Что такое базальная имплантация
Установка базальных имплантов: аргументы за и против, фото до и после имплантации
Базальная имплантация – это метод протезирования зубов, при котором импланты крепятся в глубокие слои кости: в базальный слой и кортикальную пластину. Основание имплантатов, установленных подобным образом, получается более длинным, чем при обычной имплантации, за счет чего новые зубы получают дополнительный запас прочности и устойчивости к различного рода атрофии. Из статьи вы узнаете, в чем преимущества и недостатки данного вида имплантации, имеет ли она противопоказания, а также во сколько операция обойдется пациенту, выбравшему этот вид протезирования.
Что представляет собой установка базальных имплантов?
Метод базальной имплантации появился в 60-х годах 20 века и был предложен к использованию американским врачом русского происхождения Леонидом Линьковым. В разных странах к процедуре относятся по-разному: на Западе ее активно применяют, и среди пациентов она заслужила любовь и положительные отзывы, а вот в России ее считают устаревшей, а стоматологи настроены к ней весьма скептически. Так или иначе, в отечественной стоматологии она не запрещена и используется, а клиент имеет право выбора между классической и базальной имплантацией.
Главная отличительная особенность метода – моментальное присоединение к имплантатам зубных протезов, из-за чего процедура получила неофициальное название – имплантация с немедленной нагрузкой. Клиники, практикующие данный метод протезирования, представляют ее пациентам как нечто уникальное и не имеющее аналогов. В прайсах медицинских учреждений можно встретить несколько разных наименований услуги:
- Экспресс-имплантация. Это название не более, чем рекламный ход, и означает, что основание и верхняя часть зуба устанавливаются одновременно.
- Малоинвазивная. Название обусловлено особенностями процедуры, при которой минимальным образом страдает мягкая ткань зуба. При этом не делается разрезов, имплант устанавливается в лунку на место только что удаленного зуба (кстати, по такой же технологии происходит установка и при классической имплантации), а внедрение проводится путем точечного прокола.
Компрессионная – базальные имплантаты вживляются внутрь костной ткани таким образом, что кость челюсти подвергается компрессионному воздействию, но при этом не ломается и сохраняет свои свойства. Это создает подходящие условия для стабильности основания и последующего использования в качестве замены живому зубу.
- Моноблочная имплантация. Называется так из-за особенностей конструкции протеза. Основание и внешняя часть протеза представляют собой единое целое и не соединены абатментом.
- Однофазная – аналог экспресс-имплантации, не более, чем рекламный слоган.
Несмотря на большую разницу в названиях, суть метода не меняется. Принцип базальной имплантации в том, что основание будущих протезов устанавливается глубоко в костную ткань, поэтому вживление проходит практически мгновенно. Благодаря этому пациент в течение нескольких дней может влиться в привычный ритм жизни и принимать пищу, как раньше. При этом кровообращение не только не ухудшается, а даже наоборот, стимулируется, поэтому регенерация костной ткани проходит без затруднений, ведь необходимые вещества поступают к ней в полном объеме.
Что касается классической процедуры, то после установки имплантата внутрь челюсти пациента ждет долгий процесс вживления. Длительность вживления и есть главное отличие между двумя методами.
Этапы процедуры
Процедуру установки базальных имплантатов можно разделить на четыре основных этапа:
О каждом из этих этапов нужно поговорить подробнее. Пациент должен заранее знать, что ожидает его на каждом из них и сколько времени занимает процедура протезирования. Обо всем этом на первом приеме должен рассказать врач.
Подготовительный
Подготовительный этап обычно занимает не более двух дней. Врач-ортодонт совместно со стоматологом-хирургом должны оценить состояние полости рта пациента и наметить план протезирования. Кстати, благодаря современному развитию коммуникационных технологий, на консилиум могут собраться даже врачи, проживающие на разных континентах.
Как правило, на этапе диагностики пациенту будет предложено пройти ряд анализов и дополнительных обследований, среди них общий анализ крови и устный опрос о перенесенных ранее заболеваниях и аллергии на различные препараты, а также рентген для получения общей картины внутреннего строения верхней и нижней челюсти и оценки состояния костной ткани. Подготовка, проведенная должным образом с соблюдением всех обязательных процедур – залог успешного исхода операции.
Моделирование
Сбор данных на этапе диагностики нужен для последующей работы. На стадии моделирования тщательным образом изучается строение и структура костной ткани пациента, после чего хирург принимает решение о том, какие именно базальные импланты подойдут человеку на основе индивидуальных показателей. Обязательно учитывается расположение зубного ряда, после чего составляется модель будущей челюсти.
Имплантация
После составления компьютерной модели врач переходит к процедуре имплантации. На данный момент наиболее распространен способ прокола, он позволяет избежать наложения швов и проводится с минимальной травматичностью. Этот способ как нельзя лучше подходит тем пациентам, у кого потеря костной ткани достигла обширных масштабов и даже имеются очаги атрофии.
Протезирование
Финальный этап базального имплантирования – установка внешних протезов. Между предыдущим этапом и этим должно пройти не менее двух дней, в течение которых происходит процесс формирования первичной нагрузки. Протезы изготавливаются индивидуально для каждого пациента на основании сделанной по его челюсти модели.
Специалист, занимающийся изготовлением протезов, тщательным образом изучает соотношение имеющихся единиц в ротовой полости и создает искусственную челюсть, наиболее подходящую не только с функциональной, но и с эстетической точки зрения. На этом этапе большое значение играет профессионализм хирурга, устанавливающего импланты, поскольку в дальнейшем произвести коррекцию уже не представится возможным. Если элемент будет установлен криво, то зубной техник в дальнейшем не сможет его поправить.
После операции стоматолог дает пациенту рекомендации по дальнейшему уходу за имплантами, при необходимости назначает лекарства. В первые дни необходима специальная диета, включающая пюреобразную пищу и негорячие супы.
В России сложилось предвзято-отрицательное мнение о базальных имплантах как о чем-то дорогом и бессмысленном. Чтобы избежать разочарования в процедуре, тщательно и скрупулезно подходите к выбору клиники, где будет проходить протезирование. Если вы проживаете в маленьком городе с недостаточно развитым уровнем платной медицины, сразу откажитесь от мысли об этой операции. Во многих случаях целесообразнее с точки зрения безопасности и экономии бюджета будет съездить в крупный город, где есть клиники соответствующего уровня.
В основном аргументы против метода связаны с пресловутым человеческим фактором и могут принести пациенту, отдавшему деньги за процедуру, разочарование и неудобства. К минусам против базального протезирования можно отнести:
- Трудоемкость процедуры, которая требует высокой квалификации специалиста и получения соответствующих сертификатов. Малейшая ошибка обернется для пациента серьезными проблемами, поскольку после установки импланты невозможно поправить.
- Любая ошибка может привести к тому, что весь зубной ряд будет смотреться некрасиво, поскольку на кривой имплант протез тоже встанет криво, из-за чего вся челюсть может в дальнейшем подвергнуться деформации.
Не исключено, что во время установки внутренней части искусственного зуба повреждение костей челюсти в момент прокола будет существенным, что приведет к неприятным последствиям в будущем.
- Иногда имплант может не прижиться, к счастью, это бывает довольно редко. В этом случае убыль костной ткани будет весьма значительной и требует обязательной дополнительной процедуры – синус-лифтинга или искусственного наращивания кости в челюсти пациента.
Противопоказания
Несмотря на многочисленные преимущества метода базальной имплантации по сравнению с классической, эта процедура, как и любая другая операция, имеет противопоказания, из-за которых специалист может отказать пациенту в протезировании. Они делятся на абсолютные и относительные, к первым относятся:
- нарушения работы центральной нервной системы;
- заболевания сердца и сосудов;
- наличие злокачественных новообразований;
- прием пациентом в качестве лечения препаратов из разряда бифосфатов.
К серьезным, но устранимым при желании противопоказаниям относятся:
проблемы состояния ротовой полости, нуждающиеся в лечении;
- злоупотребление алкоголем;
- деятельность пациента, угрожающая травмами лица: бокс, борьба, опасные профессии; врач откажет в операции, если на время остеоинтеграции занятия пациента не могут быть приостановлены;
- работа в сфере, где пациент подвержен неблагоприятным условиям труда.
Относительными показаниями для базальной имплантации считают:
- доброкачественные опухоли полости рта;
- обострение артрита или артроза;
- гипертония в стадии обострения;
- беременность на любом сроке;
- временные психические заболевания и сбои в работе центральной нервной системы;
- сезонные заболевания — ОРВИ, хронические недуги в стадии обострения.
Фото до и после имплантации
На представленном фото вы можете рассмотреть промежуточный этап базального протезирования и результаты работы. Как видно, готовая челюсть ничем не отличается от настоящих зубов.
К тому же, новые зубы с эстетической точки зрения выглядят более привлекательно, чем предыдущие, которые пришлось заменить по той или иной причине.
Ориентировочная стоимость
Мнение о том, что базальная имплантация со всеми ее преимуществами, быстротой исполнения и возможностью немедленной нагрузки обойдется в разы дороже, ошибочно. На самом деле ее стоимость по сравнению с классическим протезированием из двух этапов примерно в два раза ниже. Убедиться в этом можно, изучив прайс одной из московских стоматологических клиник.
Таблица. Сравнение двух основных видов имплантации:
Сравнительный признак | Классическая имплантация | Базальная имплантация |
Стоимость восстановления верхней и нижней челюсти (28 зубов), тыс. рублей | 900–1200 | 500–550 |
Дополнительный синус-лифтинг (восстановление костной ткани челюсти), тысяч рублей | 50–120 | Не нужен |
Длительность протезирования | От 1 года до 1,5 лет | До 4 дней |
Сколько раз придется посещать стоматолога в течение всего процесса | 10–25 | 3–4 |
Таким образом, стоимость протезирования одного зуба методом классической имплантации потребует от 42 тысяч рублей без учета дополнительных затрат на восстановление костной ткани. Та же процедура создания зуба методом базальной имплантации обойдется примерно в 20 тысяч рублей.
Трудности такого метода в России пока обусловлены территориальными различиями. Дело в том, что техника такой процедуры требует особой подготовки специалистов, а также получения соответствующих сертификатов в Международном фонде имплантации. Такие клиники в основном есть пока только в Москве и Санкт-Петербурге и других крупных городах.
В нашей стране отсутствует реальный контроль за соответствием качества предоставляемых услуг международным стандартам, поэтому вновь и вновь открываемые стоматологические клиники с персоналом среднего уровня подготовки предоставляют пациентам услугу низкого качества.
Стоимость базальной имплантации определяется маркой имплантов. Фирма-изготовитель премиум-качества предоставляет импланты более дорогие, даже если материал ничем не отличается от обычных. Это связано с тем, что в премиум-сегменте абатменты, инструменты и услуги по изготовлению модели, а также программное обеспечение стоят дороже.
При выборе метода базальной имплантации стоит ориентироваться на цену «под ключ» от 250 тыс. за одну челюсть. При выборе более бюджетных вариантов можно надеяться на стоимость от 180 до 220 тыс. рублей. В эту цену включена не только работа по установке имплантов и протезов, но и сопутствующие услуги: анестезия, приемы у врача, изготовление модели протезов. Сюда закладываются также расходы на обучение стоматологов-специалистов.
Достоинства и недостатки базальной имплантации зубов
Несмотря на то что базальная имплантация зубов существует уже очень давно, свою наибольшую популярность она обрела совсем недавно. При этом способе происходит вживление имплантов в плотный базальный слой костной ткани челюсти. Такой вид протезирования часто называют одномоментным. Хирургическое восстановление зубов может занять всего лишь один день. Для проведения процедуры не требуется костная пластика даже в достаточно сложных случаях.
Характеристика метода имплантации
Чтобы понять, что такое базальная имплантация зубов (она же бикортикальная) и чем она отличается от обычной, стоит обратиться к анатомии. В разных областях костная ткань имеет различную плотность. Корни натуральных зубов располагаются в губчатой кости. Она мягкая и не слишком плотная, именно поэтому наиболее подвержена атрофии (особенно там, где были удалены резцы). Стандартные имплантанты вживляют именно в губчатый слой костной ткани, а вот при базальной схеме задействуются более плотные и глубокие области.
У некоторых разновидностей этих имплантов есть разнообразные диаметры витков резьбы, поэтому они максимально качественно прикрепляются к базальной кости, а также фиксируются к очень плотному кортикальному костному слою, который охватывает область челюсти с разных сторон снаружи. Благодаря такому свойству у пациента нет нужды делать костную пластику или проводить немедленное восстановление.
Разновидности конструкций
Очень мало компаний выпускают базальные имплантаты, и всего лишь две из них представлены в России. Это швейцарские производители «Trate AG» и «Ihde Dental AG». Различают две разновидности имплантов такого типа. Они отличаются способом фиксации в ткань кости и имеют следующие особенности:
- Классические импланты базального типа. Рабочая часть конструкции обладает ярко выраженным диаметром резьбы, которая надежно фиксирует изделие не только в базальном, но и в кортикальном слое кости.
- Компрессионные конструкции. Рабочая часть таких изделий вживляется не только в базальный слой, но и в губчатый. Такая разновидность обладает меньшим диаметром, чем предыдущая, но имеет особый тип резьбы, позволяющий проводить установку даже в очень узкие альвеолярные отростки челюсти.
Стоит отметить, что во время процедуры имплантации врач чаще всего устанавливает не одну конкретную разновидность конструкций, а их совокупность. Это обусловлено тем, что в разных областях челюсти качество и объем кости может значительно отличаться, поэтому доктор подбирает наиболее подходящие типы базальных имплантов.
Если же костная ткань не подвержена атрофии, лучше всего провести установку компрессионных изделий.
Важно знать не только что такое базальная имплантация зубов, но и стоимость этой услуги. Конечно же, цены могут отличаться в зависимости от множества факторов, однако для того, чтобы приблизительно сориентироваться, достаточно изучить следующую информацию:
- Стоимость 1 базального импланта Ihde dental составляет от 32 тыс. р. Вместе с коронкой из металлокерамики цена равна около 46 тыс. р.
- Цена 1 импланта Trate AG начинается от 25 тыс. р. (без коронки). При работе под ключ сумма составит от 35−40 тыс. р.
Если проводится протезирование при полной утрате всех зубов, пациентам предусмотрена очень весомая скидка. Стоит отметить, что стоимость базальной имплантации абсолютна оправдана. Результат процедуры сохранится в течение 20 лет.
Преимущества и недостатки
Современное имплантирование такого вида позволяет восстановить жевательную функцию и эстетическую составляющую при утрате или повреждении зубов. Протезы изготавливаются из титана и ничем не отличаются от природных зубов (как внешне, так и функционально). Преимущества этого типа восстановления:
- Быстрое проведение процедуры (несколько дней, в то время как стандартное протезирование занимает полгода). Требуется только одна операция, поэтому метод часто называют одноэтапным.
- Изделие срастается с костной тканью. Искусственные зубы устойчивы к появлению микробов и не подвержены инфекциям. Как правило, процедура не вызывает никаких неприятных последствий.
- Заживление происходит очень быстро, поскольку при хирургическом вмешательстве врач не делает разрезов в десне.
- Нет необходимости проводить наращивание ткани кости, имплант можно установить даже в самую тонкую область.
- Не требуется депульпирование и обточка соседних зубов, поэтому такой метод абсолютно безопасен для здоровых зубов и десен.
- Изделия имеют эстетически привлекательный вид.
- При вживлении импланта отверстие в кости делается на 60 процентов меньше, чем при стандартном виде протезирования.
- Такой способ очень хорошо подходит пациентам, у которых нарушена циркуляция крови, а также при проблемах со свертываемостью. Имплантация может быть проведена, если человек переболел раком лицевой части, при трудностях с регенерацией, остеопорозе и гипертонии.
Однако, как и любая другая процедура, этот вид протезирования имеет свои недостатки:
- Риск образования костной резорбции и отторжения конструкции. Однако такое происходит только в 3−5 процентах случаев.
- Способ может применяться, только если отсутствует несколько зубов подряд.
- Встречается очень мало по-настоящему квалифицированных профессионалов.
Хирургическое вмешательство проводится под качественной анестезией, и человек не ощущает никакой боли. Процедура показана при запущенном пародонтите. Этот метод может быть использован при хроническом тонзиллите.
Кроме того, для того взвесить все за и против базальной имплантации, стоит не забывать и о противопоказаниях. Их немного — это туберкулез, СПИД, серьезные заболевания нервной системы и хронические проблемы с сердцем.
Особенности операции и восстановления
Перед тем как провести однофазное хирургическое вмешательство, требуется подготовительный период, который может длиться около 30 дней. Этот срок необходим для того, чтобы провести подготовку полости рта, пройти обследование и исключить противопоказания.
Врач лечит или удаляет зубы (которые невозможно восстановить без имплантации). С помощью специальной компьютерной программы, КТ и ортопантомографии, рассчитывается предстоящая нагрузка на зубы. После, доктор делает слепок челюсти и составляет договор на оказание медицинских услуг.
Операция занимает 1−4 часа и проводится под местной анестезией. Через три дня (если нет осложнений) на искусственные зубы помещают несъемные металлопластиковые протезы и разрешают пациенту полноценно пережевывать пищу. Через год протезы меняют на коронки из металлокерамики (они более прочные и эстетически привлекательные).
Этот способ мало травматичен и приравнивается к удалению корня сильно разрушенного зуба. Для того чтобы установить имплант, врач делает прокол, но не разрезает десну. Хирургическое вмешательство не требует наложения швов.
Сроки заживления
После того как была проведена операция, может возникать небольшая боль в челюстях и воспаление слизистой области рта. Это абсолютно нормально. Обычно такие симптомы проходят через 2−4 дня. Для того чтобы ускорить процесс восстановления, необходимо уделять внимание тщательной гигиене. Врач обязательно подскажет, какими средствами для полоскания можно пользоваться, а также посоветует хорошие обезболивающие. Пациенту нужно соблюдать следующие правила:
- На неделю необходимо отказаться от чрезмерно холодной и горячей пищи.
- Полоскать ротовую полость раствором соды или травяными отварами.
- Чистить зубы специальной лечебной пастой, приобретенной в аптеке.
Уже через 7 дней пациент сможет вести привычный образ жизни, поскольку за это время имплант как правило уже приживается. Однако следует выполнять все назначения стоматолога.
Отзывы пациентов
У меня практически не осталось своих зубов, только 2 зуба на верхней челюсти и 1 на нижней. Неприятно было ходить со съемным протезом. Хорошо, что узнал о том, что существует базальная имплантация. Пошел к врачу, все обсудили, прошел тщательное обследование и подготовку. Никакой боли при операции не почувствовал. Поставили обычные пластмассовые коронки, где-то через год поменяли на металлокерамику. Очень доволен, зубы как в молодости.
Из-за серьезной болезни утратила много зубов. Стоматолог рассказал о том, что есть такая процедура. Очень боялась боли и того, что осложнения появятся, но все прошло очень хорошо. Уже через неделю я ела любую пищу, и у меня теперь красивая улыбка.
Сделал базальтовую имплантацию зубов несколько лет назад. Я очень много курю всю жизнь, боялся, что импланты вообще не приживутся. Врач — профессионал от бога. Теперь живу полноценно и доволен эффектом. Зубы смотрятся очень естественно, никто не верит, когда говорю, что не свои.
Базальная имплантация зубов
Автор: Бродский Сергей Евгеньевич
Заместитель главного врача, кандидат медицинских
наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология
Что представляет собой базальная имплантация BOI и насколько базальный способ имплантации безопасен? Кому можно делать базальную имплантацию и что думают специалисты о базальной имплантации? Для того что бы узнать больше, про базальный метод имплантации, читайте далее.
Метод базальной имплантации зубов
Чем отличается базальная имплантация (BOI) от обычной установки корневидных зубных имплантов?
Принципиальных отличий несколько:
- Не требуется костная пластика при костной атрофии и недостатке места в челюсти
- Базальный имплант внедряют в глубокие базальные костные слои челюстей, которые находятся глубже, чем альвеолярные отростки, где изначально расположены корни человеческих зубов
- Практически всегда проводится немедленное протезирование мостовидными протезами, в течение 2-3 дней после операции
Таким образом, этот способ восстановления зубов при помощи однофазных имплантов позволяет значительно ускорить зубное протезирование, не дожидаясь процесса остеоинтеграции, который длится от 3 до 7 месяцев. Для этого требуется связать, и по сути зашинировать, отдельные имплантированные опоры при помощи мостовидного протеза, для обеспечения первичной стабильности всех опорных внутрикостных элементов.
Что такое базальный имплант
Дисковый базальный имплант, фото
Корневидный имплант, фото
Перевернутая Т – образная конструкция дискового импланта для базальной имплантации позволяет при помощи боковых горизонтальных распилов в базальном отделе челюсти ввести сначала горизонтальную пластинку внутрь кости, а потом через круглый вертикальный доступ установить в эту пластинку вертикальную опору, на которой будет фиксироваться опорная коронка мостовидного протеза. Со временем, в конструкцию внесли изменения. Появились винтовые компрессионные базальные импланты, с острыми и широкими лепестками резьбы.
После отказа от травматичных методов, установка базального импланта происходит так же, как и корневидного. Первичная стабильность достигается за счёт:
- широких лепестков резьбы на импланте
- шинирования в переднебоковых проекциях при помощи тотального (общего и единого на все опоры) мостовидного протеза
Компрессионный базальный имплант, фото
Как проводится базальная имплантация
Установка базальных имплантов новой модификации, сделанных по технологии компресси онного самореза, может проводиться несколькими способами:
- При помощи 3D технологий, по методу обратного планирования. В данном варианте на основе компьютерной томографии изготавливается хирургический позиционирующий шаблон, через который делается базальная имплантация без разрезов, трансгингивально, через проколы в десне. При использовании лазера для коагуляции мягких тканей в области установки компрессионного базального импланта, все это будет торжественно названо «лазерная имплантация», а расходы пациента возрастут.
Сразу после установки опор в кость, снимается слепок, а через 2-3 дня изготавливается единый металлопластмассовый мост, который фиксируется на всех установленных «титановых корнях», выступающих из десны. Данный мостовидный протез носится около года. Это необходимо для того, что бы завершились процессы ремоделировки кости в местах установки компрессионных лепестков базальных имплантов. После этого возможна замена металлопластмассовых коронок на металлокерамические конструкции.
- Методика прямого планирования менее точная, проводится без направляющего хирургического шаблона. Место, глубину и направление сверления костной ткани самостоятельно определяет хирург, без помощи шаблона.
Протезирование проводится так же, как при первом варианте. Операция длится около 1-2 часов, в зависимости от количества имплантатов. После протезирования требуются ежемесячные осмотры первые полгода ношения коронок.
Базальная имплантация плюсы и минусы
Декларируемые в рекламе преимущества базальной имплантации заключаются в следующем:
- Возможность установки имплантов при сильной атрофии костной ткани в альвеолярных отростках челюсти
- Не требуется костной пластики
- Проводится немедленное протезирование несъёмным мостовидным протезом из металлопластмассы. Через год проводится замена этого протеза на металлокерамический мост.
Это достаточно весомые аргументы. Но так ли это на самом деле?
Базальная имплантация, минусы
По утверждению Пласт стоматологов, которые сами более пяти лет применяли дисковые базальные импланты с немедленной нагрузкой, процент приживляемости данных конструкций не превышал 20 %. а травматичность метода установки и последующего удаления данных имплантатов приводила к огромной потере костной ткани буквально через несколько месяцев после имплантации.
Травматичная установка базальных имплантов, с повреждением костной ткани верхней челюсти
По их словам, выход нашелся в применении однофазных, компрессионных имплантов, вместо дисковых базальных конструкций.
Но простите, а при чем здесь новоиспеченный термин «базальная имплантация»?
Ведь технология моментальной нагрузки, обязательным компонентом которой является именно ОДНОФАЗНЫЙ, компрессионный имплантат была разработана не основателем «базальной имплантации» жителем Германии и Швейцарии челюстным хирургом Стефаном Идэ. А непосредственно американским профессором русского происхождения Леонидом Линковым и его последователями на рубеже 50 и 60 ых годов двадцатого века. И это известно многим хирургам стоматологам!
Уважаемые пациенты!
Обратите своё пристальное внимание что никогда, ни о какой увязке очень сомнительного и травматичного метода «базальной имплантации» с помощью дисковых имплантов, и технологии немедленной жевательной нагрузки в атрофированном альвеолярном отростоке при помощи компрессионных однофазных (неделимых) имплантов никогда и речи не шло!
Кроме того важно знать, что качественные однофазные компрессионные импланты выпускаются очень многими производителями, а не только швейцарской фирмой «ROOTT».
Практически на всех рентгеновских снимках, которые сегодня демонстрируют «базальные имплантологи» в подтверждение своих удачных «якобы базальных имплантаций», видны однофазные компрессионные импланты. Полированные титановые дисковые имплантаты в бикортикальной костной ткани челюстей в мировой имплантологической практике практически не применяются, потому что быстро отторгаются с большой потерей костной ткани, вплоть до перелома челюстей. Соответственно, вы практически не увидите их на рекламных рентгеновских панорамных снимках, на сайтах стоматологических клиник в интернете.
С учетом того, что в России так называемой «базальной имплантацией» занимаются не более 10 – 12 лет, никто не сможет предоставить вам документированных должным образом, отдаленных результатов и последствий от использования дисковых базальных имплантов.
Протезирование на «базальных имплантах» сильно отличается от идеалов нормальной дентальной эстетики
В итоге, попытаемся отделить рекламные мифы от реальности:
- Термин «базальная имплантация» это специально созданный рекламный слоган, который используется для популяризации и стимулирования продаж давно известной методики одномоментной имплантации, с помощью однофазных компрессионных имплантов и немедленного зубного протезирования
- Однофазные компрессионные импланты для неотложного протезирования, производятся многими известными мировыми брендами, помимо швейцарской фирмы «ROOTT».Установкой однофазных компрессионных имплантатов при значительной атрофии костной ткани занимаются хирурги стоматологи, во многих стоматологических клиниках Пласт и других крупных городов России, а не только стоматологи общества «Open Dental Community».
- Установка неразборных, компрессионных имплантатов это не панацея. Она проводится при наличии условий (ширина альвеолярного отростка не менее 5-6 мм и др.) и строго по показаниям, так же, как и другие стоматологические импланты.
- В России, стоматологу, для установки компрессионных одноэтапных имплантатов (или говоря рекламным языком «базальных имплантатов») и проведения немедленного протезирования, совсем не обязательно обучатся у господина Стефана Идэ и его российских учеников. Достаточно иметь ординатуру, сертификат специалиста по хирургической стоматологии и пройти базовый курс по дентальной имплантологии, с отдельной специализацией по данной методике. Это можно сделать на профильных кафедрах в большинстве медицинских университетов России.
Внимание!
Уважаемые пациенты! Нельзя соглашаться на установку дисковых базальных имплантов, из полированного титана. Это опасный и травматичный способ имплантирования, который нигде в мире широко не применяется. Неудачная базальная имплантация, отзывы пациентов это подтверждают, приводит к большим проблемам со здоровьем.
Такие панорамные рентгеновские снимки вы никогда не увидите в рекламных проспектах стоматологических клиник занимающихся базальной имплантацией. На снимке видно полное рассасывание костной ткани вокруг полированных дисков внутри верхней челюсти.
На снимке видно прорезывание сквозь костную ткань и слизистую оболочку внутрикостной части «базального импланта». В полости рта работа данная протезная конструкция стоит всего полтора года.
Стоимость базальной имплантации
Цена «базальной имплантации» в Пласт начинается от 35 000 рублей за установку «базального импланта». С учетом временного и постоянного протезирования, стоимость одного базального импланта и коронки под ключ достигает 55000 рублей и более.
Бродский Сергей Евгеньевич
Заместитель главного врача, кандидат медицинских наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология
Стаж работы: с 1999г.
Салацкий Дмитрий Николаевич
Главный врач, стоматолог-ортопед, гнатолог, челюстно-лицевой протезист
Стаж работы: с 1988г.
Ширинян Саркис Кимович
Врач-стоматолог, хирург-имплантолог, ортопед, терапевт
Базальная имплантация
Базальная имплантация зубов – это новая методика, позволяющая устанавливать имплантаты в твердые отделы челюстной кости: базальный слой и кортикальную пластину. Таким образом удается эффективно решить проблему полной или частичной адентии, даже при сильнейшей атрофии челюстной кости. Особенность базальной имплантации, по сравнению с другими методами является то, что имплантаты нагружаются зубными протезами моментально. Отсюда и оригинальное название протокола имплантации – это имплантация с моментальной нагрузкой или Immediate Load Implantation.
Термины экспресс, базальная, однофазная, одномоментная имплантация и т.д. – это все рекламные трюки стоматологий, которые стараются выделиться на рынке.
В этой статье мы разберем каждое название и расскажем подробно о технологии имплантации с моментальной нагрузкой, для того чтобы пациенты могли понимать, как происходит процесс имплантации и в чем его уникальность. Имплантация с моментальной нагрузкой получила множество синонимов, за счет ее свойств:
- Базальная имплантация – за счет того, что имплантаты устанавливаются помимо альвеолярного отдела в базальный, задействуя кортикальную пластину;
- Экспресс имплантация – рекламный ход, означающий что пациент восстанавливает корень зуба и его коронковую часть практически одновременно;
- Одноэтапная или одномоментная имплантация зубов– это технология установки имплантатов сразу после удаления зуба (в лунку), которая применима как для классического протокола имплантации, так и для имплантации с моментальной нагрузкой;
- Однофазная имплантация – тоже рекламный ход, подразумевает что установка имплантата и протеза проходят в одну стадию (фазу);
- Односоставная или моноблочная имплантация – термин довольно редкий, иногда применяется в стоматологических кругах и характеризует не методику, а тип имплантатов, применяемый для моментальной нагрузки. Как правило они представляют собой одно целое с корневидной частью имплантата и абатментом, на который крепится протез;
- Миниинвазивная или трансгингивальная имплантация – означает, что имплантаты устанавливаются методом прокола без разрезов мягких тканей, сразу через десну или в лунку только что удаленного зуба (одномоментно);
- Компрессионная имплантация –название происходит от способа вкручивания имплантатов в кость — по принципу «винта — самореза», то есть собственная костная ткань не теряется, а поддается компрессии, создавая отличные условия для первичной стабильности имплантатов в кости;
Метод имплантации с немедленной нагрузкой является поистине революционным в связи с тем, что: За счет вышеперечисленных свойств пациенту не нужно ждать полного приживления имплантатов чтобы начать пережевывать пищу. Ключевым фактором успеха имплантации с моментальной нагрузкой является именно обеспечение жевательной нагрузки на кость и стимуляция процесса кровообращения в ее клетках. Таким образом, костная ткань как бы оживает и естественный процесс регенерации клеток нормализуется. Процесс остеоинтеграции (приживаемости имплантатов) происходит одновременно с эксплуатацией новых зубов.
Показания
- Одиночные реставрации,
- частичная или полная адентия (отсутствие зубов),
- пародонтит и пародонтоз,
- проблемы костной ткани: уменьшение ее объемов после потери зубов,
- невозможность или нежелание проведения наращивания челюстной кости,
- необходимость быстрого восстановления зубов.
Противопоказания
У базальной имплантации гораздо меньше противопоказаний, чем у классического протокола. При этом при серьезных проблемах организма ее по-прежнему запрещается проводить – возможны серьезные осложнения и отторжение установленных конструкций:
- некомпенсированный сахарный диабет,
- серьезные нарушения иммунной, нервной, сердечно-сосудистой систем,
- инфекционные заболевания: ВИЧ, СПИД, туберкулез,
- злокачественные опухоли любых органов,
- тонус жевательных мышц.
Заболевания зубов и десен, курение, пародонтит, а также плохая гигиена полости рта не являются противопоказаниями к проведению имплантации – достаточно остановить острый период, качественно удалить все бактерии и микробы из полости рта.
Имплантацию с моментальной нагрузкой в 90% рекомендуется проводить при отсутствии большого количества зубов или как минимум 3-х. Если в ряду не хватает всего одного зуба, данная методика применима и работает успешно, но пациенту важно понимать, что для одиночных реставраций требования к костной ткани немного выше, и, вероятнее всего, потребуется пластика десны (установить протез на один зуб с искусственной десной, при ее проседании, которая скроет дефект, невозможно).
Преимущества метода
- восстановление зубов за 3-7 дней – именно зубов, которыми можно жевать и улыбаться,
- имплантация сразу после удаления зуба,
- безопасная, малотравматичная установка имплантатов и быстрая реабилитация,
- активация естественного питательного обмена в клетках костной ткани,
- не нужно наращивать кость в 90% всех случаев,
- устанавливаются постоянные протезы сразу,
- стоимость при восстановлении всей челюсти – в 2 раза ниже классического подхода.
Удаление зубов: как отражается на костной ткани?
Костная ткань человека состоит из трех слоев: центральной губчатой кости, глубокого базального отдела и кортикальной пластины, то есть оболочки. Зубные корни, находясь в губчатой кости, активно воздействуют на множественные капилляры, находящиеся в ней – благодаря этому происходит питание и насыщение ткани кислородом. Как только корни зубов удаляются, система работы нарушается и костная ткань (а именно губчатый отдел) сокращается – возникает понятие атрофии костной ткани. При этом базальный и кортикальный слои атрофии не подвергаются, поскольку состоят из минеральных солей и костных перегородок, то есть их можно смело использовать для установки имплантатов.
Атрофия костной ткани: как восстановить зубы?
Атрофия костной ткани осложняет не только имплантацию, но и привычное протезирование, так как десна проседает, альвеолярный гребень может стать слишком узким. Для того, чтобы установить классические имплантаты требуется достаточный объем центрального отдела кости.
Если его недостаточно, требуется предварительное наращивание или проведение синус-лифтинга на верхней челюсти. Обычные протезы установить можно, но потребуется их регулярная перебазировка, ведь уровень десны и костной ткани из-за отсутствия нагрузки будет сокращаться.
Имплантация с моментальной нагрузкой (базальная) – это единственный метод, проведение которого в 90% случаев возможно без предварительного увеличения объема кости. Важная особенность метода в том, что особые по форме и способу установки имплантаты позволяют работать со всеми тремя отделами костной ткани. При их установке вокруг имплантатов образуется плотный кортикальный слой или твердая оболочка, которая обеспечивает превосходную первичную стабилизацию конструкций и является своеобразным фундаментом. Она не рассасывается в течение многих месяцев и заменяется на основную кость только по мере ее активного роста и проникновения в пористое покрытие имплантатов. При применении методики базальной имплантации с моментальной нагрузкой удается обойти наиболее атрофированные участки кости и обойтись без её предварительного наращивания даже в особо сложных случаях.
Технология и этапы имплантации
Современные методики имплантации с моментальной нагрузкой разделяются на несколько технологий, где в зависимости от ситуации применяется наиболее эффективный протокол лечения. Имплантация зубов по протоколу Immediate Load была разработана ведущими имплантологами Европы, членами International Implant Foundation, которые собрали в единую структуру самые передовые технологии в области имплантологии и восстановления зубов. Компания Oneway Biomed официальный представитель в России оригинальных базальных имплантов входит в состав Implant Foundation — европейского исследовательского центра, основанного в Швейцарии более 40 лет назад.
Применяемые технологии:
- BASAL COMPLEX — для реабилитации пациентов с тяжелыми формами атрофии костной ткани (особенно в зоне синуса), осложненными гайморотомией, генерализованным пародонтитом и пародонтозом;
- ALL-ON-6 — средняя степень атрофии, пародонтит II степени, сахарный диабет, локализованные кистозные образования на корянх зубов;
- ALL-ON-4 — средняя степень атрофии, благоприятное качество костной ткани без воспалительных процессов;
- InstanTeeth — для одиночных реставраций и восстановления сегментов, в том числе при атрофии костной ткани.
Ключевые моменты имплантации:
- имплантаты: искусственные корни имеют цельнолитую конструкцию, они односоставные, что позволяет начать протезирование сразу, пропуская этап установки абатментов,
- фиксация имплантатов: искусственные корни в костной ткани фиксируются атравматичным способом, то есть без создания ложа при помощи бора. Вместо этого десна прокалывается, а имплантат вкручивается в кость. Такой подход обеспечивает максимальную стерильность, а значит значительно снижает риск воспаления тканей и последующего отторжения имплантатов. Кроме того, есть явный плюс и для пациента – реабилитация после операции проходит быстро и очень комфортно, без боли и отеков,
- отсутствие ограничений по установке имплантатов: конструкции для базальной имплантации можно устанавливать даже под углом (классические – только параллельно друг другу). Это позволяет обходить кость с маленьким объемом, а стабильность имплантатам придает прочный протез, который соединяет их между собой и фиксирует в неподвижном состоянии,
- нет ограничений по объему кости: в 90% случаев удается обойтись без наращивания ткани перед установкой имплантатов. То есть имплантация возможна вне зависимости от состояния челюстной кости,
- моментальное протезирование: протезы устанавливаются на 2-3 сутки после вживления имплантатов. Во-первых, они стабилизируют искусственные корни, во-вторых, служат для дополнительного питания клеток костной ткани – за счет нагрузки от имплантатов при жевании капилляры костной ткани активно работают, передавая клеткам питательные вещества. Благодаря этому происходит активация естественных процессов, и кость восстанавливается в разы быстрее,
- минимум противопоказаний: базальная имплантация – единственная методика, которая проводится при острых воспалительных процессах на деснах.
Этапы имплантации
- подготовка: оценка состояния костной ткани и организма, сдача анализов, выбор места для установки имплантатов,
- трехмерное моделирование процесса лечения,
- создание хирургических шаблонов и установка имплантов по ним,
- непосредственная установка протезов и снятие слепков,
- адаптация абатментов,
- изготовление протезов и фиксация.
Виды имплантатов для имплантации с моментальной нагрузкой
При имплантации с моментальной нагрузкой в России применяются в основном базальные и компрессионные имплантаты Oneway Biomed. Они имеют классическую корневидную форму, но специально адаптированы под установку протезов сразу после вживления имплантатов, а также для крепления в базальном и кортикальном слоях.
Имплантаты Immediate load – имплантаты нового поколения, представленные швейцарскими и немецкими брендами, такими как Nobel, Alpha Dent, Roott. Могут быть односоставными, так и двусоставными, но принцип их работы объединяет свойства базальных и кортикальных в одном. Для каждого индивидуального случая просто подбираются свои размеры.
Базальные имплантаты применяются при остром дефиците челюстной кости. Они имеют агрессивную резьбу с широкими лепестками у основания, что обеспечивает их отличную фиксацию как в базальном, так и кортикальном слое. Конструкции отлично распределяют жевательную нагрузку за счет опоры на нескольких точках. Кортикальные или компрессионные имплантаты более тонкие, используются в комбинации с базальными. Могут фиксироваться под разными углами в челюсти, обеспечивая стабильность всей системы для восстановления утраченных зубов.
Протезирование при имплантации с моментальной нагрузкой
При имплантации с моментальной нагрузкой нет ограничений по протезированию – на металлических искусственных корнях можно зафиксировать как постоянные, так и съемные протезы. Однако при острой атрофии костной ткани на первый год выбираются протезы из металлопластмассы или пластмассы (легкий материал, который при необходимости без труда корректируется) с пластмассовой десной, созданной из мягких и эстетичных, современных и гипоаллергенных материалов. Пластмассовая десна позволяет скрыть нарушенную эстетику и просевшую кость вместе с десной, она совершенно незаметна и не вызывает дискомфорта.
Срок службы имплантатов с немедленной нагрузкой
При бережном отношении прижившиеся имплантаты прослужат пожизненно– так как титан абсолютно биосовместим с организмом.. Протезы служат несколько меньше, однако они без труда обновляются без замены имплантатов.
Хотя если установить протезы из диоксида циркония, то такая конструкция прослужит не меньше 20 лет.
Естественно, самому пациенту нужно следить за состоянием организма, вовремя лечить заболевания зубов, десен и не забывать о соблюдении гигиены.
Стоимость базальной имплантации
Полная комплексная имплантация с моментальной нагрузкой при восстановлении одного или обоих зубных рядов обходится практически в 2 раза дешевле классического подхода. Экономия возникает из-за сокращения этапов лечения (не нужно наращивать костную ткань), уменьшения количества посещений врача. При этом качество и срок службы сохраняются на аналогично высоком уровне. Средняя стоимость в Москве за восстановление всех зубов на 1 челюсти, включая установку протеза, диагностику, имплантацию и все необходимые манипуляции составляет от 220 000р. — 280 000р.
Базальная имплантация зубов
Еще совсем недавно, при полном отсутствии зубов приходилось прибегать к помощи съемной вставной челюсти. Ношение пластинчатых протезов доставляет множество неудобств и приносит моральный дискомфорт. Сегодня, для людей с полным отсутствием зубов (адентией) появились альтернативные варианты. С помощью науки имплантологии и непосредственной имплантации стало возможным воссоздать как 1, так и целый ряд зубов, имеющих максимальную эстетичность и функциональность.
Существует множество методик вживления искусственных корней зубов, одной из самых современных и обещающих является базальная имплантация.
Общая информация
Лишь небольшое количество людей знает, что костная ткань челюсти человека не однородна по своей поверхности и имеет различную плотность. Если взглянуть на анатомический разрез челюсти, можно увидеть сразу 3 слоя:
- Губчатая ткань — рыхлая, мягкая и пористая;
- Базальная ткань — твердая, не поддается атрофии;
- Кортикальный слой — прочная оболочка костной ткани, состоящая на 95% из минеральных солей, не подверженная разрушению.
Природные корни зубов располагаются в губчатой костной ткани, где проходят сосудистые и нервные окончания. После потери зуба, этот вид ткани теряет свою функциональность и подвергается атрофии. При классической имплантации искусственные корни устанавливают именно в губчатый слой кости и для этого необходим достаточный ее объем. При значительной атрофии, для вживления импланта необходима дополнительная операция — наращивание костной ткани. Эта стоматологическая хирургическая процедура пугает пациентов, так как является сложной и довольно травматичной. Кроме того костная пластика имеет множество противопоказаний и осложнений. В итоге, если человеку предлагают первоначально осуществить наращивание костной ткани, а впоследствии провести имплантацию, он в большинстве случаев отказывается от подобного лечения.
Существенным минусом классической схемы имплантации является длительный срок ее проведения. В случае успешной остеоинтеграции (приживления искусственного корня) пройдет около 3 — 6 месяцев, прежде чем пациенту установят постоянный мостовидный протез. До этого момента человек, вынужден будет пользоваться временной съемной конструкцией.
Что такое базальная имплантация зубов
Базальная имплантация — метод, при котором искусственные корни устанавливают не в губчатую ткань челюсти, а в базальный слой.
Отличительные признаки корневидных базальных имплантов:
- Монолитность — тело конструкции с резьбой и абатмент являются единым целом;
- Наличие длинной полированной шейки;
- Сложная резьба и форма поддесневой части.
Отличительные особенности конструкции позволяют минимизировать процент осложнений и повысить шансы на успешную имплантацию.
Основным преимуществом базальных имплантов является их одномоментная установка и возможность проведения немедленной нагрузки. Уже спустя 3 — 4 дня, после вживления искусственных корней, пациенту фиксируют мостовидные протезы, и человек получает возможность вести привычную жизнедеятельность.
На смену пластинчатым конструкциям пришли современные корневые базальные имплантаты, схожие по форме с настоящими корнями зуба, и снабженные специальной спиральной резьбой.
В настоящее время существует не так много компаний, занимающихся производством базальных имплантов. Продукцию Швейцарских фирм Trate AG и Ihde Dental AG устанавливают в Российских клиниках.
Выделяют 2 вида базальных конструкций: классические (имеют значительный диаметр резьбы, обеспечивающий надежность фиксации) и компрессионные (фиксируются одновременно в губчатом и базальном слоях костной ткани). Классическими искусственными корнями являются Roott basal, компрессионными Roott compressive.
Базальная имплантация: за и против
Базальные имплантаты имеют множество плюсов:
- Минимальные сроки проведения процедуры — является одним из главных преимуществ. Уже спустя 3 — 4 дня после фиксации имплантатов, пациенту устанавливают временные мостовидные протезы. При классической имплантации срок приживления искусственного корня варьируется от 3 до 6 месяцев;
- Отсутствие возрастных ограничений. Установку базальных корневых систем рекомендуют проводить пациентам, с полной или частичной адентией. При отсутствии 1 зуба, стоматологи предпочитают восстановить утрату с помощью классического компрессионного имплантата;
- Возможность вживления имплантов у людей с вредными привычками (курение);
- Небольшое количество противопоказаний. При фиксировании базальных искусственных корней нет необходимости проводить наращивание костной ткани, лечение возможно при хроническом тонзиллите, остеопорозе, воспалении десен, сахарном диабете.
Одним из главных минусов имплантации является трудность в нахождении компетентной клиники и опытных стоматологов-имплантологов. После установки искусственных корней пациенты проходят сложный реабилитационный период. Во время него появляются выраженная отечность и болевые ощущения. Спустя 14 — 16 дней, происходит заживление тканей и неприятные явления устраняться.
Недостатки базальной имплантации:
- Существует незначительный риск отторжения искусственного корня. В данном случае, на месте вживления, останется глубокая некрасивая полость. Для возвращения эстетических свойств десны необходимо проведение костной пластики. Наращивание костной ткани также обязательно в случае, если после неудачной попытки установить базальный имплант, пациент согласиться повторить процедуру еще 1 раз;
- После вживления искусственных корней, через 3 — 4 дня устанавливают временный мостовидный протез из металлопластмассы. Эта конструкция имеет эстетические и практические недостатки;
- Дорогая стоимость лечения;
- Эстетические недостатки в районе десны, при восстановлении зубов в зоне улыбки;
- При неправильном вживлении импланта, ошибках врача, возникают сложности с дальнейшим протезированием, повышается риск отторжения конструкции.
Противопоказания для проведения базальной имплантации: заболевания крови, онкологические новообразования, психические заболевания, некомпенсированный сахарный диабет, соматические патологии в острой стадии.
Проведение хирургической процедуры
Перед установкой имплантов, пациент проходит обязательное обследование и диагностику. При наличии заболеваний зубов и десен, проводится их лечение. Если у человека имеются полностью разрушенные зубы, их рекомендуется удалить. К хирургическому лечению приступают после полной санации ротовой полости!
Компьютерная графика позволяет создать и проработать все этапы хирургического процесса и протезирования.
Вживление проводят после обезболивания местным анестетиком. К общему наркозу прибегают в крайних случаях. Во время одноэтапной установки базальных имплантов не требуется проведения разреза и отслойки слизисто-надкостничного лоскута. С помощью специального сверла, создается отверстие, в которое впоследствии вкручивается имплант. Процедура установки является щадящей, в большинстве случаев не требует наложения швов, может проводиться в день удаления природного зуба.
После вживления искусственных корней, стоматолог снимет слепки с челюсти пациента. По ним, спустя 3 — 4 дня, будут изготовлены временные мостовидные конструкции. После их установки, человек обретет возможность полноценно улыбаться, наслаждаться вкусом любимых блюд. Постоянный протез фиксируется после полного приживления базальных имплантов (1 — 3 лет). Несъемные конструкции изготавливаются из диоксида циркония или металлокерамики и отличаются красотой и высокой функциональностью.
С процедурой однофазной имплантации можно познакомиться на видео:
Цены в Москве
Базальная имплантация появилась в России сравнительно недавно. Именно поэтому, провести качественное лечение можно далеко не во всех стоматологиях. Цена базальной имплантации зубов довольно высока. Стоимость 1 имплантата составляет от 25-40 тыс. рублей. При установке металлокерамической коронки цена лечения увеличивается на 14-16 тыс. рублей.
Во время проведения осмотра врач расскажет пациенту о количестве имплантов, которые необходимо установить.
Вопрос-ответ
Как ухаживать за несъемным протезом, после его фиксации на импланты?
За искусственными зубами необходимо ухаживать также как и за живыми. Проводите гигиеническую обработку полости рта со щеткой и мягкой зубной пастой. При необходимости пользуйтесь зубной нитью. Ирригатор — специальный прибор, который поможет сделать процедуру чистки зубов приятной и полезной. Водяные струи удалят налет, и проведут массаж десен.
Как долго прослужат базальные имплантаты, после их установки?
Срок службы искусственных корней может достигать десятилетий (от 20-40 лет и более). Ни один врач не может заранее дать гарантию, сколько лет прослужат конструкции. Необходимо понимать, процент успешности имплантации зависит не только от врача, но в первую очередь и самого пациента и его организма. После установки имплантатов, человек должен заботиться о своем здоровье, тщательно соблюдать гигиену ротовой полости, обращаться к стоматологу при любых появившихся изменениях или проблемах. В профилактических целях необходимо посещать врача каждые 6 месяцев!