации сетчатых полимеров (целлюлозы, фенолформальдегидной смолы). Его внешний вид напоминает неорганическое стекло. Прочность материала на изгиб составляет 130 – 160 Мпа. Достоинством стеклоуглерода является высокая биоинертность, а недостатком – хрупкость. Этот материал дешев в производстве.

Для изготовления дентальных имплантов применяют также полиэфирэфиркетон. Это материал представляет собой полукристаллический термопластик, обладающий высокой прочностью, которую можно повысить еще больше, если добавить углеродных частиц.

Золото

Золото давно применяется в стоматологической практике. Оно хорошо зарекомендовало себя благодаря высокой биосовместимости с живыми тканями. В массовом производстве зубных имплантов золото не применяют, но для пациентов, которые хотят установить золотые протезы, их производят под заказ.

Как производят золотые импланты?

Изготовление золотых имплантов требует особых технологических операций

В процессе производства дентальных конструкций из золота на этапе формирования структуры применяют три технологии:

  • Аддитивная обработка. Материал послойно наносят на подложку, ориентируясь по специальному цифровом чертежу. К этому способу можно отнести 3D печать с лазерным спеканием. Специальный порошок или проволока поступает в зону печати, расплавляется под воздействием лазера и формируется на подложке
  • Вычитающие (субтрактивные) технологии. Заготовку обрабатывают механическим путем, убирая излишки материала. В качестве примера можно упомянуть технологию CAD/CAM, суть которой состоит в том, что деталь изделия вырезается на программируемом фрезерном станке. Преимущество способа состоит в возможности сделать имплант под каждого пациента индивидуально
  • Штамповка и литье. Важным этапом производства является обработка поверхности имплантата. Задача состоит в придании ей шероховатости и гидрофильности, чтобы протез хорошо сцеплялся с клетками костной ткани

Чтобы повысить остеоинтеграционные свойства изделия, используют следующие методы:

  • Пескоструйная обработка с последующим травлением кислотой (технологии SLA и MBR)
  • Обработка лазером
  • Покрытие титановой плазмой (TPS)
  • Покрытие биоактивным гидроксиапатитом (технология НА)
  • Нанесение дополнительного окисного слоя
  • Наноструктурирование поверхности

Преимущества титана

Наиболее распространенным материалом, применяющимся для создания зубных имплантатов, является титан. Он сочетает в себе все свойства, которыми должен обладать имплантационный материал. На сегодняшний день 95% всех выпускаемых дентальных имплантов – титановые.

Читать еще:  Как ухаживать за протезами

В чистом виде титан очень хорошо приживается в человеческом организме, не вызывая негативного ответа со стороны иммунной системы. К тому же, в ротовой полости человека этот металл ведет себя лучше, чем любой другой.

Критерии выбора зубного импланта

По степени остеоинтеграции зубных имплантов материалы делятся на несколько типов

Все материалы по-разному взаимодействуют с твердыми и мягкими тканями человеческого организма. В зависимости от этого их делят на три типа – биотолерантные, биоинертные и биоактивные.

  • Биотолерантные. Особенностью этих материалов является то, что между имплантом и костью образуется соединительнотканный слой, то есть, имплант не врастает непосредственно в структуру костной ткани. Такое соединение будет не очень прочным. Биотолерантными материалами являются: стоматологическая сталь, сплавы металлов (кобальт, хром, молибден, никель). Раньше из них делали зубные импланты, но сейчас уже не делают
  • Биоинертные. Прочно соединяются с костью, не образуя соединительнотканного слоя. В число таких материалов входят: керамика, тантал, диоксид циркония, титан и другие
  • Биоактивные. Повышают биологическую активность костной ткани, увеличивают метаболизм за счет наличия в них фосфора и кальция. Наиболее известным материалом этой группы является гидроксилапатит

Продолжительность срока службы изделий

Срок службы зависит не только от материала, из которого сделана конструкция, но и от соблюдения технологии ее установки, а также правил эксплуатации. Правильный послеоперационный уход, гигиена полости рта, сбалансированное питание и отсутствие вредных привычек способны продлить срок службы имплантата на много лет.

Чем опасна установка имплантатов разных производителей

Дентальные импланты изготавливают из медицинского титана. Этот металл инертен к естественным тканям организма, не вызывает окисления и других негативных реакций. Но при изготовлении титановых сплавов допустим незначительный процент примесей, а каждый элемент обладает своим электрохимическим потенциалом и биоактивностью. При установке имплантов разных марок, металлы-примеси в кислой среде рта могут не совмещаться, вызывая аллергии, гальванический синдром («эффект батарейки» во рту), отторжение конструкции.

Материалы для изготовления имплантов

Для создания имплантов применяют металлы не подверженные коррозии, электрохимическим реакциям, нейтральные к окружающим тканям. Это титан и его сплавы — прочный, легкий материал, устойчивый к коррозии, биоинертный, способствующий быстрому формированию кости вокруг импланта.

Производители для имплантационных конструкций применяют разные марки титана. В России используют технически чистый титан марки ВТ 1-0 и ВТ 1-00 (ГОСТ 19807-91). Зарубежные производители применяют медицинский титан четырех марок (Grade 1−4 ASTM, ISO) и титановый сплав Ti-6Al−4V (ASTM, ISO) — аналог российского ВТ-6. Материалы различаются по механическим качествам, химической структуре.

Что такое «медицинский» титан

Очищенный «медицинский» титан — немагнитный, легкий, пластичный металл, легко поддающийся всем видам механической обработки (шлифовке, фрезерованию и т.д.). Титановые конструкции биоинертны, быстро срастаются с мышечной и костной тканью. Химической индифферентностью титан превосходит все другие металлы. Поскольку чистый титан материал мягкий, для придания ему прочности, производители применяют примеси.

Какие примеси добавляют в титан и для чего

Главный компонент титановых сплавов — это непосредственно титан, в который добавлены легирующие элементы, придающие сплавам разные свойства. Используют:

Легирующие добавки делают прочность титанового сплава выше и имеют другие особенности. К примеру: цирконий биоинертен, считается нейтральным упрочнителем титана. Конструкции из такого сплава характеризуются высокой биологической совместимостью, повышенными механическими свойствами. Хром, никель или ванадий добавляют для увеличения прочности, уменьшения водородной хрупкости сплава. Добавление этих легированных компонентов делает сплав дешевле. Но учитывая вероятность развития тяжелой аллергии на тот же никель, об экономии финансов даже говорить не стоит.

Опасность недорогих примесей

Некоторые производители применяют для дентальных имплантов титановые сплавы, содержащие ванадий, хром, никель. Механические качества получаются отличные, но они токсично действуют на окружающие ткани, вызывая аллергические реакции. Искусственные корни с данными металлами в составе, характеризуются более низкой степенью приживления. Включение легирующих примесей, способствует образованию вокруг имплантата соединительнотканной прослойки и загрязнению тканей, что приводит к периимплантиту, отторжению конструкции.

Какие материалы применяются в клинике ROOTT

Для изготовления имплантационных конструкций, супраструктур, протезных дуг и протетики ROOTT, используется титан 5 класса (Ti Grade 5).

  • биологическая совместимость;
  • отсутствие токсичных примесей (ванадия, никеля и т.д.);
  • повышенная стойкость к коррозии;
  • быстро интегрируется с тканью;
  • отсутствие аллергии.

Титан 5 класса называется «коммерчески чистым». Он не вызывает агрессивной реакции со стороны иммунной системы, быстро интегрируется с челюстной костью. Качество материала подтверждено сертификатом соответствия.

В клинике из титана изготавливаются не только импланты, он используется и для изготовления металлического основания ортопедических конструкций. Для дуг протезов недопустимо применять сплав никель-хром. Никель — мощный аллерген, оказывает на организм человека токсическое действие. Допускается применение сплава металлов кобальт-хром, но только при отсутствии аллергии. В нашей клинике во избежание осложнений в виде аллергических реакций все изделия изготавливаются только из медицинского титана.

Результаты оценки качества поверхности имплантов ROOTT

Срок функционирования дентального импланта, зависит от биосовместимости материала имплантационной конструкции, прочного костного и фиброзно-костного соединения. Структура поверхности титанового корня влияет на образование надежного контакта с челюстной костью, распределение напряжения в челюсти при жевательной нагрузке.

Надежность и долговечность фиксации внутрикостного импланта достигается увеличением контактной площади, путем обработки поверхности искусственного корня (пескоструйная обработка, кислотное травление или их комбинация). Вследствие производственного процесса, на поверхности имплантата могут оседать чужеродные частицы, не входящие в структуру материала, из которого он изготовлен.

По результатам анализа имплантов разных марок, проведенного в 2015 г. Институтом исследования медицинских материалов (Берлин). Из 135 образцов, имплантат Roott (компания TRATE AG) — единственная имплантационная конструкция, на поверхности которой не обнаружено загрязнений органического или неорганического происхождения. Комбинаторный метод пескоструйной обработки микрочастицами гидроксиапатита/трикальцийфосфата не оставляет никаких следов на поверхности имплантата.

Чем опасно присутствие загрязнений на поверхности имплантатов

Производитель поставляет дентальные импланты в стерильной упаковке, что предполагает чистоту их поверхности. Загрязнение поверхности искусственного корня хромом, медью, железом, оловом, частицами нержавеющей стали вызывает частичное или полное отсутствие остеоинтеграции.

Срастание искусственного корня с костью (остеоинтеграция) – процесс не статичный, а динамический. Начинается он сразу после хирургической установки титановой конструкции. Случайные микроскопические частицы органического происхождения со следами хрома, никеля или сурьмы, способны спровоцировать иммунную реакцию на инородное тело, что закончится периимплантитом и отторжением имплантата.

Чем опасна установка имплантов из разных материалов

Некоторые врачи, для удешевления процесса имплантации, предлагают пациенту комбинацию имплантов по принципу — «одни подороже, другие подешевле». Допустим, при полной адентии из шести имплантов устанавливают два Nobel, а остальные четыре — Biomed. Это категорически неправильный подход. При установке имплантов разных производителей, металлы-примеси под действием кислой среды ротовой полости, могут вступить в конфликт, что спровоцирует развитие серьезных осложнений:

  • аллергической реакции;
  • гальванического синдрома;
  • периимплантита с отторжением импланта.

Поверхность более дешевых имплантатов загрязнена микрочастицами металлов, которые не входят в структуру материала, а образуются в процессе обработки поверхности конструкции. Наличие таких загрязнений негативно влияет на процесс остеоинтеграции.

Установка ортопедических систем с металлическими компонентами или металлокерамических коронок из других сплавов, добавляют еще один тип металла в полость рта, что еще больше ухудшает ситуацию.

Что такое гальванический эффект

При наличии конструкций из разного типа металлов под воздействием кислой среды изменяются показатели электрических потенциалов и возникает ток разной силы. Это явление называется гальванизм. Гальванический синдром (гальваноз) — патологическое состояние, возникающее в ротовой полости вследствие воздействия гальванических токов на окружающие ткани. Проявляется заболевание следующими симптомами:

  • металлический привкус во рту;
  • не проходящая горечь;
  • покалывание и жжение языка;
  • сухость во рту;
  • изменение вкусовых ощущений;
  • онемение или повышенная чувствительность слизистой рта;
  • зуд в деснах;
  • ощущение «перетекания» тока по слизистой;
  • нарушение сна;
  • снижение иммунитета;
  • частая головная боль;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение работоспособности.

Вероятность развития патологического состояния многократно увеличивается у пациентов, склонных к аллергическим реакциям.

Осложнения

Если металлические элементы, спровоцировавшие гальваноз, не удалить, это может привести к развитию серьезных проблем:

  • гингивит;
  • папиллит;
  • стоматит;
  • аллергия;
  • лейкоплакия;
  • другие предраковые и злокачественные состояния слизистой рта.

Лечение гальваноза заключается в ликвидации причины его развития — выявлении и удалении проблемных металлических компонентов (разнородных металлов, конструкций с признаками коррозии). Проводится санация ротовой полости, лечение обнаруженных заболеваний, иммунокоррекция. Выполняется полное перепротезирование конструкциями из однородного материала, что исключает возникновение гальванизма.

Чем чревато для пациента заболевание

Лечение гальваноза предусматривает удаление всех металлических конструкций, в том числе, имплантов. Полное перепротезирование чревато дополнительными финансовыми и временными тратами, причем немалыми:

  • После удаления импланта потребуется восстановление объема костной ткани. Это предусматривает операцию по ее наращиванию (остеопластика), реабилитационный период и около 6 месяцев на приживление костнопластического материала, восстановление кости.
  • Установка новых имплантов (и время на их приживление), ортопедической системы.

Поскольку имплантация не относится к дешевым методам зубопротезирования, радости пациенту такой вариант лечения не доставит. Поэтому нужно исключить даже минимальную вероятность развития «эффекта батарейки».

Меры предосторожности

  1. Установка имплантов, супраструктур, ортопедических конструкций с металлическими комплектующими из однородного материала.
  2. Выбирать клинику, которая может представить сертификаты на все используемые материалы, компоненты.
  3. Устанавливать импланты одного производителя. В некоторых клиниках предлагают подобрать конструкции разных брендов, для удешевления лечения. Однако такая экономия грозит еще большими финансовыми тратами. Соглашаться нельзя ни в коем случае.
  4. Устанавливать коронки из гипоаллергенных, биоинертных материалов — драгметаллов, оксида циркония, не вызывающих окисления, других негативных реакций.
  5. Обязательно сообщить врачу о наличии уже установленных в ротовой полости металлических конструкций (штифтов, вкладок, эндопротезов).

Зачем нужны аллергопробы

Если у пациента есть сомнения по поводу переносимости металла, до установки импланта и ортопедической конструкции, рекомендуется провести тест на аллергическую реакцию. Аллергопробы на компоненты, присутствующие в сплаве, можно пройти в лаборатории.

Показания к проведению проб — наличие в анамнезе пациента:

  • Установленных ранее металлических конструкций (штифтов, вкладок, ортопедических систем).
  • Заболеваний аллергического характера (атопический или контактный дерматит, бронхиальная астма, сезонная аллергия).
  • Атипичных реакций на материалы, применяемые в стоматологии (металлы, пластмассу и сплавы).
  • Хронических заболеваний ротовой полости, пищеварительной системы.
  • Иммунных нарушений.

Для выявления аллергических реакций применяются следующие методы:

  • Анализ крови на специфический иммуноглобулин IgE и IgG в сыворотке;
  • Кожные пробы (скарификационные, капельные) на никель, хром и другие металлы.
голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector