Что такое базальная имплантация

Установка базальных имплантов: аргументы за и против, фото до и после имплантации

Базальная имплантация – это метод протезирования зубов, при котором импланты крепятся в глубокие слои кости: в базальный слой и кортикальную пластину. Основание имплантатов, установленных подобным образом, получается более длинным, чем при обычной имплантации, за счет чего новые зубы получают дополнительный запас прочности и устойчивости к различного рода атрофии. Из статьи вы узнаете, в чем преимущества и недостатки данного вида имплантации, имеет ли она противопоказания, а также во сколько операция обойдется пациенту, выбравшему этот вид протезирования.

Что представляет собой установка базальных имплантов?

Метод базальной имплантации появился в 60-х годах 20 века и был предложен к использованию американским врачом русского происхождения Леонидом Линьковым. В разных странах к процедуре относятся по-разному: на Западе ее активно применяют, и среди пациентов она заслужила любовь и положительные отзывы, а вот в России ее считают устаревшей, а стоматологи настроены к ней весьма скептически. Так или иначе, в отечественной стоматологии она не запрещена и используется, а клиент имеет право выбора между классической и базальной имплантацией.

Главная отличительная особенность метода – моментальное присоединение к имплантатам зубных протезов, из-за чего процедура получила неофициальное название – имплантация с немедленной нагрузкой. Клиники, практикующие данный метод протезирования, представляют ее пациентам как нечто уникальное и не имеющее аналогов. В прайсах медицинских учреждений можно встретить несколько разных наименований услуги:

• Экспресс-имплантация. Это название не более, чем рекламный ход, и означает, что основание и верхняя часть зуба устанавливаются одновременно.
• Малоинвазивная. Название обусловлено особенностями процедуры, при которой минимальным образом страдает мягкая ткань зуба. При этом не делается разрезов, имплант устанавливается в лунку на место только что удаленного зуба (кстати, по такой же технологии происходит установка и при классической имплантации), а внедрение проводится путем точечного прокола.
• Компрессионная – базальные имплантаты вживляются внутрь костной ткани таким образом, что кость челюсти подвергается компрессионному воздействию, но при этом не ломается и сохраняет свои свойства. Это создает подходящие условия для стабильности основания и последующего использования в качестве замены живому зубу.
• Моноблочная имплантация. Называется так из-за особенностей конструкции протеза. Основание и внешняя часть протеза представляют собой единое целое и не соединены абатментом.
• Однофазная – аналог экспресс-имплантации, не более, чем рекламный слоган.

Несмотря на большую разницу в названиях, суть метода не меняется. Принцип базальной имплантации в том, что основание будущих протезов устанавливается глубоко в костную ткань, поэтому вживление проходит практически мгновенно. Благодаря этому пациент в течение нескольких дней может влиться в привычный ритм жизни и принимать пищу, как раньше. При этом кровообращение не только не ухудшается, а даже наоборот, стимулируется, поэтому регенерация костной ткани проходит без затруднений, ведь необходимые вещества поступают к ней в полном объеме.

Что касается классической процедуры, то после установки имплантата внутрь челюсти пациента ждет долгий процесс вживления. Длительность вживления и есть главное отличие между двумя методами.

Этапы процедуры

Процедуру установки базальных имплантатов можно разделить на четыре основных этапа:

О каждом из этих этапов нужно поговорить подробнее. Пациент должен заранее знать, что ожидает его на каждом из них и сколько времени занимает процедура протезирования. Обо всем этом на первом приеме должен рассказать врач.

Подготовительный

Подготовительный этап обычно занимает не более двух дней. Врач-ортодонт совместно со стоматологом-хирургом должны оценить состояние полости рта пациента и наметить план протезирования. Кстати, благодаря современному развитию коммуникационных технологий, на консилиум могут собраться даже врачи, проживающие на разных континентах.

Как правило, на этапе диагностики пациенту будет предложено пройти ряд анализов и дополнительных обследований, среди них общий анализ крови и устный опрос о перенесенных ранее заболеваниях и аллергии на различные препараты, а также рентген для получения общей картины внутреннего строения верхней и нижней челюсти и оценки состояния костной ткани. Подготовка, проведенная должным образом с соблюдением всех обязательных процедур – залог успешного исхода операции.

Моделирование

Сбор данных на этапе диагностики нужен для последующей работы. На стадии моделирования тщательным образом изучается строение и структура костной ткани пациента, после чего хирург принимает решение о том, какие именно базальные импланты подойдут человеку на основе индивидуальных показателей. Обязательно учитывается расположение зубного ряда, после чего составляется модель будущей челюсти.

Имплантация

После составления компьютерной модели врач переходит к процедуре имплантации. На данный момент наиболее распространен способ прокола, он позволяет избежать наложения швов и проводится с минимальной травматичностью. Этот способ как нельзя лучше подходит тем пациентам, у кого потеря костной ткани достигла обширных масштабов и даже имеются очаги атрофии.

Протезирование

Финальный этап базального имплантирования – установка внешних протезов. Между предыдущим этапом и этим должно пройти не менее двух дней, в течение которых происходит процесс формирования первичной нагрузки. Протезы изготавливаются индивидуально для каждого пациента на основании сделанной по его челюсти модели.

Специалист, занимающийся изготовлением протезов, тщательным образом изучает соотношение имеющихся единиц в ротовой полости и создает искусственную челюсть, наиболее подходящую не только с функциональной, но и с эстетической точки зрения. На этом этапе большое значение играет профессионализм хирурга, устанавливающего импланты, поскольку в дальнейшем произвести коррекцию уже не представится возможным. Если элемент будет установлен криво, то зубной техник в дальнейшем не сможет его поправить.

После операции стоматолог дает пациенту рекомендации по дальнейшему уходу за имплантами, при необходимости назначает лекарства. В первые дни необходима специальная диета, включающая пюреобразную пищу и негорячие супы.

Показания

• Одиночные реставрации,
• частичная или полная адентия (отсутствие зубов),
• пародонтит и пародонтоз,
• проблемы костной ткани: уменьшение ее объемов после потери зубов,
• невозможность или нежелание проведения наращивания челюстной кости,
• необходимость быстрого восстановления зубов.

Противопоказания

У базальной имплантации гораздо меньше противопоказаний, чем у классического протокола. При этом при серьезных проблемах организма ее по-прежнему запрещается проводить – возможны серьезные осложнения и отторжение установленных конструкций:

• некомпенсированный сахарный диабет,
• серьезные нарушения иммунной, нервной, сердечно-сосудистой систем,
• инфекционные заболевания: ВИЧ, СПИД, туберкулез,
• злокачественные опухоли любых органов,
• тонус жевательных мышц.

Заболевания зубов и десен, курение, пародонтит, а также плохая гигиена полости рта не являются противопоказаниями к проведению имплантации – достаточно остановить острый период, качественно удалить все бактерии и микробы из полости рта.

Имплантацию с моментальной нагрузкой в 90% рекомендуется проводить при отсутствии большого количества зубов или как минимум 3-х. Если в ряду не хватает всего одного зуба, данная методика применима и работает успешно, но пациенту важно понимать, что для одиночных реставраций требования к костной ткани немного выше, и, вероятнее всего, потребуется пластика десны (установить протез на один зуб с искусственной десной, при ее проседании, которая скроет дефект, невозможно).

Преимущества метода

• восстановление зубов за 3-7 дней – именно зубов, которыми можно жевать и улыбаться,
• имплантация сразу после удаления зуба,
• безопасная, малотравматичная установка имплантатов и быстрая реабилитация,
• активация естественного питательного обмена в клетках костной ткани,
• не нужно наращивать кость в 90% всех случаев,
• устанавливаются постоянные протезы сразу,
• стоимость при восстановлении всей челюсти – в 2 раза ниже классического подхода.

Удаление зубов: как отражается на костной ткани?

Костная ткань человека состоит из трех слоев: центральной губчатой кости, глубокого базального отдела и кортикальной пластины, то есть оболочки. Зубные корни, находясь в губчатой кости, активно воздействуют на множественные капилляры, находящиеся в ней – благодаря этому происходит питание и насыщение ткани кислородом. Как только корни зубов удаляются, система работы нарушается и костная ткань (а именно губчатый отдел) сокращается – возникает понятие атрофии костной ткани. При этом базальный и кортикальный слои атрофии не подвергаются, поскольку состоят из минеральных солей и костных перегородок, то есть их можно смело использовать для установки имплантатов.

Атрофия костной ткани: как восстановить зубы?

Атрофия костной ткани осложняет не только имплантацию, но и привычное протезирование, так как десна проседает, альвеолярный гребень может стать слишком узким. Для того, чтобы установить классические имплантаты требуется достаточный объем центрального отдела кости.

Если его недостаточно, требуется предварительное наращивание или проведение синус-лифтинга на верхней челюсти. Обычные протезы установить можно, но потребуется их регулярная перебазировка, ведь уровень десны и костной ткани из-за отсутствия нагрузки будет сокращаться.

Имплантация с моментальной нагрузкой (базальная) – это единственный метод, проведение которого в 90% случаев возможно без предварительного увеличения объема кости. Важная особенность метода в том, что особые по форме и способу установки имплантаты позволяют работать со всеми тремя отделами костной ткани. При их установке вокруг имплантатов образуется плотный кортикальный слой или твердая оболочка, которая обеспечивает превосходную первичную стабилизацию конструкций и является своеобразным фундаментом. Она не рассасывается в течение многих месяцев и заменяется на основную кость только по мере ее активного роста и проникновения в пористое покрытие имплантатов. При применении методики базальной имплантации с моментальной нагрузкой удается обойти наиболее атрофированные участки кости и обойтись без её предварительного наращивания даже в особо сложных случаях.

Технология и этапы имплантации

Современные методики имплантации с моментальной нагрузкой разделяются на несколько технологий, где в зависимости от ситуации применяется наиболее эффективный протокол лечения. Имплантация зубов по протоколу Immediate Load была разработана ведущими имплантологами Европы, членами International Implant Foundation, которые собрали в единую структуру самые передовые технологии в области имплантологии и восстановления зубов. Компания Oneway Biomed официальный представитель в России оригинальных базальных имплантов входит в состав Implant Foundation — европейского исследовательского центра, основанного в Швейцарии более 40 лет назад.

Применяемые технологии:

• BASAL COMPLEX — для реабилитации пациентов с тяжелыми формами атрофии костной ткани (особенно в зоне синуса), осложненными гайморотомией, генерализованным пародонтитом и пародонтозом;
• ALL-ON-6 — средняя степень атрофии, пародонтит II степени, сахарный диабет, локализованные кистозные образования на корянх зубов;
• ALL-ON-4 — средняя степень атрофии, благоприятное качество костной ткани без воспалительных процессов;
• InstanTeeth — для одиночных реставраций и восстановления сегментов, в том числе при атрофии костной ткани.

Ключевые моменты имплантации:

• имплантаты: искусственные корни имеют цельнолитую конструкцию, они односоставные, что позволяет начать протезирование сразу, пропуская этап установки абатментов,
• фиксация имплантатов: искусственные корни в костной ткани фиксируются атравматичным способом, то есть без создания ложа при помощи бора. Вместо этого десна прокалывается, а имплантат вкручивается в кость. Такой подход обеспечивает максимальную стерильность, а значит значительно снижает риск воспаления тканей и последующего отторжения имплантатов. Кроме того, есть явный плюс и для пациента – реабилитация после операции проходит быстро и очень комфортно, без боли и отеков,
• отсутствие ограничений по установке имплантатов: конструкции для базальной имплантации можно устанавливать даже под углом (классические – только параллельно друг другу). Это позволяет обходить кость с маленьким объемом, а стабильность имплантатам придает прочный протез, который соединяет их между собой и фиксирует в неподвижном состоянии,
• нет ограничений по объему кости: в 90% случаев удается обойтись без наращивания ткани перед установкой имплантатов. То есть имплантация возможна вне зависимости от состояния челюстной кости,
• моментальное протезирование: протезы устанавливаются на 2-3 сутки после вживления имплантатов. Во-первых, они стабилизируют искусственные корни, во-вторых, служат для дополнительного питания клеток костной ткани – за счет нагрузки от имплантатов при жевании капилляры костной ткани активно работают, передавая клеткам питательные вещества. Благодаря этому происходит активация естественных процессов, и кость восстанавливается в разы быстрее,
• минимум противопоказаний: базальная имплантация – единственная методика, которая проводится при острых воспалительных процессах на деснах.

Этапы имплантации

• подготовка: оценка состояния костной ткани и организма, сдача анализов, выбор места для установки имплантатов,
• трехмерное моделирование процесса лечения,
• создание хирургических шаблонов и установка имплантов по ним,
• непосредственная установка протезов и снятие слепков,
• адаптация абатментов,
• изготовление протезов и фиксация.

Виды имплантатов для имплантации с моментальной нагрузкой

При имплантации с моментальной нагрузкой в России применяются в основном базальные и компрессионные имплантаты Oneway Biomed. Они имеют классическую корневидную форму, но специально адаптированы под установку протезов сразу после вживления имплантатов, а также для крепления в базальном и кортикальном слоях.

Имплантаты Immediate load – имплантаты нового поколения, представленные швейцарскими и немецкими брендами, такими как Nobel, Alpha Dent, Roott. Могут быть односоставными, так и двусоставными, но принцип их работы объединяет свойства базальных и кортикальных в одном. Для каждого индивидуального случая просто подбираются свои размеры.

Базальные имплантаты применяются при остром дефиците челюстной кости. Они имеют агрессивную резьбу с широкими лепестками у основания, что обеспечивает их отличную фиксацию как в базальном, так и кортикальном слое. Конструкции отлично распределяют жевательную нагрузку за счет опоры на нескольких точках. Кортикальные или компрессионные имплантаты более тонкие, используются в комбинации с базальными. Могут фиксироваться под разными углами в челюсти, обеспечивая стабильность всей системы для восстановления утраченных зубов.

Протезирование при имплантации с моментальной нагрузкой

При имплантации с моментальной нагрузкой нет ограничений по протезированию – на металлических искусственных корнях можно зафиксировать как постоянные, так и съемные протезы. Однако при острой атрофии костной ткани на первый год выбираются протезы из металлопластмассы или пластмассы (легкий материал, который при необходимости без труда корректируется) с пластмассовой десной, созданной из мягких и эстетичных, современных и гипоаллергенных материалов. Пластмассовая десна позволяет скрыть нарушенную эстетику и просевшую кость вместе с десной, она совершенно незаметна и не вызывает дискомфорта.

Срок службы имплантатов с немедленной нагрузкой

При бережном отношении прижившиеся имплантаты прослужат пожизненно– так как титан абсолютно биосовместим с организмом.. Протезы служат несколько меньше, однако они без труда обновляются без замены имплантатов.

Хотя если установить протезы из диоксида циркония, то такая конструкция прослужит не меньше 20 лет.

Естественно, самому пациенту нужно следить за состоянием организма, вовремя лечить заболевания зубов, десен и не забывать о соблюдении гигиены.

Стоимость базальной имплантации

Полная комплексная имплантация с моментальной нагрузкой при восстановлении одного или обоих зубных рядов обходится практически в 2 раза дешевле классического подхода. Экономия возникает из-за сокращения этапов лечения (не нужно наращивать костную ткань), уменьшения количества посещений врача. При этом качество и срок службы сохраняются на аналогично высоком уровне. Средняя стоимость в Москве за восстановление всех зубов на 1 челюсти, включая установку протеза, диагностику, имплантацию и все необходимые манипуляции составляет от 220 000р. — 280 000р.

Базальная имплантация зубов

Еще совсем недавно, при полном отсутствии зубов приходилось прибегать к помощи съемной вставной челюсти. Ношение пластинчатых протезов доставляет множество неудобств и приносит моральный дискомфорт. Сегодня, для людей с полным отсутствием зубов (адентией) появились альтернативные варианты. С помощью науки имплантологии и непосредственной имплантации стало возможным воссоздать как 1, так и целый ряд зубов, имеющих максимальную эстетичность и функциональность.

Существует множество методик вживления искусственных корней зубов, одной из самых современных и обещающих является базальная имплантация.

Общая информация

Лишь небольшое количество людей знает, что костная ткань челюсти человека не однородна по своей поверхности и имеет различную плотность. Если взглянуть на анатомический разрез челюсти, можно увидеть сразу 3 слоя:

• Губчатая ткань — рыхлая, мягкая и пористая;
• Базальная ткань — твердая, не поддается атрофии;
• Кортикальный слой — прочная оболочка костной ткани, состоящая на 95% из минеральных солей, не подверженная разрушению.

Природные корни зубов располагаются в губчатой костной ткани, где проходят сосудистые и нервные окончания. После потери зуба, этот вид ткани теряет свою функциональность и подвергается атрофии. При классической имплантации искусственные корни устанавливают именно в губчатый слой кости и для этого необходим достаточный ее объем. При значительной атрофии, для вживления импланта необходима дополнительная операция — наращивание костной ткани. Эта стоматологическая хирургическая процедура пугает пациентов, так как является сложной и довольно травматичной. Кроме того костная пластика имеет множество противопоказаний и осложнений. В итоге, если человеку предлагают первоначально осуществить наращивание костной ткани, а впоследствии провести имплантацию, он в большинстве случаев отказывается от подобного лечения.

Существенным минусом классической схемы имплантации является длительный срок ее проведения. В случае успешной остеоинтеграции (приживления искусственного корня) пройдет около 3 — 6 месяцев, прежде чем пациенту установят постоянный мостовидный протез. До этого момента человек, вынужден будет пользоваться временной съемной конструкцией.

Что такое базальная имплантация зубов

Базальная имплантация — метод, при котором искусственные корни устанавливают не в губчатую ткань челюсти, а в базальный слой.

Отличительные признаки корневидных базальных имплантов:

• Монолитность — тело конструкции с резьбой и абатмент являются единым целом;
• Наличие длинной полированной шейки;
• Сложная резьба и форма поддесневой части.

Отличительные особенности конструкции позволяют минимизировать процент осложнений и повысить шансы на успешную имплантацию.

Основным преимуществом базальных имплантов является их одномоментная установка и возможность проведения немедленной нагрузки. Уже спустя 3 — 4 дня, после вживления искусственных корней, пациенту фиксируют мостовидные протезы, и человек получает возможность вести привычную жизнедеятельность.

На смену пластинчатым конструкциям пришли современные корневые базальные имплантаты, схожие по форме с настоящими корнями зуба, и снабженные специальной спиральной резьбой.

В настоящее время существует не так много компаний, занимающихся производством базальных имплантов. Продукцию Швейцарских фирм Trate AG и Ihde Dental AG устанавливают в Российских клиниках.

Выделяют 2 вида базальных конструкций: классические (имеют значительный диаметр резьбы, обеспечивающий надежность фиксации) и компрессионные (фиксируются одновременно в губчатом и базальном слоях костной ткани). Классическими искусственными корнями являются Roott basal, компрессионными Roott compressive.

Базальная имплантация: за и против

Базальные имплантаты имеют множество плюсов:

• Минимальные сроки проведения процедуры — является одним из главных преимуществ. Уже спустя 3 — 4 дня после фиксации имплантатов, пациенту устанавливают временные мостовидные протезы. При классической имплантации срок приживления искусственного корня варьируется от 3 до 6 месяцев;
• Отсутствие возрастных ограничений. Установку базальных корневых систем рекомендуют проводить пациентам, с полной или частичной адентией. При отсутствии 1 зуба, стоматологи предпочитают восстановить утрату с помощью классического компрессионного имплантата;
• Возможность вживления имплантов у людей с вредными привычками (курение);
• Небольшое количество противопоказаний. При фиксировании базальных искусственных корней нет необходимости проводить наращивание костной ткани, лечение возможно при хроническом тонзиллите, остеопорозе, воспалении десен, сахарном диабете.

Одним из главных минусов имплантации является трудность в нахождении компетентной клиники и опытных стоматологов-имплантологов. После установки искусственных корней пациенты проходят сложный реабилитационный период. Во время него появляются выраженная отечность и болевые ощущения. Спустя 14 — 16 дней, происходит заживление тканей и неприятные явления устраняться.

Недостатки базальной имплантации:

• Существует незначительный риск отторжения искусственного корня. В данном случае, на месте вживления, останется глубокая некрасивая полость. Для возвращения эстетических свойств десны необходимо проведение костной пластики. Наращивание костной ткани также обязательно в случае, если после неудачной попытки установить базальный имплант, пациент согласиться повторить процедуру еще 1 раз;
• После вживления искусственных корней, через 3 — 4 дня устанавливают временный мостовидный протез из металлопластмассы. Эта конструкция имеет эстетические и практические недостатки;
• Дорогая стоимость лечения;
• Эстетические недостатки в районе десны, при восстановлении зубов в зоне улыбки;
• При неправильном вживлении импланта, ошибках врача, возникают сложности с дальнейшим протезированием, повышается риск отторжения конструкции.

Противопоказания для проведения базальной имплантации: заболевания крови, онкологические новообразования, психические заболевания, некомпенсированный сахарный диабет, соматические патологии в острой стадии.

Проведение хирургической процедуры

Перед установкой имплантов, пациент проходит обязательное обследование и диагностику. При наличии заболеваний зубов и десен, проводится их лечение. Если у человека имеются полностью разрушенные зубы, их рекомендуется удалить. К хирургическому лечению приступают после полной санации ротовой полости!

Компьютерная графика позволяет создать и проработать все этапы хирургического процесса и протезирования.

Вживление проводят после обезболивания местным анестетиком. К общему наркозу прибегают в крайних случаях. Во время одноэтапной установки базальных имплантов не требуется проведения разреза и отслойки слизисто-надкостничного лоскута. С помощью специального сверла, создается отверстие, в которое впоследствии вкручивается имплант. Процедура установки является щадящей, в большинстве случаев не требует наложения швов, может проводиться в день удаления природного зуба.

После вживления искусственных корней, стоматолог снимет слепки с челюсти пациента. По ним, спустя 3 — 4 дня, будут изготовлены временные мостовидные конструкции. После их установки, человек обретет возможность полноценно улыбаться, наслаждаться вкусом любимых блюд. Постоянный протез фиксируется после полного приживления базальных имплантов (1 — 3 лет). Несъемные конструкции изготавливаются из диоксида циркония или металлокерамики и отличаются красотой и высокой функциональностью.

С процедурой однофазной имплантации можно познакомиться на видео:

Цены в Москве

Базальная имплантация появилась в России сравнительно недавно. Именно поэтому, провести качественное лечение можно далеко не во всех стоматологиях. Цена базальной имплантации зубов довольно высока. Стоимость 1 имплантата составляет от 25-40 тыс. рублей. При установке металлокерамической коронки цена лечения увеличивается на 14-16 тыс. рублей.

Во время проведения осмотра врач расскажет пациенту о количестве имплантов, которые необходимо установить.

Вопрос-ответ

Как ухаживать за несъемным протезом, после его фиксации на импланты?

За искусственными зубами необходимо ухаживать также как и за живыми. Проводите гигиеническую обработку полости рта со щеткой и мягкой зубной пастой. При необходимости пользуйтесь зубной нитью. Ирригатор — специальный прибор, который поможет сделать процедуру чистки зубов приятной и полезной. Водяные струи удалят налет, и проведут массаж десен.

Как долго прослужат базальные имплантаты, после их установки?

Срок службы искусственных корней может достигать десятилетий (от 20-40 лет и более). Ни один врач не может заранее дать гарантию, сколько лет прослужат конструкции. Необходимо понимать, процент успешности имплантации зависит не только от врача, но в первую очередь и самого пациента и его организма. После установки имплантатов, человек должен заботиться о своем здоровье, тщательно соблюдать гигиену ротовой полости, обращаться к стоматологу при любых появившихся изменениях или проблемах. В профилактических целях необходимо посещать врача каждые 6 месяцев!