Как ставится коронка на имплант - Медицинский справочник vit-klinika.ru
2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как ставится коронка на имплант

Винтовое крепление коронок на импланты: преимущества и недостатки фиксации на винтах

18 июля 2020 Последняя редакция: 6 декабря 2020 Имплантация

После утраты зубов встает вопрос об их протезировании. Как оно будет проводиться не всегда понятно заранее. Люди не очень знакомы со стоматологическим делом, поэтому зачастую прислушиваются к мнению врача-ортодонта. При протезировании (конечно, в зависимости от ситуации) доктора обычно советуют установить один из следующих элементов: зубную коронку или имплант. Чем отличается коронка от импланта и что лучше, попробуем разобраться.

Какие преимущества металлокерамической коронки с опорой на имплант?

Такие конструкции отличаются высокой прочностью и продолжительным сроком службы. Титановые корни, вживленные в кость, дают возможность зафиксировать их с максимальной надежностью. С помощью таких изделий можно протезировать один зуб или сразу несколько.

К основным преимуществам относятся:

  • высокая прочность, комфорт и надежность фиксации. Имплантаты основательно крепятся в кости, полностью врастая в нее. Конструкции устанавливают по несъемной методике с применением надежного клея. В результате они устойчивы к внешним воздействиям, и ощущаются, как естественные зубы;
  • защита от костной атрофии. Это обеспечивается тем, что имплантаты равномерно нагружают костные ткани;
  • высокая эстетика. Конструкции выглядят более естественно по сравнению с мостами с креплением на близлежащие зубы;
  • достойное соотношение цены/качества. Металлокерамическая коронка признана одной из самых доступных среди аналогов;
  • простота ухода (как за естественными зубами);
  • продолжительный срок службы. Они способны прослужить несколько десятков лет. При необходимости сами конструкции можно с легкостью заменить, не повредив верхнюю часть имплантата.

Недостатков изделия практически не имеют. У некоторых людей отмечается индивидуальная непереносимость – аллергическая реакция на металл. В этом случае специалисты рекомендуют устанавливать конструкции из других материалов.

Диоксид циркония

Диоксид циркония – это наилучший из существующих сегодня материалов для коронок на импланты и натуральные зубы. Поэтому поговорим о нем подробнее.

Цирконий (Zr) в чистом виде – это блестящий серебристый пластичный металл, устойчивый к коррозии и воздействию биологических сред. Цирконий легче стали (плотность 6,506 г/см³), имеет температуру плавления 2125 K.

В стоматологии его используют в виде диоксида (ZrO2). На вид это бесцветные кристаллы, с температурой плавления 2715 °C. По своей структуре диоксид циркония является керамикой, только не классической (фарфоровой), а циркониевой.

Из оксида циркония изготавливают коронки, вкладки, виниры и мостовидные протезы, характеризующиеся непревзойденной прочностью, эстетичностью, биосовместимостью и длительным сроком службы. Могут с отличным результатом применяться как на жевательных, так и фронтальных зубах. Единственный недостаток – высокая стоимость.

В зависимости от технологии изготовления, оксид циркониевые модели подразделяют на цельнолитые и двухслойные. Первые изготовлены из одного ZrO2 и обладают высокой прочностью, но не дают совершенного цвета, поэтому их рекомендуется устанавливать в жевательной области.

Двухслойные виды представляют собой основание (каркас) из диоксида циркония, покрытый классической стоматологической керамикой. Эта технология позволяет получить прочное и безупречно эстетичное изделие, которое может устанавливаться как в боковой, так и центральной области.

Достоинства оксидоциркониевых изделий:

  • Высочайшая прочность и износостойкость (последняя выше, чем у натуральной эмали).
  • Прекрасная эстетика (у двухслойных циркониевых конструкций). Коронки из оксида циркония не тускнеют со временем, в любых условиях освещения естественно полупрозрачны, могут быть окрашены в любой оттенок, при необходимости иметь вид белоснежного жемчуга.
  • Низкая теплопроводность (прием горячей и холодной пищи не вызывает никакого дискомфорта).
  • Легкость. Даже мостовидные протезы, изготовленные из оксида циркония, весят немного. Это делает возможным применение циркониевых коронок при имплантации, выполняемой по протоколу немедленной нагрузки.
  • Долговечность (свыше 15 лет).
  • Гипоаллергенность и биосовместимость.
  • Сохранение формы и цвета (неокрашиваемость продуктами питания).
  • высокая цена;
  • невозможность ремонта.

Назначение стоматологических гильз и их параметры.

В этой публикации мы расскажем, что может спровоцировать появление запаха из-под коронки зуба.

Здесь https://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/naznachenie-stomatologicheskoy-keramiki.html читайте о составе стоматологической керамики.

Как проходит процесс изготовления?

Изготовление самой конструкции ничем не отличается от стандартного протезирования. Для начала специалист снимает слепки с челюсти пациента и передает их в зуботехническую лабораторию. Зубной техник изготавливает надежный каркас, на который потом будет послойно нанесена керамика.


Коронка изготавливается по слепкам в зуботехнической лаборатории

После ее нанесения конструкцию обжигают в печи в условиях повышенных температур и проводят ее глазирование. Далее пациент примеряет коронку, если все в порядке, переходят к ее фиксации. При необходимости можно провести небольшую коррекцию через пять-семь дней после установки.

Большинство современных клиник прибегают к компьютерным 3D-технологиям, что существенно сокращает период изготовления коронки и повышает качество протезирования.

Этапы установки

Первый этап – подготовительный, он заключается в осмотре, обследовании, сдаче анализов пациентом.

Если рентгенологическое обследование выявляет недостаточный объем костной ткани, то следующим ее этапом будет наращивание кости. Это продлит протяженность имплантации по времени.


Вживление импланта производится после наращивания костной ткани

Второй этап: вживление искусственного корня – титанового стержня специальной конструкции. Сверху на него устанавливают временную систему до полного приживления имплантата (около полугода). По окончании остеоинтеграции к имплантату присоединяют абатмент из титана или керамики, а на него устанавливают постоянную коронку. Это завершающий этап имплантации. Его оптимальным сроком считают от одного до 6 месяцев. Этот промежуток зависит от расположения реставрируемых зубов, состояния костной ткани, скорости приживления титанового стержня.

Типы фиксации

Существует два основных типа фиксации – цементный и винтовой. Рассмотрим подробнее особенности каждого типа в отдельности.

На винтовой фиксации

Винтовая фиксация – улучшенный способ, к которому прибегают чаще всего. Протез соединяют с абатментом до установки конструкции (вне полости рта). Затем собранную систему вставляют в искусственно созданный зубной корень и фиксируют имплантат высокопрочным винтом.

При этом в коронке выполняют небольшое отверстие, через которое и осуществляют установку. По окончании завершения процедуры отверстие закрывают с помощью композитного материала под цвет конструкции.

Такой способ получил широкое распространение благодаря универсальности. Он предпочтительнее в тех ситуациях, когда ставится длинный мостовидный протез, фиксируемый на нескольких имплантатах. Винтовая фиксация обеспечивает высокую точность установки, предусматривает возможность снятия конструкции при необходимости.


Винтовая фиксация обеспечивает надежное крепление коронки

Цементная фиксация

Фиксацию осуществляют с помощью винта: им вкручивают абатмент в тело имплантата. После этого коронку устанавливают на абтамент посредством композитного клеящего состава, гарантирующего надежное крепление. Единственное преимущество такого способа – удобство и простота работы. Возможность снятия конструкции с имплантата при цементной фиксации отсутствует (при необходимости придется распиливать).

Преимущества и недостатки

Преимущество использования конструкций на имплантах, если сравнивать с мостовидными протезами, сводятся к следующим:

  • хорошая фиксация, комфорт эксплуатации,
  • привлекательный вид,
  • исключают атрофию челюстной кости,
  • нет необходимости стачивать соседние здоровые зубы,
  • долгий срок эксплуатации,
  • простота гигиенических процедура,
  • возможность быстрого восстановления зубного ряда.

Недостатки малочисленные – высокая стоимость имплантации (цена самого протеза зависит от материала), вероятность просвечивания металла сквозь покрытие, когда используется металокерамика.

Правила ухода

Конструкции отличаются простотой ухода. Их требуется чистить при помощи щетки с зубной пастой два раза в день (утром и вечером), после приема пищи следует применять ополаскиватели для ротовой полости.

Дополнительно рекомендуется использовать ирригатор для чистки межзубных пространств. Злоупотреблять нитью для зубов не следует, во избежание нарушения монолитности мягких тканей, окружающих верхнюю часть имплантата.

Тщательное следование всем правилам ухода продлевает срок службы конструкции.


В среднем коронка обойдется в 10000-15000 рублей

Основы предпочтений

Для того чтобы выбрать вид протеза, нужно определиться с размерами доступного бюджета и принять во внимание следующие факторы:

  1. Мостовидный протез невозможно самостоятельно снять для очистки. Обычная коронка является более гигиеничной.
  2. Коронка стоит значительно дешевле, чем имплант.
  3. Имплант не требует изменения формы соседних единиц.
  4. Имплантация несет риск возникновения осложнений.

Стоит взвесить все за и против перед тем, как окончательно определяться с протезом.

Важную роль сыграет консультация о стоматолога. Ведь каждый проблемный зуб – частный случай и подход к решению проблемы должен быть специфическим. Возможна ситуация, что подходящим окажется только один вид протеза, и муки выбора отпадут сами собой.

Из видео вы узнаете, чем импланты лучше мостовидных протезов.

Средние цены на установку металлокерамических коронок на имплантах в клиниках Москвы

Стоимость протезирования металлокерамической коронкой на имплантате существенно ниже по сравнению с конструкциями из безметалловой керамики или диоксида циркония. В том случае, если требуется восстановить зуб в жевательной зоне, то металлокерамика – наиболее подходящий вариант. Для восстановления зубов, входящих в зону улыбки, специалисты рекомендуют выбирать безметалловые конструкции.

В среднем, цена самой коронки из металлокерамики на имплантат в Москве лежит в пределах 10 000 – 15 000 рублей. На итоговую стоимость протезирования влияет используемый абатмент, тип фиксации и статус стоматологической клиники.

Особенно популярен абатмент от компании OSSTEM (Южная Корея) и ITERUM (Израиль). Полная установка конструкции (с учетом проведения работ) с абатментом OSSTEM и винтовой фиксацией обойдется не менее 40 000 рублей, а с абтаментом ITERUM – не менее 50 000 рублей.

Читать еще:  Коронка что это

Керамокомпозиты

Пластмассовые и металлопластмассовые коронки на импланты устанавливаются только в качестве временных конструкций. Они недостаточно прочны и не долговечны.

А вот керамокомпозитные, представляющие собой гибрид неорганической керамики и органического полимера вполне в состоянии прослужить до 10 лет, поэтому могут использоваться для установки на импланты

Благодаря приемлемой эстетичности их можно устанавливать как в жевательной, так и фронтальной области.

К достоинствам керамокомпозитных коронок относятся:

  • малый вес (можно устанавливать по протоколу немедленной нагрузки);
  • эстетичность;
  • возможность ремонта прямо во рту пациента;
  • демократичная цена.

Недостатки керамокомпозитных конструкций:

  • умеренная прочность;
  • возможность сколов;
  • меньший, чем у металлокерамики и керамики срок службы.

Установка металлокерамической или циркониевой коронки на имплант

Качественное протезирование подразумевает обязательную установку коронки на имплант. На сегодняшний день существует множество разновидностей таких изделий. Они отличаются надежностью и долговечностью. Для того чтобы не ошибиться в выборе конструкций, необходимо как можно больше узнать об их видах, способах вживления, а также о возможных нюансах проведения процедуры.

Показания и противопоказания

При имплантации врач восстанавливает не только видимую часть зуба, но и его корень, который воссоздается из керамики или титана и устанавливается в костную ткань. Необходимость вживления подобных конструкций возникает в следующих случаях:

  • утрата одного и более зубов вместе с корнями;
  • разрушение или потеря корня;
  • наличие у взрослого человека молочных жевательных единиц (встречаются ситуации, когда коренные зубы остаются несформированными).

При этом не во всех случаях можно провести восстановление зубного ряда и поставить коронку на имплант. Существует следующий список противопоказаний для осуществления процедуры:

  • серьезные проблемы с работой сердца и сосудов;
  • патологии почек;
  • ослабленный иммунитет;
  • заболевания нервной системы;
  • недостаток костной ткани (возможно проведение ее наращивания перед протезированием);
  • возраст старше 65 лет;
  • различные патологии крови.

Целесообразность имплантации определяет врач после проведения обследования и получения результатов анализов. Если процедура невозможна по медицинским показаниям, пациенту предложат альтернативные способы восстановления зубного ряда. Очень важно провести тщательное исследование костной ткани. При ее дефиците проводят наращивание отдельных участков.

Разновидности коронок

Не так просто определить, какие коронки лучше ставить на импланты. Каждая разновидность имеет свои достоинства и недостатки. Выбор подходящего изделия зависит не только от желаний пациента, но и от индивидуальных особенностей его организма. Перед тем как принять окончательное решение, стоит ознакомиться с характеристикой металлокерамических и керамических циркониевых коронок на импланты.

Металлокерамика является самой популярной. Можно выделить следующие ее преимущества:

  1. Надежность. Металлическая база позволяет идеально выдерживать жевательную нагрузку.
  2. Долговечность. Такая конструкция может служить до 10—12 лет, а изделия, созданные на основе золота, сохраняют свои функции на протяжении 15 лет.
  3. Гигиеничность. На эмали коронок практически не появляется налет, поэтому на поверхности протеза не будет образовываться патогенная флора.
  4. Эстетичность. Искусственный зуб визуально ничем не отличается от натурального.
  5. Сохранение первоначального оттенка на протяжении всего срока использования.
  6. Доступность. Коронки из металлокерамики имеют невысокую цену при отличном качестве.

Однако конструкции из любых материалов обладают не только преимуществами, но и недостатками. К минусам протеза из металлокерамики относятся следующие факторы:

  1. Иногда может возникать аллергическая реакция.
  2. При размещении таких коронок на передние зубы не всегда возможно получить максимально эстетичный вид.
  3. При жевании возникает высокая нагрузка на соседние зубы, что может привести к их стачиванию.

В последние годы популярность набирают циркониевые коронки. Такие изделия имеют следующие преимущества:

  1. Безупречный внешний вид. Даже профессионал не всегда сможет на глаз её от естественного зуба.
  2. Долгий срок службы. Изделия могут использоваться до 20 лет.
  3. Цирконий практически никогда не вызывает аллергию.
  4. Гигиеничность. На циркониевом протезе не образуется липкий налет.
  5. Эмаль сохраняет свой оттенок на протяжении всего времени использования.
  6. Целые мосты можно изготовить только из этого материала.
  7. Слепок делают при помощи лазерного оборудования, что гарантирует максимальную точность и прекрасную посадку.

Однако изделия из циркония также имеют и свои минусы. Можно выделить следующие их недостатки:

  1. Высокая цена. Тем не менее стоимость такого изделия абсолютно оправдана.
  2. Долгий срок изготовления конструкции.

В большинстве случаев устанавливаются металлокерамические коронки на имплантате или же изделия из циркония. Металлопластмассовые конструкции делают намного реже. Хоть последняя разновидность и имеет более доступную цену, она существенно уступает по качеству и долговечности.

Принципы вживления импланта

Устанавливаемое изделие состоит из трех составляющих — импланта, абатмента и коронки. Стандартные протезы вживляются в два этапа. При этом сама коронка ставится через 2—3 недели после размещения искусственного корня. Стоит помнить о том, что изготовление абатмента занимает до 14 дней. На создание коронки также требуется немало времени.

Помимо обычных протезов популярностью пользуются базальные импланты. Они используются для одномоментной установки и уже содержат абатмент. Через несколько дней после вживления импланта надевается коронка.

Для того чтобы провести такую процедуру, требуется прочная костная ткань, в которую будет установлен корень. Этот фактор очень важен, поскольку при одномоментной имплантации в первый же день возникает высокая нагрузка на кость.

Способы фиксации коронки

Для того чтобы зафиксировать коронку, необходимо предварительно установить абатмент (переходник). Одна сторона детали ввинчивается в десну, а другая выступает наружу и является подобием сточенного зуба. На неё и будет установлен протез. Бывают одномоментные импланты, которые уже содержат абатмент.

Коронка может фиксироваться на абатмент цементным или винтовым способом. В первом случае изделие устанавливается на особый клей. Вторая же разновидность подразумевает ввинчивание. Для того чтобы разобраться, какой способ является наиболее эффективным, стоит ознакомиться с их особенностями более подробно:

  1. При винтовом методе коронка и абатмент соединяются вне полости рта. Врач собирает систему и при помощи винта прикручивает ее к импланту. Для этого в зубном протезе производится тонкое отверстие. По завершении процедуры его закрывают композитом идентичного оттенка.
  2. При использовании цемента для фиксации коронок на имплантах процесс происходит иначе. Абатмент вкручивается в искусственный корень, после чего к нему присоединяют коронку с помощью композитного клея.

Важно знать о том, что композитный клей — это не обычный цемент. Он имеет амортизационные функции и позволяет элементам идеально крепиться. Вероятность того, что имплант может качаться, выпасть или слететь, совершенно минимальна.

Стоматологи считают, что самым удобным методом фиксации является крепление с помощью винта, поскольку в таком случае его можно при необходимости снять или подтянуть. Это имеет очень важное значение, когда был установлен мост. Если изделие будет расшатываться, можно произвести замену крепления. При использовании цемента отсоединить коронку от абатмента не представляется возможным.

Временная коронка на импланте

Изготовление постоянного протеза занимает определенное время, поэтому сначала врач устанавливает временную коронку, предназначенную для заполнения пустоты в зубном ряду. Это позволяет искусственному корню полностью прижиться, а жевательная нагрузка распределяется на весь зубной ряд равномерно, сохраняя нормальный здоровый прикус. Временные конструкции имеют доступную цену, поэтому не рекомендуется на них экономить.

Временные коронки делаются из пластика, их изготовление не занимает много времени. Единственный минус таких изделий — высокая пористость материала. По этой причине возможно появление болезнетворных микробов. При долгом использовании таких конструкций может возникать воспаление. Также эти изделия начинают темнеть в процессе носки. Не стоит носить их постоянно. В самом крайнем случае пластиковые коронки можно применять 2 года.

Возможные осложнения

Проблемы после установки импланта встречаются крайне редко. Современные конструкции приживаются в 99% случаев. Если отторжение все же случилось, изделие придется снять. У пациента могут проявиться следующие осложения:

  1. Воспаление и боль. Это вполне естественное явление после имплантации. Зуб может болеть на протяжении 2—7 дней, но иногда это состояние сохраняется более длительное время. Врач обязательно порекомендует обезболивающие средства и подскажет, что именно необходимо делать в период реабилитации и зачем нужны те или иные действия.
  2. Выпадение коронки. Такое происходит очень редко. Если искусственный зуб выпал, тогда необходимо посетить врача для коррекции. Нельзя пытаться решить проблему своими силами.
  3. Травмирование нервных окончаний.

После проведения процедуры восстановления зубов необходимо тщательно ухаживать за полостью рта, чтобы не допустить попадания инфекции. Очень важно регулярно проводить полоскание специальными средствами.

Размещение коронки на имплант позволяет восстановить жевательную функцию и эстетичность. Это проверенный и безопасный метод, редко вызывающий побочные эффекты. Для того чтобы имплантация прошла благоприятно, а реабилитационный период обошелся без неприятных ощущений, необходимо в точности соблюдать все рекомендации врача. В случае возникновения каких-либо отклонений от нормы нужно сразу же к нему обратиться.

Коронки на импланты

Содержание статьи

Имплантат – это титановый корень, который вживляется в кость челюсти. А полноценный искусственный зуб, который не только возьмет на себя все функции утраченного натурального зуба, но и будет неотличим от него внешне, – это конструкция, состоящая из трех частей – корня, абатмента – «переходной» части – и коронки. Какие зубные коронки на импланты лучше поставить и почему, рассказывает кандидат медицинских наук, ортопед клиники «Стоматология 31» в Москве Абрамов Алексей Евгеньевич.

Читать еще:  Нужно ли ставить коронки на зубы

Чем зубные коронки на имплантах отличаются от обычных?

От обычных коронок, использующихся для традиционного протезирования, коронка на имплант отличается способами изготовления и установки. Она крепится не на обточенный натуральный зуб, а на имитацию его корня – зубной имплант. Так как между коронкой и искусственным корнем есть промежуточное звено в виде абатмента, то изготовление протеза, как правило, идет из одного материала без использования металлических каркасов.

Виды коронок на имланты

Какие коронки ставят на ипланты? Как и обычные протезы, зубные коронки с опорой на имплантат различаются по видам, в зависимости от материала. На сегодняшний день самыми популярными материалами, использующимися в изготовлении коронок на имплантах, являются керамика и металлокерамика. Их основное различие, как видно из названия, – наличие или отсутствие в конструкции металлического каркаса. Последнее время становятся популярными, например, устанавливать на импланты циркониевые коронки – цельноциркониевые или керамические реставрационные конструкции, изготовленные на каркасе из циркония.

  • Керамические

Протезы из керамики, как правило, рекомендуется устанавливать в области передних зубов. Подобные конструкции обладают высокой биосовместимостью, а значит они не оказывают никаких отрицательных воздействий на мягкие ткани полости рта. Кроме того, они выглядят точно так же, как и натуральные зубы. Керамические коронки обладают большей прозрачностью, поэтому абатмент в данном случае потребуется из керамики или циркония.

  • Циркониевые

Коронки на имплант из этого современного материала сегодня наиболее востребованы специалистами. Секрет популярности прост: они сочетают хорошие эстетические качества и высокую прочность.

  • Металлокерамические

Металлокерамика, пожалуй, самый распространенный материал, который используется для изготовления зубных протезов. Металлокерамические коронки на импланты на жевательные зубы – это недорого и надежно. Они требуют обычно металлического абатмента.

Какую лучше коронку ставить на имплант?

Ответ на этот вопрос зависит от зоны, в которой проводится имплантация, а также от вашего бюджета. Если речь идет о жевательных зубах и пациент не хочет переплачивать, то врач, скорее всего, порекомендует ему металлокерамику. Циркониевые коронки на жевательные зубы будут, несомненно, лучшим вариантом. Однако и более дорогим. Если протезирование проходит в так называемой зоне улыбки, то лучше ставить коронку на имплант из керамики. Она будет выглядеть не только красиво, но и абсолютно естественно.

Установка коронки на имплант

Установка коронки на имплант предполагает надевание специально выточенной коронки на абатмент, соединяющий ее с имплантом – искусственным корнем, в то время как коронки для традиционного протезирования изготавливаются по слепкам обточенных родных зубов и устанавливаются на предварительно препарированные зубы.

Через какое время на импланты ставят коронки? Все зависит от клинической картины. Если сразу после установки имплант стабилен и нет никаких показаний для отсроченного протезирования, то врач-имплантолог ставит коронку на имплант сразу. В области жевательных зубов, которые не видно при улыбке, вероятнее всего, коронку поставят спустя несколько месяцев после окончательного приживления имплантата.

Этапы установки

  1. После установки на зубной имплант устанавливается абатмент. По сути, он заменяет культю зуба, которая остаются после препарирования зуба перед установкой обычной коронки.
  2. Когда абатмент установлен, врач снимает слепок для последующего изготовления постоянной коронки на имплант.
  3. Завершающий этап установки зубной коронки на имплант – это фиксация протеза на абатмент.

Фиксация коронки на импланте: винтовая и цементная

Существуют два способа, с помощью которых можно поставить коронку на имплант, – винтовой и цементный. Винтовая фиксация коронок на импланты предполагает просверливание отверстия в предварительно изготовленной коронке, которое позже запечатается. Через него вводится винт, который проходит коронку насквозь и ввинчивается в абатмент. Все это происходит вне полости рта пациента. Когда коронка и абатмент надежно соединены, последний закрепляется в специальном отверстии в импланте. Цементная фиксация коронки на импланте похожа на установка обычной коронки: она приклеивается к абатменту на специальный цемент – композитный материал, при этом абатмент уже надежно закреплен в имплантате, и происходит процедура установки непосредственно в полости рта пациента.

Все вышесказанное относится к постоянным коронкам – тем, что устанавливаются через некоторое время после имплантации, когда проходит первый период приживления. Но в большинстве случаев имплантация предполагает возможность моментальной нагрузки импланта временной коронкой.

До и после установки коронок на импланты. Работы Абрамова А.Е и хирурга-имплантолога Бахтинова А.А

Зачем нужны временные коронки на импланты?

Временные коронки на импланты устанавливаются, в первую очередь, из эстетических соображений, чтобы пациент не ходил весь период приживления с «дыркой» во рту. Особенно это актуально при протезировании в зоне улыбки. К тому же временная коронка, пусть и не всегда полноценно, но все же участвует в речи и жевании. От постоянной коронки ее отличает материал производства – легкая пластмасса, а значит, также стоимость и вес. Эти параметры немаловажны, так как тратить на временную коронку, которая необходима не на длительный срок, большие деньги – нецелесообразно, а нагружать свежеустановленный имплант коронкой полноценного веса – опасно. При этом внешне временные коронки практически неотличимы от постоянных, а значит, и от натуральных зубов, цвет их подбирается под оттенок эмали окружающих зубов, все это позволяет скрыть от посторонних глаз процесс протезирования.

Что лучше коронка или имплант?

Задавая подобный вопрос, пациенты чаще всего имеют ввиду установку протезов с опорой на собственные зубы и имплантацию. Чем же отличается обычная коронка от импланта. Для того чтобы установить обычный мостовидный протез, необходимо обточить соседние от дефекта здоровые зубы, которые со временем начнут разрушаться и мост придется удлинять. С имплантом такого произойти не может. Его установка никак не затрагивает «соседей», а срок службы его не ограничен. Менять придется только коронку. Срок службы коронок на имплантах составляет около 10 – 12 лет, а во многих случаях доходит и до 15 лет, в то время как при традиционном протезировании коронку необходимо менять каждые 5 – 7 лет, обтачивая зубы по-новому.

Сколько стоит коронка на имплант?

Чтобы ответить на вопрос о том, сколько стоит коронка на имплант, нужно, прежде всего, понять, потребуется ли «одиночная» коронка или так называемый «мост». А подобный вид протезирования также предусматривается имплантацией. Что касается одиночной коронки, то цена ее установки на имплант составляет в среднем 10 000 – 14 000 рублей в случае изготовления на металлическом каркасе и около 25 000 рублей, если это цельнокерамическая коронка. Цена абатмента чаще всего входит в цену коронку.

Винтовое крепление коронок на импланты: преимущества и недостатки фиксации на винтах

Окончательный этап имплантации зубов — протезирование. Соединение титанового корня с протезом выполняется при помощи абатмента. Качество соединения элементов влияет на срок службы дентальной конструкции. Винтовое крепление позволяет легко скрепить части имплантационной системы, а при необходимости быстро разобрать.

Содержание

Принципы фиксации коронки на имплант

Способ установки протеза зависит от метода имплантации:

  • Классический — предполагает вкручивание титанового корня, который приживается в течение нескольких 3-5 месяцев. Затем ставится абатмент и выполняется протезирование.
  • При базальной имплантации коронка одевается на односоставной имплант, на котором уже предусмотрен абатмент.
  • При одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой на установленный имплант сразу же устанавливают абатмент и временные ортопедические конструкции.

Независимо от способа, процедура проводится в несколько этапов:

  1. Хирургически устанавливается имплантат.
  2. Крепится абатмент (культя зуба) для двухсоставных имплантов.
  3. Снимаются слепки для изготовления коронки или протеза.
  4. В зуботехнической лаборатории изготавливаются ортопедические конструкции.
  5. Выполняется протезирование.

Виды крепления

Существует три основных метода крепления коронок:

  • Цементный — с помощью стоматологического цемента. Процедура занимает немного времени. Конструкция не снимается.
  • Винтовой — у протеза есть технологическое отверстие с внутренней резьбой, через которое пропускается винт. При необходимости конструкцию можно снимать. Винтовая фиксация подразумевает два способа соединения: сверху или сбоку (латеральным винтом) с индивидуальным абатментом.
  • Телескопический. Используются двойные коронки. Первая одевается на имплант и не снимается. Вторая находится внутри съемного бюгельного или мостовидного протеза, снимается только вместе с ним.

Чаще применяется два основных вида установки: винтовой и цементный.

Зубная коронка с винтовой фиксацией

Абатмент и протез соединяются вне ротовой полости:

  1. Ортопедическая конструкция закрепляется на имплантате винтом. В ней есть сквозное отверстие, через которое входит винт.
  2. После установки отверстие закрывается композитом.

Положительные моменты винтового способа крепления:

  • возможность снятия протеза;
  • точная обработка мест соединения;
  • можно обнаружить место разрушения при механической перегрузке;
  • можно выполнить формирование десневого контура.

Установка зубной коронки на имплантат с помощью винта

Недостатки:

  • Винтовые отверстия могут быть видны.
  • При эксплуатации протеза винт может ослабеть. Чтобы этого избежать этого, он должен плотно прилегать к основе после закрепления.

Чем отличается от крепления на цемент

Фиксация цементом выполняется поэтапно:

  1. Абатмент подготавливают, снимают слепки и изготавливают протез.
  2. Цемент помещают в полость коронки и надевают на абатмент.
  3. Для затвердения цемента используется специальная лампа.

Отличия цементного способа от винтового:

  • Нет отверстия на окклюзионной поверхности, что повышает эстетику.
  • Процесс установки напоминает классические мостовидные протезы.
  • Не требуется пассивная посадка.
  • Заменить ортопедическую конструкцию сложно.
  • Процесс требует большего внимания со стороны специалиста.

Осложнения, связанные с винтовыми соединениями

Между абатментом и имплантатом есть наиболее уязвимое место, при этом на него приходятся основные нагрузки. Чаще ломается винт, соединяющий имплант и абатмент. В этом случае имплант остается, а супраструктура и протез заменяются.

Что делать, если раскрутился винт

Если пациент почувствовал шатание искусственного зуба, вероятно раскрутился винт. Нужно обратиться к врачу, проводившему имплантацию. При отсутствии возможности пойти в ту же клинику, можно обращаться в другие, но нужно знать имплант какого производителя был установлен. Стоматолог распломбирует отверстие в коронке и подкрутит систему.

В случае расшатывания протеза на цементе, можно заменить цементную фиксацию на винтовую. Однако доступ к винтовой части может быть ограничен. Если пациент сам открутил верхнюю часть конструкции, врачу будет проще найти решение проблемы.

Удаление винта, если он сломался

Встречаются разные ситуации и способы их решения:

  1. В винте можно высверлить паз, используя ультразвук. Бором возле резьбы высверливается отверстие, подходящее по размерам к насадке ультразвукового наконечника. Вводят кончик насадки и включают ультразвук, с помощью которого медленно и аккуратно выкручивается винт.
  2. Если винт накрепко зафиксирован, тогда для него используют специальный набор инструментов для удаления сломанного винта (Fractured Screw Removal Kit).

Коронки на импланты. Какую выбрать: материал, вид фикации?

В зубной имплантации очень важным моментом является изначальное планирование и выбор ортопедической конструкции, в том числе и коронок на импланты. Именно по этой причине в нашей клинике SDent, первичный осмотр и консультацию проводит не имплантолог, а стоматолог ортопед.

Для того, чтобы правильно распределить последующую нагрузку на зубы, ортопед четко определяет не только вид протеза, но расположение и количество имплантатов. Только после этого имплантолог дает свое заключение о выборе типов имплантов, методики имплантации и возможности проведения операции без предварительной подготовки по наращиванию кости.

К сожалению, бывает так, что некоторые имплантологи предлагают «без проблем и быстро» установить импланты, не учитывая все тонкости этого процесса в комплексе с протезированием.

Зуб на импланте состоит из трех частей: сам искуственный корень – имплантат, абатмент, который вставляется в имплант и сверху служит опорной культей для коронки.

Коронки на импланты отличаются по материалу, из которого изготовлены и по типу фиксации на имплант.

Металлокерамическая коронка.

Представляют собой металлический каркас, сверху покрытый керамической массой. Устанавливать можно на любые зубы. Есть некоторые недостатки по эстетике в области фронтальных зубов. Если десна от природы тонкая, то через десну будет просвечивать металлический край коронки. Если эмаль собственных зубов, расположенных вместе с зубом на импланте обладает высокой светопрозрачностью, то металлокерамическая коронка будет выделяться на этом фоне. На жевательных зубах такие коронки прекрасно выполняют свою функцию.

Под металлокерамическую коронку устанавливают титановый абатмент. Нет никакой необходимости в циркониевом. В некоторых стоматологиях могут предложить абатмент из кобальт-хромового сплава. Соглашаться или нет на такой вариант абатмента, решать пациенту, но они крайне ненадежны и есть риск поломки такого абатмента. Заменить его невозможно, поэтому удаляется вместе с имплантатом.

Керамическая коронка.

Выполнена из диоксида циркония. Такой тип коронок обладает повышенной способностью к пропусканию света, цвет также можно оптимально подобрать к эмали своих зубов. Керамические коронки, в отличие от металлокерамических, выглядят максимально естественно при любых физиологических особенностях своих зубов у пациента. Под них применяются только циркониевые аббатменты, потому что титановый будет просвечивать сквозь материал коронки и она будет выглядеть синеватой и неестественной.

Пластмассовая коронка.

Используется только в виде временной конструкции. Иногда делается более прочной путем армирования металлической сеткой, если пациент проходит длительное комплексное лечение и конечное протезирование отодвигается по срокам. Для постоянного протезирования такие коронки не подходят: изменяются в цвете, подвержены образованию бактериального налета.

Какую же коронку выбрать?

В отношении стоимости, металлокерамическая коронка, как и титановый абатмент под нее, будут стоить меньше. Для жевательной группы зубов они подходят больше, так как выдерживают большую жевательную нагрузку, меньше вероятность образования скола керамики.

Для передних зубов ориентир будет обусловлен физиологией собственных зубов: насколько тонкая или нет десна, насколько прозрачна своя эмаль на зубах. При выборе металлокерамики на фронтальные зубы может получиться не очень красивый эстетический вид. В идеале, для фронтальной группы оптимальны циркониевые коронки, соответственно на керамическом абатменте.

Фиксация коронок с опорой на импланты.

  1. Цементный тип фиксации.

Абатмент фиксируется в имплант при помощи специально подобранного винта. На зафиксированный абатмент врач закрепляет коронку на специальный цемент, который обладает амортизационными свойствами.

Когда применяется цементная фиксация коронки на имплант.

  • Должна быть достаточная высота прикуса: часть абатмента для фиксации 5 мм.
  • Прикрепленная десна (неподвижная, сросшаяся с надкостницей) – высота от 3 мм.
  • Костные стенки, окружающие шейку имплантата — в толщину от 2 мм.
  • Зубы антогонисты находятся в идеально правильном соотношении.

Минусом данного метода фиксации является невозможность снять коронку, при необходимости скорректировать некоторые моменты.

2. Винтовой тип фиксации (трансокклюзионная фиксация).

Абатмент и коронку специалист соединяет вместе, после этого устанавливает эту конструкцию в имплант. Прикручивает специальным винтом. На теле коронки остается отверстие, которое абсолютно невидимо закрывается специальным композитом. Такие коронки выполняют зубные техники, обладающие высоким уровнем квалификации.

Когда лучше применять винтовое закрепление коронки на импланте.

  • Если одновременно с проведением имплантации была костная пластика (наращивание кости).
  • Есть дефицит толщины прикрепленной десны.
  • Фиксирование временной коронки.
  • Низкая клиническая высота коронковой части.
  • Мостовидный протез, имеющий опору от 4 имплантатов и более.

Плюсы винтовой фиксации коронки на импланте в том, что есть возможнось снять коронку вместе с абатментом, при необходимости проведения коррекции.

У винтовой фиксации есть недостатки:

— есть вероятность ослабления винта, который соединяет коронку и абатмент с имплантатом, появляется подвижность. Если упустить время и не обратиться к специалисту, то можно получить воспалительный процесс в виде периимплантита;

— при появлении подвижности есть другая опасность – перелом абатмента (если вовремя не обратиться к врачу). Извлечь такой обломок из имплантата практически невозможно, удаляется вместе с имплантатом.

Тип фиксации коронки на импланте Вы можете обсудить в немецком центре SDent с нашими специалистами-ортопедами. Они квалифицированно дадут рекомендации, какой тип крепления будет лучшим в Вашем клиническом случае.

Отдельного внимания заслуживают индивидуальные абатменты.

Такие абатменты делают по слепкам для каждого пациента. Они исключают риск попадания остатков пищи и микробов в зону имплантата. Со стандартным абатментом при цементной фиксации есть риск попадания фиксирующего цемента между коронкой десной, с индивидуальным такая ситуация исключена. Если стоматолог-ортопед рекомендует установку индивидуального абатмента, стоит последовать его совету, протез на индивидуальном абатменте сохранит имплант на долгие годы службы.

Сроки протезирования коронками на имплантах.

Сроки установки постоянной коронки на имплант зависят изначально от методики проводимой имплантации.

  • Если была имплантация с немедленной нагрузкой, то сроки для установки постоянной коронки на имплант значительно сокращаются. В день проведения операции имплантации уже была установлена временная коронка. После полной остеоинтеграции имплантата (от 2 до 6 месяцев) можно сразу приступать к изготовлению постоянной коронки на имплант. Это занимает от 2 до 4 недель.
  • Если методика имплантации была с отсроченным протезированием, то имплантат был либо полностью ушит под десной, либо на него установлен формирователь. После приживления импланта устанавливается формирователь десны (если он не был установлен в момент имплантации) примерно на 3 недели, далее этап временной коронки на импланте – 3-4 недели, после этого 2-4 недели на изготовление постоянной коронки на имплант. То есть срок установки постоянной конструкции увеличивается ориентировочно на 1,5 месяца.

ОЧЕНЬ ВАЖНО! Ни в коем случае нельзя делать мостовидный протез, который с одной стороны будет опираться на собственный зуб, а с другой коронка на имплант. Природные зубы всегда несколько подвижны в кости, имплант фиксируется неподвижно. Данная конструкция приводит к проблемам, как со своим зубом, так и с имплантом – он расшатывается и в скором времени подлежит удалению. Конструкция с опорой на свои зубы и импланты одновременно недопустима.

Для уточнения информации и записи на прием к специалисту звоните:

+7 (495) 788-48-84, +7 (968) 556-84-48

или используйте форму обратной связи Записаться на консультацию и мы обязательно Вам позвоним.

Для того, чтобы сделать правильный выбор коронки на имплант, приходите на консультацию в Немецкий центр эстетической стоматологии Эс-Дент. Наши специалисты имеют большой практический опыт в изготовлении различных видов протезов, не стоят на месте в профессиональном развитии и применяют новейшие технологии стоматологии. Всегда готовы максимально подробно ответить на все интересующие Вас вопросы о лечении и восстановлении зубов.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector