Замена коронки зуба

Замена старых зубных коронок. В каком случае нужно менять коронки?

Рано или поздно большинству людей приходится сталкиваться с протезированием зубов. Пожалуй, самым распространённым видом протезирования является так называемая «зубная коронка» (подробнее про разные коронки тут).

Множество пациентов являются их обладателями, но лишь немногие пациенты задаются вопросами: меняют ли коронки на зубах, как часто следует менять зубные коронки и т.д.

Какой срок службы у разных видов коронок?

Как известно, любая конструкция имеет определенный срок службы. Неоправданно долгое использование может привести к печальным последствиям.

Итак: как часто нужно менять коронки?

Считается что средний срок службы коронки 5-7 лет. В своё время ученые доказали, что именно через такой промежуток времени цемент, на который закреплена коронка, начинает претерпевать изменения. Но это не значит, что каждые 5 или 7 лет коронку нужно обязательно менять. В этот период ее должен оценить доктор, чтобы понять может ли она еще послужить или требуется замена коронки.

Помимо длительности использования на профилактическом осмотре доктор оценивает следующие параметры: качество краевого прилегания коронки к зубу, состояние десны и костной ткани рядом с коронкой, данные рентгенограммы зуба, жалобы пациента и т.д.

От чего зависит срок службы коронки?

• Срок службы и необходимость замены конструкции очень зависит от точности изготовления на всех этапах. Точность работы это значит, что коронка прилегает к зубу без зазоров, без ступенек, без пустот, под нее не попадает ротовая жидкость и пища, вокруг нее не воспаляется десна, она ничем не отличается от «родного» зуба. Именно точность изготовления и определяет качество работы, а значит является залогом длительного срока службы коронки. Например, приходилось сталкиваться с ситуацией, когда коронка изготовлена всего год назад, а при осмотре выявляются строгие показания к срочной ее замене (по причине некачественного, а именно неточного изготовления). И наоборот коронка при осмотре соответствует всем требованиям, все параметры в норме, нет необходимости ее замены, а стоит уже 10 лет (значит была очень точно и своевременно изготовлена).
• Мы неоднократно упоминали что во главе угла стоит точность, а значит качество. Если взять качество как данность, то материал и метод фиксации выходят на первый план. Итак, срок службы также зависит от материала из которого изготовлена коронка и соответственно от метода ее фиксации к зубу . Классическая металлокерамика и коронки на основе диоксида циркония крепятся на специальный «цемент», то есть посредник между коронкой и зубом и не вступают в «химическую» связь ни с этим цементом, ни с обточенным зубом. А именно этот цемент со временем «разрушается» и «вымывается», приводя к нарушению герметизма всей конструкции.
  Коронки на основе дисиликата лития (называемые также «E-max») фиксируются без посредника: по адгезивной («клеевой») методике, то есть приклеиваются к тканям зуба, что приводит к очень крепкому соединению коронки и зуба. Соответственно и срок службы таких конструкций дольше, чем описанные выше 5-7 лет, а значит смена коронки потребуется не скоро.
• Кроме того, на срок службы очень влияет состояние зуба , на который была изготовлена коронка. Если пациент долго не решается адекватно восстановить разрушенный зуб, он приходит на протезирование несвоевременно, в частности, когда зуб разрушен кариозным процессом до уровня или ниже уровня десны, становясь «мягким» и ненадежным. В таких условиях доктор уже не в состоянии сделать точное краевое прилегание, подобная конструкция никогда не будет полностью герметичной, а значит зуб под такой коронкой будет разрушаться. В таких условиях не помогут ни хорошие материалы, ни способ фиксации коронки. А если доктор все же возьмется за восстановление такого зуба, это будет последняя на него коронка, так как повторить реставрацию будет невозможно.

Важно! Дорогие пациенты, не затягивайте с восстановлением разрушенных зубов, не лишайте себя возможности спасти собственный зуб быстрее, надежнее и дешевле!

Нажимая на кнопку «Записаться на прием», я даю согласие на обработку моих персональных данных.

С условиями обработки персональных данных, изложенными на сайте ds-chocolate.ru — ознакомлен и согласен.

Чем грозит несвоевременная замена коронки?

1. Разрушением зуба под коронкой с его последующей поторей.

Основная функция коронки — восстановление сильно разрушенного зуба и его защита. Первое время после установки коронка отлично выполняет свою функцию. Но по прошествии определенного времени происходят перемены. Поднимается десневой край, слюна и десневая жидкость оказывают воздействие на цемент, которым «закреплена» коронка. Со временем этот цемент может частично вымываться (растворяться), между коронкой и зубом образуется микроскопический зазор и зуб под воздействием микробов и ротовой жидкости начинать разрушаться. Самое коварное, что эти признаки происходят бессимптомно и незаметно для пациента, так как они безболезненны. Поэтому и замена коронок часто происходит несвоевременно, когда зуб разрушается слишком сильно и становится попросту ненадежным.

С этим связан миф о том, что зубы под коронками разрушаются. Истина же заключается в том, что коронки попросту заменяют не вовремя, а слишком поздно.

Предотвратить это может своевременная замена ортопедической конструкции.

2. Воспалением тканей вокруг коронки. Имеется ввиду десна, связка зуба и костная ткань. Некачественная коронка может приводить к образованию хронического воспалительного процесса в десне (гингивит, пародонтит), что проявляется ее покраснением, кровоточивостью при чистке зубов, ноющей болью в десне и неприятным запахом. Если такую коронку долго не менять, в воспалительный процесс вовлекаются подлежащие ткани, возможно образование костных карманов, нарушение связочного аппарата зуба, локальный пародонтит, в тяжелых случаях приводящий к потере зуба.

Фото 2.1. Воспаление десны у зубов под коронками, связанное с неточным краевым прилеганием коронки к зубу и с нарушением биологических параметров восстановления зубов.

Важно! Возьмите за правило посещать стоматолога с целью профилактического осмотра хотя бы 1 раз в год, при наличии у вас любых зубных протезов, чтобы вовремя заметить их несостоятельность и предупредить или исправить проблему.

Как понять пора уже менять коронку или она ещё может послужить?

Существуют объективные признаки, отражающие состояние коронок/мостовидных протезов, которые оценивает врач-стоматолог-ортопед на профилактическом осмотре:

• длительность службы коронки/протеза
• жалобы пациента (наличие болезненности, застревание пищи рядом с коронкой, неприятный запах рядом с коронкой и другие)
• прилегание коронки к зубу (краевое прилегание)
• наличие участков скопления зубного налета
• состояние десны рядом с коронкой (цвет, кровоточивость, плотность, наличие прочих признаков воспаления, поднятие края десны (оголение корня))
• наличие признаков воспаления костной ткани вокруг зуба с коронкой
• плотность межзубного контакта (коронки с соседними зубами).

При наличии одного или ряда признаков врач принимает решение о необходимости замены коронки.

Может ли пациент сам понять, что коронку пора заменить?

Конечно! Существует ряд признаков, наличие которых должно дать повод задуматься.

1. Самым распространённым является оголение края коронки, когда десневой край приподнимается и становится виден корень зуба («рецессия десны»). При этом может развиваться кариес корня, то есть зуб может разрушаться.

Фото 2.2. Начальная стадия оголения корней зубов под коронками.

Фото 2.3. Запущенная стадия оголения корней зубов под коронками.

1. Воспаление десны вокруг коронки, которое проявляется в покраснении десны, припухлости, кровоточивости при чистке.

Фото 2.4. Воспаление десневого края у зубов под коронками, связанное с неточным краевым прилеганием коронки к зубу и с нарушением биологических параметров восстановления зубов.

1. Появление подвижности коронки. Пациенты часто говорят, что коронка или мостовидный протез «причавкивает». Особенно часто это бывает, когда несколько коронок объединены (часть коронок мостовидного протеза расцементировалась, а остальные ещё держатся).
2. Появление неприятного запаха, привкуса в области коронки.
3. Застревание пищи между коронками/коронкой и зубом.

Важно! Все вышеперечисленные признаки являются обязательным поводом для посещения стоматолога.

Как меняют коронки?

Этому будет посвящена отдельная статья. Коротко опишем основные этапы:

1й этап: осмотр у врача и диагностика (рентгеновские снимки). Оцениваем точность прилегания коронки, состояние зуба и окружающих тканей. Понимаем, что коронку нужно заменить.

2й этап: силиконовый ключ (необходим для того, чтобы доктор изготовил вам временную коронку, чтобы вы не ходили без зуба после снятия старой)

3й этап: оцениваем зуб под коронкой, придаем ему правильную форму, чистим, убираем возможный кариес. Фиксируем временную коронку. Без зуба вы не ходите ни дня!

4й этап: снимаем слепки под новую коронку и отправляем их в зуботехническую лабораторию.

5й этап: получаем новую короночку, фиксируем ее на зуб и довольные прощаемся с доктором до следующего проф.осмотра.

Итог: через сколько меняют коронки?

По книжным правилам: через 5-7 лет.

Плохо сделанные коронки лучше поменять сразу после постановки, чтобы под ними не испортились зубы.

Хорошо сделанные коронки могут служить 10 и более лет.

Вывод: любая коронка имеет определённый срок службы, который зависит от особенностей клинической ситуации (состояния зуба), качества исполнения, материала и метода фиксации. Необходимость замены определяется доктором на основе ряда объективных факторов. Своевременная замена позволяет вновь использовать тот же самый фундамент (зуб, корень) для повторения конструкции. Соответственно зуб прослужит ещё многие годы. Несвоевременная замена коронки (неоправданно долгое пользование) может привести к глубокому разрушению зуба, восстановить который будет невозможно.

Внимательное отношение к своему здоровью со стороны пациента в купе со своевременной и квалифицированной помощью доктора приводит к получению долговременного положительного результата.

Установка коронок на зубы

Современной стоматологии под силу решить практически любые задачи и спасти поврежденные зубы. Даже в случаях сильного разрушения, удаление – не единственный выход. Восстановить эстетические качества и полностью вернуть функциональность зуба помогут коронки. Их основное назначение – укрепление поврежденных единиц и защита от дальнейшего разрушения. Коронки представляют собой одиночные или мостовидные протезы, полностью повторяющие анатомическую форму зубов. Показаниями для их установки является утрата более чем 50% надкорневой части, травматические повреждения и значительные эстетические дефекты.

Виды коронок

• Металлические. Исключительно прочные недорогие конструкции, которые изготавливаются из различных сплавов по технологии цельного литья или штампования. В настоящее время практически не применяются ввиду своих низких эстетических качеств.
• Металлокерамические. Наиболее распространенные конструкции с оптимальным соотношением цены и качества. Представляют собой металлическую основу с нанесенным сверху керамическим покрытием, сходным по внешнему виду с зубной эмалью.
• Безметалловая керамика. Один из самых безопасных материалов для мягких тканей. Изделия из керамики наиболее приближены по внешнему виду к естественной структуре эмали и часто используются для протезирования фронтальных зубов. Они долговечны, но не рассчитаны на серьезные силовые нагрузки.
• Металлопластмасса. Главное достоинство таких изделий – стоимость. Это наиболее дешевые конструкции с металлическим каркасом и пластиковой накладкой. В силу своих недостатков – недолговечность, неестественный вид, склонность к окрашиванию едой и напитками – в основном используются в качестве временных.

Каждый из перечисленных видов имеет свои преимущества и недостатки. Выбор того или иного материала зависит от конкретного клинического случая, финансовых возможностей и предпочтений пациента. Сколько стоит поставить конкретный вид протезов, можно узнать после диагностики в нашей клинике в Москве.

в стоимость установки коронок и виниров входит абсолютно все

Этапы установки коронок

• Подготовка. Стоматолог-ортопед проводит тщательную диагностику, делает рентгеновские снимки и оценивает состояние зубных каналов. При необходимости проводятся дополнительные процедуры – лечение кариеса, депульпация, профессиональная санация полости рта.
• Обтачивание зубов. В случае сильного повреждения надкорневой части устанавливаются штифты или керамические накладки.
• Изготовление слепков. С помощью гипсовой или силиконовой массы с челюсти снимается слепок и отправляется в зуботехническую лабораторию для изготовления микропротезов.
• Примерка протеза. При наличии замечаний изделие отправляется на доработку.
• Установка. Готовые микропротезы фиксируется с помощью специального стоматологического цемента.

Преимущества коронок

Протезирование с помощью коронок положительно сказывается на состоянии ротовой полости в целом. Основными преимуществами этих ортопедических конструкций являются:

• эстетичный внешний вид;
• высокая прочность и долговечность;
• биосовместимость с тканями;
• возможность замены в случае повреждения.

Продолжительность срока службы коронок зависит от правильного ухода за полость рта. Ухаживать за искусственными зубами необходимо также как и за натуральными – проводить регулярную чистку 2 раза в день и полоскание полости рта после приема пищи, использовать нити-флоссы и ирригатор. Для своевременного выявления проблем рекомендуется посещать стоматолога не реже раза в год.

Дополнительную информацию об услугах уточняйте у специалистов ADN Стоматологии. Записаться на прием можно по телефону, или лично посетив нашу клинику в Москве.

Делала коронку в клинике ADN у Дениса Николаевича. Коронка просто идеальная, от остальных зубов даже не отличить! Цены не завышенные, все делается быстро и чётко. Денис Николаевич очень вежлив и всегда всё грамотно объясняет. Всегда делает всё максимально аккуратно и грамотно! Очень советую!

У меня была проведена имплантация в этой клинике. Все прошло хорошо, не больно, не страшно. После операции Роман Александрович дал мне рекомендации. Так же лечил зубы у Нечаевой Елены Игоревны. Все хорошо, всем спасибо. Осенью собираюсь у вас протезироваться.

Хотелось бы сказать огромное спасибо клинике ADN Стоматология, в частности, глав врачу клиники — компетентному, доброжелательному, внимательному, профессионалу своего дела – Денису Николаевичу. Врач от Бога. Со своей проблемой я обратилась в клинику 3 года назад. Это первый врач, который разработал мне программу лечения в моей критической на тот момент сложной ситуации (наличие 6 кист на верхних и нижних зубах, которые постоянно воспалялись и провоцировали гайморит). Мне провели сложное лечение каналов, спустя некоторое время кист на снимках не было. Проблема была решена. Также хочу сказать спасибо хирургу клиники — Роману Александровичу за установку 4 имплантов. Операция по установке прошла очень удачно, через 3 месяца мне установили уже коронки. Работа была сделана качественно и профессионально. В клинике приемлемые цены, индивидуальный подход к каждому пациенту, а главное все врачи – профессионалы!

Очень хорошая клиника, делают на совесть, оборудование новое, делал чистку зубного камня уТатьяны Андреевны, результатом доволен. Мне порекомендовал друг эту клинику, теперь и сам рекомендую всем)

Замена коронки зуба

Замена коронки зуба

Циркониевая коронка под ключ

Некоторые люди ошибочно полагают, что решив вопрос с протезированием один раз: установив коронку, можно навсегда об этом забыть. На самом деле большинство ортопедических конструкций, в том числе и коронка на зубе, импланте или вкладка, имеет свой срок службы и через определенное время требует замены. Обычно этот срок составляет около 5–7 лет, однако период эксплуатации коронки может быть как меньше, так и больше.

Необходимость замены определяется индивидуально, и делать это должен специалист на основе оценки следующие параметров:

• состояния зуба, десны и костной ткани вблизи конструкции;
• качества прилегания;
• данных рентгенографического исследования;
• жалоб пациента.

Что влияет на срок службы зубной коронки

В первую очередь – качество и точность изготовления. Протез должен герметично прилегать к зубу, то есть между ним и твердыми тканями зуба не должно быть зазоров и пустот. В противном случае под коронку будут попадать остатки пищи и ротовая жидкость, что впоследствии приведет к воспалению десны и может стать причиной полного разрушения зуба. Если при профилактическом осмотре выясняется, что протезная конструкция, установленная, к примеру, один-два года назад, не отвечает данному требованию, ее нужно заменить. С другой стороны, бывают ситуации, когда коронка настолько точно сделана, что по прошествии семи и более лет все параметры соответствуют норме и менять ее на новую нет необходимости.
	Материал и метод фиксации протеза к зубу или импланту. Для крепления металлокерамических и циркониевых коронок применяется специальный цементный состав, который с течением времени вымывается, что приводит к нарушению герметичности. E-max фиксируются с помощью адгезионной технологии, благодаря чему образуется прочное соединение. Соответственно, они могут служить в течение более долгого срока, чем металлокерамика и диоксид циркония.
	Состояние зуба под коронкой. Если лечение больного зуба производится несвоевременно, а тогда, когда он уже серьезно разрушен, создать точное краевое прилегание становится невозможно, даже используя передовые материалы и технологии. Протезирование такого зуба коронкой, как правило, выполняется однократно – по окончании срока ее эксплуатации зуб удаляется, а на его место ставится имплант.

Какую новую коронку выбрать

Еще недавно самым лучшим способом протезирования считалась металлокерамика, однако сегодня стоматология предлагает более прогрессивные методы, к числу которых относятся безметалловые конструкции на основе диоксида циркония, а также E-max и Empress. Стоят инновационные ортопедические конструкции дороже, при этом они превосходят металлокерамические протезы как по эстетическим, так и по другим характеристикам.

Поскольку в Москве цены на протезирование зубов современными материалами довольно высоки, многие пациенты не торопятся обращаться к врачу по поводу замены старой коронки на новую. В то же время затягивание с решением этого вопроса может привести к неприятным последствиям и потребовать еще более серьезных расходов. Чтобы сократить затраты на повторное протезирование, воспользуйтесь услугами клиники Doctor Hollywood!

Металлокерамическая коронка (Design)

Металлокерамическая коронка Ivoclar Vivadent

Металлокерамическая коронка повышенной эстетики (Vita VM 13) Германия

Циркониевая коронка под ключ (слепки, прикусной шаблон)

Керамическая коронка (слепки, прикусной шаблон)

Коронка на зуб

Зубные коронки — эффективное решение, которое поможет поврежденным зубам. Они прочны, долговечны, не доставляют никакого дискомфорта, а многие варианты еще и незаметны для окружающих. Пользование коронками, установленными в клиниках сети «Юнидент», принесет вам исключительно положительные эмоции — в том числе и при оплате процедуры, поскольку мы предлагаем не только отличное качество, но и приемлемые цены.

Что представляют собой зубные коронки?

Для сильно разрушенных зубов пломбирование неэффективно: пломба просто не выдержит давления при пережевывании пищи и выпадет. В таких случаях на помощь приходят коронки — насадки на поврежденных зубах из твердых износостойких материалов. При качественной подготовке к процедуре и установке протеза основание перестает разрушаться, и спрятанный под коронку зуб прослужит еще долгие годы.

В каких случаях на зубы ставят коронки?

Специалисты сети клиник «Юнидент» рекомендуют поставить коронку в следующих ситуациях:

• Поражение кариесом более половины тканей зуба.
• Сколы и трещины, которых без коронок зубы продолжат разрушаться.
• Перелом коронковой части зуба.
• Патологическое стирание эмали.

Из каких этапов состоит процесс установки коронки?

Чтобы поставить коронку, необходимо провести следующие процедуры:

• Обследование: врач клиники «Юнидент» тщательно изучает предназначенный для установки коронки зуб. В большинстве случаев для более точной диагностики необходим рентгеновский снимок.
• Подготовка зуба: как правило, перед установкой коронки требуется провести депульпирование (удаление нерва), пломбирование каналов и обточку стенок.
• Изготовление коронки: специалист делает слепок зуба, на основе которого в лаборатории будет произведен протез.
• Установка коронки: готовое изделие примеряют и, при отсутствии конструктивных изъянов, сажают на специальный цементирующий состав.

Какие материалы применяются для изготовления зубных коронок?

Существует несколько распространенных технологий производства зубных коронок. Целесообразность применения каждой из них зависит не только от цены, но и от функций зубов, на которые они будут устанавливаться. Так, для зоны улыбки главную роль играет эстетичность протезов, максимальная схожесть с настоящими зубами. Если же речь идет о жевательной зоне, на первый план выходит прочность, поскольку коронке предстоит выдерживать серьезные нагрузки.

Наиболее широкое распространение получили следующие варианты коронок:

• Металлические: были первой разновидностью коронок, позволивших восстановить функции разрушенного зуба, и продолжают пользоваться популярностью по сей день. В настоящее время их изготавливают из материалов, которым практически невозможно причинить ущерб: титановых сплавов, хромокобальтовых сталей. Радует и стоимость данного варианта — особенно если работа выполнена в одной из клиник «Юнидент». Основной же недостаток металлических коронок — они выглядят именно как металлические, о правдоподобной имитации настоящих зубов речь не идет.
• Металлокерамические: каркас коронки выполнен из металла, а сверху нанесено керамическое покрытие. Нетрудно догадаться, какое преимущество перед предыдущим вариантом имеет такая коронка: зуб больше похож на настоящий. Однако сходство все же не идеально: металл слегка просвечивает сквозь белое покрытие, а снизу виден блестящий ободок.
• Керамические: такую коронку легко спутать с естественным зубом — внешне отличий нет никаких. Однако прочность керамических коронок ниже, чем у описанных выше вариантов, поэтому их обычно устанавливают в зоне улыбки, где зубу не приходится испытывать больших нагрузок.
• Циркониевые: оксид циркония — современный материал, объединяющий прочность металла с эстетичностью керамики. Коронки из него несколько дороже других вариантов, однако при обращении в сеть стоматологических центров «Юнидент» цены даже на самые дорогостоящие методики не выходят за рамки разумного.

Не вредит ли коронка зубу?

При правильной эксплуатации и соблюдении рекомендаций врача клиники «Юнидент» коронка не представляет для зуба, на котором она установлена, и соседних никакой опасности. Под воздействием коронки зуб не разрушается и не деформируется. Однако иногда пациенты жалуются, что спрятанные под коронки зубы начинают болеть. Дело здесь не в самом протезе, а в развитии вторичного кариеса. В данной ситуации коронку с зуба следует снять как можно скорее, провести лечение и установить заново. Почувствовав боль под коронкой, немедленно обратитесь за помощью к стоматологам сети клиник «Юнидент».

Как можно сэкономить на коронках без ущерба их качеству?

Установка коронок в сети стоматологических клиник «Юнидент» — это разумные цены как на материалы, так и на услуги наших специалистов. Из широкого спектра предлагаемых нами вариантов каждый пациент под руководством лечащего врача сможет выбрать тот, который окажется для него оптимальным по соотношению цены и качества. При этом мы никогда не практикуем удешевление в ущерб результату, поэтому пользование новыми зубами для наших пациентов будет не менее приятным, чем стоимость процедуры.

Замена коронок

Пациентка обратилась в клинику Мелиора Дент с целью поменять старый металлокерамический мост, установленный более 10 лет назад в сторонней клинике. Жалобы со стороны эстетики – на металлокерамической конструкции множественные сколы.

Срок лечения

На первичной консультации при осмотре стоматологи подтвердили сколы керамики. При диагностических и прицельных снимках, была выявлена еще одна проблема. На верхней челюсти в области 16,17 зубов атрофия костной ткани, отсутствие опоры для мостовидных протезов. Вся конструкция фиксирована на имплантатах.

Для полноценной и равномерной нагрузки необходимо провести имплантацию в данной области. Пациентка рассказала, что имплантаты в области 16-17 зубов ранее были установлены, но после 5 лет со дня операции произошло отторжение.

План по реабилитации пациентки: установка имплантатов с последующим протезированием. Снятие старых мостовидных протезов и замена на новые металлокерамические коронки.

Фото старых мостовидных протезов.

Этапы замены старых конструкций на новые коронки

1. Хирургический этап.

• Перед приемом врача имплантолога, пациентке сняли старый мост в области имплантации. Хирургические манипуляции включали в себя наращивание костной ткани в области 16-17 зубов. Это манипуляция необходима для создания костной ткани нужного объема и высоты для установки имплантатов. Практически всегда отсутствие зубов ведет к убыли кости. Костная ткань истончается, теряет высоту и объем, это ведет к невозможности установить имплантаты. В каждой линейке имплантационных систем существует широкий выбор размера. На область жевательных зубов идет максимальная нагрузка, поэтому важно установить имплантаты с хорошим диаметром и длиной. У пациентки своя костная ткань была в нужном объеме для первичной интеграции имплантатов, но не достаточной для их полного погружения. Стоматолог имплантолог провел операцию открытый синус лифтинг с одномоментной установкой имплантатов.

В области планируемого наращивания, в костной ткани пациента открывается окно-доступ. В это окно укладывается костнозамещающий материал. Далее идет перекрытие резорбируемой мембраной. Доступ плотно ушивается. Мы использовали костнозамещающие материалы кость BioOss и мембрану BioGide.

При операциях по наращиванию костной ткани, такие как: синус лифтинг, остеопластики, подсадки костного блока мы используем технику PRP. Техника основана на добавлении собственного материала пациента, обогащённого тромбоцитарной массой. Для этого у пациентки взята кровь из вены. На центрифуге кровь под действием центрифужных сил раскладывается на две фракции, плазма с тромбоцитами и масса крови с лейкоцитами и эритроцитами. Плазма с тромбоцитами смешивается с костнозамещающим материалом и укладывается в полость для создания костной ткани.

Одномоментно с наращиванием костной ткани, пациентке установлены имплантаты американской системы BioHorizons в области 16 и 17 зубов.

• Постоперационные швы сняты на 10 сутки. Пациентка будет приглашена в клинику для продолжения лечения к ортопеду через 3-4 месяца, после полной остеоинтеграции имплантатов.

1. Ортопедический этап.

• Первое, что необходимо это создание воскового дизайна будущих конструкций. Это помогает увидеть пациенту будущую конструкцию, скорректировать размер и форму зубов при необходимости. Для этого врач ортопед снимает двухсторонние оттиски для изготовления гипсовой модели, а техники в зуботехнической лаборатории на модели готовят восковой дизайн зубов.
• После его изготовления и примерки в полости рта, перенос в полость происходит с помощью силиконового ключа непосредственно в кресле на приеме у стоматолога. Происходит коррекция и согласование работы.
• Ряд визитов в клинику носит промежуточный характер для пациента, но важный в процессе изготовления металлокерамических коронок на имплантаты.

Полость рта с трансферами и абатментами.

Стоматологу и технику сначала нужно изготовить гипсовую модель – аналог полости рта пациента. И основная работа далее происходит уже с этой моделью. На ней техники выстраивают металлокерамическую конструкцию.

Гипсовая модель с аналогами имплантов.

• Сначала идет изготовление металлического каркаса и его примерка в полости рта. Каркас меряют для выявления и коррекции баланса. Конструкция должна плотно сидеть на абатментах и не давать баланс. Иначе все конструкцию необходимо переделывать, так как служить долго такая конструкция не будет. После примерки каркаса, врач ортопед берет цвет для будущих металлокерамических коронок. В данном случае на нижней челюсти зубы выполнены из керамики цвета В1.

Определение цвета будущих коронок.

• Заключительный этап замены металлокерамических коронок после изготовления их в зуботехнической лаборатории фиксация в полости рта.

Готовые металлокерамические коронки на модели.

На фотографиях видно, что в данном случае мы использовали при протезировании искусственную десну.

Результат замены коронок.

Работа готовых мостовидных металлокерамических коронок зафиксирована с помощью винтовой фиксацией.

Винтовая фиксация.

По мнению ведущих стоматологов мира винтовая фиксация ортопедических конструкций на дентальные имплантаты, особенно большой протяженностью, является предпочтительной. Фиксация винтами исключает риски расцементировки коронок. Такой способ позволяет, при необходимости снять конструкцию не повредив ее.