Как лечат пульпит молочных зубов

Как выявить и как лечить пульпит молочных зубов?

Пульпит молочных зубов: особенности обнаружения и терапии

Под молочными зубами у ребенка находятся скопления клеток, дающие начало постоянным единицам зубного ряда, поэтому любая инфекция, проникающая вглубь, может в дальнейшем нанести непоправимый вред. Своевременное лечение пульпита молочных зубов поможет предотвратить осложнения. О том, почему развивается заболевание, как его распознать, какие методы применяются для устранения патологии и многом другом – далее в статье.

Причины возникновения болезни

В основе патогенеза пульпита молочных зубов лежит деятельность микроорганизмов. При наступлении в полости рта благоприятных условий они начинают усиленно размножаться и выделять токсичные продукты обмена. В норме зубная полость выстлана особыми клетками – одонтобластами, которые выполняют защитную функцию. Токсины блокируют образование и активность этих клеток, работу нервных окончаний, защита ослабевает, и, как следствие, возникает воспалительный процесс.

На заметку! Пульпит – это воспалительный процесс, который протекает внутри зуба. Он локализуется на нерве (его также принято называть пульпой), который состоит из множества капилляров и нервных окончаний.

При каких условиях может происходить развитие пульпита? Провоцирующими факторами являются следующие:

• кариес – бактерии могут проникнуть внутрь в места разрушения эмали или при недостаточно качественном лечении (например, если под пломбировочным материалом остались кариозные очаги). В целом, именно кариес – это основная причина воспаления, которое локализуется в зубном нерве,
• травмирование – даже микроскопическая трещина способна стать «воротами» для патогенных микроорганизмов, которые будут проникать внутрь зуба,
• недостаточная толщина эмалевого слоя – подвержена появлению микротрещин и проникновению инфекции,
• повышенная кислотность в полости рта – приводит к истончению эмали,
• несоблюдение гигиены полости рта – способствует бурному размножению бактерий,
• слабый иммунитет.

Чаще всего пульпит является следствием одновременного воздействия нескольких факторов. Например, небольшого кариеса и ослабленного иммунитета, который не в силах противостоять дальнейшему распространения микроорганизмов.

Классификация пульпита у детей

Пульпит у детей может протекать в острой и хронической форме. Острое воспаление бывает в виде очагов (частичный) или распространяется на всю зубную единицу. Согласно последним представлениям о заболевании пульпит временных зубов довольно часто носит хронический характер, потому что протекает на молочных элементах крайне быстро и не редко – бессимптомно. А вот клиническая картина, говорящая об остром процессе, всего лишь обострение хронической формы. В последнем случае патологический процесс может быть трех видов: фиброзный (встречается чаще всего), гангренозный и гипертрофический.

Кроме того, выделяют обратимый и необратимый тип пульпита у детей. Первым, фактически, является очень глубокий кариес или незначительное воспаление нерва. То есть в такой ситуации можно говорить о том, что пульпу можно спасти.

Важно! При возникновении обострения пульпита молочных зубов патология быстро переходит из одной стадии воспаления в другую, поэтому обратиться к стоматологу нужно как можно раньше.

Какие симптомы говорят о пульпите молочных зубов

Симптомы пульпита молочного зуба, изображенного на фото, немного отличаются в зависимости от формы заболевания.

При отсутствии лечения развивается отек слизистой оболочки полости рта, щеки; в зубной полости образуется гной, нервные и кровеносные сосуды подвергаются некротическим изменениям, возможно повышение температуры тела (показатели термометра могут различаться в зависимости от особенностей иммунной системы – значения могут достигать 38-39 градусов, что говорит о развитии осложнений пульпита).

Происходящий воспалительный процесс оказывает негативное действие и на общее состояние ребенка: он быстро устает, у него пропадает желание играть, снижается аппетит. Из-за ночных болей нарушается сон – ребенок становится раздражительным, капризным, плаксивым.

«Я как-то редко заглядывала в рот сыну, ну, не жалуется, значит, все нормально. А недавно у него так резко и сильно разболелся зуб – до температуры. Мы всю ночь не спали, побежали утром к стоматологу. Оказывается, если бы обратились раньше, отделались бы легким испугом, а так пришлось удалять пульпу. Теперь зуб мертвый… Да и само лечение нам стольких нервов стоило… что мне, что ребенку…»

Как настроить ребенка на лечение

Будет ребенок бояться стоматолога или нет – зависит от родителей. Чтобы визиты к врачу не оказались травмой, нужно с раннего возраста приводить малыша на профилактические осмотры. Кроме того, можно заранее в доступной форме объяснить, для чего нужно идти к специалисту, что будет, если не лечить. Если ребенок заранее познакомится с врачом, а тем более если у них установятся доверительные отношения, ему будет не страшно.

Кроме того, пройдите несколько врачей – выберите того, с кем ребенку будет спокойнее и комфортнее, к кому он будет приходить без негативных эмоций и с удовольствием.

Как лечить пульпит молочных зубов

Целью лечения является ликвидация инфекционного очага, что позволяет предотвратить распространение воспалительного процесса на соседние ткани. Перед тем, как определиться с направлением, проводится диагностика (например, рентген). Исходя из полученных данных, врач принимает решение о проведении консервативной терапии или хирургического вмешательства.

1. Консервативное лечение воспаленной пульпы у детей

Современные методы лечения пульпита молочных зубов направлены на максимально возможное сохранение пульпы – биологический подход. Консервативная терапия показана при острых признаках заболевания или фиброзном типе хронической формы при условии целостности пульпы. Важной особенностью является то, что молочные зубы обязательно нужно сохранить, чтобы они их ранее удаление не спровоцировало нарушения роста постоянных, коренных зубов.

В общих чертах лечебный процесс происходит следующим образом:

• проводится обезболивание (чаще всего аппликационная анестезия в комплексе с «заморозкой», т.е. инфильтрационным типом),
• удаляется разрушенная ткань зуба,
• в очищенную от инфекции полость кладут специальную пасту, которая снимает и устраняет воспаление,
• устанавливают пломбу. Но она является временной, потому что врачу нужно контролировать, как проходит лечение. Через несколько дней проводится повторный осмотр, если боли нет, а нерв восстановился, то устанавливается уже постоянная пломба. В противном случае укладка лекарственного средства повторяется неоднократно.

На заметку! Биологическое лечение дает возможность сохранить нервные окончания и кровоснабжение единицы зубного ряда.

2. Хирургические методы лечения

Что делать, если воспаление жевательного или любого другого молочного зуба затрагивает большой объем нерва? В этом случае стоматолог проводит лечение хирургическим путем, т.е. удаляет пульпу полностью. Схематично алгоритм действий врача выглядит следующим образом:

• применение анестезии (в виде аппликации и последующей инъекции),
• вскрытие зуба,
• очистка полости от пораженной ткани и пульпы,
• антисептическая обработка,
• размещение в полости лекарственного средства,
• наложение пломбы. Как и в случае с предыдущим вариантом, временная пломба ставится на несколько дней – важно, чтобы лекарство позволило полностью удалить воспаленный нерв. Так внутри каналов не останется никакого очага. А значит можно провести повторное, постоянное пломбирование совершенно безопасно и без риска повторного развития процесса.

На данный момент хирургическое лечение детского пульпита проводят тремя способами:

1. витальная экстирпация – применяется, если корни уже сформировались. Пульпа удаляется полностью, а при пломбировке врач закладывает в полость особые препараты для лечения пульпита молочных зубов, обладающие саморассасывающим свойством,
2. витальная ампутация – предполагает удаление только некоторой части мягких тканей, расположенных, как правило, в области коронки,
3. девитальная ампутация резорцин-формалиновой смесью – предусматривает предварительное умерщвление пульпы мышьяком. Лечение требует нескольких посещений врача. Специальный состав закладывают во вскрытую полость на 1-2 дня или на 1-2 недели, при необходимости процедуру повторяют. В последнее посещение специалист убирает остатки лекарства и мягких тканей и пломбирует.

Важно! Как отмечают очень многие эксперты, резорцин-формалиновая смесь в настоящее время считается небезопасной для здоровья. Она ухудшает последующее состояние твердых тканей зуба, приводит к его дальнейшему разрушению.

Возможные ошибки при лечении

В некоторых случаях после лечения пульпита молочных зубов ребенок может жаловаться, что зуб болит. Как правило, боль проходит спустя 1-2 дня после проведения вмешательства. В противном случае речь может идти об осложнениях:

• развитие воспаления периодонта,
• перелом инструмента (кусочек остался в полости),
• отравление мышьяком,
• ожог слизистой оболочки десны девитализирующей пастой,
• кровотечение в полости зуба (может возникать при обработке каналов, если корни зуба из-за инфекции стали рыхлыми).

Чаще всего подобные проблемы возникают при неадекватном поведении ребенка в стоматологическом кресле. Поэтому психологическая подготовка к визиту к врачу крайне важна.

Сколько стоит лечение детского пульпита

Цена на лечение пульпита молочных зубов складывается из большого количества факторов: характер и степень распространения воспалительного процесса, вида анестезии, используемых лекарственных препаратов и пломбировочных и расходных материалов, проведение диагностики, статуса клиники и так далее. В среднем стоимость услуги находится в пределах от 3-4 до 6-9 тысяч рублей.

Видео по теме

Методы и этапы лечения у детей пульпита молочных зубов

Пульпит представляет собой осложнение, возникающее при кариесе. Заболевание поражает нервные окончания и кровеносные сосуды пульповой камеры и каналов корня.

Молочные зубы имеют специфическую структуру, поэтому при кариесе пульпа подвергается быстрому инфицированию.

Если заболевание не лечить, оно вызывает поражение всех тканей полости рта и приводит к проблемам с постоянными зубами в дальнейшем.

Причины

Патология возникает по таким причинам:

• травма зуба, вызывающая заболевание, возникает при неправильном лечении или случайном вскрытии нерва;
• воздействие на ткани токсинов, которые выделяются микроорганизмами в кариозной полости;
• наличие инфекционного заболевания на фоне снижения иммунитета;
• перегрев тканей зуба во время его лечения. Это может произойти при отсутствии или некачественном водном охлаждении;
• использование неправильно подобранного пломбировочного материала;
• применение слишком сильного раствора для обработки полости рта, например, спирта.

Читайте здесь об удалении гнилых корней зубов.

По этому адресу http://dr-zubov.ru/detskaya-stomatologiya/yazyk/podrezanie-uzdechki.html вы узнаете, в каком лучше возрасте делать подрезание уздечки языка у детей.

Формы

Пульпит бывает острым и хроническим. Точно определить форму заболевания может только стоматолог. После осмотра врач рекомендует лечение и предлагает меры профилактики для предотвращения повторного инфицирования.

Острая

Острая форма отличается болью, которая может возникать периодически или быть постоянной и проявляться без видимых причин. Подразделяется на очаговую и диффузную формы, каждая из которых имеет свои симптомы.

Очаговый пульпит представляет собой начальный процесс разрушения зуба, при котором воспаление возникает вокруг кариозной полости. У неокрепшего детского иммунитета воспаление быстро распространяется на всю пульпу. Боль при такой форме заболевания возникает чаще всего ночью.

Диффузный пульпит острой формы возникает из очагового и представляет собой воспаление всей пульпы. Основные симптомы: повышенная температура тела, боль от потребления горячей пищи или напитков и при прикусывании. Холод действует несколько успокаивающе.

У взрослых может возникать боль в ухе, челюсти и даже в виске со стороны воспаленного зуба. Болевые приступы усиливаются и длительность их увеличивается. У детей, ввиду отсутствия корневой системы, быстро переходит в хроническую форму.

Острая форма характеризуется определенными особенностями:

1. Быстрое развитие.
2. Воспалительный процесс за короткое время проникает в другие ткани зуба.
3. При отсутствии своевременного лечения кариеса переходит в хроническую форму.
4. Воспаление тканей вызывает повышение температуры тела и недомогание.
5. Анализ крови дает высокий показатель СОЭ.

На детских зубах заболевание протекает без ярко выраженных симптомов, кроме ноющей боли. Маленькие дети не в состоянии указать, в каком месте локализуется боль. Это объясняется отсутствием корневой системы зубов. Именно воспаление корня является источником резкой боли.

Серозная форма острого пульпита — одна из наиболее опасных. Она характеризуется кислородным голоданием пульпы. В результате этого каналы заполняются серозной жидкостью. На молочных зубах моментально переходит в гнойную форму.

Хроническая

Острый пульпит дает начало развитию хронической формы. Однако особенности строения детских зубов (тонкая эмаль и пористый дентин), а также более слабая сопротивляемость организма нередко позволяют хронической форме развиться самостоятельно. Еще одной веской причиной является длительное отсутствие лечения кариеса.

На молочных зубах чаще возникает фиброзный пульпит. Отсутствие своевременного и квалифицированного лечения этой формы может стать причиной развития гангренозного пульпита.

Он характеризуется наличием неприятного запаха, болью во время приема горячих напитков или пищи, а также ощущением пульсации (нарывание изнутри).

Характеризует наличие кариеса зуба с размягченным дентином. Кариозная область необязательно имеет большой размер, нередко она представляет собой небольшое повреждение.

После лечения кариеса периодическая боль или неприятные ощущения от холодной и горячей пищи сразу же проходят.

Из видео вы узнаете о причинах, симптомах и определении пульпита.

Терапия

Особенность заболевания — невозможность определить его в самом начале развития. Тем более, дети плохо переносят как лечение зубов, так и простой осмотр.

Если начальная стадия кариеса не была обнаружена, то потребуется грамотное лечение пульпита. Для этого применяются различные методики.

Консервативный метод

Основным преимуществом использования биологического (консервативного) метода является возможность сохранения и восстановления пульпы.

• когда заболевание только начало развиваться и еще не затронуло большую часть тканей пульпы;
• если хроническая форма не вызывает острой боли или других неприятных симптомов (нет необходимости использовать более серьезные методы лечения);
• если во время лечения глубокого кариеса пульпа была вскрыта случайно.

При выборе биологического метода лечения стоматолог проводит:

1. Обезболивание воспаленной области.
2. Лечение кариеса.
3. Зуб изолируется от слюны коффердамом.
4. Полость рта обрабатывается специальным раствором.
5. На дно полости зуба укладывается прокладка с кальцием. Используются Calcipulp, Calcicur, Life и другие препараты.
6. Наложение прокладки.
7. Установка временной пломбы.

Прием антибиотиков при пульпите назначается редко из-за низкой эффективности. Однако если справиться с инфекцией не удается, назначаются антибиотики пенициллиновой группы.

Второе посещение включает:

1. Удаление временной пломбы.
2. Использование коффердама для изоляции зуба от слюны.
3. Установка постоянной пломбы. Рекомендуется использовать специальные пломбировочные материалы для молочных зубов.

После курса лечения зуба рекомендуется регулярно посещать стоматолога, чтобы предотвратить развитие периодонтита после гибели воспаленной пульпы.

Смотрите в этой статье отзывы о шинировании зубов.

Девитальная ампутация

Эффективный метод лечения детских молочных зубов – девитальная ампутация. Этот метод не рекомендуется использовать при гангренозном пульпите. В качестве девитализирующего средства применяются медпрепараты на основе мышьяка.

Для лечения хронической формы сначала удаляется пульпа, и только потом используется мышьячная паста.

Проведение процедуры предполагает использование анестезии. Это может быть порошок анестезина или раствор дикаина. Паста наносится на 1 — 2 дня. Однако существуют препараты, которые рекомендуется наносить на 1 — 2 недели.

На второе посещение врача назначается удаление пульпы. Затем в полость зуба помещается тампон, который смочен в резорцин-формалиновой жидкости. Раствор проникает в пульпу на несколько миллиметров.

Использование девитальной ампутации позволяет избежать повреждения ростковой зоны. Поэтому корни постоянных зубов будут развиваться нормально.

Третье посещение потребуется, чтобы наложить на устье резорцин-формалиновую пасту, изолирующую прокладку и пломбу. При лечении маленьких детей для снижения токсичности рекомендуется использовать вместо мышьяка раствор фенола.

После окончания терапии стоматолог дополнительно рекомендует противовоспалительные и кальцийсодержащие препараты, а также употребление большого количества жидкости.

Судя по отзывам, методика достаточно эффективна, если проводится высококлассным специалистом.

Витальная

Применяется в том случае, если без удаления инфицированной части невозможно остановить распространение инфекции и дальнейших осложнений. Перед началом процедуры необходимая область обезболивается.

В некоторых случаях для витальной ампутации требуется больше одного посещения. После вскрытия инфицированной полости требуется постоянная замена боров. Это позволит предотвратить распространение инфекций в глубокие слои дентина.

Инфицированную полость следует тщательно обработать антисептиком и отсечь пульпу в области устья канала.

Далее требуется обработка канала при помощи эндодонтического инструмента, который позволит удалить остатки пульпы с внутренней поверхности корневого канала.

Отсечение пульпы может вызвать кровотечение. Чтобы его остановить, потребуется ввести адреналин.

Если кровотечение не прекращается, то причиной может быть наличие воспаления в корневой пульпе. В таком случае рекомендуется удалить ее полностью. Такая процедура называется пульпэктомией.

Перед проведением процедуры стоматолог должен исключить наличие повреждения периодонта. Рекомендуется использовать этот метод для уже сформированных зубов.

Из-за высокой трудоемкости и продолжительности процедуры в детской стоматологии витальная ампутация практически не используется.

О лечении пульпита молочных зубов более подробно вы узнаете из видео.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Методы и этапы лечения у детей пульпита молочных зубов

Пульпит представляет собой осложнение, возникающее при кариесе. Заболевание поражает нервные окончания и кровеносные сосуды пульповой камеры и каналов корня.

Молочные зубы имеют специфическую структуру, поэтому при кариесе пульпа подвергается быстрому инфицированию.

Если заболевание не лечить, оно вызывает поражение всех тканей полости рта и приводит к проблемам с постоянными зубами в дальнейшем.

Причины

Патология возникает по таким причинам:

• травма зуба, вызывающая заболевание, возникает при неправильном лечении или случайном вскрытии нерва;
• воздействие на ткани токсинов, которые выделяются микроорганизмами в кариозной полости;
• наличие инфекционного заболевания на фоне снижения иммунитета;
• перегрев тканей зуба во время его лечения. Это может произойти при отсутствии или некачественном водном охлаждении;
• использование неправильно подобранного пломбировочного материала;
• применение слишком сильного раствора для обработки полости рта, например, спирта.

Читайте здесь об удалении гнилых корней зубов.

По этому адресу http://dr-zubov.ru/detskaya-stomatologiya/yazyk/podrezanie-uzdechki.html вы узнаете, в каком лучше возрасте делать подрезание уздечки языка у детей.

Формы

Пульпит бывает острым и хроническим. Точно определить форму заболевания может только стоматолог. После осмотра врач рекомендует лечение и предлагает меры профилактики для предотвращения повторного инфицирования.

Острая

Острая форма отличается болью, которая может возникать периодически или быть постоянной и проявляться без видимых причин. Подразделяется на очаговую и диффузную формы, каждая из которых имеет свои симптомы.

Очаговый пульпит представляет собой начальный процесс разрушения зуба, при котором воспаление возникает вокруг кариозной полости. У неокрепшего детского иммунитета воспаление быстро распространяется на всю пульпу. Боль при такой форме заболевания возникает чаще всего ночью.

Диффузный пульпит острой формы возникает из очагового и представляет собой воспаление всей пульпы. Основные симптомы: повышенная температура тела, боль от потребления горячей пищи или напитков и при прикусывании. Холод действует несколько успокаивающе.

У взрослых может возникать боль в ухе, челюсти и даже в виске со стороны воспаленного зуба. Болевые приступы усиливаются и длительность их увеличивается. У детей, ввиду отсутствия корневой системы, быстро переходит в хроническую форму.

Острая форма характеризуется определенными особенностями:

1. Быстрое развитие.
2. Воспалительный процесс за короткое время проникает в другие ткани зуба.
3. При отсутствии своевременного лечения кариеса переходит в хроническую форму.
4. Воспаление тканей вызывает повышение температуры тела и недомогание.
5. Анализ крови дает высокий показатель СОЭ.

На детских зубах заболевание протекает без ярко выраженных симптомов, кроме ноющей боли. Маленькие дети не в состоянии указать, в каком месте локализуется боль. Это объясняется отсутствием корневой системы зубов. Именно воспаление корня является источником резкой боли.

Серозная форма острого пульпита — одна из наиболее опасных. Она характеризуется кислородным голоданием пульпы. В результате этого каналы заполняются серозной жидкостью. На молочных зубах моментально переходит в гнойную форму.

Хроническая

Острый пульпит дает начало развитию хронической формы. Однако особенности строения детских зубов (тонкая эмаль и пористый дентин), а также более слабая сопротивляемость организма нередко позволяют хронической форме развиться самостоятельно. Еще одной веской причиной является длительное отсутствие лечения кариеса.

На молочных зубах чаще возникает фиброзный пульпит. Отсутствие своевременного и квалифицированного лечения этой формы может стать причиной развития гангренозного пульпита.

Он характеризуется наличием неприятного запаха, болью во время приема горячих напитков или пищи, а также ощущением пульсации (нарывание изнутри).

Характеризует наличие кариеса зуба с размягченным дентином. Кариозная область необязательно имеет большой размер, нередко она представляет собой небольшое повреждение.

После лечения кариеса периодическая боль или неприятные ощущения от холодной и горячей пищи сразу же проходят.

Из видео вы узнаете о причинах, симптомах и определении пульпита.

Терапия

Особенность заболевания — невозможность определить его в самом начале развития. Тем более, дети плохо переносят как лечение зубов, так и простой осмотр.

Если начальная стадия кариеса не была обнаружена, то потребуется грамотное лечение пульпита. Для этого применяются различные методики.

Консервативный метод

Основным преимуществом использования биологического (консервативного) метода является возможность сохранения и восстановления пульпы.

• когда заболевание только начало развиваться и еще не затронуло большую часть тканей пульпы;
• если хроническая форма не вызывает острой боли или других неприятных симптомов (нет необходимости использовать более серьезные методы лечения);
• если во время лечения глубокого кариеса пульпа была вскрыта случайно.

При выборе биологического метода лечения стоматолог проводит:

1. Обезболивание воспаленной области.
2. Лечение кариеса.
3. Зуб изолируется от слюны коффердамом.
4. Полость рта обрабатывается специальным раствором.
5. На дно полости зуба укладывается прокладка с кальцием. Используются Calcipulp, Calcicur, Life и другие препараты.
6. Наложение прокладки.
7. Установка временной пломбы.

Прием антибиотиков при пульпите назначается редко из-за низкой эффективности. Однако если справиться с инфекцией не удается, назначаются антибиотики пенициллиновой группы.

Второе посещение включает:

1. Удаление временной пломбы.
2. Использование коффердама для изоляции зуба от слюны.
3. Установка постоянной пломбы. Рекомендуется использовать специальные пломбировочные материалы для молочных зубов.

После курса лечения зуба рекомендуется регулярно посещать стоматолога, чтобы предотвратить развитие периодонтита после гибели воспаленной пульпы.

Смотрите в этой статье отзывы о шинировании зубов.

Девитальная ампутация

Эффективный метод лечения детских молочных зубов – девитальная ампутация. Этот метод не рекомендуется использовать при гангренозном пульпите. В качестве девитализирующего средства применяются медпрепараты на основе мышьяка.

Для лечения хронической формы сначала удаляется пульпа, и только потом используется мышьячная паста.

Проведение процедуры предполагает использование анестезии. Это может быть порошок анестезина или раствор дикаина. Паста наносится на 1 — 2 дня. Однако существуют препараты, которые рекомендуется наносить на 1 — 2 недели.

На второе посещение врача назначается удаление пульпы. Затем в полость зуба помещается тампон, который смочен в резорцин-формалиновой жидкости. Раствор проникает в пульпу на несколько миллиметров.

Использование девитальной ампутации позволяет избежать повреждения ростковой зоны. Поэтому корни постоянных зубов будут развиваться нормально.

Третье посещение потребуется, чтобы наложить на устье резорцин-формалиновую пасту, изолирующую прокладку и пломбу. При лечении маленьких детей для снижения токсичности рекомендуется использовать вместо мышьяка раствор фенола.

После окончания терапии стоматолог дополнительно рекомендует противовоспалительные и кальцийсодержащие препараты, а также употребление большого количества жидкости.

Судя по отзывам, методика достаточно эффективна, если проводится высококлассным специалистом.

Витальная

Применяется в том случае, если без удаления инфицированной части невозможно остановить распространение инфекции и дальнейших осложнений. Перед началом процедуры необходимая область обезболивается.

В некоторых случаях для витальной ампутации требуется больше одного посещения. После вскрытия инфицированной полости требуется постоянная замена боров. Это позволит предотвратить распространение инфекций в глубокие слои дентина.

Инфицированную полость следует тщательно обработать антисептиком и отсечь пульпу в области устья канала.

Далее требуется обработка канала при помощи эндодонтического инструмента, который позволит удалить остатки пульпы с внутренней поверхности корневого канала.

Отсечение пульпы может вызвать кровотечение. Чтобы его остановить, потребуется ввести адреналин.

Если кровотечение не прекращается, то причиной может быть наличие воспаления в корневой пульпе. В таком случае рекомендуется удалить ее полностью. Такая процедура называется пульпэктомией.

Перед проведением процедуры стоматолог должен исключить наличие повреждения периодонта. Рекомендуется использовать этот метод для уже сформированных зубов.

Из-за высокой трудоемкости и продолжительности процедуры в детской стоматологии витальная ампутация практически не используется.

О лечении пульпита молочных зубов более подробно вы узнаете из видео.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Особенности лечения у детей пульпита молочных зубов

Многие родители считают, что молочные зубы не нужно лечить, ведь они все равно выпадут.

Это утверждение совершенно не верно, кариес опасен и может вызывать множество неприятных осложнений, в том числе и пульпит молочных зубов.

Это воспалительное заболевание, которое причиняет множество болезненных ощущений малышу и ведет к потере зуба.

Причины

Существует несколько причин, провоцирующих развитие пульпита у маленьких детей:

• Низкий иммунитет, наличие острых инфекционных заболеваний.
• Различные травмы зубов, в том числе неосторожные действия стоматолога при лечении кариеса.
• Наличие кариеса. Бактерии и продукты их жизнедеятельности попадают к нерву, вызывая его воспаление.
• Обработка рта сильнейшими антисептиками, имеющими в составе спирт, и неправильно подобранные материалы для пломбы, которые могут оказывать токсическое действие на нерв.

Формы

Всего существуют две формы пульпита молочных зубов: острая и хроническая. Чаще всего у детей встречается хроническая форма, так как зубы еще недостаточно сформированы и воспалительный процесс развивается быстро.

Острый

Такая форма пульпита встречается у детей старше 1,5 лет, так как только к этому времени нерв внутри зуба сформирован и может быть воспален. Чаще всего острым воспалением нерва страдают дети в возрасте от 3 до 6 лет.

Острый серозный пульпит характеризуется воспалением в тканях пульпы и их кислородным голоданием, которое провоцирует образование серозной жидкости в каналах зуба.

Развивается заболевание быстро, с вовлечением пародонта и лимфатических узлов. Через несколько часов после появления серозной жидкости возникает гнойный пульпит, который может быть опасен, провоцируя заражение крови.

Симптомы заболевания:

• Резкая зубная боль, особенно ночью или вечером;
• Отек щеки со стороны пораженного зуба и дёсен, увеличение лимфоузлов;
• Сильная боль при пережевывании пищи;
• Боль усиливается от сладкого, горячей и холодной пищи. При наличии гноя от холодного боль может стихать;
• Высокая температура тела;
• Сонливость, слабость.

При остром пульпите кариозная полость обычно небольшого размера или может быть незаметна совсем.
Если заболевание гнойного характера, то боль может быть очень сильной. Часто малыши, страдающие таким недугом, во сне стараются лечь на больную сторону, они очень капризны.

Зачастую острый гнойный пульпит сопровождается флюсом, лимфаденитом и периодонтитом, что существенно ухудшает состояние пациента, его общее самочувствие.

В короткие сроки наступает интоксикация, которая ослабляет весь организм и создает серьезную нагрузку на внутренние органы. В тяжелых случаях возможен даже смертельный исход.

Хронический

Это заболевание опасно тем, что может развиваться совершенно бессимптомно, и только своевременное посещение врача-стоматолога поможет обнаружить его вовремя и вылечить.

Пульпит может развиться в глубокой кариозной полости и даже под пломбой, часто такое воспаление сопровождается отеком тканей вокруг зуба.

Хронический пульпит подразделяется на три вида:

• Фиброзный. Этот вид заболевания встречается довольно часто. Симптомом является боль при жевании, ребенок пытается есть на «здоровой» стороне. Состояние может ухудшаться, если на зуб попадают холодные жидкости.
• Гангренозный. Такой вид воспаления встречает реже. При нем в зубе происходят изменения, он приобретает темный оттенок и может неприятно пахнуть. Боли может и не быть, она имеет свойство появляться через некоторое время после поедания горячей пищи, пациента беспокоит чувство тяжести в области больного зуба.
• Гипертрофический. Такой пульпит считается самым редким, появляется он, когда в кариозную полость разрастаются ткани пульпы. Боль обычно сильная, часто длительного характера, а зуб сильно разрушен. Пища обычно резко ухудшает состояние при попадании в открытую кариозную полость.

Иногда пульпит переходит в сильное воспаление десны, которое значительно осложняет ситуацию. Десна становится красной, опухает, может появляться нагноение.

Способы терапии

Быстрое обнаружение заболевания молочного зуба и своевременное лечение поможет сохранить его. Но часто процесс усложняется тем, что дети очень тяжело переносят осмотр и обезболивание при помощи инъекций.

Тампон с препаратом могут периодически заменять или поместить под постоянную пломбу на длительный срок.

Некоторые врачи накладывают на зуб мышьяк, чтобы убить нерв и впоследствии его удалить. Такой метод опасен тем, что нельзя оставлять лекарство дольше, чем положено, так как со временем оно начнет разъедать окружающие ткани и вызовет периодонтит, в таком случае зуб сохранить не удастся.

Биологическая методика

Этот метод лечения помогает сохранить нерв живым и вылечить воспаление, поэтому он является самым распространенным.

Пульпа играет большую роль для нормального функционирования зубов, в случае ее гибели зуб начинает разрушаться, а ткани вокруг него становятся подвержены воспалению.

Показания к использованию биологического метода:

• Глубокий кариес;
• Хронический фиброзный пульпит;
• Случайное вскрытие пульпы при лечении кариеса;
• Острый серозно-гнойный пульпит;
• Гиперемия пульпы.

Как проводится процедура

При первом приеме врач вводит анестезию и просит подождать пациента 20 – 30 минут, пока она подействует.

Затем стоматолог очищает зуб от кариеса и некрозных тканей и накладывает на нерв специальный препарат, изготовленный с использованием гидроокиси кальция или цинк-эвгеноловой пасты, на несколько суток.

Через несколько дней, как только зубная боль проходит, врач устанавливает постоянную пломбу.

Такой способ лечения не назначают всем, потому что он имеет ряд противопоказаний:

• Острый гнойно-некротический пульпит;
• Хронический гангренозный пульпит;
• Наличие фокального периодонтита;
• Слабый организм пациента;
• Хронический пульпит в стадии обострения.

Плюсом такого лечения является сохранение нерва, который выполняет защитную, трофическую и пластическую функции. К тому же, у ребенка нормально формируются верхушки корней зубов, если пульпа сохранена.

Девитальная ампутация

Это именно тот способ лечения, когда на оголенный нерв устанавливается мышьяк, чтобы добиться его гибели.

Такой метод является устаревшим, но используется часто в государственных медицинских учреждениях. Он является достаточно щадящим для ребенка, поскольку врач не воздействует прямо на каналы зуба.

Как проводится процедура

При первом посещении врача ребенку устанавливают специальную мышьяковую пасту на срок не более 48 часов.

Нельзя держать препарат дольше положенного срока, так как он оказывает токсическое действие на окружающие зуб ткани, может начаться сильнейшее воспаление дёсен, которое способно привести к потере зуба.

Вместо мышьяковой пасты может использоваться другой препарат, например девитализирующая паста, которая оказывает такой же эффект, но держать на зубе ее необходимо не менее 7 суток.

При наложении пасты или мышьяка могут появляться боли, связанные с отеком пульпы, поэтому рекомендуется применение детских обезболивающих.

В следующее посещение на зуб устанавливают постоянную пломбу. Если ребенок спокойный и может выдержать удаление погибшего нерва, то во время второго посещения врач удаляет его, а затем устанавливает пломбу.

Использовать такой метод лечения нельзя, если:

• Ребенок совершенно не идет на контакт;
• Заболевание гнойного характера, присутствует некроз пульпы;
• Существует непереносимость какого-либо компонента пасты;
• Зубные каналы недостаточно сформировались.

При выборе лечения молочных зубов девитальную ампутацию используют в самых крайних случаях, обычно рекомендуется лечить зубы более консервативным и безопасным методом.

Витальная ампутация

Такой метод лечения является оптимальным, если не помог биологический. Чаще всего удаляется только инфицированная часть пульпы, что дает возможность зубу развиваться дальше, это очень актуально среди маленьких детей.

Показания:

• Наличие глубокой кариозной полости;
• Если противопоказано удаление зуба из-за других заболеваний;
• Если пульпа заражена не более чем на 1/3.

Противопоказания:

• Зуб слишком сильно разрушен;
• Пульпа заражена полностью;
• Скорое прорезывание постоянного зуба;
• Заболевания сердца;
• Деструкция костной ткани.

Этапы проведения процедуры

Врач использует анестезию при первом посещении, затем очищает кариозную полость от некрозных тканей и удаляет зараженную часть пульпы.

После манипуляций накладывается лечебная паста, обычно это цинк-эвгеноловая или эвгенол-тимоловая, затем прокладка из стоматологического цемента и пломба.

Если ребенок не усидчивый, то возникнет ряд трудностей при лечении.

После лечения может появляться боль в зубе, связанная с отеком пульпы, поэтому разрешается использование обезболивания, чтобы облегчить состояние ребенка.

Но если малыш жалуется на боль спустя неделю после витальной ампутации, необходимо снова обратиться к врачу. Возможно, пульпа опять воспалена и придется ее удалить полностью.

Профилактика

Главной причиной пульпита является кариес в запущенной форме, поэтому самый простой способ не допустить развития воспаления пульпы – вовремя вылечить кариес.

Родителям рекомендуется регулярно осматривать ребенка и при обнаружении подозрительных пятен на зубах как можно скорее обратиться к врачу.

Если ребенок жалуется на боль, то не стоит откладывать посещение стоматолога даже на несколько часов, поскольку пульпит может развиться в рекордно короткие сроки.

Чтобы избежать появления кариеса и пульпита, необходимо проводить своевременную санацию полости рта ребенка. В домашних условиях нужно чистить зубы не менее 2 раз в день с использованием специальной пасты.

Питание должно быть сбалансированным, с достаточным количеством кальция в составе. Рекомендуется ограничить потребление сладостей и быстроусвояемых углеводов.

Правильный уход за полостью рта является главной профилактической мерой, помогающей избежать развития пульпита и других стоматических заболеваний, требующих серьезного лечения.

То, что еще нужно знать о пульпите, нам расскажут в этом видео:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Пульпит молочных зубов

Молочные зубы подвержены воспалению пульпы также как коренные зубы. Более половины родителей уверены, что пульпит зубов может развиться только у взрослого человека. Это ошибочное мнение. Передние молочные зубки могут воспалиться, начиная с двухлетнего возраста, а дальние зубы с трёх лет.

К стоматологам довольно часто приводят маленьких детей, у которых в первые годы образуется не только кариес, но и пульпит.

Причины развития пульпита молочного зуба

1. Инфекционное заболевание, протекающее в острой форме. Инфекция может попасть в пульпу по кровеносным сосудам, после чего и развивается пульпит.
2. Кариес способствует развитию микроорганизмов, которые попадают через кариозную полость зуба в пульпу.
3. При лечении была повреждена хрупкая поверхность молочного зуба и бактерии проникли в полость зуба.
4. Пломбировочный материал был подобран неверно. Некоторые материалы довольно агрессивны для временных зубов. Они раздражают пульпу, и происходит воспаление.
5. Врач во время лечения кариеса использовал сильные антисептики, которые вызывают ожог мягких тканей зуба.
6. Пульпит может вызвать и плохое охлаждение зуба. При использовании механических инструментов (например, бур), поверхность зуба нагревается и происходит термическое повреждение пульпы.
7. Механическая травма зуба, при которой открываются мягкие ткани, куда легко проникают бактерии и инфекция.

Симптомы пульпита молочного зуба

Острый пульпит

Острый пульпит возникает у детей от 3 до 6 лет. Воспаление пульпы происходит в уже сформировавшемся зубе, который имеет крепкие молочные корни (когда они исчезают, зуб начинает шататься). Пульпит может развиться, как в пораженном кариесом зубе, так и в здоровом, на первый взгляд, зубе. Симптомы острого пульпита:

• Резкая боль возникает неожиданно.
• Усиление болевых ощущений происходит от холодного и горячего. В том случае, если в пульповой камере есть гной, то боль утихает от холодного, а от горячего значительно усиливается.
• Острая боль при сжатии челюсти.
• Боль расходится по всей челюсти и ребенку трудно понять, какой именно зуб болит.
• Острая боль при попадании пищи на больной зуб, а также при жевании.
• Воспаление сопровождается незначительным отеком щеки.
• Небольшое увеличение лимфатических узлов.

Помимо этого, ребенок старается уменьшить боль и ложиться на больную сторону. В некоторых случая возможно повышение температуры.

Хронический пульпит

Хронический пульпит развивается в зубе, который сильно поврежден кариесом или в запломбированном зубе. Хронический пульпит протекает вяло, но при воздействии внешних раздражителей (пища, холодное, горячее и т. д.) возникает боль или просто неприятные ощущения. Обострение может возникнуть и при простуде и понижении иммунитета.

Отметим, что хронический пульпит имеет свои формы и симптоматика различается:

• Фиброзный пульпит сопровождается следующими симптомами: боль приходит во время еды; боль во время полоскания рта или попадания на зуб холодного; ребенок кушает только на одну сторону; на больной части зуба налёта значительно больше. Такая форма пульпита молочного зуба является самой распространённой в практике стоматологов.
• Определить гангренозный пульпит можно по следующим признакам: больной зуб имеет серый цвет; боль отсутствует из-за отмирания нервных окончаний, но могут возникать неприятные ощущения при употреблении горячего (дискомфорт может приходить спустя некоторое время); присутствует чувство распирания и тяжести в пораженном зубе; сильный и неприятный запах из полости зуба.
• Довольно редко при сильном разрушении зуба развивается гипертрофический пульпит. При этой форме развивается кровоточивость при приеме пищи и чистке зубов. А внутри разрушенной части зуба можно увидеть разрастающуюся пульпу, которая имеет розовый цвет.

Фото: пульпит молочных зубов у ребенка

Лечение пульпита молочных зубов

Лечение пульпита зубов у детей происходит в несколько этапов. Обычно врач старается использовать такие методы лечения, чтобы сохранить жизнеспособность зуба и его естественное питание.

Первое посещение врача:

1. При необходимости делается рентген больного зуба или всей челюсти.
2. Стоматолог удаляет пораженные ткани зуба.
3. Далее идет обработка антисептиком, при необходимости добавляются специальные ферменты, которые применяются не только для удаления инфекции, но и для профилактики возможных осложнений.
4. В полость очищенного зуба помещается ватный шарик, пропитанный специальными препаратами, которые должны снять воспаление и предотвратить повторное воспаление пульпы.
5. После этого устанавливается временная пломба.

Второе посещение стоматолога происходит на вторые сутки:

1. Временная пломба убирается вместе с ватным шариком.
2. Зуб обрабатывается лекарствами и антисептиком.
3. Дно зуба покрывают специальной пастой с кальцием, которая укрепляет дентин и отделает пульпу от полости зуба.
4. Снова устанавливается временная пломба.

Третье посещение происходит через 1-2 недели. Это необходимо, чтобы посмотреть, как чувствует себя пульпа после лечения, и предотвратить повторное развитие пульпита.

1. Стоматолог убирает временную пломбу.
2. Поверх пасты кальцием накладывается изолирующая прокладка.
3. Устанавливается постоянная пломба.