Антибиотики используемые в стоматологии

Показания по применению антибиотиков в стоматологии

Антибиотики в стоматологии используются для эффективной терапии воспалительных и гнойных процессов, развивающихся в челюстно-лицевой области. При выборе оптимального средства учитывают способ лечения, а также индивидуальные особенности пациента.

Антибиотики, применяемые в стоматологии

В стоматологической отрасли антибиотики применяются для лечения воспалительных процессов зубов и десен, при пародонтозе, после проведения операции по удалению зуба, а также в профилактических целях. В зависимости от показаний, различается выбор используемых антибиотиков.

При воспалении зубов и десен

Воспалительные процессы, развивающиеся в области зубов и десен, требуют комплексной терапии. Одно из важных условий скорейшего выздоровления ― прием правильно подобранных антибиотиков.

Для того чтобы эффект от антибиотиков был максимальным, необходимо предварительно выполнить ряд процедур:

Для лечения воспалительных болезней рекомендуется применять антибиотические препараты в форме таблеток, суспензий, а также внутривенных или внутримышечных инъекций.

Метод введения инъекций непосредственно в десны в настоящее время практически не применяется, так как считается опасным. В результате такого укола состояние пациента облегчается благодаря уничтожению бактерий, выведению токсических веществ и снятию воспаления. Однако спустя некоторое время, могут начать разрушаться связки, а зубы утратят подвижность.

В терапии воспалительных процессов зубов и десен применяются антибиотики из двух основных групп:

Гликозамиды являются наиболее щадящим видом и назначаются на начальных стадиях заболеваний. Представителями данной категории являются Клиндамицин и Линкомицин.

Линкомицин ― препарат, оказывающий выраженное бактериостатическое действие на большинство грамположительных бактерий. Он представлен в трех лекарственных формах ― таблетки, мазь и инъекционные растворы.

При самостоятельном использовании он не эффективен для уничтожения грамотрицательных бактерий, поэтому в таких случаях рекомендуется сочетать его с антибиотическими препаратами, принадлежащими к группам аминогликозидов или фторхинолонов.

Клиндамицин также является бактериостатиком, однако по сравнению с Линкомицином обладает усиленным антимикробным эффектом.

Выпускается в виде капсул и раствора для инъекций.

После удаления зуба

После удаления зубов прием антибиотиков назначают не всегда, а только в тех случаях, когда имеется риск серьезного воспаления.

Показаниями к применению антибиотических препаратов после удаления зуба являются:

сложная экстракция зуба (в том числе, зуба мудрости), которая сопровождается операцией и наложением швов;
возникновение воспаления костной ткани, сопровождающегося отечностью лицевых тканей ― периостита;
появление сильного кровотечения после экстракции зуба;
индивидуальная восприимчивость к бактериальным инфекциям;
наличие флюса, кисты зуба, а также других заболеваний пародонта и костных тканей;
возникновение болезненных ощущений в области лунки зуба, повышение температуры тела после удаления;
склонность к появлению воспалительных процессов, поражающих ротовую полость.

После процедуры удаления зуба доктора преимущественно назначают следующие виды препаратов:

Линкомицин ― высокоэффективное средство для лечения различных стоматологических осложнений;
Аугментин ― антибиотик, применяемый в терапии периостита, альвеолита, раневых и костных инфекций, а также патогенных процессов мягких тканей;
Флемоксин ― антибиотический препарат, характеризующийся широким спектром действия.

При пародонтозе

При пародонтозе, представляющем собой воспалительный процесс, развивающийся в околозубных тканях пародонта, назначают применение антибиотиков в различных формах ―пероральные капсулы и таблетки, а также мази, гели и антисептические растворы местного действия.

К наиболее эффективным антибиотикам для лечения пародонтоза относятся:

Метронидазол, также известный как Трихопол;
Эрициклин;
Доксициклин;
Азитромицин;
Линкомицин;
Рондомицин.

Для профилактики

В некоторых случаях перед проведением определенных стоматологических процедуры рекомендуется профилактический прием антибиотических препаратов. Принимать такие лекарства следует приблизительно за 1-3 суток до назначенной процедуры.

Основная цель профилактического применения антибиотиков в стоматологии ― предотвращение развития септического эндокардита и инфицирования тканей.

В группе риска находятся люди, у которых существенно ослаблен иммунитет, диагностирована сердечная недостаточность, эндокардиты, полиартриты, хронические инфекции ротовой полости, сахарный диабет, а также установлены искусственные клапаны, кардиостимуляторы и суставные протезы.

Какие антибактериальные средства применяют в детской стоматологии

Для лечения детских стоматологических заболеваний необходимо очень осторожно подбирать антибиотические средства, поскольку большинство из них вызывает серьезные побочные эффекты.

Одним из наиболее популярных, разрешенных для применения в детском стоматологии антибиотиков, является Аугментин, также известный как Амоксиклав. Данный препарат принадлежит к группе пенициллинов с выраженным противомикробным действием. Выпускается он в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой.

Еще одним безопасным для детей препаратом является Сумамед.

Остеотропные антибиотики: что это и для чего они применяются

Остеотропные антибиотические препараты характеризуются способностью проникать вглубь кости. Данный тип лекарственных средств предназначается для лечения остеомиелита ― гнойного инфекционного заболевания, которое поражает костные ткани, костный мозг и надкостницу.

К наиболее широко распространенным остеотропным антибиотикам относятся:

Список наиболее часто используемых препаратов при воспалительном процессе

Для выбора наиболее подходящего антибиотика для лечения воспаления зубов и десен стоматолог обязательно должен выявить тип патологического возбудителя и проанализировать анамнез пациента. Это позволит предотвратить побочные реакции и обеспечит максимальный терапевтический эффект.

Ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин представляет собой антибактериальный лекарственный препарат, принадлежащий к группе фторхинолонов второго поколения. Основными показаниями к его применению являются:

Выпускается лекарство в виде таблеток по 0,5 и 0,25 г. Его дозировка назначается доктором в индивидуальном порядке. Побочные эффекты встречаются нечасто. В редких случаях может возникать отечность лица и голосовых связок, а также аллергическая сыпь и кожный зуд.

Во время употребления Ципрофлоксацина рекомендуется избегать прямого воздействия ультрафиолетовых лучей, так как это может привести к повышению чувствительности кожных покровов к солнечному свету.

Метронидазол (Трихопол)

Трихопол или Метронидазол применяется в терапии широкого ряда воспалительных болезней зубов и десен. Выпускается в таблетированной форме. Обычно назначают принимать по одной таблетке три раза в сутки на протяжении десяти дней.

Взаимодействуя с ДНК опасных микроорганизмов, данное лекарственное средство оказывает сильный бактерицидный эффект. Препарат концентрируется в десневой жидкости и очень благоприятно воздействует на расположенную под десной зубную бляшку.

Линкомицин

Одно из самых популярных в стоматологической отрасли антибиотическое средство ― это Линкомицин. Он эффективно борется со стрептококками, стафилококками и другими условно-патогенными микробами. Также лекарство способно проникать внутрь костных тканей и накапливаться в них, позволяя предотвратить распространение инфекционного процесса на кости челюсти.

Аугментин

Аугментин является одним из самых безопасных антибиотиков, оказывающих бактерицидное действие. Он выпускается в двух лекарственных формах ― таблетки в пленочной оболочке и порошок для приготовления суспензии. Принадлежащее к пенициллиновой группе, это средство оказывает воздействие на анаэробные бактерии, а также грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. От других типов антибиотиков Аугментин отличается минимальными побочными явлениями и подходит для людей любого возраста.

Доксициклин

Доксициклин является антибактериальным тетрациклиновым лекарственным препаратов второго поколения.

Назначается для лечения любых гнойно-воспалительных процессов, протекающих в ротовой полости.

Нельзя принимать данное лекарство детям младше 9 лет, а также будущим матерям, начиная со второго триместра беременности.

Сумамед

Антибиотик Сумамед, также известный как азитромицин, является представителем группы макролидов. Благодаря минимальной токсичности он может использоваться для лечения детей, а также при беременности и грудном вскармливании. В аптеке можно приобрести данное лекарство в форме таблеток и порошка.

Возможные побочные действия антибиотикотерапии

аллергические реакции;
тошнота и рвота;
головные боли и головокружение;
тахикардия;
диарея;
нарушение почечной и печеночной функции.

Предотвратить побочные явления можно, осуществляя первый прием после пробной дозы.

Противопоказания к применению

Важно учитывать, что в определенных случаях прием антибиотических препаратов недопустим. Данная группа лекарств противопоказана при:

индивидуальной непереносимости основных и вспомогательных компонентов препарата;
печеночной недостаточности в тяжелой форме;
хронических заболеваниях сердца и крови;
атеросклерозе сосудов головного мозга.

Антибиотические препараты применяются в терапии многих стоматологических заболеваний благодаря способности подавлять воспалительные и инфекционные процессы. Однако прием данной категории лекарственных средств требует индивидуального подхода, а также строгого соблюдения дозировок и курса лечения.

Антибиотики в стоматологии

Антибиотики широко применимы во всех областях медицины, стоматология не является исключением. Эта группа препаратов способствует снижению воспаления, тормозит развитие возможных осложнений.

К антибиотикотерапии стоматологи прибегают по двум причинам: во-первых, особенности проводимого лечения, во-вторых, индивидуальный фактор в случае с каждым конкретным пациентом. На основе этих данных осуществляется подбор конкретных лекарств и способа их применения.

Показания к назначению

Степень необходимости приема антибиотиков определяется в зависимости от характера течения заболевания и реакции организма на этот процесс.

Как правило, антибиотики при зубной боли назначаются в случае периодонтита или остеомиелита.

Если больной оказался в кресле стоматолога на этапе обострения недуга, в особенности при наличии гнойного воспаления, после лечения показан прием антибиотиков. Крайняя необходимость в назначении препаратов возникает после хирургического лечения периодонтита, имеется в виду резекция.

Кроме этого, данную группу лекарства следует принимать при заболевании десен (запущенные случаи пародонтита, пародонтоза, язвенно-некротического гингивита). Любые виды стоматологического удаления, в особенности гнойных образований, вскрытие абсцессов, флегмон также сопровождаются применением препаратов данного класса.

Назначение в профилактических целях

В некоторых случаях пациенту показан профилактический прием подобных препаратов. Тогда антибиотики при лечении зубов следует принимать за 1-3 суток до предстоящей процедуры.

Чаще всего такие меры необходимы в случае высокого риска возникновения септического эндокардита. К группе подобных больных относят носителей установленных кардиостимуляторов, пациентов с искусственными клапанами и тех, кто страдает сердечной недостаточностью, полиартритами, эндокардитами и пр. К перечисленным выше присоединяются также пациенты с суставными протезами.

Назначение антибиотиков в этих случаях является столь необходимым по причине наличия риска инфицирования тканей. Особенно это актуально при проведении стоматологических манипуляций, сопровождающихся кровотечением.

Даже банальное избавление от зубных камней может привести к подобным последствиям. Результатом станет попадание болезнетворных микроорганизмов в кровь и дальнейшее развитие воспалительного заболевания.

К группе особенных больных, нуждающихся в антибиотикотерапии, относятся, страдающие хроническими инфекциями в ротовой полости, пациенты с ослабленным иммунитетом. Целевую группу дополняют также больные сахарным диабетом, ревматоидным артритом и пр.

Подбор препаратов в случае необходимости профилактической антибиотикотерапии также осуществляется в индивидуальном порядке.

Разновидности применяемых в стоматологии препаратов

Исследования показывают, что стоматологические заболевания нередко развиваются по причине смешанной бактериальной микрофлоры в ротовой полости. Именно поэтому в числе рекомендуемых антибиотиков в стоматологии оказываются препараты широкого спектра действия.

К лекарственным средствам, применяемым перорально, относятся:

В форме инъекций в стоматологии назначаются следующие препараты:

Линкомицин;
Клиндамицин;
Оксациллин.

Составы, которые могут использоваться пациентами местно (в виде гелей):

Антибиотики, которые «любят» назначать стоматологи

Среди наиболее часто назначаемых стоматологами антибиотиков выделяются следующие.

Ципрофлоксацин

Препарат антибактериального спектра действия. Лекарство в разрезе стоматологической области показано при послеоперационных инфекционных осложнениях – развивающихся гнойно-воспалительных процессах и при зубном воспалении (осложненном пульпите).

Препарат принимается при зубной инфекции в форме таблеток по 0,5 и 0,25 г. Дозировка средства определяется специалистом индивидуально в каждом конкретном случае.

Лекарство обычно не вызывает побочных эффектов. В некоторых случаях возможно проявление аллергических реакций в виде сыпи, кожного зуда. Не исключен отек лица, голосовых связок. К списку нежелательных последствий приема препарата может добавиться:

тошнота;
рвота;
отсутствие аппетита;
диарея;
боль в животе;
бессонница;
головная боль;
чувство недомогания и беспокойства.

Прием лекарственного средства сопровождается изменениями в анализе крови пациента: снижением количества лейкоцитов, гранулоцитов и тромбоцитов. Очень редко наблюдаются нарушения вкусового восприятия.

Читать еще: Антибиотик для полоскания рта

В период лечения Ципрофлоксацином следует избегать воздействия ультрафиолетовых лучей в целях предупреждения увеличения чувствительности кожи к солнечному свету.

Метронидазол (Трихопол)

Высокоэффективное средство при различных формах воспаления десен и зубов. Препарат посредством взаимодействия с ДНК вредоносных микроорганизмов оказывает на них бактерицидное действие. При приеме внутрь лекарство концентрируется в десневой жидкости, благоприятно воздействуя на зубную бляшку под десной, особенно хорошо это проявляется при должной гигиене ротовой полости.

Выписывается препарат в форме таблеток по 0,5 г. Принимается обычно по 1 таблетке трижды в день. Курс терапии – 10 дней.

Из возможных побочных эффектов следует выделить:

головную боль;
чувство сухости во рту;
головокружение;
периферический неврит;
металлический привкус или горечь во рту после приема антибиотиков.

При приеме Метронидазола категорически запрещается употреблять алкоголь. В числе противопоказаний к применению: сердечная недостаточность, эпилепсия, заболевания печени и пр. Наибольшей эффективности средства можно достичь при сочетании препарата с Амоксициллином.

Линкомицин

Зубной антибиотик — так еще называют линкомицин. Лекарственное средство назначается при воспалении корня зуба, для лечения периодонтита, периостита (флюса) и нагноений в ротовой полости. Его также выписывают при имплантации зубов в случае развития воспаления в результате некорректной установки ортопедических конструкций.

Препарат уничтожает условно-патогенные микробы (стафилококки, стрептококки и пр.), устойчивость которых к антибиотику развивается в очень медленном темпе.

Кроме этого, препарат способен накапливаться в костной ткани, обеспечивая тем самым профилактику распространения воспалительных процессов на челюстные кости.

Линкомицин представлен в аптеках в виде капсул, инъекционного раствора и мази. В стоматологической практике более распространена форма лекарства – Диплен-Дента-Л, представляющая собой антибактериальный самоклеящийся пластырь.

В случае тяжелой формы периодонтита антибиотик колют внутривенно или внутримышечно.

Побочные действия у описываемого препарата следующие:

тошнота;
рвота;
эзофагит;
боли в животе;
проблемы со стулом;
сыпь;
кожный зуд;
нейтропения;
панцитопения;
анафилактический шок;
головные боли;
головокружение.

После удаления зуба так же часто назначаются антибиотики:

Эффективность противомикробных средств

Эффективность антибиотикотерапии в области стоматологии трудно оспорить. Препараты данной группы способны «застраховать» больного от развития различных осложнений в процессе лечения. Кроме этого, в настоящее время распространение тенденции снижения иммунитета населения значительно повышает риски возникновения всевозможных сопутствующих недугов.

Стоматологов беспокоит лишь факт постоянного увеличения количества болезнетворных микроорганизмов, которые приобрели или уже обладали устойчивостью к антибиотикам.

Так, большая часть микробов уже не реагирует на препараты первого поколения (Пенициллин, Тетрациклин и пр.).

По этой причине стоматология вынуждена практически полностью перейти на средства 2 и 3-го поколений – препараты группы линкозамидов и макролидов, эффективность которых в некоторых случаях также оказывается под вопросом, в частности в случае нарушения правил терапии.

Таким образом, совмещение антибиотикотерапии с основными методами лечения стоматологических недугов действительно является эффективным при условии грамотного подхода со стороны специалиста, а также кропотливой работы исследовательской группы стоматологической отрасли.

Антибиотики в стоматологии

Антибиотики в стоматологии применяются для подавления патогенной микрофлоры при инфекционно-воспалительных процессах хронического характера, поражающих челюстно-лицевую область головы и полость рта. Выбирая антибиотики при периодонтите и других заболеваниях, во избежание побочных эффектов, определяя его дозировку, метод ввода и продолжительность курса лечения учитывают соматические состояние пациента, его возраст, вес и особенности клинической картины.

Всегда ли эффективны антибиотики? Стоматология – раздел медицины, занимающийся очагами инфекций с анаэробными и аэробными возбудителями разных групп, чувствительность которых к химиотерапевтическим препаратам разная. Ввиду этого целесообразен прием препаратов бактерицидных (разрушающих клеточные мембраны бактерий) и бактериостатических (угнетающих их размножение).

Действие антибиотиков разное. Они могут накапливаться в костной ткани («Тетрациклин», «Линкомицин», «Метронидазол»), блокировать действие ферментов бактерий («Амоксиклав», «Амоксициллин»), нарушать образование опорного полимера клеточной стенки («Оксациллин»), нарушать синтез белка («Азитромицин»).

Согласно способу воздействия на патологическую микрофлору выделяют три группы антибиотиков:

Пенициллины в порошках и таблетках. Препарат борется со штаммами анаэробных, грамотрицательных и грамположительных бактерий. Их можно назначать пациентам любого возраста, что значительно расширяет круг пациентов. Назначаются при терапии пародонтального процесса воспалительной этиологии.
Цефаолоспорины. Группа разных по спектру действия антибиотиков, включающая четыре поколения препаратов. Целесообразно назначение препарата в лечебных целях (при пародонтальных и одонтогенных патологиях) и в профилактических – перед травматичным объемным хирургическим вмешательством.
Монобактомы обладают узкоспектральной антибактериальной активностью. Применение препарата актуально для лечения инфекций, вызванных аэробной грамотрицательной флорой.
Карбапенемы. Эти препараты применяет не только стоматология: антибиотики обладают широким спектром действия и назначаются для лечения тяжелых нозокомиальных инфекций мягких и костных тканей с полирезистентной и смешанной микрофлорой.

Антибиотики в стоматологии применяют для лечения хронических и острых патологий гнойно-воспалительного характера. В перечень таких заболеваний входят периостит, флегмоны, гайморит, остеомиелит, абсцессы, периодонтит. Лечение антибиотиками актуально для профилактики осложнений. Назначают препарат курсом перед плановыми операциями у пациентов с сахарным диабетом, эндокардитом, гломерулонефритом.

Антибиотики при пародонтите

Прогрессирующая деструкция альвеолярных отростков, кровоточивость и рыхлость десен, шаткость зубных единиц, стойкий налет на зубах – таковыми симптомами обладает пародонтит. Лечение – антибиотики, витамины, антисептические лекарства, физиотерапия, местные средства, диета. Такой комплексный подход позволит избежать серьезного осложнения – потери зубов.

Корректируется лечебный процесс при запущенных формах патологии и при обострении. Гнойные выделения из зубодесневых карманов при механическом воздействии, абсцессы и свищи на деснах, патологическая подвижность и смещение зубов – это хронический пародонтит. Антибиотики и прочие лекарства в таком случае могут вводятся инъекционно, например «Клиндамицин», а также местно для ротовой полости, препараты для быстрого эффекта в виде спреев и мазей (Линкомицин), аппликаций.

Увеличение лимфатических узлов, их болезненность при пальпации – признак интоксикации или микробной аллергии, которую при отсутствии лечения может вызвать пародонтит. Лечение антибиотиками в этом случае дополнятся биогенными стимуляторами и антисептиками широкого спектра действия.

Антибиотики при пародонтите – золотой стандарт в стоматологии. Также как и антибиотики при пародонтозе, они эффективно разрушают структуру патогенных микроорганизмов, тем самым снимая воспалительный процесс, купируя боль и прочие симптоматические проявления.

Антибиотики после удаления зуба

Одна из хирургических операций в стоматологии – удаление зуба мудрости. Антибиотики в дооперационный период назначают в профилактических целях пациентам с гломерулонефритом, эндокардитом, сахарным диабетом, с ослабленным иммунитетом. Профилактика возможна при удалении в плановом порядке, которое проводят при атипичном положении и подвижности единицы, при хронических кистах и периодонтите, при механическом повреждении без возможности восстановления после санации ротовой полости.

Также назначается антибиотик после удаления зуба, если операция проведена в экстренном порядке. Чаще «Ципрофлоксацин», Какие антибиотики принимать после удаления зуба – назначает врач стоматолог с учетом специфики микрофлоры. Основные показания для такого удаления – острые гнойные воспалительные заболевания с локализацией на костную ткань, абсцессы, лимфаденит, флегмона. Антибиотики при удалении зуба применяются, если он не подлежит консервативному лечению, в том числе и пломбированию, ввиду обширного разрушения и потери своей функциональности.

Антибиотики при удалении зуба мудрости назначают, если во время процедуры была нарушена целостность костной или мягкой ткани, что в дальнейшем может спровоцировать присоединение инфекции, воспаления, образование флюса. Антибиотики после удаления зуба мудрости назначают при таких осложнениях:

Альвеолит. Развивается на 3-4 день после операции и характеризуется сухой серой лункой с белесым налетом. Для патологии характерны неприятный запах, болезненность, отек щеки, повышение температуры до 38-39 °C.
Апикальный периодонтит. Воспаление периодонта инфекционного, травматического или медикаментозного характера лечится комплексно. Необходимо обеспечить отток экссудата, назначить антибиотики широкого спектра действия, антисептическую обработку, пломбирование каналов.
Остеомиелит. Гнойно-некротический процесс, вызванный пиогенными бактериями и микобактериями. При такой патологии необходима госпитализация. Как и какие антибиотики после удаления зуба принимать при этой патологии, назначит ведущий врач.

Какие нужны антибиотики для лечения зубов

Антибиотики для лечения зубов назначаются при воспалении костной ткани или окружающего ее сегмента.

Абсцесс – часто диагностируемое воспаление зуба. Антибиотики назначают при десневой (флюс), периодонтальной или перипикальной локализации инфекции. Причина абсцесса – проникновение бактерий в пульпу зуба.
Назначаются антибиотики при лечении зубов, пораженных пульпитом. В этом случае страдают только мягкие ткани, отсутствует воспаление корня зуба. Антибиотик помогает при острой боли, чувствительности к температуре, отеках и прочих симптоматических проявлениях пульпита.

Антибиотикотерапия в стоматологии предусмотрена при всех инфекционных патологиях: некротический процесс, сепсис, воспаление корня зуба. Антибиотики назначаются курсами в виде таблеток, инъекций, мазей и растворов для аппликаций.

Антибиотики при зубной боли: какие применять при пульпите, воспалении десен и зубов

Мнение, что стоматологи выписывают антибиотики от зубной боли и других симптомов воспаления, ошибочно. Препараты борются с причиной недуга – мощной инфекцией. Их влияние на боль, покраснение и отек вторично.

Применение антибактериальных средств в стоматологии

Показанием для назначения антибиотика является не зубная боль, а опухшая десна, воспалительный процесс в мягких тканях щеки и/или нагноение в корне зуба. Эти признаки могут быть симптомами:

гингивита – воспаления десен;
флюса – воспалительного процесса в надкостнице;
пародонтита – воспаления пародонта (мягких тканей, окружающих зуб);
пульпита – воспаления пульпы зуба;
альвеолита – воспаления лунки после удаления зуба;
периодонтита – воспалительного процесса в корне зуба.

Основная причина этих заболеваний – размножение патогенной микрофлоры. Оно влечет выделение токсинов, на которые организм реагирует воспалением в полости рта. Самым распространенным источником неприятностей является кариес. Приобретая хроническую форму, он становится настоящим рассадником вредоносных бактерий. А впоследствии постепенно переходит в пульпит – последнюю стадию воспаления, когда еще существует возможность спасти пораженный зуб. Начиная именно с этой стадии, врач может назначить бактерицидный препарат, чтобы вовремя купировать воспалительный процесс.

Какое антибактериальное средство лучше

Спектр бактерицидных средств, разрешенных к применению в стоматологии, очень широк. В основном используются макролиды и препараты пенициллинового ряда. При назначении лекарства врач учитывает возраст пациента, наличие хронических болезней почек, печени и сердца, тяжесть воспалительного процесса.

Поскольку любые таблетки имеют противопоказания и побочные эффекты, решать, какой антибиотик лучше при зубном воспалении, может только врач. Самостоятельный прием антибактериальных медикаментов может оказаться не только безрезультатным, но и осложняющим дальнейшее лечение.

При неправильном подборе антибиотика бактерии вырабатывают устойчивость к его действующему веществу. Впоследствии врачам приходится задействовать еще более сильные средства.

Какие антибактериальные препараты часто назначают врачи при различных воспалительных стоматологических заболеваниях, смотрите в таблице:

Причина боли	Медикаментозные средства
Пародонтит	Амоксициллин Цифран Метронидазол
Альвеолит	Амоксициллин Ибуклин Левомицетин
Флюс и киста	Цифран Доксициклин Ампиокс
Пульпит	Ципролет Амоксиклав Доксициклин
Гингивит	Метронидазол Клиндамицин Амоксициллин
Периодонтит	Амоксиклав Экоцифол Доксициклин

Антибиотик при боли в зубе не является медикаментом первой необходимости. До визита в стоматологическую поликлинику лучше обойтись обычным обезболивающим: Парацетамол, Ибупрофен, Кетанов.

Антибиотики при зубной боли разной этиологии – названия и описание

Выбирая антибиотик при признаках серьезного воспалительного заболевания, доктор ориентируется не только на данные о пациенте (возраст, наличие аллергии), но и на спектр действия активных веществ тех или иных лекарственных средств. В современной стоматологии для лечения воспалительных процессов применяются препараты широкого спектра, подавляющие различные штаммы бактерий.

Амоксициллин

Амоксициллин и его производные (Флемоксин, Флемоклав, Амоксиклав, Аугментин) довольно часто применяются в стоматологии. Лекарство относится к пенициллиновому ряду, действует на уровне клетки, препятствует синтезу болезнетворных бактерий. Амоксициллин отлично проявил себя при воспалениях десен, пульпитах, осложненных пародонтитах.

Амоксициллин при зубной боли принимается строго по назначению врача. Только доктор должен определять кратность приема и допустимую суточную дозу.

Флемоклав и Амоксиклав содержат в своем составе клавулановую кислоту. Ее предназначение – снижение устойчивости некоторых типов бактерий к основному действующему веществу. В комбинации с амоксициллином кислота образует сильное средство, поэтому Флемоклав и Амоксиклав используются при зубной боли чаще, чем исходный медикамент.

Эритромицин

Препарат относится к группе макролидов и действует на патогенных микробов выборочно. В особых случаях Эритромицин оказывается эффективнее, чем Амоксиклав, так как способен нейтрализовать возбудителей, нечувствительных к пенициллину. Лекарство часто назначается после удаления пульпы при лечении пульпита.

Особенность Эритромицина в том, что он нестабильно всасывается из желудочно-кишечного тракта, поэтому такие таблетки лучше пить за 1,5 часа до еды или по прошествии 2 часов после трапезы.

Линкомицин

На том же принципе действия основан Линкомицин. Прекращая синтез белка в микробной клетке, он оказывает мощное бактерицидное действие.

Вещество относится к группе линкозамидов, активно в отношении грамположительных аэробных бактерий. Линкомицин часто назначают после удаления зуба для предотвращения нагноения и развития воспалительных заболеваний в ротовой полости. Также им лечат кисты, применяя препарат в форме инъекций.

Ампициллин

Еще один представитель пенициллинового ряда – Ампициллин – популярный антибиотик при любых стоматологических воспалениях. Наиболее эффективен при флюсе, гингивите.

Ампициллин выпускается в форме таблеток, капсул, гранул для разведения и порошка для инъекций. Как большинство антибиотиков, применяемых в стоматологии при воспалении, препарат назначается в капсулах и таблетках. Однако при нарыве в десне или при гнойном процессе в корнях врач может сделать выбор в пользу инъекций.

Цифран

Для подавления инфекции при лечении зубов и десен антибиотики – единственный возможный выход. Они позволяют остановить воспалительный процесс, не нарушая целостность твердых тканей и десен. К таким средствам относится и Цифран с его аналогом под названием Ципролет. Препараты очень эффективны и часто назначаются при боли в зубах, покрытых коронками.

Причинами появления боли под коронкой являются не до конца пролеченный пульпит, неправильная установка коронки и позднее обращение в клинику. Во всех ситуациях происходит травмирование корня, начинается нагноение, абсцесс. Пациенту больно жевать, у него болит и сам зуб, и окружающие его ткани.

Ципролет и Цифран прописывают при зубной боли после проведения рентгенологического обследования – когда уточняется ситуация под коронкой.

Доксициклин

Доксициклин – препарат из группы тетрациклинов. Легко распространяясь в жидкостях и тканях организма, вещество справляется с самыми разными инфекциями. Доксициклин – лучший антибиотик при воспалении зуба под коронкой, при флюсе и гингивите. Помимо этого, его назначают при подготовке к стоматологическим операциям для исключения заражения.

Особенность препарата – длительное действие. По сравнению с аналогичными средствами, Доксициклин действует почти в два раза дольше. Дополнительный плюс – выраженное противоотечное действие: уже через сутки опухшая ткань начинает приходить в норму.

Правила приема антибиотиков

При боли в зубе, вызванной воспалительным процессом, антибиотик прописывается курсом. Продолжительность приема может составлять от 5 до 14 дней. Какие антибиотики принимать при воспалении зуба и в каком режиме, скажет врач. Перед назначением нужно предупредить стоматолога:

о случаях выраженных аллергических реакций на любые лекарственные препараты;
о хронических заболеваниях;
о постоянно принимаемых лечебных средствах (для определения совместимости).

Поскольку действие любого, даже самого действенного антибиотика при пульпите зуба и других воспалительных заболеваниях начнется только через 24–48 часов, лучше предупредить врача о наличии боли. Если челюсть болит, нарушая обычный ритм жизни, показан прием обезболивающих. Их можно пить в течение 5 дней – до подавления инфекционного процесса.

Важно! После исчезновения ярких симптомов (боли, опухших участков десен и мягких тканей) некоторые пациенты перестают принимать назначенные лекарства. Этого делать не следует – курс обязательно нужно пропить до конца, в противном случае больное место продолжит воспаляться с новой силой.

Другая категория любителей самолечения начинает принимать препарат в увеличенной дозе с первых дней лечения. Это тоже недопустимо. Бактерицидные средства имеют сильные побочные действия и оказывают токсическое воздействие на организм, поэтому выпить можно ровно столько таблеток, сколько назначил врач.

Зачем и как применять пробиотики

Учитывая склонность активных веществ антибиотиков к нарушению микрофлоры, во многих стоматологических клиниках параллельно назначаются восстанавливающие ее пробиотики. Названия этих препаратов известны всем:

Первую дозу пробиотика можно принять еще до начала лечения, а по окончании основного бактерицидного курса нужно пропить лекарство еще в течение двух недель.

Совместимость антибиотиков с алкоголем

Алкоголь любых видов абсолютно не совместим с антибиотиками, поэтому его следует исключить на весь период их приема. Гепатологи советуют подождать с употреблением алкогольсодержащих напитков и медикаментозных средств как минимум 2 недели после окончания антибактериального лечения.

При каких стоматологических заболеваниях антибиотики применяют наружно

При наличии воспалительных очагов в зубных корнях, а также при боли под коронкой антибиотики применяются внутрь. Наружно, в виде примочек и компрессов, лекарства используют при нарыве десны, вскрытии гнойников. Прямое показание – гингивит. Помимо этого, аппликации с бактерицидными растворами стоматологи используют после удаления пульпы при пульпите – для дополнительной обработки.

Растертые в порошок таблетки и смоченные составом тампоны прикладывают к больному месту, что способствует снятию боли и купированию воспаления. Цель процедуры – максимально пропитать лекарственным средством тот участок зубной ткани, который воспалился в результате распространения инфекции.

Эффективность антибактериальных средств

Многие стоматологические проблемы являются следствием инфекции, поэтому антибиотики являются незаменимым «оружием» врача. Для отдельно взятой группы патогенных микроорганизмов есть свой препарат – каждое лекарство демонстрирует отличный от других показатель действенности. Полностью осведомлен об этом только врач. Стоматолог знает, какой штамм вызывает ту или иную инфекцию, какое средство может его нейтрализовать, поэтому принимать препараты следует исключительно после консультации со специалистом – так безопаснее и результативнее.

Антибиотики в стоматологии

Цель рациональной антибактериальной химиотерапии — выбор наиболее активного при данной патологии ЛС и его дозы, позволяющей создать в тканях необходимую для подавления роста патогенной микрофлоры концентрацию в течение всего проводимого курса лечения. Способ введения антимикробного ЛС и длительность терапии зависят от локализации и тяжести течения болезни, ранняя отмена лекарства может привести к рецидиву заболевания.

При упорных хронических инфекционно-воспалительных процессах полости рта и челюстно-лицевой области существует возможность в течение 18—24 ч определить чувствительность микрофлоры гнойного очага к антибактериальным ЛС с помощью «кассетного» микрометода. До получения результатов исследования обычно назначают антибиотики широкого спектра действия, нередко в сочетании с синтетическими химиотерапевтическими средствами, протеолитическими ферментами, витаминами, иммуномодуляторами, адаптогенами, снижающими побочное действие антибиотиков и уменьшающими развитие устойчивых форм микроорганизмов.

Для этиотропной терапии гнойно-воспалительных процессов челюстно-лицевой области наиболее широко используются антибиотики.

Применение

В стоматологической практике антибиотики применяют:

при лечении острых и обострений хронических гнойно-воспалительных процессов челюстно-лицевой области: периостита, остеомиелита, перикоронита, дентоальвеолярного абсцесса, флегмоны, одонтогенного сепсиса, гайморита, тяжелых инфекционных заболеваний полости рта;
для профилактики инфекционных осложнений. ЛС назначают перед травматичными стоматологическими вмешательствами пациентам группы риска, имеющим в анамнезе эндокардит, заболевания сердечных клапанов, сахарный диабет, гломерулонефрит, получающим противобластомные средства, иммунодепрессанты и т.д.

При выборе средства учитывают, что в развитии кариозного процесса значительная роль отводится кислотообразующим бактериям (стрептококки, лактобактерии, актиномицеты).

При истинно одонтогенной инфекции наряду с факультативными бактериями, прежде всего зеленящими стрептококками (S. mutans, S. milleri), выделяется анаэробная флора (Peptostreptococcus spp., Actinomyces spp.), что обусловливает включение в терапию ЛС, активно действующих на грамположительную флору (пенициллины, макролиды), иногда в сочетании с активным в отношении анаэробов синтетическим химиотерапевтическим средством метронидазолом.

В то же время при заболеваниях пародонта преобладают грамотрицательные анаэробы (бактероиды, фузобактерии), спирохеты. При пародонтальной инфекции наиболее часто выделяют грамотрицательные анаэробы (P. gingivalis, P. intermedia, E. corrodens, A. actinomycetemcomitans, Copnocytophaga spp.), и ЛС выбора при данной патологии являются химиотерапевтические средства, активные при анаэробной инфекции, такие как доксициклин, амоксиклав, цефалоспорины, макролиды в сочетании с метронидазолом, линкозамиды, фузидин.

Для обеспечения безопасности антибиотикотерапии следует учитывать соматическое состояние пациента и побочные эффекты, вызываемые выбранным ЛС. При системном введении антибиотиков возможно развитие осложнений, обусловленных аллергическими и токсическими реакциями, угнетением иммунной системы, развитием дисбактериоза и суперинфекции, в т.ч. грибковых заболеваний, приобретением бактериями резистентности к антимикробным ЛС, хронизацией инфекции.

Многочисленные исследования показали, что инфекции челюстно-лицевой области обычно вызываются смешанной микрофлорой, включающей 3—5 и более микроорганизмов, которые постоянно присутствуют в полости рта. При проведении комбинированной химиотерапии следует учитывать совместимость выбранных средств. Так, пенициллины и цефалоспорины, действующие на синтез белка оболочки, наиболее эффективны в период роста и размножения микробной клетки, в связи с чем их нерационально сочетать с бактериостатически действующими антибактериальными ЛС (макролидами, тетрациклинами, линкомицином, сульфаниламидами и др.). Поскольку при проведении комбинированной химиотерапии каждое ЛС используется в полной терапевтической дозе, не рекомендуется сочетать ЛС, имеющие одинаковые побочные эффекты.

Трудность антибиотикотерапии гнойно-воспалительных процессов челюстно-лицевой области нередко обусловлена наличием в очаге инфекции аэробных и анаэробных возбудителей разных групп, значительно различающихся по своей чувствительности к химиотерапевтическим средствам. Использование в таких случаях ЛС, действующих только на аэробную флору, может привести к селективному прогрессивному росту анаэробной флоры в очаге гнойной инфекции.

Эффективность

Наиболее эффективны в отношении анаэробной флоры антибиотики группы линкозамидов (линкомицин, клиндамицин), макролидов (эритромицин, азитромицин, рокситромицин), тетрациклины (доксициклин), фениколы (левомицетин), грамицидин С. Бета-лактамы (пенициллины, цефалоспорины) действуют преимущественно в отношении грамположительной анаэробной флоры (пептококки, пептострептококки, актиномицеты) и недостаточно эффективны в отношении пародонтопатогенной микрофлоры грамотрицательной группы (P. melaninogenica, F. nucleatum).

За последние годы также отмечается все большее участие в развитии гнойно-воспалительных процессов полости рта и челюстно-лицевой области микроорганизмов с естественной или приобретенной устойчивостью к антибактериальным средствам.

Большинство возбудителей гнойно-воспалительных процессов малочувствительны к антибиотикам первого поколения (пенициллин, стрептомицин, тетрациклин), что привело к более широкому использованию в стоматологии пенициллинов и цефалоспоринов 3—4-го поколений, антибиотиков группы линкозамида и макролидов. Аминогликозиды (канамицин, гентамицина сульфат, сизомицин, тобрамицин) обладают широким спектром антибактериального действия, в т.ч. и на грамотрицательную аэробную флору, роль которой в последнее время при флегмонах челюстно-лицевой области возрастает. Однако к ним малочувствительна анаэробная флора, и существует естественная резистентность многих возбудителей одонтогенной инфекции к аминогликозидам, что ограничивает их применение в стоматологии.

Наиболее часто при инфекционных процессах в челюстно-лицевой области назначают внутрь азитромицин, амоксициллин, амоксициллин/клавуланат, ампиокс, ампициллин, доксициклин, линкомицин, клиндамицин, оксациллин, тетрациклин, эритромицин. Для инъекционного введения в стоматологии применяют линкомицин, клиндамицин, оксациллин, реже — гентамицин. Местно используют гентамицин (мазь), левомицетин в составе левовинизоля (аэрозоль) и левомеколя (мазь), синтомицин (линимент), эритромицин (мазь).

При снижении чувствительности микрофлоры к этим антибиотикам назначают современные средства из группы макролидов (рокситромицин, азитромицин, кларитромицин), последние поколения беталактамных антибиотиков (пенициллинов и цефалоспоринов), а также их сочетания с ингибиторами бета-лактамаз (амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам). Однако формирование резистентности отмечается даже к новым высокоактивным ЛС, особенно при нарушении основных правил химиотерапии.

Антибактериальная терапия

Правильный выбор ЛС и схемы его применения позволяет повысить эффективность и безопасность антибактериальной терапии.

Бета-лактамы — антибиотики, имеющие в молекуле бета-лактамное кольцо, которое и определяет их антибактериальные свойства.

К бета-лактамам относятся пенициллины, цефалоспорины, карбопенемы и моно-бактамы. Большинство бета-лактамных антибиотиков имеет широкий спектр действия, но они плохо проникают в клетки макроорганизма и не действуют на внутриклеточные микроорганизмы (риккетсии, хламидии, бруцеллы и др.) и микоплазму.

Бета-лактамные антибиотики относят к бактерицидным антибиотикам. Механизм их действия обусловлен влиянием на синтез клеточной стенки, нарушением образования поперечных связей между молекулами основного компонента наружной мембраны микроорганизмов — петидогликана, что приводит к гибели клетки. Синтез клеточной стенки происходит в период роста и размножения микроорганизма, поэтому в этот период клетка наиболее чувствительна к бета-лактамам.

В стоматологической практике из бета-лактамных антибиотиков в основном используются пенициллины и цефалоспорины.

Карбапенемы (имипенем, меропенем), имеющие наиболее широкий спектр антимикробной активности, в основном применяются при тяжелых госпитальных инфекциях. Приобретенная устойчивость к ним развивается редко.

Монобактамы (азтреонам), активные в отношении грамотрицательных микроорганизмов, в стоматологической практике не используются.

Применение антибиотиков в стоматологии: какие препараты показаны при воспалении надкостницы, десен и корней зубов?

Воспалительные процессы, возникающие в полости рта, являются наиболее частой причиной стоматологических заболеваний. Патологические изменения десен, надкостницы, корней и коронок зубов требуют комплексного подхода к лечению.

Антибиотикотерапия – это наиболее эффективный и доступный способ борьбы со стафилококком и стрептококком, которые поражают слизистую оболочку, твердые и мягкие ткани. Применение антибиотиков позволяет устранить причину заболевания и снизить риск возникновения осложнений. Своевременная диагностика заболевания и верный подбор лекарственного средства являются гарантией успешного и быстрого излечения.

Причины воспалительных процессов в полости рта

Здоровая микрофлора ротовой полости не вызывает воспалительных процессов. Изменение химического состава слюны ведет к увеличению количества патогенных микроорганизмов и их активному росту. Скопление мягкого налета и зубного камня в области зубов и десен является идеальной средой для размножения болезнетворных бактерий.

На скорость развития патологического процесса оказывают влияние следующие факторы:

состояние десен, зубов, слизистой оболочки полости рта;
наличие хронических заболеваний и вредных привычек;
образ жизни, рацион.

Эти факторы вызывают ослабление защитных сил организма, провоцируют истончение и разрушение эмали, повышают чувствительность зубов. Не встречая должного сопротивления, инфекционный процесс быстро распространяется, поражает мягкие ткани десен, слизистой, распространяясь в глубокие ткани пародонта.

Воспаление быстрее распространяется при наличии сопутствующих благоприятных факторов:

Патологические изменения затрагивают ткани десен, зубов, надкостницы. Воспалительный процесс возникает на участке инфицирования. Вначале десны краснеют, можно заметить отек и припухлость. Со временем они начинают кровоточить при чистке зубов и во время приема пищи. Происходит углубление десневых карманов, их полости заполняются содержимым с примесью гноя. Можно также заметить появление подвижности зубов. Распространение заболевания сопровождается сильной болью, которая возникает в разное время суток.