3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Кариес на зубе мудрости

Лечат ли зубы мудрости от кариеса

Третьи моляры или зубы мудрости начинают прорезаться у людей в возрасте 20 – 25 лет. Размещение в самом углу челюсти, а также труднодоступность к коронке из-за возможного искривления или ограничений при открывании рта, часто ставят под вопрос необходимость их дальнейшего лечения либо удаления.

Содержание

Причины и проявления

Основной причиной, по которой возникает кариес зуба мудрости, считается его сложное расположение. В связи с этим ежедневные гигиенические процедуры с использованием зубной щётки не являются достаточными, особенно при наличии небольших трещин или дырок. Налёт и остатки пищи способствуют развитию бактерий, вызывают неприятный запах изо рта и приводят к зубным болезням.

Нередкими бывают случаи, когда только появившаяся восьмёрка уже имеет поражения кариесом. Это связано с тем, что такие зубы могут расти на протяжении нескольких лет.

В процессе прорезывания мягкие ткани десны нависают над костным элементом, создавая своеобразный карман, где могут скапливаться болезнетворные организмы. При запущенных ситуациях нажатие на десну в этом месте приводит к гнойным выделениям.

По теме

Все об интенсивности кариеса

  • Мария Константиновна Тевс
  • 11 августа 2018 г.

Ещё одним фактором, влияющим на появление кариеса зубов мудрости, является их уязвимость к этой болезни. Прорезаются они рядом с молярами, у которых уже могут быть поражения. Поэтому бактерии легко переходят на молодую зубную эмаль и там развиваются дальше.

Если семёрка и восьмёрка размещены плотно друг к другу, то возникает риск образования кариозной полости в области соприкосновения. Доступ к чистке практически отсутствует, что приводит к быстрому разрушению и возможной потере обоих зубов.

Лечение

Правильное прорезывание и расположение зуба мудрости позволяет проводить лечение при возникновении кариеса. Главной проблемой для стоматолога в этом случае является трудная доступность и значительные искривления корневых каналов. Возникают сложности во время чистки разрушенных тканей и установления пломбы.

По мнению специалистов, лучше вылечить зуб, а удалить его всегда можно. Также незначительные разрушения рекомендуется лечить с целью использования восьмёрки в будущем во время протезирования для закрепления съёмных конструкций.

Целесообразность лечения зуба мудрости возникает при нахождении рядом здоровых моляров. Удаление может спровоцировать искривление зубного ряда и изменение прикуса из-за появления свободного места на дёснах и расхождения костных элементов.

Удаление

В случае кариеса третьего моляра возникают ситуации, при которых стоматолог принимает решение о его удалении. Наиболее распространёнными причинами являются:

  1. Воспалительные процессы на дёснах. Не полностью прорезавшиеся зубы контактируют с соседними молярами, что вызывает болевые ощущения и отёчность дёсен. Ретинированная восьмёрка нередко приводит к распространению инфекции, возникновению кисты, а также опухолевых новообразований как мягких тканей, так и костей челюсти.
  2. Влияние на соседние моляры. Развитие зуба мудрости над поверхностью десны становится причиной образования глубокого кармана, где остаются частички еды. Это вызывает появление зубного налёта и корневого кариеса, который переходит на размещенные рядом зубы.
  3. Проблемы во время еды. Очень часто зуб мудрости вызывает дискомфорт в ротовой полости. В процессе пережевывания пищи происходит регулярное прикусывание щеки и её последующая отёчность. Чтобы избежать этого, человек непроизвольно пытается не жевать проблемными зубами. Со временем эта проблема приводит к изменению прикуса.
  4. Неправильное расположение. В случае недостаточного места для прорезывания на челюстной дуге, зуб мудрости занимает горизонтальное положение в десне, и при своём дальнейшем росте наносит повреждение корневой системе соседних моляров и слизистой оболочке полости рта.
  5. Отсутствие зуба – антагониста, находящегося на противоположной челюстной дуге и смыкающегося с ним.
  6. Значительные разрушения верхней части зуба и кариес корневой системы. Провести качественное лечение не удаётся из-за отсутствия возможности обработать его дистальные области.

Женщинам в период беременности нежелательно проводить операции по удалению третьего моляра из-за сложности процесса, ухудшения эмоционального состояния, а также использования обезболивающих средств.

Особенности процедуры

Перед началом удаления пациент должен сделать рентгеновский снимок проблемной области, чтобы определить расположение корней, а также сообщить врачу о наличии аллергических реакций на медицинские препараты.

Зубы верхнего ряда удаляются проще, так как у них менее развита корневая система. Благодаря снимку удаётся избежать обламывания фрагментов.

В сложных ситуациях необходимо проведение хирургической операции. Чаще всего это касается моляров, которые уже сформировались, но частично либо полностью скрыты под десной или челюстной костью. Такая процедура требуется и для восьмёрки, размещённой горизонтально.

Предотвратить образование патологий полости рта не сложно! Кариес зуба мудрости

Зубы мудрости, это третьи моляры или «восьмёрки». Они образуются позже остальных зубов, примерно на 20 году. Часто их прорезывание сопровождается сильной болью и другими проблемами.

Расположение около заднечелюстной стенки вызывает воспаление десны. Естественно, появляется и кариес этого зуба.

Читать еще:  Как лечить кариес дома

Необходимо отметить, что «восьмёрки» берутся лечить не все стоматологи. В основном предпочитают удаление.

Причины развития кариеса зуба мудрости

Добраться до «восьмёрки» крайне сложно, что значительно ухудшает качество ухода.

Зубная эмаль покрывается бактериальным налётом, который содержит множество кариесогенных микробов. Эти бактерии негативно воздействуют на эмаль, вызывая кариозный процесс.

Бывает, что третий моляр прорезался не полностью. Часть «восьмёрки» закрывается десной, что мешает правильной чистке. Часто возникает процесс гноения, так как под десну проникает налёт и пища. Замечено, что не прорезавшийся зуб нередко бывает больным.

Симптомы

Проявления признаков кариеса зависят от запущенности заболевания. В основном на первой стадии человека ничего не тревожит. Нередко он даже может не замечать появление полости. Первичный осмотр выявляет маленькую полость на эмали. Нервные окончания в ней не содержатся, поэтому болезненные ощущения отсутствуют. Со временем появляется и боль, так как полость увеличивается в размере, а дентин в ней размягчается. Зондирование будет довольно болезненное.

Внимание! Если эмаль изменила цвет и периодически мучают болезненные ощущения, значит, заболевание уже достигло среднего уровня.

Глубокий кариес проявляется интенсивной болью от любых раздражителей. Но если фактор раздражения устранить, то боль проходит. Кариес в этой стадии осуществляет глубокое поражение, между ним и зубом сохраняется всего лишь тоненькая стеночка.

Когда появились частые боли, то уровень кариозного поражения уже очень высок. Кариес скоро затронет нервы повреждённого зуба.

Показания для терапии или экстракции

Третий моляр труднодоступен, оттого лечение сложное. Иногда до очага кариеса не добраться инструментами. Поэтому предпочитают немедленное удаление.

Когда нужно удалять?

Для обязательного удаления существуют основные показания:

  1. Стадия запущенности. «Восьмёрку» уже не восстановить.
  2. Отсутствует зуб-антагонист, что ускоряет разрушение зуба из-за недостаточной жевательной нагрузки.
  3. Дистопия. Зуб вырос неправильно, что считается поводом для экстракции.
  4. Когда кариозный очаг очистить не получается, то велик риск проявления вторичного кариеса.

«Восьмёрка» считается рудиментом, поэтому от него обычно избавляются.

В какой момент следует лечить?

«Восьмёрку» стараются сохранить в определённых случаях:

  1. Присутствие антагониста.
  2. Моляр расположен правильно, без перекоса.
  3. При пульпите, если возможно качественное пломбирование.
  4. Если намечается протезирование. Иногда восьмёрка является единственным креплением протеза.
  5. При наличии кисты. Лечение данного заболевания отличается сложностью, поэтому вопрос терапии решается индивидуально.
  6. Перекусывание щеки. Такое явление возникает, если зуб мудрости наклонён и соприкасается со слизистой щеки. Проблема легко устраняется: шлифуются края зуба.

Если третий моляр вырос анатомически правильно, его всегда можно вылечить.

Терапия

На тактику терапии «восьмёрки» влияет масса факторов. Присутствие кариозной полости — ещё не повод для установки пломбы. Минусом терапии является высокая вероятность образования вторичного кариеса и опасность инфицирования здоровых зубов.

Фото 1. Снимок удаленного у взрослого человека зуба мудрости, пораженного кариесом в запущенной стадии.

Кариес на зубах мудрости

Заметить кариес на зубе мудрости иногда бывает сложно, так как кариозные полости могут находиться в труднодоступных местах: между зубами, под десной. Связано это с тем, что зубы мудрости или «восьмерки» находятся по краям челюсти и способны прорезаться частично или неровно, задевая «соседей». Из-за такого расположения их трудно очищать от остатков пищи, которые со временем начинают бродить и разъедать ткани зубов. Разберемся, можно ли избавиться от поражений на восьмерках.

Подарок от предков

Многие ученые считают, что зубы мудрости – атавизм. Так называется проявление у потомков признаков, свойственных далеким предкам. В прошлом люди питались грубой пищей. Для эффективного пережевывания нужна была удлиненная зубная дуга (большая область жевательной поверхности) с прочными зубами, включая восьмерки.

Со временем еда стала мягче и необходимость в большой площади жевательной поверхности отпала. Зубная дуга стала короче сантиметров на десять, и места для зубов мудрости стало меньше. Поэтому в некоторых случаях они не могут прорезаться ровно или полностью, как остальные зубы.

В некоторых случаях зубы мудрости не могут прорезаться ровно

В результате наклона или частичного прорезывания зубы мудрости становятся уязвимыми перед кариозными бактериями, жизнедеятельность которых может вызвать дискомфорт или боль. Столкнувшись с подобным, не все знают, лечат ли зубы мудрости, и если лечат, то как. Ответы можно найти дальше.

Почему разрушается зуб

Брожение остатков пищи и неполноценная гигиена – не единственные причины образования кариеса на зубах мудрости. Разрушение зубных тканей может произойти из-за несбалансированного питания, вызывающего дефицит витаминно-минеральных веществ.

Генетическая предрасположенность, плохая экология, ослабленный иммунитет – все это может спровоцировать возникновение кариеса. Ускорить развитие болезни способны большое количество углеводов (белого хлеба, кондитерских изделий) в рационе и изменение состава слюны, снижающее ее защитные функции.

Разрушенные зубы мудрости

Развитие и симптоматика болезни

Согласно систематизации по глубине распространения заболевания, о которой мы писали в статье «Классификация видов кариеса», выделяют четыре уровня его развития: начальный (стадия пятна), поверхностный, средний, глубокий.

Читать еще:  Лечение передних верхних зубов

На начальном уровне развития кариеса в зубе мудрости, какие-либо неприятные симптомы отсутствуют. При переходе на поверхностный уровень болезни может появляться дискомфорт при контакте со сладкой, кислой, горячей или холодной едой. Изменения цвета эмали (твердых зубных тканей) восьмерки и периодические болевые ощущения говорят о том, что заболевание перешло на средний уровень. Если острые боли мучают все чаще, значит, кариозные области достигли глубокого уровня и вот-вот перекинутся на нервы больного зуба.

Плановая диагностика болезни

Если пациент решил сходить на плановый осмотр, стоматолог проведет основную диагностику заболевания: опросит, визуально осмотрит зубы с помощью специального зеркала, проверит их на чувствительность путем простукивания пуговчатым зондом.

При подозрении на кариес зуба мудрости, для подтверждения диагноза врач может прибегнуть к дополнительным методам исследования. Например, к термодиагностике – проверке чувствительности поврежденного зуба водой разных температур (18 и 50-60 градусов).

Экстренная диагностика болезни

Если пациент обратился в стоматологическую клинику с болями в области зубов мудрости, врач может воспользоваться электроодонтометрией. Так называют метод диагностирования путем воздействия на пораженные участки электрического тока. Если доступа к очагу заболевания нет, пациенту придется делать рентгенографию поврежденной восьмерки.

Также хорошо зарекомендовали себя современные аппараты диагностирования болезни: визиограф, Kavo Diagnodent. Подробности в статье «Как проводят диагностику кариеса».

На основании установленного диагноза стоматолог должен решить, что делать при появлении кариеса зуба мудрости: лечить или удалять разрушенные зубы полностью.

Решение первое: лечить

Если есть возможность восстановить зуб мудрости, его лучше вылечить. Несмотря на то, что восьмерки не играют особой роли в пережевывании пищи, в будущем они могут пригодиться в качестве опоры для протеза.

Если заболевание находится на начальном уровне развития, стоматолог может провести ремотерапию – восстановление поврежденной эмали путем насыщения ее минеральными компонентами. С пошаговыми действиями врача можно ознакомиться в статье «Лечение кариеса на стадии пятна».

Если болезнь углубилась в эмаль или пошла в дентин, стоматологу придется иссечь поврежденные участки зубных тканей, продезинфицировать обработанную область и воссоздать анатомическую форму зуба с помощью композитных материалов. Процесс лечения описан в статье «Проявление глубокого кариеса». Все это делается под анестезией.

Решение второе: удалять

Причины принятия решения

Для того, чтобы стоматолог принял решение об удалении пораженного кариесом зуба мудрости, его состояние должно соответствовать хотя бы одному из следующих показателей:

  • косое расположение;
  • прорезывание восьмерки вызвало перикоронарит – воспаление десны и близко расположенных тканей;
  • травмирование щеки, десны или языка;
  • частичное прорезывание;
  • глубокое механическое разрушение, например, уходящий в десну скол;
  • невозможность восстановления пораженного зуба;
  • восьмерка смещает «соседей», образовывая их скученность.

Часто восьмерку просто удаляют

Предварительная подготовка

Из-за труднодоступности зубов мудрости на их удаление уйдет больше времени, чем на обычное удаление. Сначала стоматолог проводит премедикацию – предварительную медикаментозную подготовку к анестезии и хирургическому вмешательству.

Затем применяет проводниковую анестезию, действие которой длится около двух часов. При экстренном случае возможно использование стволовой анестезии для блокирования тройничного нерва в области скул. Принципы и время действия разных видов анестезии описаны в статье «Больно ли проходит лечение кариеса».

Чтобы избежать увеличения кровяного давления, в назначенный для операции день нельзя купаться в горячей воде или париться, употреблять алкоголь. Также нужно отказаться от тяжелых физических нагрузок.

Поэтапный процесс

Врач разрывает соединение десны и зуба инструментом, который называется распаратор. Накладывает на восьмерку щипцы или элеватор (еще один инструмент), и удаляет. Чтобы остановить кровотечение, стоматолог накладывает на место удаления стерильный марлевый тампон, который нужно держать около получаса. По необходимости накладывает швы.

Необходимые действия после операции

Для предотвращения альвеолита – инфицирования или воспаления зубной лунки, врач обязательно ее дезинфицирует. Но чтобы избежать осложнений, после операции необходимо выполнять следующие действия:

  • не есть и не пить в течение трех часов;
  • при наложении швов не открывать широко рот около суток;
  • прикладывать к щеке компресс изо льда;
  • на два дня отказаться от покупных ополаскивателей;
  • использовать ванночки из содового раствора: половину чайной ложки на 200 миллилитров теплой воды (держать несколько секунд во рту на больном месте, затем выплюнуть);
  • вместо содового раствора подойдут отвары ромашки, шалфея, коры дуба;
  • не ковырять зубную лунку зубочисткой или щеткой, исследовать языком также нельзя;
  • при болях нужно принимать обезболивающие таблетки: «Нурофен», «Кетанов», «Некст», «Диклофенак», предварительно проконсультировавшись с врачом;
  • по назначению стоматолога принимать антибиотики;
  • если поднялась температура – показаться врачу или вызвать скорую помощь.

Чем чревато несвоевременное обращение к стоматологу

При первых признаках кариеса на восьмерках необходимо обратиться к стоматологу. Отказ от похода ко врачу чреват осложнениями. Кариозные бактерии могут перекинуться на здоровые зубы или задеть нервы поврежденного зуба, спровоцировав их воспаление (пульпит).

Читать еще:  Не так страшен кариес

Кариес передается от больного зуба к здоровым

Пульпит рискует перерасти в периодонтит – воспаление ближайших к зубу тканей. Из-за труднодоступности восьмерок, лечить периодонтит крайне сложно. Могут возникнуть и другие заболевания: флюс – воспаление надкостницы, остеомиелит – гнойно-некротический процесс в костях челюсти.

Избежать подобных ситуаций также можно, если раз в полгода ходить на плановый осмотр в стоматологическую клинику. Даже если ничего не беспокоит.

А вы сталкивались с проблемными зубами мудрости? Расскажите, пожалуйста, в комментариях свою историю.

Большая просьба поддержать наш сайт лайком. Также можно поделиться ссылкой с друзьями.

Особенности кариеса зубов мудрости

Мало того, что зубы мудрости приносят много проблем пациентам из-за неправильного расположения, так еще они больше других подвержены кариесу.

Зубы мудрости (их еще называют восьмыми зубами, «восьмерками», третьими молярами) появляются в 18-25 лет, однако у некоторых пациентов могут не прорезаться вообще. Крайне редко встречаются счастливчики, которые вообще не имеют «восьмерок», даже зачатков.

Причины

Причины развития кариеса в зубах мудрости такие же, как и в остальных: плохая гигиена (микроорганизмы зубного налета), обилие углеводов в принимаемой пище, наследственность. Однако здесь есть один фактор, резко усугубляющий ситуацию, – это расположение восьмого зуба в зубной дуге.

Нередко третьи моляры прорезываются не полностью, наклонены щечно или медиально (в сторону седьмого зуба). Под десной, которая покрывает часть коронки (такая десна называется «капюшоном»), постоянно скапливается пища, а очищение зуба затруднено из-за дальнего его расположения и наклона в какую-либо сторону.

Постоянное скопление зубного налета, в котором обитают кариесогенные микроорганизмы, –главный фактор развития кариеса в зубах мудрости и дальнейшего их разрушения.

Клиническая картина

Течение кариеса восьмого зуба может быть бессимптомным, пациента ничего не беспокоит (особенно на ранних стадиях). При глубокой кариозной полости появляется чувствительность от холодной, горячей и сладкой пищи, однако болевые ощущения быстро проходят (сразу после устранения действия раздражителя).

При осмотре в третьем моляре определяется кариозная полость, зондирование которой может быть чувствительно в области эмалево-дентинной границы. Дентин или размягченный и светло-коричневый, или плотный и темный. Постукивание по зубу безболезненно.

Дифференциальный диагноз

Кариес «восьмерки» необходимо отличать от хронического пульпита и периодонтита.

При пульпите болевые ощущения от раздражителей более продолжительны, чем при кариозном процессе. При этом, кариозная полость глубже, ее зондирование резко болезненно в одной точке.

Апикальный периодонтит характеризуется положительной перкуссией, а также изменениями в области верхушек на рентгенограмме.

Лечение

Тактика лечения кариеса восьмого зуба (как верхней, так и нижней челюсти) зависит от множества факторов. Само по себе наличие кариозной полости еще не является поводом для постановки пломбы. Стоит отметить, что показания для удаления зубов мудрости значительно расширены по сравнению с обычными зубами.

Итак, на что нужно обращать внимание:

  • Расположение третьего моляра в зубной дуге – если зуб прорезался неровно (вне дуги, с щечным или язычным наклоном), в большинстве случаев он подлежит удалению.
  • Хронический перикоронарит с периодическими обострениями – если по мере прорезывания «восьмерки» десна вокруг нее неоднократно воспаляется, такой зуб необходимо удалить во избежание последующих обострений (которые могут привести к тяжелым гнойным осложнениям – абсцессам и флегмонам).
  • Прикусывание щеки зубом мудрости – является показанием к его удалению.
  • Отсутствие противоположного зуба (антагониста) – в таком случае восьмой зуб не выполняет свою функцию (пережевывание пищи), поэтому его лечение бессмысленно. Чаще врачи склоняются к удалению таких зубов.
  • Невозможность терапевтического лечения – существует ряд факторов, которые затрудняют лечение последнего зуба, например, плохое открывание рта пациентом. Если технически невозможно лечение, кариозную «восьмерку» необходимо удалить.
  • Наличие или отсутствие соседних зубов (первого и второго моляра) – данный фактор имеет значение при протезировании: если шестой или седьмой зуб отсутствует, то врачи стараются по возможности спасти кариозный зуб мудрости, так как он может пригодиться в качестве опоры под мостовидный протез.
  • Ортодонтические патологии – очень часто прорезывание нижних «восьмерок» приводит к появлению скученности передних резцов и клыков. В таком случае ортодонты рекомендуют удалить все зубы мудрости, после чего проводится ортодонтическое лечение по поводу выравнивания зубов.

Как видим, в большинстве случаев стоматологи не церемонятся с восьмыми зубами, чаще направляя пациентов на их удаление. Лишь если зуб мудрости прорезался ровно в дуге, его могут попробовать залечить (поставить пломбу).

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector