Обезболивающие таблетки для пожилых людей

Спазмол

Отечественный спазмолитик на основе дротаверина имеет широкий спектр применения: гастродуоденит, язвенная болезнь, камни в почках и желчном пузыре, спастический колит и проктит, спазм сосудов (периферических и головного мозга), угрожающий аборт и послеродовые схватки. В некоторых случаях прием Спазмола провоцирует снижение артериального давления, головокружение, чувство жара и потливость, усиление сердцебиения, расстройства сна.

Помогает при любой боли. Намного дешевле аналогичной Но-шпы – около 40 рублей за 20 таблеток в упаковке.

Большое число противопоказаний. Устраняет только спазмы, не всегда обезболивает.

Но-шпа

Эффективное обезболивающее на основе дротаверина относится к группе миотропных спазмолитиков. Препарат уменьшает тонус и двигательную активность гладких мышц внутренних органов, умеренно расширяет кровеносные сосуды.

Как и другие обезболивающие средства группы спазмолитиков, Но-шпа помогает купировать боль при спазмах гладких мышц мочевого пузыря, спастическом колите, болезнях желчевыводящих путей и желчного пузыря, язвенной болезни. Также Но-шпа помогает при головной боли, вызванной спазмом кровеносных сосудов.

Устраняет спазмы различного происхождения. Не маскирует аппендицит и другие хирургические патологии, не затрудняет диагностику (в отличие от Анальгина и многих других обезболивающих таблеток, можно применять при болях в животе). Средство относительно безопасно, с осторожностью Но-шпу можно принимать беременным женщинам и детям.

Помогает только при спазмах. При зубной, суставной, мышечной боли, болевом синдроме после травм и ожогов Но-шпа не поможет. Боль проходит не раньше, чем через полчаса после приема таблетки. Слабое действие, не всегда обезболивает полностью. Высокая стоимость – около 60 рублей 6 таблеток в упаковке.

Аспирин

Болеутоляющие таблетки на основе ацетилсалициловой кислоты относятся к группе НПВС, производных салициловой кислоты. Помимо обезболивающего действия препарат понижает температуру, уменьшает воспаление.

Применяется при болях в мышцах и суставах, головной и зубной боли, в качестве жаропонижающего средства при простуде.

Помогает при головной боли. Эффективное жаропонижающее при простуде. Низкая стоимость.

Нельзя давать детям и подросткам младше 15 лет. После приема может быть изжога. У некоторых пациентов вызывает головокружение, тошноту, шум в ушах. Большой список противопоказаний.

Парацетамол

Дешевое обезболивающее средство группы НПВС, производных анилина. Помимо обезболивающего эффекта характеризуется выраженным жаропонижающим действием и очень слабым противовоспалительным действием.

Применяется при головной и зубной боли, альгодисменорее, артралгиях, невралгиях, миалгиях, мигренях, лихорадочном состоянии, развивающемся при инфекционных заболеваниях.

Хорошо помогает при головной боли. Понижает температуру и устраняет ломоту в суставах и мышцах при простуде, гриппе. Считается более безопасным средством по сравнению с Анальгином и Аспирином. Можно в рекомендуемых дозах давать детям. Недорогое обезболивающее средство – цена упаковки (20 таблеток) составляет 20 рублей.

Анальгин

Известные обезболивающие таблетки на основе метамизола натрия относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств, производных пиразолонов. Помимо болеутоляющего эффекта препарат способствует понижению температуры тела, проявляет слабые спазмолитические свойства.

Применяется при болях различного происхождения – головной и зубной боли, невралгиях, артралгиях и миалгиях, коликах (печеночные, почечные, кишечные), после травм или ожогов.

Проверенное временем универсальное средство, помогающее при головных болях, невралгии, артралгии, ревматизме. Быстро обезболивает (через 20–40 минут после приема таблетки). Дешевые таблетки.

Большое число побочных действий, из-за чего Анальгин запрещен к применению во многих европейских странах. Нельзя использовать при болях в животе (маскирует острую хирургическую патологию). Если часто принимать, развивается привыкание, таблетки не помогают.

Нестероидное противовоспалительное средство на основе нимесулида купирует воспалительные процессы, обезболивает, оказывает жаропонижающее действие. Применяется при болях в суставах, обусловленных заболеваниями опорно-двигательного аппарата, мышечных болях, лихорадках различного происхождения.

Быстро помогает при головной и зубной боли, купирует болевой синдром и воспаление после травм, в послеоперационном периоде.

Отличное средство долгого действия – убирает боль на 12 часов. Хорошо снимает головную и зубную боль, болевой синдром после травм. Таблетки не горькие.

Обезболивает не сразу, где-то через 40–60 минут после приема таблетки. При зубной боли действует слабее, чем Кетанов. Сильное раздражающее действие на органы пищеварения, взывает тошноту, неприятные ощущения в области печени. Можно пить только при острой необходимости, а если принимать часто, потом придется лечить гастрит. Вызывают сонливость, поэтому есть ограничения на вождение автомобиля, управление механизмами и совершение другой потенциально опасной работы.

Диклофенак

Препарат применяется преимущественно при суставных и мышечных болях (ревматоидный артрит, остеоартрит, бурсит, обострение подагры), болевом синдроме, спровоцированном травмами (переломы, ушибы, вывихи). Помимо купирования болевого синдрома оказывает выраженное противовоспалительное действие.

Эффективный препарат, помогающий уменьшить боль и воспаление при болезнях суставов. Доступное средство.

Раздражающее действие на пищеварительный тракт, сильная боль в желудке после приема. Очень редко пациенты отмечают не эффективность лекарства. Таблетки действуют не долго, потом боль возобновляется.

Нурофен

Болеутоляющие таблетки на основе ибупрофена оказывают выраженное противовоспалительное и обезболивающее, умеренное жаропонижающее действие. Применяются при заболеваниях суставов, ЛОР-органов, мигрени, головной и зубной боли.

Категорически запрещено принимать средство при язвенной болезни, сердечной недостаточности, тяжелых формах артериальной гипертензии, болезнях зрительного нерва, непереносимости салициловой кислоты, ухудшениях слуха, поражениях печени и почек. Нурофен может вызывать расстройства работы различных систем организма.

У пациентов могут отмечаться метеоризм, тошнота, боль в желудке, приступы панкреатита, аллергические реакции, головные боли и головокружение, бессонница, острая почечная недостаточность, ухудшение слуха.

Хорошо успокаивает головную и зубную, суставную боль. Быстро понижает температуру при простуде.

Не всегда помогает при болях в спине. Часто вызывает боли в желудке, реже – аллергические реакции. Долго, около часа, ждать эффекта. Если принимать длительно, развивается привыкание, таблетки не обезболивают.

Кетанов

Наилучший болеутоляющий препарат на основе кеторолака применяется при сильном болевом синдроме после травм, ожогов, операций, а также при сильной зубной боли, печеночной и почечной колике, отите, болезнях суставов, онкологических патологиях. Среди противопоказаний – бронхоспазм, почечная и печеночная недостаточность, язва желудка и кишечника, геморрагический диатез и инсульт, беременность и грудное вскармливание, возраст до 16 лет.

Препарат не применяется для лечения хронических болей. К возможным побочным действиям препарата относят диарею, боль в желудке, отеки.

Редко возникают аллергические реакции, метеоризм и тошнота, ухудшение слуха, повышение артериального давления. Принимать таблетки лучше однократно, но при сильных болях допускается повторный прием.

Максимальная продолжительность – 5 дней.

Лучшее обезболивающее – устраняет даже очень сильную боль, когда не эффективны Нурофен, Баралгин и даже уколы Анальгина с Но-шпой. Хорошо помогает при зубной и головной боли, мигренях, невралгии. Действие долго сохраняется (до 8 часов). Таблетки маленького размера, легко проглотить.

Эффективно обезболивает, но не уменьшает воспалительные процессы (в отличие от Нурофена и Диклофенака), поэтому не является препаратом выбора при болезнях суставов. Много противопоказаний. Нельзя принимать таблетки от зубной боли перед посещением стоматологического кабинета – анестезирующие препараты, использующиеся во время лечения, могут не подействовать. Нельзя принимать дольше 5 дней. Отпускается из аптек по рецепту. У некоторых вызывает сильную сонливость, заторможенность. После длительного приема возникают проблемы с желудком и бронхами (появляется сухой кашель).

Спазмолитики

Спазмолитики устраняют приступы спастической боли, возникающей при различных болезнях внутренних органов. Спазмолитический эффект достигается благодаря воздействию непосредственно на клетки гладкомышечной ткани или путем блокирования передачи нервных импульсов.

Преимущества

Препараты помогают уменьшить болевой синдром при заболеваниях органов пищеварительной системы, желчевыводящих путей, почек и мочевого пузыря, органов малого таза. Эффективно устраняют колики и боль при синдроме раздраженного кишечника. С осторожностью, под врачебным контролем препараты могут назначаться беременным и кормящим женщинам, детям.

Недостатки

Препараты имеют достаточно широкий список противопоказаний, включая туберкулез, тяжелые формы почечной, печеночной и сердечной недостаточности, некоторые виды колитов.

Рейтинг лучших спазмолитиков

Но-шпа

Эффективное обезболивающее на основе дротаверина относится к группе миотропных спазмолитиков. Препарат уменьшает тонус и двигательную активность гладких мышц внутренних органов, умеренно расширяет кровеносные сосуды. Как и другие обезболивающие средства группы спазмолитиков, Но-шпа помогает купировать боль при спазмах гладких мышц мочевого пузыря, спастическом колите, болезнях желчевыводящих путей и желчного пузыря, язвенной болезни. Также Но-шпа помогает при головной боли, вызванной спазмом кровеносных сосудов.

Тяжелая почечная и печеночная недостаточность, непереносимость дротаверина являются противопоказаниями к применению. Но-шпа практически никогда не оказывает побочных действий. Тем не менее, нужно учитывать, что прием таблеток может вызвать сильное понижение артериального давления, головную боль и головокружение, учащение сердцебиения, бессонницу. На фоне длительного применения могут возникать запоры, тошнота. Максимальная разовая доза препарата – 2 таблетки, суточная – 6 таблеток. Продолжительность приема без консультации с доктором – не дольше 2 дней.

8 лучших обезболивающих средств

Препараты, которые устраняют или ослабляют чувство боли, называют анальгетиками. Они делятся на 2 основные группы: наркотические и ненаркотические. Каждая группа имеет свой механизм действия на организм человека. Препараты отличаются интенсивностью, составом и назначением. Но объединяет их одно: болеутоляющие лекарства не влияют на причину боли, а устраняют сам симптом. В этой статье Вы узнаете особенности препаратов каждой группы, их отличия, достоинства и недостатки.

Обезболивающее средство какой фирмы выбрать

Мы составили рейтинг фармацевтических компаний, которые при производстве болеутоляющих лекарственных средств используют высококачественное, очищенное сырье и новейшие технологии:

1. Grodzisk Pharmaceutical

3. Reckitt Benckiser

Лучшие обезболивающие средства группы опиоидных наркотических анальгетиков

Нурофен

Препарат применяют при среднем и легком болевом синдроме. Активный компонент, ибупрофен, тормозит синтез простагладинов. Препарат содержит в небольших количествах кодеин – наркотическое вещество, которое действует на рецепторы ЦНС и оказывает болеутоляющий эффект. К тому же лекарство снимает жар, воспаления, кашлевой синдром. Показания: боль различного генеза (зубная, ревматическая, головная и др.), мигрень, миалгия, лихорадочное состояние при ОРВИ, грипп и пр. Выпускается в таблетках, свечах, суспензиях и в виде геля.

Достоинства:

• выпущена линейка препаратов для детей;
• удобная форма выпуска;
• оказывает комбинированное действие на организм: снимает боль, жар и воспаления;
• быстро всасывается – снижает болевую чувствительность через 15 минут.

Недостатки:

• есть противопоказания: сердечная, дыхательная, почечная недостаточность, гемофилия, лейкопения, гиперчувствительность и пр.;
• возможны побочные эффекты: бессонница, аллергия, анемия, тошнота, изжога и др.

Промедол

Лекарство относится к эффективным болеутоляющим средствам, его назначают при болях сильной интенсивности. Активный компонент – тримеперидин. Препарат снижает возбудимость нервных клеток и проводимость импульсов, за счет чего появляется болеутоляющее действие. Выпускается в таблетках и инъекциях.

Достоинства:

• увеличивает порог болевой чувствительности;
• быстрое действие – анальгезирующий эффект наступает спустя 15 минут;
• благодаря своей высокой эффективности, препарат особенно часто используют в хирургии (при переломах, для предотвращения болевого шока, для анестезии), акушерстве (как болеутоляющее, в качестве стимулятора вялотекущего родового процесса), онкологии;
• безопасен для новорожденных;
• оказывает умеренное спазмолитическое действие.

Недостатки:

• угнетает условные рефлексы, замедляет скорость реакции;
• вызывает привыкание;
• необходим рецепт;
• длительность действия всего 2-4 часа;
• препарат оказывает умеренное снотворное действие, поэтому не рекомендуется принимать людям, работа которых связана с повышенным вниманием.

Трамадол

Препарат используют при сильных и умеренных болях, в т.ч. воспалительного, сосудистого, травматического характера, а также при онкологии. Препарат уступает по степени действия кодеину и морфину, но все равно отличается высокой эффективностью, быстрым и длительным эффектом. Активный компонент, трамадол, тормозит проведение нервных импульсов. Лекарственная форма: капсулы, раствор, капли, свечи, таблетки.

Достоинства:

• сильная анальгезирующая активность;
• удобные формы выпуска;
• длительный и быстрый эффект;
• хорошо переносится и не угнетает дыхание, кровообращение и работу ЖКТ как многие опиоидные препараты;
• оказывает противокашлевое действие.

Недостатки:

• вызывает привыкание, зависимость;
• редко вызывает следующие нежелательные реакции: тошнота, головокружение, рвота;
• уступает по активности морфину, кодеину;
• препарат оказывает седативный эффект, поэтому не рекомендуется принимать лицам, чья деятельность связана с повышенным вниманием.

Лучшие ненаркотические обезболивающие

Кетанов

Препарат является мощным нестероидным анальгетиком, который применяют при сильных и умеренных болях. Активный компонент, кеторолак, тормозит синтез простагладинов, которые модулируют болевую чувствительность, воспаление и терморегуляцию. Показания: боль при онкологии, удалении зуба, переломах, ушибах, повреждениях мягких тканей, менструации; послеоперационный период, после родов и пр. Выпускается в форме раствора и в таблетках.

Достоинства:

• относится к сильнодействующим обезболивающим и имеет широкую область назначения;
• отсутствует зависимость;
• по силе действия сопоставим с морфином, но в отличие от него не оказывает седативного, анксиолитического действий, а также не угнетает дыхательную систему;
• является отличным аналогом опиоидным анальгетикам;
• быстрое действие – через четверть часа.

Недостатки:

• побочные эффекты: тошнота, тревожность, упадок сил, нервозность, учащенное сердцебиение;
• не подходит для устранения хронической боли;
• противопоказания: возраст до 16 лет, повышенная чувствительность, лактация, беременность, язва желудка, бронхиальная астма и др.

Дексалгин

Лекарство относится к нестероидным анальгетикам. Его используют для купирования боли средней и легкой степени интенсивности. Также лекарство снимает воспалительный процесс и оказывает умеренный жаропонижающий эффект. Активный компонент, декскетопрофен, уменьшает синтез простагладинов и подавляет болевые рецепторы. Лекарственная форма: инъекции и таблетки.

Достоинства:

• оказывает комбинированное действие на организм: снимает воспаление, жар и боль;
• через полчаса начинает действовать;
• улучшает состояние больного;
• эффект лекарства может длиться до 6 часов;
• хорошо переносится.

Недостатки:

• не подходит для длительной терапии;
• есть противопоказания: бронхиальная астма, гиперчувствительность, заболевания печени, сердца, почек, беременность, лактация.

Буторфанол

Это опиоидное ненаркотическое болеутоляющее. Считается одним из наиболее мощных лекарств среди опиоидных препаратов. По длительности и силе действия схож с морфином, но в отличие от него эффективен в меньших дозах. Активный компонент – буторфанол. Показания: сильные боли (послеродовые, онкология, травмы). Лекарственная форма: ампулы.

Достоинства:

• быстро и эффективно снимает болевые ощущения различной этиологии;
• редко появляется зависимость по сравнению с другими опиоидами;
• действует до 4 часов;
• оказывает седативное, противокашлевое действие.

Недостатки:

• противопоказания: беременность, лактация;
• длительное регулярное применение вызывает привыкание;
• необходим рецепт врача;
• нежелательные реакции после приема: сонливость, упадок сил, головокружение, тошнота, угнетение дыхания, рвота.

Диклофенак

Лекарство относится к противовоспалительным нестероидным препаратам и используется для купирования боли слабой и умеренной выраженности. Активный компонент, диклофенак натрия, угнетает синтез простагладинов. Показания: ушибы, растяжения, воспаления после травм, головная боль, зубная, лихорадочный синдром и пр. Лекарственная форма: инъекций, таблетки, гель.

Достоинства:

• лекарство оказывает противоревматическое действие;
• снимает воспаление, жар и боль;
• действует до 6 часов через полчаса после применения;
• низкая стоимость;
• повышает подвижность суставов;
• в послетравматическом или послеоперационном периоде уменьшает отеки, припухлости.

Недостатки:

• нежелательные реакции: нарушение работы ЖКТ, головокружение, аллергия, раздражительность, нарушения сна и пр.;
• есть противопоказания: артрозы, невриты, приступы подагры, болезнь Бехтерева, болезни желудка, лактация, гиперчувствительность и пр.

Препарат используют для кратковременного лечения умеренных болевых симптомов различной этиологии, а также при спазмах гладкой мускулатуры, после хирургических вмешательств и при болезнях периферической нервной системы. Лекарство имеет 3 активных компонента: питофенол (миотропное действие), метамизол натрия (уменьшает боль и температуру), фенпивериния бромид (расслабляет гладкую мускулатуру). Лекарственная форма: инъекции и таблетки.

Достоинства:

• препарат не только утоляет боль, но и оказывает спазмолитическое действие, а также снимает жар и воспаления;
• подходит для детей, возраст которых превышает 3 месяца;
• побочные эффекты появляются крайне редко;
• низкая стоимость;
• подходит для лечения лихорадочного состояния, наступившего в результате воспалительных или простудных болезней.

Недостатки:

• противопоказания: беременность, лактация, болезни печени, бронхиальная астма, пониженное АД и др.;
• при наличии аллергии на какой-либо компонент нестероидного средства, от приема следует отказаться;
• не рекомендован для длительного применения.

Какое обезболивающее средство купить

1. Если необходим медикамент, который быстро справится с болью умеренной и легкой степени, то необходимо выбрать Нурофен. Это лекарство имеет линию препаратов для детей.

2. Препарат, который применяют при сильных болях – Промедол. Благодаря высокой эффективности и относительно безопасным влиянием на организм, лекарство используют в хирургии и акушерстве.

3. Если необходимо сильное болеутоляющее средство, которое можно приобрести без рецепта, то лучше выбрать Кетанов. Препарат один из наиболее мощных среди ненаркотических, нестероидных анальгетиков, к тому же лекарство оказывает выраженный противовоспалительный эффект.

4. Препарат, который устранит боль острого и хронического характера после операций, травм, при онкологии – Трамадол. Его не рекомендуется использовать при болях легкой интенсивности.

5. Если необходим препарат для купирования боли легкой или средней степени интенсивности, то лучше приобрести Дексалгин.

6. Если необходимо сильное обезболивающее опиоидного ряда ненаркотических анальгетиков, то лучше выбрать Буторфанол.

7. Препарат, который подходит для уменьшения боли, связанной с операцией, травмами, родами или болезнями спины, суставов – Диклофенак.

8. Лекарство, которое снимет боль слабой и средней интенсивности – Брал. Медикамент подойдет для приема в послеоперационном периоде, при колите, при спазмолитических болях, невралгии и пр. К тому же его разрешено принимать детям с 3 месяцев.

Друзьям это тоже будет интересно

Хочешь получать актуальные рейтинги и советы по выбору? Подпишись на наш Telegram.

Особенности обезболивания в пожилом возрасте и при наличии сопутствующих заболеваний

У пожилых пациентов часто встречаются хронические и дегенеративные заболевания, в связи с чем нередко требуется медикаментозная подготовка (премедикация). Наряду с заболеваниями у этих пациентов проявляются возрастные физиологические изменения. В челюстно-лицевой области наблюдается прогрессирующая атрофия опорных тканей пародонта. Функция почек у 70-летних людей на 50% ниже, чем у 20-летних. Также угнетена функция печени и связанная с этим интенсивность печеночных обменных процессов.

В связи с ограничением выделительной функции таких важных органов, как почки и печень, нарушается также выведение и медикаментозных средств. Это может привести к тому, что будут создаваться более высокие концентрации лекарства, которое будет дольше циркулировать в организме. Точно так же обусловленное возрастом уменьшение объема распределения вещества и связывания белками плазмы крови может привести к более высокой концентрации лекарства в крови.

При выполнении местной анестезии (МА) у пожилых пациентов следует принимать во внимание следующие аспекты:

• изменение фармакокинетики местного анестетика в пожилом возрасте;
• влияние часто встречающихся у пожилых пациентов реакций на действие местноанестезирующих растворов;
• взаимодействие местных анестетиков с другими лекарственными средствами;
• влияние местных анестетиков на пожилых пациентов. Для местных анестетиков и их производных есть некоторые ограничения применения при заболеваниях, наиболее часто встречаемых у пожилых пациентов. Местные анестетики могут понизить амплитуду сердечных сокращений и оказывают отрицательное хронотропное действие. Поэтому у пациентов с поражениями центральной нервной системы, соответственно с брадикардией, их применяют с особой осторожностью. Для вазоконстрикторной добавки (чаще всего адреналина) есть целый ряд ограничений применения, особенно — заболевания дыхательных путей (хронический бронхит, эмфизема легких), диабет, глаукома, заболевания сердечно-сосудистой системы — сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, тахикардия, артериальная гипертония, заболевания щитовидной железы (например, гипертиреоз).

У пациентов группы риска, а также у здоровых пожилых пациентов дозу адреналина следует снизить до 40 мкг (соответствует 8 мл раствора анестетика с адреналином 1:200 000), у пожилых пациентов группы риска — до 20 мкг (4 мл раствора анестетика с адреналином 1:200 000). Если позволяет вид и продолжительность вмешательства, следует применять не содержащие адреналин местные анестетики, однако они имеют непродолжительный срок действия (15-20 мин).

Несмотря на то, что у здоровых пожилых пациентов не обнаруживаются какие-либо изменения фармакокинетического и фармакодинамического профиля местных анестетиков, в отдельных случаях могут наблюдаться осложнения, вызванные применением местных анестетиков у пожилых пациентов. Это часто встречается у пациентов с ограниченной функцией печени и почек, а также при иных заболеваниях пожилых людей. Сочетание с трициклическими антидепрессантами, МАО-блокаторами, антипаркинсоническими средствами, метилдофа, гуанетидином, бета-блокаторами может привести к развитию побочных эффектов при использовании растворов с добавками катехоламинов.

Поэтому следует оценивать риск применения у пожилых пациентов местных анестетиков с добавками катехоламинов и при необходимости поговорить с лечащим врачом.

У пожилых пациентов с сердечной недостаточностью местные анестетики, например лидокаин, могут оказывать негативное хронотропное и инотропное действие. У пациентов с коронарной болезнью сердца, особенно после инфаркта миокарда, у пациентов с сердечной недостаточностью или нарушениями сердечного ритма следует по возможности вообще отказаться от добавок адреналина к растворам местных анестетиков либо применять его в концентрации 1:200 000.

Пациентам с артериальной гипертонией и недостаточным ответом на местный анестетик не следует проводить частые инъекции местного анестетика (более 3-5 раз) в течение 2 ч. Рекомендации по избирательному применению местных анестетиков в пожилом возрасте представлены в таблице.

Рекомендации по применению местной анестезии у пожилых пациентов

Пациенты с гипертонической болезнью часто реагируют подъемном артериального давления на обстановку зубоврачебного кабинета из-за боязни вмешательства; у них может развиться гипертонический криз. Поэтому нужно провести короткую седативную подготовку, лучше седуксеном из расчета 0,3 мг/кг внутрь или в/в с 5 мл баралгина в/м и эффективную анестестезию. При экстренном вмешательстве пациенту с высоким артериальным давлением показано внутривенное введение 0,5-1% раствора дибазола с 2,45% раствором эуфиллина или 25% раствора сернокислой магнезии в терапевтической дозировке. Возможно внутримышечное введение дибазола, сернокислой магнезии и 24% раствора эуфиллина, но оно менее эффективно.

У пациентов с хронической коронарной недостаточностью и ишемической болезнью сердца необходимо предупредить возникновение острых расстройств коронарного кровообращения. Им показано применение седативных и антигистаминных препаратов (супрастин, диазолин, димедрол), а перед вмешательством — профилактический прием коранолитиков (валидол, нитроглицерин под язык или 2% но-шпы). Можно ввести в/в 5 мл баралгина. Большое значение имеет эффективность обезболивания. К раствору анестетика можно добавить адреналин в обычной дозировке. Он расширяет сосуды сердца и повышает возбудимость, сократимость и минутный объем крови. Желательно проводить вмешательство на фоне ингаляции кислородом. Пациентов с приобретенным пороком сердца желательно подготовить сердечными гликозидами, глюкокортикостероидами, седативными и антигистаминными препаратами. Обязательно проведение местной анестезии и оксигенации перед и во время вмешательства.

Премедикация при заболеваниях сердца и сосудов по Ф.Ф. Возношу. В течение недели до удаления зубов пациент 3 раза в день получает внутрь 1 ст. л. настоя корня валерианы и травы пустырника (161); затем за 3 дня на ночь (перед сном) — 1 таблетку радедорма (5 мг); за 30-45 мин до удаления зуба — 2 ст. л. того же комбинированного настоя (из валерианы и пустырника) и таблетку (5 мг) радедорма; после операции продолжают в течение 3-4 дней принимать по 1 ст. л. 3 раза в день того же настоя валерианы с пустырником.

Пациентам с эмфиземой легких и пневмосклерозом следует назначать настойку термопсиса, теофедрин, эуфиллин, препараты йода с целью улучшения бронхиальной проводимости. Для премедикации можно использовать седативные и антигистаминные препараты. Перед вмешательством целесообразно ввести в/в 5-10 мл 2,4% раствора эуфиллина. Анестезию лучше проводить тримекаином или лидокаином с добавлением адреналина в обычной дозировке.

При сахарном диабете, когда нарушается углеводный и жировой обмен, необходимо назначать корригирующую терапию с участием врача-эндокринолога, если не показано экстренное вмешательство. Для премедикации таким пациентам лучше использовать седуксен и антигистаминные препараты — супрастин, диазолин. Адреналин существенно не влияет на содержание глюкозы в крови.

При гиперфункции щитовидной железы наблюдаются изменения со стороны сердечно-сосудистой, центральной нервной системы и печени. Пациенты с легкой степенью тиреотоксикоза в специальной подготовке не нуждаются.

При средней и тяжелой формах показана подготовка у эндокринолога или терапевта. Во избежание токсического действия новокаина его вводят в меньших дозах.

У пациентов с заболеваниями печени небольшие вмешательства могут проводиться без корригирующей терапии. Для премедикации лучше всего использовать седуксен, а для анестезии — новокаин как менее токсичный препарат. Количество анестетика должно быть минимальным, а поступление в кровь — замедленным. Эффективность местной анестезии у алкоголиков снижена.

Основой профилактики аллергических осложнений в условиях зубоврачебного кабинета является тщательно собранный аллергоанамнез и анализ его данных. Для пациентов с отягощенным аллергологическим анамнезом анестетики эфирной группы (новокаин) лучше не применять. При наличии аллергической реакции на анестетик стоматологическим пациентам показан наркоз.

Премедикация в амбулаторных условиях.

Премедикация — это медикаментозная подготовка пациента к обезболиванию и хирургическому вмешательству и имеет следующие основные цели:

• уменьшить чувство страха у пациента;
• снизить риск развития осложнений при наличии сопутствующей патологии;
• усилить действие анестезии.

Чувство страха и волнение перед лечением и удалением зубов часто обусловливает со стороны пациента неадекватную реакцию на действия врача. Воздействуя на более воспринимающий аппарат и ЦНС, можно сбалансировать это состояние путем соответствующей медикаментозной подготовки. Премедикация приводит к стабилизации ЦНС, повышает порог болевой чувствительности, усиливает действие анестетиков. Наиболее распространенной формой премедикации в условиях поликлиники является назначение транквилизаторов за 30-40 мин до стоматологического вмешательства.

Транквилизаторы снимают чувство страха, чрезмерную эмоциональную возбудимость, раздражительность, агрессивность. Но их нельзя назначать до и во время работы водителям автотранспорта. Необоснованное и бесконтрольное их применение может привести к побочным явлениям (лекарственной зависимости).

Приведем пример некоторых лекарственных форм.

Rp. Tab. Elenii 0,01 № 20

D.S. По 1 таблетке за 2 ч до приема у врача.

Rp. Tab. Seduxeni 0,005 № 20

D.S. По 1 таблетке на ночь 3-4 суток, в день приема у врача — утром и за 30-40 мин до приема.

Rp. Tab. Fenazepami 0,0005 № 50

D.S. По 1 таблетке 2-3 раза в день.

Rp. Tab. Meprotani 0,2 № 20

D.S. По 1 таблетке (после еды) в течение 3-4 суток; в день посещения врача — утром и за 30-40 мин до приема.

Премедикация взрослых и детей по схеме Е.Д. Покотило и Л.К. Банной. За 40-60 мин до операции у пациента измеряют артериальное давление, затем пациенты получают внутрь седативную смесь лекарственных веществ в таблетках, состоящую из следующих ингредиентов: мепротан 0,4-0,6 г, амизил 0,0001 г, дипразин 0,025 г, амидопирин 0,3 г.

Дети до 10 лет получают мепротана 2 таблетки, амизила 0,5 драже, дипразина 0,5 драже и амидопирина 0,5 таблетки.

Через 45 мин или 1 ч пациенты отмечают исчезновение страха, успокаиваются.

Показания: всем беспокойным детям, взрослым, страдающими неврастенией, истерией, шизофренией, эпилепсией, при проведении травматичных и длительных операций (атипичное удаление зуба, цистэктомия, резекция верхушки корня зуба и т. д.).

NB! Нужно помнить, что все лекарственные формы назначаются только по назначению соответствующего специалиста (терапевта, невропатолога, уролога и т. п.) и выдаются в аптеке строго по рецептам.

«Практическое руководство по хирургической стоматологии»
А.В. Вязьмитина

Анальгетики: обзор обезболивающих таблеток, список лучших болеутоляющих препаратов

Из статьи вы узнаете особенности применения обезболивающих препаратов, ТОП самых эффективных и сильнодействующих таблеток анальгетиков при болях в голове, животе, суставах и мышцах спины, зубной боли, месячных. Показания, противопоказания и побочные эффекты лекарственных средств.

Классификация препаратов

Суть действия обезболивающих – влияние на функции ЦНС, инактивация рецепторов, вызывающих болезненные ощущения. По механизму действия различают:

• наркотические – тормозят рецепторы самой ткани головного мозга, угнетают дыхательный, кашлевой центр, имеют множество негативных эффектов, вплоть до галлюцинаций;
• ненаркотические, лишенные психотропного влияния, наиболее популярные у врачей;
• смешанные – демонстрируют частично эффекты первой и второй группы;
• периферические – работают в тканях организма, снимая нервное возбуждение и воспаление.

Для пациентов важнее не принадлежность лекарств к фармакологической группе, а особенности применения, противопоказания, побочные эффекты.

Боль является симптомом многочисленных патологических состояний. Наркотические и ненаркотические болеутоляющие средства купируют эту негативную симптоматику, значительно ухудшающую качество жизни, иногда – делающие существование пациента невыносимым. Наркотики используются в терминальных стадиях заболеваний, для облегчения тяжелого состояния пациента. Ненаркотические анальгетики имеют более широкое применение.

Показания к назначению

Есть целый ряд болевых синдромов, которые снимаются ненаркотическими болеутоляющими препаратами. Основные из них:

• зубная боль;
• головная боль, мигрень;
• постоперационные боли;
• артриты, артрозы, боли в спине и суставах разной этиологии;
• дегенеративные патологии опорно-двигательного аппарата;
• боли неврологического характера;
• гинекологические боли.

Препараты этой группы неэффективны при острых состояниях: инфаркт, почечная или печеночная колика, острый живот. Не работают обезболивающие для купирования страха, возбуждения, тревоги (в отличие от наркотической группы веществ).

Противопоказания

Препаратов в группе ненаркотических анальгетиков много, но все они имеют определенные ограничения в использовании. Это:

• эрозивные процессы в системе пищеварения;
• ЯБЖ, двенадцатиперстной кишки;
• тяжелая патология почек, печени;
• цитопения;
• индивидуальная непереносимость компонентов препаратов;
• беременность, лактация.

Топ-11 обезболивающих средств в таблетках

Болеутоляющие лекарства помогают при головной и зубной боли, травмах, воспалении. Они должны быть в каждой домашней аптечке:

1. Кетанов – одно из лучших рецептурных обезболивающих из группы НПВС на основе кеторолака. Таблетки Кетанов используются практически при всех вариантах острого болевого синдрома. Бесспорный плюс препарата – противовоспалительный эффект, простота приема. Среди минусов – множество побочных эффектов. Стоимость от 50 рублей.
2. Нурофен – действующее вещество ибупрофен, оказывает обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее действие. Препарат выбора при простуде, минус – вызывает привыкание при постоянном употреблении, действует не сразу, должно пройти не менее часа. (от 75 рублей)
3. Диклофенак – препарат используют для лечения суставов, травм. Таблетки Диклофенака оказывают сильное противовоспалительное действие, минус – кратковременность эффекта. (от 25 рублей)
4. Найз – универсальное обезболивающее средство, действует при всех видах боли не менее 12 часов, минус – вызывает сонливость, нельзя садиться за руль. (от 150 рублей)
5. Парацетамол – препарат производное анилина, обладает выраженным жаропонижающим эффектом и минимальным противовоспалительным. Парацетамол безопасен, рекомендуется даже беременным и детям. (от 15 рублей)
6. Аспирин – недорогой препарат, обладает привычной триадой НПВС: обезболивает, жаропонижает, снимает воспаление. Таблетки Аспирина эффективны при простуде, минус – множество побочных эффектов и возраст приема – после 15 лет. (от 75 рублей)
7. Но-шпа (аналоги препарата Спазмол, Дротаверин) – мышечный спазмолитик, устраняет спазмы, не маскируя аппендицит, другие острые хирургические состояния, но никакими другими свойствами не обладает. (от 50 рублей)
8. Цитрамон – комбинированный препарат, способный снимать боль, жар, воспаление. Цитрамон – тонизирует весь организм, может повышать АД, много побочных эффектов. (от 20 рублей)
9. Мовалис – мощное обезболивающее средство последнего поколения на основе мелоксикама. Мовалис оказывает противовоспалительное, анальгетическое и антипиретическое действие. Побочных эффектов практически нет, разрешен с 15 лет. Минус – дороговизна с учетом длительности курсового лечения. (от 500 рублей)
10. Новиган – универсальное обезболивающее средство, снимает головную боль, в том числе мигренозного характера, эффективен препарат при болезненных месячных, симптоматическое лечение при болях в суставах, невралгии, ишиалгии, миалгии. Лекарство действует быстро, но имеет множество противопоказаний. (от 130 рублей)
11. Брал – препарат имеет 3 активных компонента: питофенол (миотропное действие), метамизол натрия (уменьшает боль, температуру), фенпивериния бромид (расслабляет гладкую мускулатуру). Таблетки Брала используются для купирования умеренной болезненности любой этиологии, при болезнях нервной системы, для снятия спазмов после операций. (от 75 рублей)

Самые сильные обезболивающие препараты

В эту группу относят наркотические вещества и близкие к ним по механизму действия ненаркотические средства.

Побочные эффекты

Риск развития серьезных осложнений при использовании подобных препаратов велик:

• диспепсия, подташнивание, боли, тяжесть в эпигастрии, метеоризм, неустойчивый стул из-за блокады специального фермента ЦОГ-1, который регулирует баланс соляной кислоты, слизи;
• эрозивные процессы на слизистой пищеварительного тракта (причина та же);
• риск тромбообразования (атеросклероз, сахарный диабет) провоцирует развитие инфаркта, инсульта, ТЭЛА, периферических тромбозов;
• формирование почечной недостаточности из-за нарушения кровотока внутри почки, задержка воды в организме, пастозность, отечность конечностей, риск ХН;
• фотодерматоз из-за повышенной сенсибилизации к солнечным лучам, сыпи, бронхоспазм, нарушение функции печени, неврологические расстройства, вертиго, неврит лицевого нерва, алопеция;
• лейкопения – опасное для жизни осложнение, возникает редко, при длительном приеме Анальгина, его производных;
• риск ракового роста, поскольку многие обезболивающие в желудке способны взаимодействовать друг с другом, образуя канцерогены (еще один повод прием лекарств только по назначению врача);
• носовые кровотечения (у детей – синдром Рея) вызывает аспирин из-за разжижения крови и увеличении проницаемости сосудистой стенки;
• НПВП (НПВС) отрицательно влияют на зрение.

Для того, что свести к минимуму побочные явления, нужно уметь правильно выбирать обезболивающее средство, есть несколько простых правил:

• ели нужно купировать приступ легкой или умеренной боли, подойдет Нурофен (есть детский вариант);
• сильную боль снимают Промедолом, препарат используется даже в акушерстве из-за максимального эффекта при относительной безопасности;
• сильное болеутоляющее без рецепта – это Кетанов, который обладает и противовоспалительным действием;
• универсал для сильной острой и хронической боли, в том числе при онкологии – Трамадол (использовать лекарство при минимальной болезненности все равно, что стрелять из пушки по воробьям);
• боль средней интенсивности хорошо купируют таблетки Дексалгина;
• среди анальгетиков опиоидного ряда лучше отдать предпочтение Буторфанолу;
• при травмах, операциях, родах – препарат выбора – Диклофенак;
• колики, кишечные спазмы, невралгии слабой или средней тяжести купирует Брал (он разрешен с 3 месяцев).

Впрочем, самый надежный совет всегда даст вам врач.

Анальгетики: обзор обезболивающих таблеток, список лучших болеутоляющих препаратов

Из статьи вы узнаете особенности применения обезболивающих препаратов, ТОП самых эффективных и сильнодействующих таблеток анальгетиков при болях в голове, животе, суставах и мышцах спины, зубной боли, месячных. Показания, противопоказания и побочные эффекты лекарственных средств.

Классификация препаратов

Суть действия обезболивающих – влияние на функции ЦНС, инактивация рецепторов, вызывающих болезненные ощущения. По механизму действия различают:

• наркотические – тормозят рецепторы самой ткани головного мозга, угнетают дыхательный, кашлевой центр, имеют множество негативных эффектов, вплоть до галлюцинаций;
• ненаркотические, лишенные психотропного влияния, наиболее популярные у врачей;
• смешанные – демонстрируют частично эффекты первой и второй группы;
• периферические – работают в тканях организма, снимая нервное возбуждение и воспаление.

Для пациентов важнее не принадлежность лекарств к фармакологической группе, а особенности применения, противопоказания, побочные эффекты.

Боль является симптомом многочисленных патологических состояний. Наркотические и ненаркотические болеутоляющие средства купируют эту негативную симптоматику, значительно ухудшающую качество жизни, иногда – делающие существование пациента невыносимым. Наркотики используются в терминальных стадиях заболеваний, для облегчения тяжелого состояния пациента. Ненаркотические анальгетики имеют более широкое применение.

Показания к назначению

Есть целый ряд болевых синдромов, которые снимаются ненаркотическими болеутоляющими препаратами. Основные из них:

• зубная боль;
• головная боль, мигрень;
• постоперационные боли;
• артриты, артрозы, боли в спине и суставах разной этиологии;
• дегенеративные патологии опорно-двигательного аппарата;
• боли неврологического характера;
• гинекологические боли.

Препараты этой группы неэффективны при острых состояниях: инфаркт, почечная или печеночная колика, острый живот. Не работают обезболивающие для купирования страха, возбуждения, тревоги (в отличие от наркотической группы веществ).

Противопоказания

Препаратов в группе ненаркотических анальгетиков много, но все они имеют определенные ограничения в использовании. Это:

• эрозивные процессы в системе пищеварения;
• ЯБЖ, двенадцатиперстной кишки;
• тяжелая патология почек, печени;
• цитопения;
• индивидуальная непереносимость компонентов препаратов;
• беременность, лактация.

Топ-11 обезболивающих средств в таблетках

Болеутоляющие лекарства помогают при головной и зубной боли, травмах, воспалении. Они должны быть в каждой домашней аптечке:

1. Кетанов – одно из лучших рецептурных обезболивающих из группы НПВС на основе кеторолака. Таблетки Кетанов используются практически при всех вариантах острого болевого синдрома. Бесспорный плюс препарата – противовоспалительный эффект, простота приема. Среди минусов – множество побочных эффектов. Стоимость от 50 рублей.
2. Нурофен – действующее вещество ибупрофен, оказывает обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее действие. Препарат выбора при простуде, минус – вызывает привыкание при постоянном употреблении, действует не сразу, должно пройти не менее часа. (от 75 рублей)
3. Диклофенак – препарат используют для лечения суставов, травм. Таблетки Диклофенака оказывают сильное противовоспалительное действие, минус – кратковременность эффекта. (от 25 рублей)
4. Найз – универсальное обезболивающее средство, действует при всех видах боли не менее 12 часов, минус – вызывает сонливость, нельзя садиться за руль. (от 150 рублей)
5. Парацетамол – препарат производное анилина, обладает выраженным жаропонижающим эффектом и минимальным противовоспалительным. Парацетамол безопасен, рекомендуется даже беременным и детям. (от 15 рублей)
6. Аспирин – недорогой препарат, обладает привычной триадой НПВС: обезболивает, жаропонижает, снимает воспаление. Таблетки Аспирина эффективны при простуде, минус – множество побочных эффектов и возраст приема – после 15 лет. (от 75 рублей)
7. Но-шпа (аналоги препарата Спазмол, Дротаверин) – мышечный спазмолитик, устраняет спазмы, не маскируя аппендицит, другие острые хирургические состояния, но никакими другими свойствами не обладает. (от 50 рублей)
8. Цитрамон – комбинированный препарат, способный снимать боль, жар, воспаление. Цитрамон – тонизирует весь организм, может повышать АД, много побочных эффектов. (от 20 рублей)
9. Мовалис – мощное обезболивающее средство последнего поколения на основе мелоксикама. Мовалис оказывает противовоспалительное, анальгетическое и антипиретическое действие. Побочных эффектов практически нет, разрешен с 15 лет. Минус – дороговизна с учетом длительности курсового лечения. (от 500 рублей)
10. Новиган – универсальное обезболивающее средство, снимает головную боль, в том числе мигренозного характера, эффективен препарат при болезненных месячных, симптоматическое лечение при болях в суставах, невралгии, ишиалгии, миалгии. Лекарство действует быстро, но имеет множество противопоказаний. (от 130 рублей)
11. Брал – препарат имеет 3 активных компонента: питофенол (миотропное действие), метамизол натрия (уменьшает боль, температуру), фенпивериния бромид (расслабляет гладкую мускулатуру). Таблетки Брала используются для купирования умеренной болезненности любой этиологии, при болезнях нервной системы, для снятия спазмов после операций. (от 75 рублей)

Самые сильные обезболивающие препараты

В эту группу относят наркотические вещества и близкие к ним по механизму действия ненаркотические средства.

Побочные эффекты

Риск развития серьезных осложнений при использовании подобных препаратов велик:

• диспепсия, подташнивание, боли, тяжесть в эпигастрии, метеоризм, неустойчивый стул из-за блокады специального фермента ЦОГ-1, который регулирует баланс соляной кислоты, слизи;
• эрозивные процессы на слизистой пищеварительного тракта (причина та же);
• риск тромбообразования (атеросклероз, сахарный диабет) провоцирует развитие инфаркта, инсульта, ТЭЛА, периферических тромбозов;
• формирование почечной недостаточности из-за нарушения кровотока внутри почки, задержка воды в организме, пастозность, отечность конечностей, риск ХН;
• фотодерматоз из-за повышенной сенсибилизации к солнечным лучам, сыпи, бронхоспазм, нарушение функции печени, неврологические расстройства, вертиго, неврит лицевого нерва, алопеция;
• лейкопения – опасное для жизни осложнение, возникает редко, при длительном приеме Анальгина, его производных;
• риск ракового роста, поскольку многие обезболивающие в желудке способны взаимодействовать друг с другом, образуя канцерогены (еще один повод прием лекарств только по назначению врача);
• носовые кровотечения (у детей – синдром Рея) вызывает аспирин из-за разжижения крови и увеличении проницаемости сосудистой стенки;
• НПВП (НПВС) отрицательно влияют на зрение.

Для того, что свести к минимуму побочные явления, нужно уметь правильно выбирать обезболивающее средство, есть несколько простых правил:

• ели нужно купировать приступ легкой или умеренной боли, подойдет Нурофен (есть детский вариант);
• сильную боль снимают Промедолом, препарат используется даже в акушерстве из-за максимального эффекта при относительной безопасности;
• сильное болеутоляющее без рецепта – это Кетанов, который обладает и противовоспалительным действием;
• универсал для сильной острой и хронической боли, в том числе при онкологии – Трамадол (использовать лекарство при минимальной болезненности все равно, что стрелять из пушки по воробьям);
• боль средней интенсивности хорошо купируют таблетки Дексалгина;
• среди анальгетиков опиоидного ряда лучше отдать предпочтение Буторфанолу;
• при травмах, операциях, родах – препарат выбора – Диклофенак;
• колики, кишечные спазмы, невралгии слабой или средней тяжести купирует Брал (он разрешен с 3 месяцев).

Впрочем, самый надежный совет всегда даст вам врач.

Оценка статьи:

Загрузка...