0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Подготовка зубов под металлокерамические коронки

Препарирование под металлокерамическую коронку

Для создания улыбки с ровными зубами люди прибегают к протезированию, отдавая предпочтение металлокерамическим коронкам. Прежде чем установить протез, зубы надо подготовить.

Делается препарирование – стачивание твердых тканей зуба. Процедура нужна для надежного сцепления конструкции с зубной поверхностью.

В каких случаях нужно делать препарирование?

Препарирование зубов и их обточка – обязательный этап перед протезированием коронками. Процедура применяется в ортопедических процедурах, заключается в стачивании слоя твердых тканей. Обточка является безболезненной и непродолжительной процедурой, без которой не обойтись во время установки металлокерамической коронки. Зубная поверхность имеет выпуклости и бугорки, которые не позволяют коронке прилегать, провоцируя образование щелей. Возникает необходимость обтачивания зуба для придания ему формы.

Препарирование позволяет уменьшить толщину эмали. У металлокерамического протеза имеется толщина стенок, поэтому после накладывания на зуб, высота станет выше, что будет доставлять дискомфорт. Иногда возможна установка коронки без обточки единицы, но такое встречается крайне редко, а протез устанавливается на непродолжительное время. Но если имеется хоть малый очаг кариозного поражения, то без препарирования не обойтись. Перед протезированием удалить имеющиеся поврежденные участки зубных тканей.

Кроме кариеса можно выделить показания к препарированию зуба под металлокерамическую коронку:

  • неудовлетворительный внешний вид зубов,
  • нарушение контакта пломбы с зубными тканями,
  • врожденные дефекты формы зубов,
  • нависающие края,
  • травмы, переломы.

Основное показание к обточке эмали – создание благоприятных условий для фиксации металлокерамической коронки. Протез отличается надежностью, эстетичностью, но нуждается в стачивании слоя тканей.

Основные методы препарирования под коронку

Препарирование под металлокерамическую коронку может осуществляться несколькими способами, каждый имеет свои преимущества и недостатки. Метод подготовки к протезированию выбирается врачом после оценки состояния ротовой полости.

Обточка ультразвуком

Такой способ шлифовки появился недавно, но пользуется спросом. Препарирование осуществляется за счет воздействия на эмаль и дентин ультразвуком с высокочастотной вибрацией.

  • отсутствие перегрева,
  • безболезненность,
  • безвредность,
  • минимальное давление на зубную поверхность.

Ультразвук полностью выравнивает нужные участки, не оставляя микротрещин или сколов, а также не оказывает воздействия на мягкие ткани ротовой полости.

Препарирование лазером

Наряду с ультразвуком популярностью пользуется лазерное препарирование, суть которого заключается в воздействии лазерным импульсом, способствующим нагреву жидкости внутри зуба, разрушению целостности эмали и дентина. Часто используется эрбиевый лазер, который дробит верхние слои зуба на микрочастицы и выводит их с потоком воздуха и воды.

Лазерная обработка поверхности обладает рядом достоинств:

  • бесшумный процесс,
  • отсутствие нагрева зуба, исключение вероятности ожога пульпы,
  • безболезненность и безопасность,
  • отсутствие вероятности инфицирование благодаря бактерицидным свойствам лазера.

Обточка лазером осуществляется быстро, зуб выравнивается за одну процедуру, благодаря этому отсутствует необходимость коррекции.

Туннельное препарирование

Такой метод осуществляется при помощи турбинной установки с металлическими и алмазными наконечниками. Благодаря контакту инструмента с зубом, врач может контролировать толщину участка, снять любой слой ткани, а также спрогнозировать результат. Туннельное стачивание отличается универсальностью, качественностью и эффективностью.

Существует возможность регулирования скорость воздействия. Но у метода есть ряд недостатков:

  • нагревание эмали,
  • риск появления трещин и сколов в зубе,
  • вероятность повреждения мягких тканей,
  • необходимость анестезии из-за болезненности процедуры.

Существует непосредственный контакт наконечника с поверхностью зуба, возможен риск инфицирования.

Воздушно-абразивный метод

Препарирование происходит при помощи пескоструйного аппарата, который разрушает костную ткань путем подачи воздушно-абразивной смеси под высоким давлением.

Этот способ обточки обладает достоинствами:

  • безболезненность,
  • эффективность,
  • отсутствие перегрева зубов,
  • отсутствие вибрации,
  • плавное снятие тканей,
  • низкий риск появления микротрещин, сколов.

Данная процедура быстра и простая, но специфическая. Воздушно-абразивная обточка противопоказана при наличии аллергии на компоненты абразивной смеси, заболеваний легких, гепатита, ВИЧ, а также беременным женщинам.

С целью предосторожности перед препарированием необходимо снять линзы, а после процедуры воздержаться от курения 3-4 часа.

Химическое стачивание

Эмаль разрушается под воздействием специальных кислот. Часто применяется молочная кислота. Такое способ препарирования обычно применяется в детской стоматологии.

  • отсутствие нагрева тканей,
  • безболезненность,
  • бесшумность,
  • отсутствие риска микротрещин,
  • комфортная температура воздействующего средства.

Единственный недостаток процедуры – ее продолжительность (более получаса).

Этапы препарирования зубов

Процедура препарирования зубов под металлокерамическую коронку имеет особенностей. Во время обточки под металлокерамику необходимо снять достаточно большой слой твердых тканей (до 2 мм), из-за чего возникает необходимость в местной анестезии.

Важным нюансом обточки под металлокерамическую коронку является депульпирование. Удаление пульпы происходит, потому что существует высокая вероятность ее повреждения и развития воспаления. В процессе удаления тканей делается коническая форма культи с округленными краями.

Обточка зубов под металлокерамику происходит в несколько этапов:

  • Создание пазов – небольших насечек, определяющих границы удаляемой ткани, что обеспечивает равномерную сошлифовку.
  • Удаление тканей с боковых сторон одонтопагуса. С осторожностью при помощи алмазных боров происходит снятие небольшого слоя тканей с сохранением небного бугорка.
  • Шлифовка окклюзионной поверхности. Снимается 1,5-2 мм тканей, не нарушая анатомию поверхности. Стачивается четверть живой коронки.
  • Отделение дистальной поверхности от медиальной с последующим удалением тканей.
  • Отодвигание десны специальными инструментами. Это нужно для снятия качественного слепка.
  • Образование уступа – небольшого количества твердых тканей, которые служат опорой для протеза. Уступ делается размером 0,5-1,5 мм при помощи торцевого бора с тупым концом.
  • Завершающая обработка. Для создания равномерного конуса срезаются неровности, закругляются края.

Во время процедуры нужно соблюдать правила:

  • Каждые 2-3 секунды касания бором должны делаться перерывы.
  • Прибор должен работать на маленьких оборотах.
  • На протяжении процедуры аппарат должен охлаждаться при помощи воздушно-капельной струи.
  • Во избежание травмы, ожога пульпы отступ от нервной ткани должен быть не менее 1 мм.
  • Со всех сторон зуба необходимо снять примерно 1,5-1,7 мм. Столько же составляет толщина одного металлокерамического протеза.

Соблюдая требования, можно избежать повреждения твердых и мягких тканей, получив отличный результат.

Разновидности уступов

Во время препарирования зубов под металлокерамические коронки нужно формирование уступов – небольшого количества твердых тканей, служащих опорой для протеза. Во время обработки зубной единицы создается маленькая ступенька шириной 1 мм, на которой будет стоять край протеза.

Благодаря этому исключается сильное давление на десну и нависание краев. Существует несколько разновидностей уступов:

  • Закругленный (желобоватый). Для установки металлокерамической коронки данный тип уступа применяется чаще всего. Для максимального сохранения зубных тканей его ширина должна составлять 0,7-1,3 мм.
  • Ножевидный. Чаще всего используется под цельнолитые коронки, а также для препарирования наклонных зубов. В ширину равняется 0,4-0,5 мм.
  • Плечевой. Данный вид уступа отличается низкой эффективностью, но имеет наиболее эстетичный вид и высокую прочность. Ширина уступа составляет 2 мм, из-за чего возникает необходимость депульпирования.

Разновидность уступа определяется врачом, исходя из индивидуальных особенностей, выявленных в ходе осмотра ротовой полости. Препарирование зубов с образование уступа – это единственно верный метод обточки. Но уступы создаются далеко не всегда.

Существует метод стачивания зуба под металлокерамическую коронку, при котором нет необходимости формирования уступа. Однако при этом повышается вероятность повреждения пародонта. Также уступ можно не делать на вторых малых и всех больших зубах, у которых обнажена шейка.

В таком случае после обточки зуба делается слепок, по которому изготавливается протез, который погружается под десну, делая край коронки невидимым.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Возможные осложнения

Препарирование зубов – сложная процедура, которая при неправильном выполнении бывает опасной. Неопытность врача или установка металлических протезов способна уничтожить край десны, провоцируя развитие гингивита.

Поэтому некоторые стоматологи предпочитают использовать лазерный метод препарирования или вводить пациенту противовоспалительные вещества. Неосторожная обточка может привести к повреждению мягких и твердых тканей. Из-за травмы существует вероятность попадания под протез кусочков пищи, что в итоге приведет к развитию пародонтита.

Осложнением является появление болевых ощущений после окончания действия анестезии. Причиной боли может быть снятие слишком большого слоя эмали, в котором сохранилась живая пульпа. Иногда болезненность и отечность десны является следствием отодвигания во время препарирования мягких тканей специальной нитью. Неприятные ощущения в данном случае проходят спустя пару дней. Если этого не произошло, необходимо обратиться к врачу, так как боль может свидетельствовать о воспалительном процессе.

Обточка зубов под металлокерамику

Препарирование или обтачивание зубов под металлокерамику является довольно неприятной процедурой, которая требуется при протезировании зубов.

Исключением из правил является протезирование на имплантах.

Обточка (препарирование) – это один из важных этапов подготовки зубов к протезированию.

Он представляет собой снятие твердых тканей зуба для выравнивания поверхности.

До недавнего времени подготовка зубов была довольно длительной и неприятной.

Современные методики и анестетики сделали процедуру обточки абсолютно безболезненной и сократили время ее проведения.

Всегда ли нужна обточка

К сожалению, несмотря на новейшие технологии и достижения стоматологии пропустить этап препарирования зубов не представляется возможным.

  • Чтобы коронка прочно зафиксировалась на зубе, она должна с максимальной точностью прилегать к нему. Естественная форма зубов не является идеальной, их боковые стенки имеют выпуклую форму, что исключает возможность создания коронки такой формы.
  • В результате стачивания эмали поверхность зуба становится правильной формы, на которую может быть легко зафиксирована коронка.
  • Кроме того, сама конструкция обладает определенной толщиной, которую требуется учесть, чтобы не чувствовался дискомфорт в ротовой полости при еде и разговоре.

Как обтачивают зубы под металлокерамику

При обтачивании зуба врач удаляет с поверхности зубов ткани, которые поражены кариесом. Это делается с той целью, чтобы предупредить развитие осложнений после протезирования.

  • Если препарируют мертвый зуб, то необходимости в анестезии не возникает, кроме тех случаев, когда применяется специальная нить для отодвигания десны.
  • Если обточка проводится на живом зубе, то обезболивание проводится в обязательном порядке.

При препарировании зуба учитывают его анатомические особенности и возможную реакцию мягких тканей.

Поэтому перед началом процедуры делают рентгеновский снимок для того, чтобы четко представлять строение зубов пациента, топографию полости зубов, толщину стенок эмали, состояние пародонта.

Особенности препарирования:

  • Качество препарирования зубов зависит, прежде всего, от квалификации стоматолога.
  • Препарирование обычно проводят алмазным инструментом.
  • Обтачивать зубы под металлокерамику начинают с боковых поверхностей, что исключает повреждение соседних зубов, затем равномерно снимают со всех сторон по 2 мм твердых тканей, оставляя в нижней части зуба под десной уступ.
  • Чем больше снято ткани зуба, тем меньше обороты вращения бора. В некоторых случаях уступ формируется вручную.
  • В процессе обточки, для предотвращения ожога, пульпа охлаждается водой.
  • Во избежание травмирования пульпы, врач стремится сохранять толщину дентина не менее 1 мм. От жизнеспособности пульпы зависит высокий функциональный и эстетический результат.
  • Глубина сошлифовки определяется с помощью алмазного бора с ограничителем, глубинных ориентационных канавок, периодонтальных зондов и др. приспособлений.
  • Для надежной фиксации конструкции стенки культи должны быть шероховатыми.
  • Между коронкой и культей после фиксации коронки не должно быть ни малейшего зазора, чтобы предотвратить попадание слюны, пищи и бактерий.
  • У пациентов, в возрасте до 30 лет, препаровка зуба под металлокерамическую коронку проводится с большой осторожностью. В случае опасности повреждения пульпы, рекомендуется ее удалить для сохранения эстетики.
Читать еще:  Какие делают коронки на зубы

Видео: «Препарирование резцов»

Осложнения

  • Самое неприятное осложнение при неправильной обточке является вскрытие полости зуба.
  • Даже, если обточка под металлокерамику произведена очень осторожно, все равно происходит раздражение пульпы в виде расширения сосудов и образования отека.

Все эти побочные эффекты обратимы и вскоре бесследно проходят.

Причины боли после обтачивания

Сама процедура при адекватной анестезии безболезненна. Но после окончания действия обезболивающего препарата может появиться боль в препарированном зубе и десне.

Возможные причины наличия болезненных ощущений:

  • Если произведена обточка живого зуба, то возможно над пульпой оставлен очень тонкий слой твердой ткани и препарированный зуб будет реагировать на кислое, холодное и даже – на прикосновение. В таком случае требуется фиксация временного протеза на обточенные зубы или дополнительное цементирование поверхности истонченного участка.
  • Чтобы провести обточку с уступом, врачу нужен достаточный обзор рабочей области, в особенности при проведении манипуляций глубже края десны. Для этого край десны отодвигают специальной нитью. Данная манипуляция может вызвать отек и болезненность мягких тканей в результате их сдавления. В норме все эти ощущения исчезают в течение одного – двух дней.
  • Если после препарирования прошло много времени, то появление боли может указывать на возникновение периодонтита или пульпита. Такой симптом должен явиться сигналом для немедленного обращения к стоматологу.

Методики

Существует ряд методик проведения обточки зубов.

Ультразвуком

Преимущества ультразвуковой обточки:

  • Минимальное давление на ткани рабочих наконечников.
  • Не происходит перегрев эмали и дентина.
  • Безболезненность процедуры.
  • Отсутствие сколов и микротрещин на стенках штифта.
  • Отсутствует негативное влияние на ткани зуба.

Лазером

Для препарирования применяются импульсные лазеры.

Их действие заключается в том, что в тканях зуба под воздействием лазера происходит сильный нагрев воды. Это приводит к нарушению целостности эмали и дентина.

При помощи водно – воздушной смеси происходит разрушение и удаление их микроскопических частичек.

Достоинства лазерной обточки:

  • Бесшумная работа аппаратуры.
  • Слабый нагрев тканей зуба.
  • Наличие высокой безопасности процедуры, так как отсутствуют вращающиеся элементы.
  • Высокая скорость препарирования.
  • Отсутствие сколов и трещин штифта.
  • Отсутствие факторов, способствующих инфицированию.

Туннельное препарирование

Для обточки зубов применяются турбинные установки, позволяющие регулировать скорость работы, а также металлические или алмазные наконечники.

Качество такого оборудования оказывает непосредственное влияние на результат обточки, так как длительно использовавшиеся инструменты вызывают перегрев тканей зуба, что увеличивает риск его разрушения.

При туннельном обтачивании необходимо оставлять как можно больший объем тканей зуба.

Достоинством методики является четкое прогнозирование результата и возможность контролировать толщину снимаемого слоя тканей.

Недостатки методики:

  • Наличие возможности перегрева тканей и сильная болезненность при недостаточном обезболивании.
  • Травмирование мягких тканей при нарушении техники проведения процедуры.
  • Наличие высокого риска трещин и микросколов твердой ткани при использовании некачественного инструментария.

Воздушно-абразивный метод

Применяется воздушная смесь с абразивным порошком, поступающая под высоким давлением. Попадая на зубную эмаль происходит мелкая деструкция и удаление зубной пыли.

Преимущества:

  • Высокая скорость и простота процедуры.
  • Отсутствие боли и нагрева тканей зуба.
  • При препарировании живых зубов, отсутствие вибрации, сказывается положительно на состоянии пульпы.
  • Сохранение объема зубов в максимальном количестве.

Метод химической обточки

Заключается в применении химического вещества, способствующего разрушению эмали и дентина.

Недостатком является продолжительность процедуры. Иногда длительность воздействия достигает тридцати минут.

Достоинства:

  • Отсутствие необходимости проводить обезболивание.
  • Не наблюдается термического повреждения зуба.
  • На эмали не возникает мелких трещин и сколов.
  • Наличие психологического комфорта по причине отсутствия звука бормашины.

Виды уступов при обточке

Для надежной фиксации коронки необходимо проводить обточку с уступом.

Наиболее распространенными являются следующие виды обточки зубов:

Фото: Обточка зубов с уступом

  • Ножевидный уступ, ширина которого составляет 3 – 4 мм является часто используемым видом. Применяется под цельнометаллические коронки и оптимально подходит под обточку наклонных зубов.
  • Желобоватый закругленный уступ позволяет созранить зубную ткань в максимальном количестве. Его ширина составляет 0,8 – 1,2 мм. Это классический вариант для металлокерамики.
  • Плечевой уступ – самый неэкономичный вид обточки, требующий депульпации. Ширина уступа составляет 2 мм. Однако, такой уступ позволяет зафиксировать коронки более прочно и обладает более высокими эстетическими показателями.

Правила проведения обточки на живом зубе

  • Препарирование проводится под анестезией, медленно с перерывами и при достаточном количестве воды.
  • Для обточки необходимо применение нового бора и специального наконечника.
  • Нанесение особого покрытия, препятствующего попаданию инфекции в нерв и дальнейшему развитию воспалительного процесса.
  • Сразу же, непосредственно после процедуры, на обточенные зубы необходимо установить временные коронки, которые фиксируются на специальный цемент, содержащий антисептик.

Преимущества металлокерамики на живых зубах

  • Живые зубы крепче депульпированных и не сломаются со временем.
  • Живые зубы менее подвержены кариесу.
  • Нет необходимости устанавливать штифты.
  • Снижение затрат пациента на протезирование. Пациенту нет необходимости дополнительно тратиться на проведение депульпирования, которое стоит недешево.
  • Удаление нерва является необратимой процедурой.

Видео: «Препарирование с уступом под керамическую коронку»

Препарирование под металлокерамическую коронку

Для создания улыбки с ровными зубами люди прибегают к протезированию, отдавая предпочтение металлокерамическим коронкам. Прежде чем установить протез, зубы надо подготовить.

Делается препарирование – стачивание твердых тканей зуба. Процедура нужна для надежного сцепления конструкции с зубной поверхностью.

В каких случаях нужно делать препарирование?

Препарирование зубов и их обточка – обязательный этап перед протезированием коронками. Процедура применяется в ортопедических процедурах, заключается в стачивании слоя твердых тканей. Обточка является безболезненной и непродолжительной процедурой, без которой не обойтись во время установки металлокерамической коронки. Зубная поверхность имеет выпуклости и бугорки, которые не позволяют коронке прилегать, провоцируя образование щелей. Возникает необходимость обтачивания зуба для придания ему формы.

Препарирование позволяет уменьшить толщину эмали. У металлокерамического протеза имеется толщина стенок, поэтому после накладывания на зуб, высота станет выше, что будет доставлять дискомфорт. Иногда возможна установка коронки без обточки единицы, но такое встречается крайне редко, а протез устанавливается на непродолжительное время. Но если имеется хоть малый очаг кариозного поражения, то без препарирования не обойтись. Перед протезированием удалить имеющиеся поврежденные участки зубных тканей.

Кроме кариеса можно выделить показания к препарированию зуба под металлокерамическую коронку:

  • неудовлетворительный внешний вид зубов,
  • нарушение контакта пломбы с зубными тканями,
  • врожденные дефекты формы зубов,
  • нависающие края,
  • травмы, переломы.

Основное показание к обточке эмали – создание благоприятных условий для фиксации металлокерамической коронки. Протез отличается надежностью, эстетичностью, но нуждается в стачивании слоя тканей.

Основные методы препарирования под коронку

Препарирование под металлокерамическую коронку может осуществляться несколькими способами, каждый имеет свои преимущества и недостатки. Метод подготовки к протезированию выбирается врачом после оценки состояния ротовой полости.

Обточка ультразвуком

Такой способ шлифовки появился недавно, но пользуется спросом. Препарирование осуществляется за счет воздействия на эмаль и дентин ультразвуком с высокочастотной вибрацией.

  • отсутствие перегрева,
  • безболезненность,
  • безвредность,
  • минимальное давление на зубную поверхность.

Ультразвук полностью выравнивает нужные участки, не оставляя микротрещин или сколов, а также не оказывает воздействия на мягкие ткани ротовой полости.

Препарирование лазером

Наряду с ультразвуком популярностью пользуется лазерное препарирование, суть которого заключается в воздействии лазерным импульсом, способствующим нагреву жидкости внутри зуба, разрушению целостности эмали и дентина. Часто используется эрбиевый лазер, который дробит верхние слои зуба на микрочастицы и выводит их с потоком воздуха и воды.

Лазерная обработка поверхности обладает рядом достоинств:

  • бесшумный процесс,
  • отсутствие нагрева зуба, исключение вероятности ожога пульпы,
  • безболезненность и безопасность,
  • отсутствие вероятности инфицирование благодаря бактерицидным свойствам лазера.

Обточка лазером осуществляется быстро, зуб выравнивается за одну процедуру, благодаря этому отсутствует необходимость коррекции.

Туннельное препарирование

Такой метод осуществляется при помощи турбинной установки с металлическими и алмазными наконечниками. Благодаря контакту инструмента с зубом, врач может контролировать толщину участка, снять любой слой ткани, а также спрогнозировать результат. Туннельное стачивание отличается универсальностью, качественностью и эффективностью.

Существует возможность регулирования скорость воздействия. Но у метода есть ряд недостатков:

  • нагревание эмали,
  • риск появления трещин и сколов в зубе,
  • вероятность повреждения мягких тканей,
  • необходимость анестезии из-за болезненности процедуры.

Существует непосредственный контакт наконечника с поверхностью зуба, возможен риск инфицирования.

Воздушно-абразивный метод

Препарирование происходит при помощи пескоструйного аппарата, который разрушает костную ткань путем подачи воздушно-абразивной смеси под высоким давлением.

Этот способ обточки обладает достоинствами:

  • безболезненность,
  • эффективность,
  • отсутствие перегрева зубов,
  • отсутствие вибрации,
  • плавное снятие тканей,
  • низкий риск появления микротрещин, сколов.

Данная процедура быстра и простая, но специфическая. Воздушно-абразивная обточка противопоказана при наличии аллергии на компоненты абразивной смеси, заболеваний легких, гепатита, ВИЧ, а также беременным женщинам.

С целью предосторожности перед препарированием необходимо снять линзы, а после процедуры воздержаться от курения 3-4 часа.

Химическое стачивание

Эмаль разрушается под воздействием специальных кислот. Часто применяется молочная кислота. Такое способ препарирования обычно применяется в детской стоматологии.

  • отсутствие нагрева тканей,
  • безболезненность,
  • бесшумность,
  • отсутствие риска микротрещин,
  • комфортная температура воздействующего средства.

Единственный недостаток процедуры – ее продолжительность (более получаса).

Этапы препарирования зубов

Процедура препарирования зубов под металлокерамическую коронку имеет особенностей. Во время обточки под металлокерамику необходимо снять достаточно большой слой твердых тканей (до 2 мм), из-за чего возникает необходимость в местной анестезии.

Важным нюансом обточки под металлокерамическую коронку является депульпирование. Удаление пульпы происходит, потому что существует высокая вероятность ее повреждения и развития воспаления. В процессе удаления тканей делается коническая форма культи с округленными краями.

Обточка зубов под металлокерамику происходит в несколько этапов:

  • Создание пазов – небольших насечек, определяющих границы удаляемой ткани, что обеспечивает равномерную сошлифовку.
  • Удаление тканей с боковых сторон одонтопагуса. С осторожностью при помощи алмазных боров происходит снятие небольшого слоя тканей с сохранением небного бугорка.
  • Шлифовка окклюзионной поверхности. Снимается 1,5-2 мм тканей, не нарушая анатомию поверхности. Стачивается четверть живой коронки.
  • Отделение дистальной поверхности от медиальной с последующим удалением тканей.
  • Отодвигание десны специальными инструментами. Это нужно для снятия качественного слепка.
  • Образование уступа – небольшого количества твердых тканей, которые служат опорой для протеза. Уступ делается размером 0,5-1,5 мм при помощи торцевого бора с тупым концом.
  • Завершающая обработка. Для создания равномерного конуса срезаются неровности, закругляются края.

Во время процедуры нужно соблюдать правила:

  • Каждые 2-3 секунды касания бором должны делаться перерывы.
  • Прибор должен работать на маленьких оборотах.
  • На протяжении процедуры аппарат должен охлаждаться при помощи воздушно-капельной струи.
  • Во избежание травмы, ожога пульпы отступ от нервной ткани должен быть не менее 1 мм.
  • Со всех сторон зуба необходимо снять примерно 1,5-1,7 мм. Столько же составляет толщина одного металлокерамического протеза.

Соблюдая требования, можно избежать повреждения твердых и мягких тканей, получив отличный результат.

Разновидности уступов

Во время препарирования зубов под металлокерамические коронки нужно формирование уступов – небольшого количества твердых тканей, служащих опорой для протеза. Во время обработки зубной единицы создается маленькая ступенька шириной 1 мм, на которой будет стоять край протеза.

Читать еще:  Строение коронки зуба

Благодаря этому исключается сильное давление на десну и нависание краев. Существует несколько разновидностей уступов:

  • Закругленный (желобоватый). Для установки металлокерамической коронки данный тип уступа применяется чаще всего. Для максимального сохранения зубных тканей его ширина должна составлять 0,7-1,3 мм.
  • Ножевидный. Чаще всего используется под цельнолитые коронки, а также для препарирования наклонных зубов. В ширину равняется 0,4-0,5 мм.
  • Плечевой. Данный вид уступа отличается низкой эффективностью, но имеет наиболее эстетичный вид и высокую прочность. Ширина уступа составляет 2 мм, из-за чего возникает необходимость депульпирования.

Разновидность уступа определяется врачом, исходя из индивидуальных особенностей, выявленных в ходе осмотра ротовой полости. Препарирование зубов с образование уступа – это единственно верный метод обточки. Но уступы создаются далеко не всегда.

Существует метод стачивания зуба под металлокерамическую коронку, при котором нет необходимости формирования уступа. Однако при этом повышается вероятность повреждения пародонта. Также уступ можно не делать на вторых малых и всех больших зубах, у которых обнажена шейка.

В таком случае после обточки зуба делается слепок, по которому изготавливается протез, который погружается под десну, делая край коронки невидимым.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Возможные осложнения

Препарирование зубов – сложная процедура, которая при неправильном выполнении бывает опасной. Неопытность врача или установка металлических протезов способна уничтожить край десны, провоцируя развитие гингивита.

Поэтому некоторые стоматологи предпочитают использовать лазерный метод препарирования или вводить пациенту противовоспалительные вещества. Неосторожная обточка может привести к повреждению мягких и твердых тканей. Из-за травмы существует вероятность попадания под протез кусочков пищи, что в итоге приведет к развитию пародонтита.

Осложнением является появление болевых ощущений после окончания действия анестезии. Причиной боли может быть снятие слишком большого слоя эмали, в котором сохранилась живая пульпа. Иногда болезненность и отечность десны является следствием отодвигания во время препарирования мягких тканей специальной нитью. Неприятные ощущения в данном случае проходят спустя пару дней. Если этого не произошло, необходимо обратиться к врачу, так как боль может свидетельствовать о воспалительном процессе.

Препарирование зубов под коронки, как обтачивают зубы и больно ли это

Отзыв пациентки о работе Зыбиной М.О.

Степанов Евгений Борисович

Врач-ортопед в филиале наб. реки Мойки, д. 51

Закончил СПбГМУ им. Академика И.П. Павлова в 2005 году. Прошел годичную первичную специализацию по терапии о ортопедии в Академии последипломного образования. С 2004 года работаю в клинике «Астра» сначала в качестве ассистента врача стоматолога, затем врачом гигиенистом.В 2006 году прошел цикл усовершенствования по специальности ортопедическая стоматология в г.Москва. Постоянно интересуюсь новинками в стоматологии, стараюсь овладеть последними достижениями. Умею качественно лечить корневые каналы. Люблю комплексный подход в стоматологии, из проблемного зуба сделать надежную прямую или не прямую реставрацию. Имею опыт протезирования на различных имплантологических системах с использованием конструкций из оксида циркония.Женат, имею маленькую дочь. Отдыхаю в кругу семьи.

Отзыв пациента о работе Степанова Е.Б.

Драневич Антон Вячеславович

Врач ортопед, хирург в филиале Тихорецкий пр., д. 22/13

Работая зубным техником с 1996 г., я получал опыт изготовления различных видов зубных протезов, включая сложное комплексное протезирование. Желая дальнейшего профессионального развития, поступил в СПбГМУ им. Павлова И.П. , который закончил в 2007 году. После окончания университета продолжил своё постдипломное образование в Институте Стоматологии при клинике «МЕДИ», где получил специализации по ортопедической, хирургической и терапевтической стоматологии. С 2008 г. работал в различных клиниках СПб, в клинике «АСТРА» с 2009 года. Современная стоматология -это интереснейшая и быстро развивающаяся область человеческих знаний на стыке медицины, высоких технологий, новейших материалов и ювелирного искусства. В нашей работе не бывает мелочей, и я стараюсь ответственно подходить к каждому пациенту, предлагая максимально качественное и рациональное лечение. Очень рад, что работаю в команде замечательных профессионалов, которая способна решить практически любую проблему, давая возможность людям больше улыбаться друг другу!

Кобзун Павел Валерьевич

Врач-Терапевт, врач-ортопед в филиале Тихорецкий пр., д. 22/13

Закончил в 1996 году СПГМУ им. ак. Павлова И.П., прошел клиническую интернатуру при кафедре терапевтической стоматологии СПГМУ им. ак. Павлова И.П. С 1997 работал в различных коммерческих клиниках.

Считаю, что в стоматологии мелочей не бывает, поэтому к любой проблеме пациента отношусь ответственно. Совершенствую свое профессиональное мастерство на различных курсах и семинарах.

Примерный семьянин, имею двух дочерей. Люблю отдыхать семьей.

Отзыв пациента о работе Кобзуна П.В.

Сапожников Дмитрий Сергеевич

Врач-Ортопед в филиале ул. 8-я Красноармейская, д. 3

Окончил Читинскую Государственную Медицинскую Академию по специальности стоматология ортопедическая. Стаж по специальности 11 лет. Член Российского Стоматологического Общества. Дмитрий Сергеевич-опытный специалист, владеющий самыми современными методами и видами протезирования. Однако он не собирается останавливаться на достигнутом и активно учавствует в семинарах и конференциях в России и за Рубежом. Его практика ориентированна на эстетическую стоматологию и междисциплинарный подход. Он уверен, что вместе с командой профессионалов, которых объединяет искренняя преданность своему делу, можно достичь наилучших результатов. Стажировки — Современные тенденции в протезировании с опорой на имплантаты (Израиль). — «Мастера керамики.Эстетика и функция при протезировании зубов.(Международный симпозиум) г.Москва. — Безметалловые конструкции зубных протезов, при нарушении эстетики( вкладки ,виниры, коронки). — Мастерство протезирования. — Мастерство фотографирования. — Продвинутый курс по реставративной стоматологии и коффердаму Д.Рузанова. — Имплантация от А до Я теоретический и практический курс. — Варианты лечения и критерии принятия решений при протезировании на имплантах. — Достижение оптимальной эстетики в ортопедической стоматологии.Клинические аспекты изготовления безметалловых конструкций. — Введение в Гнатологию. Диагностика перед реконструктивным лечением.

Препарирование — это подготовительный этап обработки зуба, при котором врач равномерно обтачивает слои дентина и зубной эмали с поверхности. Правильная обточка обеспечивает максимально плотное прилегание протезов к культе: вкладок, зубных коронок, мостов.

В зависимости от материала ортопедических конструкций, зубы могут подвергаться сильной или минимальной обточке. Например, под металлокерамику сошлифовывается больший слой зубной эмали, чем при протезировании коронками из циркония или керамики. В этой статье мы расскажем про методы препарирования зубов, и какие особенности есть у каждого вида обточки.

Когда показано препарирование зубов

  • Восстановление зубов искусственными коронками из керамики, металлокерамики, циркония.
  • Подготовка опорных зубов к установке коронки под мост.
  • Установка виниров, люминиров.
  • Восстановление сильно разрушенного зуба культевой вкладкой.

Правила обточки зубов

  1. Врач должен подготовить пациента: объяснить, что нельзя резко двигаться во время препарирования, а при необходимости, нужно подать знак левой рукой.
  2. Обточка живых зубов под металлокерамическую коронку проводится только под анестезией.
  3. Препарирование проводится максимально щадящее: врач не должен сошлифовывать твердые ткани больше, чем требуется для восстановления зуба коронкой с сохранением его анатомической формы.
  4. Обтачивать зубы беспрерывно нельзя: при обработке должны быть частые перерывы, во время которых зуб орошается водой, чтобы избежать перегрева твердых тканей.
  5. Перед работой стоматолог обязательно проверяет техническую исправность бормашины и фиксацию боров в наконечнике для обтачивания.

Виды препарирования зубов под коронки

  • Туннельное обтачивание. Относится к классическому способу обточки под металлокерамическую коронку, при котором зубы ошлифовываются с помощью бормашины и наконечника из металла или алмаза. Высокие обороты турбинного прибора могут привести к перегреву, поэтому одновременно с обработкой подается струя воды. К плюсам этого вида препарирования можно отнести контроль за снимаемыми слоями, что дает возможность прогнозировать результат. Но бормашина также часто может травмировать слизистую, образовывать микротрещины и сколы на зубе.
  • Препарирование ультразвуком. Такая обточка зубов под коронки безболезненна и атравматична. После препарирования ультразвуком обточенные зубы остаются без сколов, повреждений на эмали, травм нервного пучка — во время обработки аппарат не контактирует с зубами. Метод применим только для случаев, когда необходимо сточить небольшое количество зубных тканей.
  • Обработка лазером. Современный способ обтачивания зубов при кариесе или под коронку. Лазер мгновенно нагревает воду в поверхностных тканях эмали, что приводит к микроскопическим разрушениям в зубе. Фрагменты зуба удаляются с помощью водно-воздушной смеси. Такое обтачивание дороже других, но цена оправдана максимальной скоростью проведения процедуры, малотравматичностью, безболезненностью.
  • Удаление твердых тканей воздушно-абразивной смесью. Принципы препарирования зубов абразивной струей состоят в быстрой и аккуратной обработке твердых тканей без их нагрева. Смесь воды и абразивных частичек подается под высоким давлением, обеспечивая безболезненную обточку. Метод особенно подходит для клинических случаев обточки зубов с живой пульпой.
  • Применение химически активных веществ для обточки под зубные коронки. На поверхность зуба наносятся реагенты, которые размягчают эмаль. При таком обтачивании нет необходимости в анестетиках — это щадящий способ обработки, который не образуют сколы и трещины, но на ожидание воздействия химического состава уходит до 30 минут.

Особенности препарирования зубов для установки коронок

Обточка зубов для коронок может производиться по-разному, в зависимости от способа протезирования, материала ортопедических конструкций, состояния твердых тканей зуба. Разберем некоторые распространенные особенности обтачивания.

Обточка зубов под металлокерамику

Самый распространенный способ обточки для металлокерамических ортопедических конструкций — уступ 90 0 со скосом 45 0 . В других клинических случаях врач может обработать зуб под металлокерамику на 135 0 , желообразным уступом, символом уступа.

Препарирование зуба под литую коронку

Для коронки из цельнометаллического или комбинированного сплава необходимо стачивать довольно большой объем твердых тканей из-за массивности конструкции. Чтобы сохранить больше тканей, врач может предложить не делать уступ под коронку. Обратная сторона такого «гуманного» препарирования — травмы десневого края, плохое прилегание и недолговечность зубного протеза.

Препарирование зуба под фарфоровую коронку

Для протезирования фарфоровыми коронками, зубы обтачивают такими же способами, как и для установки литых коронок. Разнится только толщина снимаемого слоя — максимум до 1,5 мм. Это связано с тем, что керамические коронки не такие массивные и позволяют оставить максимально возможное количество твердых тканей и анатомические особенности обрабатываемого зуба.

Препарирование зубов под мостовидные протезы

При обточке врач учитывает материал, из которого будут изготовлены коронки. Мост, по желанию пациента, может быть изготовлен из металлокерамики, керамики, диоксид-циркония. Металлокерамика массивнее других материалов, поэтому нужно быть готовым к тому, что до обточки зуб будет депульпирован.

Читать еще:  Из чего делают коронки

Препарирование зуба под штампованную коронку

Стоматолог снимает тонкий слой твердых тканей — 0,2-0,3 мм. У штампованной коронки тонкие стенки, поэтому можно провести максимально щадящую обточку.

Препарирование зубов под искусственную коронку из циркония

При препарировании достаточно снять небольшой слой с поверхности зубов и сделать выраженный плечевой уступ. Толщина коронки минимальна, особенно у одиночных протезов в зоне улыбке и в глубокой обработке зуба нет необходимости.

Препарирование зубов по Блэку

Так называется обработка зуба при кариозном поражении твердых тканей. Обточка проводится поэтапно:

  • Создается доступ к полости.
  • Удаляются некротические ткани.
  • Полость обрабатывается для придания определенной формы.
  • Обрабатываются края зубной эмали.
  • Пломбирование чистой, обработанной полости.

При протезировании металлокерамикой или конструкциями из любых других материалов, необходимо тщательно обтачивать слои некротических тканей с зубов и пломбировать большие полости. Если игнорировать этот этап или сделать его некачественно, очень скоро болезнетворные бактерии спровоцируют под коронкой на металлокерамике повторный кариес. Появится сильная зубная боль, зуб начнет разрушаться, что может привести к его утрате.

Обточка под металлокерамику: больно ли препарировать зуб


В современной стоматологии есть атравматичные методы и анестетики, которые делают обточку под коронки безболезненной. Чаще всего анестезирующие препараты применяются для обтачивания живых зубов, чтобы снять болевые ощущения при препарировании.

Если у пациента аллергия на обезболивающие препараты, стоматолог подбирает максимально подходящий метод обработки: лазер, химический способ, ультразвук.

Иногда пациенты жалуются, что болит зуб после обточки под коронку. Как правило, симптомы кратковременны и проходят спустя пару дней после процедуры.

Основные причины, почему может болеть зубы после обточки:

  • Сошлифовывание большого слоя твердых тканей под металлокерамику без предварительного удаления нервного пуска из пульпы. Зуб становится чувствительным к температурным режимам или при надавливании. Боль проходит самостоятельно через несколько суток.
  • Травма из-за ретракционной нити. Это специальная нить, которую врач использует для формирования уступа между зубами и протезом — так коронка плотно «садится» на зубы и надежно фиксируется цементом. Травмированная десна может покраснеть и даже немного припухнуть, но симптомы быстро проходят.
  • Воспалительный процесс. Боль в зубах из-за развивающихся пульпита и периодонтита не проходит по истечению пары дней, а только усиливается. В таких случаях необходимо незамедлительно обратиться к врачу за лечением. Если боль появилась после того, как была установлена коронка, она потребует последующей замены.

Этапы обточки зубов

  • Осмотр ротовой полости, оценка гигиены и состояния зубов, десен. Если зуб затронут глубоким кариесом, проводится депульпация — удаление нервов из пульповой камеры.
  • Изготовление шаблона из силикона. Он используется для правильного препарирования зуба под установку коронки из металлокерамики или литья.
  • Установка специальной нити в бородку десны на зубах для формирования уступа под металлокерамические конструкции.
  • Создаются калибровочные бороздки, которые служат своеобразным уровнем во время обточки.
  • После сглаживания насечек корректность обработки сверяется с силиконовым ключом, и маркируются места, требующие дошлифовки.
  • Культя под металлокерамику окончательно финируется.

Препарирование каждого зуба проводится по-разному — универсального способа нет. Врач использует те методы и виды обточки, которые наиболее оптимально подходят для фактической клинической картины. Для металлокерамики стоматолог почти всегда рекомендует удаление нерва, чтобы пациент не ощущал болезненности из-за повышенной чувствительности зубов или чтобы не спровоцировать развитие пульпитов.

Препарирование зубов под металлокерамическую коронку: клинические этапы на видео, больно ли делать обточку?

Металлокерамические коронки пользуются наибольшей популярностью среди пациентов и стоматологов. Преимуществами металлокерамики являются высокое качество, эстетический внешний вид, длительный период службы.

Процесс протезирования охватывает несколько этапов, одним из которых является препарирование зубов. Именно обтачивание своего зуба под коронку пугает многих пациентов.

Всегда ли нужна обточка зубов?

Если металлокерамическую коронку ставят на уже имеющийся зуб, обточка нужна обязательно. Она обеспечивает надежное прилегание коронки, долгий срок ее службы и отсутствие побочных эффектов или осложнений.

Клинические показания для препарирования зубов:

  1. Форма зубов человека от природы неидеальна. Изготовить протез на неровный зуб сложно, а обеспечить его плотное прилегание практически невозможно. В то же время между материалом и дентином не должно быть свободного пространства, в которое попадает воздух, пища и бактерии. Обтачивание придает зубу ровную форму, позволяя коронке прочно закрепиться.
  2. Предварительное выравнивание облегчает работу стоматолога и зубного техника. На препарированную культю правильной формы протез крепится легко и надежно.
  3. Обточка уменьшает размер зуба. Металлокерамический протез уже имеет определенную толщину. Чтобы он не выбивался из зубного ряда, зуб под коронкой должен быть меньше.

Больно ли это?

Главный вопрос, волнующий пациентов: «больно ли обтачивать эмаль?». Благодаря современным анестетикам и методикам работы, препарирование зуба под металлокерамическую коронку стало полностью безболезненным.

Если речь идет о зубе без пульпы, анестезия может не применяться вовсе. Обезболивание нужно тогда, когда используют специальные нити для отодвигания десны, чтобы обработать ткани как можно ближе к корню. Живые зубы обезболивают всегда. Врач должен работать осторожно, чтобы не повредить пульпу.

Во время процедуры пациент не испытывает никаких болевых ощущений. Боль, вероятно, появится позже, после окончания действия анестезии. Причина боли — в повреждении мягких тканей, если отодвигалась десна, или в неаккуратности стоматолога, который снял слишком толстый слой дентина. В этом случае нужно поставить временный протез.

Этапы препарирования под металлокерамическую коронку

Обточка под металлокерамику совсем не страшна. Можно просмотреть видео процедуры, чтобы убедиться в ее безопасности и перестать бояться. Подготовительная работа перед протезированием металлокерамикой делится на несколько этапов:

  1. Первичный визуальный осмотр. Стоматолог оценивает состояние зубов, проверяет их на наличие кариеса и других заболеваний.
  2. Рентгенологическое обследование. Снимок позволяет изучить состояние мягких и твердых тканей, а также положение зубов в челюсти.
  3. Лечение. При наличии кариозных повреждений или прочих проблем проводится лечение консервативным или хирургическим способом.
  4. Депульпирование. Данный этап вызывает много споров, но в последнее время врачи часто советуют удалять пульпу перед протезированием.
  5. Процедура обтачивания. Доктор определяется со способом препарирования, делает анестезию и проводит обточку.

Способы обточки зубов под металлокерамику

Благодаря современным технологиям, процедура стачивания эмали и дентина стала не только безболезненной, но и быстрой. Специалист подбирает способ препарирования, исходя из сложности случая, общего состояния ротовой полости, возраста пациента и особенностей его здоровья.

Существующие методы обточки:

  • ультразвуковой;
  • лазерный;
  • туннельный;
  • воздушно-абразивный;
  • химический.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector