Герпесная инфекция у детей во рту

Симптомы и лечение герпеса во рту у ребенка

Герпес во рту у ребенка считается достаточно распространенной патологией. Данное заболевание не чревато тяжелыми последствиями, но массу болезненных ощущений и психологический дискомфорт оно обеспечить способно.

Герпес во рту у ребенка считается достаточно распространенной патологией.

Симптомы

Герпес в ротовой полости может протекать в острой или хронической форме. Для детей наиболее характерен первый вариант, который часто наблюдается в детских коллективах. Хроническое течение болезни у малышей обнаруживается достаточно редко и связано с врожденными нарушениями иммунной системы.

Признаки и острого, и хронического заболевания проявляются в виде пузырьков или пятен на десне, небе, языке, губах, внутренней поверхности щек. Боль, вызванная герпесом, заставляет ребенка отказываться от еды.

По степени тяжести патология подразделяется на 3 категории:

1. Легкая форма. Она развивается быстро, но протекает относительно мягко. Помимо пятен и пузырьков, проявляются такие симптомы, как неожиданный подъем температуры тела до 37-37,5ºС, капризность, отказ от пищи, ненормальный сон, распространение воспаления в носовую полость, что вызывает ринит. Продолжительность заболевания в легкой форме составляет 4-7 суток.
2. Средняя форма. Помимо указанных симптомов герпеса, на данной стадии начинают проявляться признаки общей интоксикации организма — общая слабость, тошнота, головная боль, температура достигает 38,5-39ºС. В анализе крови фиксируется лимфоцитоз, плазмоцитоз, лейкопения, а также увеличение СОЭ до 19-22 мм/ч . Продолжительность болезни средней тяжести — 10-14 суток.
3. Тяжелая форма. В запущенной стадии герпеса симптомы проявляются наиболее сильно. Обнаруживаются такие признаки, как подъем температуры до 39,5 — 40ºС, увеличение лимфатических узлов, апатия, явные признаки интоксикации, гнилостный запах из ротовой полости, тахикардия, симптомы гингивита, ринит. Возможны назальные кровотечения. Состояние ребенка оценивается как тяжелое, требуется лечение в стационаре.

При запущенной стадии герпеса симптомы проявляются наиболее сильно. Обнаруживаются такие признаки, как подъем температуры до 39,5 — 40ºС.

Хроническая форма характеризуется чередованием острой фазы и периодов ремиссий. Частота рецидивов обострения может колебаться в широких пределах — от 1 раза в неделю до 1 раза в полгода. Фаза обострения проявляется аналогично острой форме патологии, а в период ремиссии симптомы полностью исчезают.

Как выглядит герпес во рту у детей

Характерные герпетические признаки в ротовой полости можно обнаружить визуально. В легкой стадии через 1-2 суток после заражения во рту появляется высыпание. Быстро растут пузырьки (папулы), которые через 3-4 дня заполняются экссудатом, затем они прорываются и покрываются эпителием. На 6-7 сутки происходит заживление изъязвлений.

Видимое проявление герпеса во рту ребенка — это белесые пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью, которые быстро развиваются на небе, деснах, внутренней поверхности щеки. Поражение постепенно охватывает язык и кожу губ. Все пузырьковые высыпания имеют вокруг себя гиперемированный валик и вызывают сильные боли. Они располагаются группами вплотную друг к другу. Количество папул при легком течении герпеса составляет 4-6 шт, а при средней тяжести — 18-22 шт. В запущенной тяжелой стадии может обнаруживаться более 90 пузырьков.

В легкой стадии через 1-2 суток после заражения во рту появляется высыпание.

Со временем папулы лопаются, и на их месте формируются язвы во рту. На этом этапе болезни на слизистой оболочке в разных местах можно увидеть неглубокие изъязвления. При активном развитии процесса наблюдается опухание неба и внутренней поверхности щек.

Причины возникновения

Герпетическое проявление в полости рта порождается вирусом простого герпеса 1 типа (ВПГ-1). Следует выделить важные особенности этого возбудителя — он характерен особой живучестью, впервые появляется на тех участках тела, где произошло внедрение в организм. Путей заражения несколько — воздушно-капельный и контактно-бытовой.

Заражение детей герпесом, проявляющееся поражением полости рта, чаще всего отмечается до 3-летнего возраста, когда иммунная система еще находится на стадии формирования. Во время грудного вскармливания (до 1 года) защитные функции обеспечивает материнское молоко, а потому заражение фиксируется редко. Появление герпесных высыпаний у новорожденного обуславливается заболеванием матери во время беременности, а также заражением во время прохождения по родовым путям при наличии у женщины генитального герпеса.

Во время грудного вскармливания (до 1 года) защитные функции обеспечивает материнское молоко, а потому заражение фиксируется редко.

Хроническая форма опасна тем, что вирус переходит в латентное состояние. Причинами его активизации становятся снижение иммунитета при простудных и инфекционных заболеваниях, ОРВИ, несбалансированное питание, нехватка витаминов.

Как лечить герпес во рту у ребенка

При обнаружении признаков герпетического поражения на слизистой рта у ребенка необходимо срочно обратиться к врачу. Только специалист может назначить комплексное лечение. Полностью вирус уничтожить невозможно, а потому решаются такие задачи, как блокирование ВПГ и перевод его в латентное состояние, снижение вероятности рецидивов, повышение иммунитета и устранение симптоматических проявлений.

Основу лечения представляет противовирусная и симптоматическая терапия.

Рекомендуются лекарственные средства от герпеса системного воздействия и наружного применения. Широко используются методы нетрадиционной народной медицины.

Местная терапия

При лечении герпеса во рту активно применяются препараты местного действия. Хорошо помогают полоскания ротовой полости различными антисептическими растворами с противовирусным эффектом. Наиболее часто используется Фурацилин, Ротокан, Риванол. Рецептура для детей — 1 ч.л. препарата на стакан воды. При появлении язв назначаются полоскания с применением таких средств, как Хлоргексидин, Мирамистин.

Почему возникает и как проявляется герпес во рту у ребёнка

Герпесом болеют не только взрослые, но и дети. Данная патология развивается при снижении иммунитета и характеризуется пузырьковыми высыпаниями. Герпес во рту протекает по типу стоматита (воспаления слизистой полости рта).

Симптомы

При герпесе во рту у ребенка наблюдаются следующие признаки:

• Сыпь на слизистой рта (энантема). Выглядит в виде пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью. Поражаются губы, щеки, язык, десны и небо. Диаметр герпетических пузырьков не превышает 3-4 мм. Они имеют тонкие стенки и легко лопаются. На их месте образуются эрозии и язвы во рту (афты). Сыпь на небе и других участках болезненная. Пузырьки появляются на протяжении 3-4 дней, после чего исчезают, не оставляя рубцов. Каждая волна высыпаний сопровождается подъемом температуры тела и ухудшением общего самочувствия.
• Гнойнички (пустулы). Образуются при присоединении бактериальной инфекции.
• Отечность и кровоточивость десен.
• Жжение. Появляется в ответ на активное размножение вируса.
• Зуд.
• Насморк и кашель. Чаще всего предшествуют герпетическим высыпаниям. Появляются в разгар заболевания.
• Высокая температура тела. При легком течении болезни температура может оставаться в пределах нормы. При тяжелом она увеличивается до 39ºC и выше.
• Слабость. Признак интоксикации организма.
• Общее недомогание.
• Ухудшение сна.
• Рвота. Характерна для тяжелой формы заболевания.
• Беспокойство.
• Снижение аппетита.

При поражении ротовой полости вирусом герпеса возможно увеличение и болезненность лимфатических узлов в области нижней челюсти и шеи. Иногда поражается не только слизистая, но и кожа губ. Бессимптомный (инкубационный) период при герпетическом стоматите составляет от 2 дней до 2 недель. У детей с иммунодефицитом заболевание протекает с частыми рецидивами.

Причины возникновения

Путей заражения вирусом несколько:

• контактно-бытовой (через слюну во время поцелуев, при пользовании посудой больного человека или чужими зубными щетками);
• воздушно-капельный;
• вертикальный (инфицирование плода в утробе во время беременности или новорожденного ребенка при появлении на свет).

Обострению хронического герпеса способствуют: переохлаждение, гиповитаминоз (недостаток витаминов), плохое питание, перенесенные острые респираторные заболевания (грипп, ОРВИ), перегревание и стресс.

Как лечить

Лечением герпеса слизистой рта занимается стоматолог. При поражении кожи губ и других участков тела требуется консультация дерматолога. Для постановки диагноза понадобятся:

• осмотр кожных покровов и видимых слизистых;
• опрос ребенка и родителей;
• общие клинические анализы крови;
• анализ на наличие в крови антител к вирусу простого герпеса;
• полимеразная цепная реакция;
• физикальный осмотр.

При наличии высыпаний и боли, вызванной герпесом, нужно исключить другую патологию (герпетическую ангину, корь, скарлатину и иные виды стоматита).

Неосложненный герпес полости рта лечится амбулаторно. Детей младше 3 лет с выраженной лихорадкой могут госпитализировать. При данной вирусной патологии показаны:

• прием медикаментозных средств от герпеса;
• постельный режим;
• диета, исключающая из меню кофе, острые и горячие блюда и напитки;
• обильное питье;
• тщательная гигиена полости рта;
• физиопроцедуры (облучение ультрафиолетом);
• прием витаминов (B12 и аскорбиновой кислоты).

По окончании терапии проводятся контрольные лабораторные исследования и осмотр слизистой ротовой полости.

Местная терапия

Места высыпаний на слизистой полости рта обрабатываются противовирусными лекарствами и антисептиками в форме гелей и растворов. Во время рецидивов герпеса применяются следующие медикаменты:

• Мирамистин;
• Стоматидин (показан с 5 лет);
• Стопангин;
• Гексорал;
• Инфагель;
• Хелепин-Д;
• Фенистил Пенцивир (применяется для детей старше 12 лет).

Лекарства наносятся на кожу губ и слизистые несколько раз в день по схеме, назначенной врачом. К препаратам местного применения относятся протеолитические ферменты (Трипсин). Они используются для очищения слизистой от некротических наложений. При боли, вызванной герпесом, показано полоскание рта раствором Фурацилина. Полезно применение ополаскивателей для рта.

Медикаментозное лечение

Наряду с применением мазей при герпесе слизистой рта показан прием таблеток, капсул или порошков. В детском возрасте могут назначаться:

• системные противогерпетические препараты (Ацикловир Сандоз, Гипорамин, Зовиракс, Валтрекс, Изопринозин, Медовир, Герперакс);
• гамма-глобулин;
• иммуностимуляторы (Виферон, Полиоксидоний);
• антигистаминные лекарства (Цетрин, Зодак);
• антипиретики (жаропонижающие).

Противовирусные лекарства назначаются курсом на 5-7 дней. Антибактериальная терапия при герпесе не проводится.

Народные средства

Боль, вызванную герпесом, помогают устранить следующие народные средства:

• отвары и настои на основе ромашки, мелиссы, зверобоя, малины, пустырника и полыни;
• чеснок;
• прополис;
• сок алоэ и каланхоэ;
• перечная мята;
• пихтовое масло;
• вазелиновое масло.

Данные средства применяются в форме отваров, мазей, настоев и настоек для полоскания рта, смазывания слизистой и приема внутрь.

При герпесе применяются средства, стимулирующие иммунитет. К ним относятся продукты, богатые аскорбиновой кислотой, лимонник, женьшень и элеутерококк.

Перед использованием народных средств необходимо проконсультироваться с врачом.

Профилактика

Профилактика вторичной инфекции при данной вирусной патологии включает своевременное и полноценное лечение и соблюдение правил гигиены полости рта. Самолечение может стать причиной нагноения пузырьков.

Выделяют следующие направления профилактики заболевания:

1. Повышение иммунитета. Достигается за счет полноценного сна, исключения стрессовых ситуаций, приема поливитаминов, лечения соматической патологии, включения в рацион овощей, фруктов и свежих соков, регулярных и продолжительных прогулок, подвижных игр и занятия спортом.
2. Исключение контакта с больными людьми.
3. Предотвращение распространения вируса. Больным детям не рекомендуется прикасаться руками к пузырькам, самостоятельно вскрывать везикулы (пузырьки). Все больные должны пользоваться индивидуальными посудой, полотенцами и зубными щетками, регулярно мыть руки. Во время обострения герпеса нужно воздержаться от поцелуев.

Специфическая профилактика заболевания не разработана ввиду нестойкости иммунитета.

Осложнения

При герпесе полости рта осложнения встречаются редко. В детском возрасте заболевание протекает чаще всего в легкой форме. Последствиями герпеса могут стать:

• инфицирование других членов семьи;
• развитие вирусного конъюнктивита;
• герпесная ангина;
• нагноение пузырьков с образованием фурункула;
• распространение инфекции на соседние участки тела;
• поражение оболочек головного мозга с развитием менингита;
• обострение имеющихся хронических заболеваний на фоне снижения иммунитета;
• сепсис.

Наиболее опасна врожденная герпетическая инфекция. При ней возможно поражение нервной системы с появлением судорог, развитием отека головного мозга и дыхательными расстройствами.

Симптомы и лечение герпеса во рту у ребенка, фото высыпаний, профилактика инфекции

Герпес – наиболее распространенная вирусная патология, с которой детский организм может столкнуться уже в первые годы жизни. При тяжелом течении у детей герпетическая инфекция поражает не только кожные покровы, но и слизистую оболочку ротовой полости. Какие симптомы наблюдаются при этом? Как помочь малышу побороть недуг?

Чем опасен для ребенка вирус герпеса?

Герпесом чаще болеют дети с 2 до 7 лет, а также младшие школьники. Груднички и младенцы до года защищены от него антителами, полученными с молоком мамы. По окончании грудного вскармливания их организм также становится восприимчив к инфекции.

Вирус герпеса, однажды попав в организм, остается в нем навсегда. При первичном заражении он проявляется в виде сыпи на коже и слизистых. Затем внедряется в нервные клетки и «засыпает», а при снижении иммунитета активируется. Его активизации способствуют переохлаждение или перегрев, ослабление иммунитета, повышенные физические и эмоциональные нагрузки. В этом случае можно наблюдать «простуду» на губах в области носа, неприятные высыпания на коже и во рту.

Для маленьких пациентов опасны осложнения, которые может вызывать вирус герпеса:

• герпетическая ангина;
• гингивит, стоматит;
• энцефалиты, менингиты;
• поражение роговицы глаз, вплоть до слепоты;
• экзема на коже рук;
• гепатиты;
• заболевания крови;
• эпилепсия.

Пути заражения инфекцией

Герпес очень заразен, легко и быстро распространяется в детском коллективе. Самую большую опасность для здоровых детей представляет ребенок, у которого наблюдается обострение вируса, хорошо заметны высыпания и иные симптомы активной фазы недуга. Однако заразиться можно и от человека, у которого отсутствуют внешние симптомы заболевания.

Болезнь передается детям следующими путями:

Симптомы герпетического поражения полости рта

Клиническая картина герпеса во рту отличается от стоматита, энантемы и других инфекционных недугов. При герпесе наблюдаются такие симптомы:

• ярко-красный оттенок и отечность слизистой;
• высыпания: заполненные жидкостью пузырьки (как на фото);
• высокая температура тела;
• боль во время еды, из-за чего малыш отказывается кушать;
• вялость: ребенку хочется больше лежать, он не улыбается и не играет;
• бледность, слабость ребенка;
• высыпания в виде пузырьков на кожных покровах, в уголках рта.

При отсутствии своевременной помощи могут наблюдаться осложнения в виде нарушения обменных процессов, дисфункции органов пищеварения (диарея, отрыжка). Беспокойство и тревожность ребенка негативно отражаются на работе нервной системы. При переохлаждении возможны рецидивы герпеса, при этом высыпания наблюдаются на тех же участках, что и в первый раз. Это одно из основных отличий герпеса от стоматита, при котором вторичная сыпь локализуется где угодно.

Методы лечения

Перед началом лечения герпеса требуется пройти осмотр у стоматолога, педиатра или инфекциониста. Специалист внимательно осмотрит ребенка, направит на сдачу крови и мазка, взятого из ротовой полости. Лечение будет назначено с учетом возраста и степени поражения мягких тканей и кожных покровов. Чем раньше оно начнется, тем скорее ребенку станет легче.

Противовирусные препараты

В борьбе с вирусом герпеса эффективны Ацикловир, Фармвир, Зовиракс. Препараты выпускают в форме мазей, капсул, таблеток для перорального применения. Таблетки оказывают более сильное действие. Их применяют по инструкции в течение 5 суток. В период снижения иммунитета дополнительно назначают Арбидол, Иммунал, которые ускоряют выздоровление. При высокой температуре и лихорадке ребенку дают Панадол или Нурофен в виде сиропа или ректальных свечей.

Обработка сыпи во рту

Противовирусные мази наносят тонким слоем на пораженные десны и участки слизистой во рту. Хороший эффект обеспечивают препараты на основе ацикловира (Ацигерпин, Зовиракс), тромантадина (Панавир, одноименный Тромантадин), экстрактов и масел растений (Биопин, Гипорамин).

Мази на основе пенцикловира рекомендовано использовать для лечения детей, которые достигли 12-летнего возраста. При отсутствии эффекта от препаратов следует обратиться к доктору. Он откорректирует лечение, выпишет таблетки или ректальные свечи. Дополнительно заболевание лечат при помощи полосканий рта, для чего используются Мирамистин, Хлорофиллипт и другие препараты.

Что предлагает народная медицина?

Народные способы лечения герпеса дополняют традиционное медикаментозное лечение. Хороший эффект обеспечивают следующие средства:

• Сок алоэ вера. Сочный лист растения измельчают, выжимают из него сок. Смазывают десны и пораженную слизистую оболочку рта до 3 раз в сутки.
• Облепиховое масло. Ускоряет заживление тканей во рту.
• Настой ромашки. Обладает выраженным антисептическим эффектом, успокаивает воспаленные ткани.

Перед тем как первый раз применить средство народной медицины, следует проконсультироваться с доктором и провести тест на аллергию, Для этого нужно нанести немного готового лекарства на кожу в районе локтевого сгиба руки ребенка и подождать 15 минут. При отсутствии негативной реакции малыша можно лечить народным средством.

Питание ребенка

Диета во время болезни должна включать легкие питательные блюда. Их подают теплыми в полужидком, жидком, протертом виде. Запрещены острые и кислые блюда, приправы. При герпесе во рту в рацион стоит включить:

• зелень, овощи, фрукты в виде пюре;
• нежирные бульоны;
• паштеты;
• каши;
• супы-пюре;
• кисломолочные продукты;
• детский творожок.

Как защитить малыша от герпеса?

Предупредить герпес во рту у ребенка позволят такие меры:

• Приучение малыша к личной гигиене. Важно следить, чтобы кроха регулярно и правильно чистил зубы, не брал в рот посторонние предметы.
• Ограничение времени прогулок в морозы. Гулять с ребенком следует понемногу, чтобы исключить риск переохлаждения.
• Укрепление иммунитета малыша. В этом поможет закаливание, сбалансированный рацион, прием витаминных комплексов в осенне-зимний период.
• Умеренные физические нагрузки. Полезно посещение спортивных секций, регулярные пробежки на стадионе, велоспорт.
• Здоровый образ жизни и правильный рацион. Следует избегать фаст-фуда, жареных и жирных блюд, сладких газированных напитков.
• Спокойная атмосфера в доме. Родителям важно не допускать конфликтов в семье, не расстраивать ребенка.

Герпетическая инфекция в горле и во рту опасна для детей. Чтобы не допустить осложнений и ускорить выздоровление, необходимо обращаться к врачу с момента появления первых симптомов инфекции. В распоряжении медиков много современных препаратов, которые ускорят выздоровление.

При поражении ротовой полости вирусом герпеса возможно увеличение и болезненность лимфатических узлов в области нижней челюсти и шеи. Иногда поражается не только слизистая, но и кожа губ. Бессимптомный (инкубационный) период при герпетическом стоматите составляет от 2 дней до 2 недель. У детей с иммунодефицитом заболевание протекает с частыми рецидивами.

Причины возникновения

Путей заражения вирусом несколько:

• контактно-бытовой (через слюну во время поцелуев, при пользовании посудой больного человека или чужими зубными щетками);
• воздушно-капельный;
• вертикальный (инфицирование плода в утробе во время беременности или новорожденного ребенка при появлении на свет).

Обострению хронического герпеса способствуют: переохлаждение, гиповитаминоз (недостаток витаминов), плохое питание, перенесенные острые респираторные заболевания (грипп, ОРВИ), перегревание и стресс.

Как лечить

Лечением герпеса слизистой рта занимается стоматолог. При поражении кожи губ и других участков тела требуется консультация дерматолога. Для постановки диагноза понадобятся:

• осмотр кожных покровов и видимых слизистых;
• опрос ребенка и родителей;
• общие клинические анализы крови;
• анализ на наличие в крови антител к вирусу простого герпеса;
• полимеразная цепная реакция;
• физикальный осмотр.

При наличии высыпаний и боли, вызванной герпесом, нужно исключить другую патологию (герпетическую ангину, корь, скарлатину и иные виды стоматита).

Неосложненный герпес полости рта лечится амбулаторно. Детей младше 3 лет с выраженной лихорадкой могут госпитализировать. При данной вирусной патологии показаны:

• прием медикаментозных средств от герпеса;
• постельный режим;
• диета, исключающая из меню кофе, острые и горячие блюда и напитки;
• обильное питье;
• тщательная гигиена полости рта;
• физиопроцедуры (облучение ультрафиолетом);
• прием витаминов (B12 и аскорбиновой кислоты).

По окончании терапии проводятся контрольные лабораторные исследования и осмотр слизистой ротовой полости.

Местная терапия

Места высыпаний на слизистой полости рта обрабатываются противовирусными лекарствами и антисептиками в форме гелей и растворов. Во время рецидивов герпеса применяются следующие медикаменты:

• Мирамистин;
• Стоматидин (показан с 5 лет);
• Стопангин;
• Гексорал;
• Инфагель;
• Хелепин-Д;
• Фенистил Пенцивир (применяется для детей старше 12 лет).

Лекарства наносятся на кожу губ и слизистые несколько раз в день по схеме, назначенной врачом. К препаратам местного применения относятся протеолитические ферменты (Трипсин). Они используются для очищения слизистой от некротических наложений. При боли, вызванной герпесом, показано полоскание рта раствором Фурацилина. Полезно применение ополаскивателей для рта.

Медикаментозное лечение

Наряду с применением мазей при герпесе слизистой рта показан прием таблеток, капсул или порошков. В детском возрасте могут назначаться:

• системные противогерпетические препараты (Ацикловир Сандоз, Гипорамин, Зовиракс, Валтрекс, Изопринозин, Медовир, Герперакс);
• гамма-глобулин;
• иммуностимуляторы (Виферон, Полиоксидоний);
• антигистаминные лекарства (Цетрин, Зодак);
• антипиретики (жаропонижающие).

Противовирусные лекарства назначаются курсом на 5-7 дней. Антибактериальная терапия при герпесе не проводится.

Народные средства

Боль, вызванную герпесом, помогают устранить следующие народные средства:

• отвары и настои на основе ромашки, мелиссы, зверобоя, малины, пустырника и полыни;
• чеснок;
• прополис;
• сок алоэ и каланхоэ;
• перечная мята;
• пихтовое масло;
• вазелиновое масло.

Данные средства применяются в форме отваров, мазей, настоев и настоек для полоскания рта, смазывания слизистой и приема внутрь.

При герпесе применяются средства, стимулирующие иммунитет. К ним относятся продукты, богатые аскорбиновой кислотой, лимонник, женьшень и элеутерококк.

Перед использованием народных средств необходимо проконсультироваться с врачом.

Профилактика

Профилактика вторичной инфекции при данной вирусной патологии включает своевременное и полноценное лечение и соблюдение правил гигиены полости рта. Самолечение может стать причиной нагноения пузырьков.

Выделяют следующие направления профилактики заболевания:

1. Повышение иммунитета. Достигается за счет полноценного сна, исключения стрессовых ситуаций, приема поливитаминов, лечения соматической патологии, включения в рацион овощей, фруктов и свежих соков, регулярных и продолжительных прогулок, подвижных игр и занятия спортом.
2. Исключение контакта с больными людьми.
3. Предотвращение распространения вируса. Больным детям не рекомендуется прикасаться руками к пузырькам, самостоятельно вскрывать везикулы (пузырьки). Все больные должны пользоваться индивидуальными посудой, полотенцами и зубными щетками, регулярно мыть руки. Во время обострения герпеса нужно воздержаться от поцелуев.

Специфическая профилактика заболевания не разработана ввиду нестойкости иммунитета.

Осложнения

При герпесе полости рта осложнения встречаются редко. В детском возрасте заболевание протекает чаще всего в легкой форме. Последствиями герпеса могут стать:

• инфицирование других членов семьи;
• развитие вирусного конъюнктивита;
• герпесная ангина;
• нагноение пузырьков с образованием фурункула;
• распространение инфекции на соседние участки тела;
• поражение оболочек головного мозга с развитием менингита;
• обострение имеющихся хронических заболеваний на фоне снижения иммунитета;
• сепсис.

Наиболее опасна врожденная герпетическая инфекция. При ней возможно поражение нервной системы с появлением судорог, развитием отека головного мозга и дыхательными расстройствами.

Герпес во рту у ребенка – как лечить и как распознать болезнь

Из всех типов вирусов, объединенных в семейство Herpesviridae, поражение слизистых оболочек и кожных покровов вызывают возбудители простого герпеса.

Заражение детей дошкольного возраста проявляется преимущественно в развитии острого герпетического стоматита. Своевременное выявление заболевания и начало противовирусной терапии позволяют предотвратить переход этой патологии в хроническую форму.

Общие сведения

Существует два серологических типа возбудителей простого вируса. Вирусы первого типа провоцируют развитие лабиального (губного) герпеса, характеризующегося появлением специфических высыпаний на поверхности губ и носогубного треугольника. Возбудители второго типа вызывают развитие генитального герпеса.

Последние клинические исследования опровергли это убеждение. Было доказано, что к поражению мягких тканей ротовой полости может привести заражение ребенка вирусами обоих типов.

У детей в возрасте 6-12 месяцев риск развития герпетического стоматита практически отсутствует. Это объясняется присутствием в их организме материнских антител, ферментов и биологически активных веществ, которые обеспечивают невосприимчивость ребенка к действию вирусных агентов. Пик заражения детей герпесвирусной инфекцией наблюдается в возрасте 1-3 года.

При этом в 10 % случаев герпесвирусная инфекция переходит в хроническую форму, что обусловлено прежде всего несвоевременным включением в терапию противовирусных препаратов.

Причины развития заболевания

Существует два пути заражения детей вирусом простого герпеса:

• воздушно-капельный – через поцелуи;
• контактно-бытовой – при использовании предметов общего пользования, игрушек, посуды.

Источником инфекции является больной человек или вирусоноситель. После попадания в организм человека вирус простого герпеса остается в нем навсегда в неактивном состоянии.

Рецидивы герпетического стоматита у большинства детей происходят в осенне-весенние периоды. Именно в это время резкие перепады атмосферного давления и температуры окружающей среды способствуют ослаблению защитных механизмов в организме человека и активизации вирусного агента.

Признаки герпеса во рту у ребенка

Первичное заражение ребенка вирусом простого герпеса клинически проявляется развитием острого герпетического стоматита у детей.

Продолжительность инкубационного периода зависит от индивидуальных особенностей детского организма и находится в пределах 2-17 дней.

Выделяют три степени тяжести развития патологического процесса:

1. Легкая – болезнь развивается внезапно. Температура тела повышается до 37-37,5 0 С, при этом общее состояние ребенка остается удовлетворительным. При осмотре ротовой полости определяется небольшое покраснение (гиперемия) и отек слизистых оболочек, преимущественно в области десневого края.

Через 1-2 дня на воспаленных участках образуется небольшой пузырек, который быстро лопается, обнажая эрозивную поверхность (афту) округлой или овальной формы. Гиперемия слизистых оболочек усиливается, из-за резко выраженного болевого синдрома ребенок отказывается от еды. Патологические высыпания, количество которых не превышает 6, через 1-2 дня изменяются в цвете и постепенно исчезают. По мере их эпителизации интенсивность болевых ощущений снижается. После полного исчезновения герпетической сыпи покраснение и небольшой отек слизистых оболочек сохраняются еще в течение 2-3 дней.

1. Среднетяжелая – болезнь развивается постепенно. Самочувствие ребенка ухудшается, появляется слабость, аппетит пропадает. Температура тела повышается до 37-37,5 0 С. Слизистые оболочки ротовой полости гиперемированы и отечны, подчелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны. По мере развития заболевания температура тела повышается до 39 0 С, симптомы интоксикации нарастают (появляются жалобы на головную боль и тошноту).

Наблюдается усиление саливации и кровоточивость десен. На слизистых оболочках полости рта появляются патологические высыпания, которые часто рецидивируют.

В связи с этим при осмотре мягких тканей во рту ребенка обнаруживают одновременно свежие и эпителизирующиеся эрозии (10-25 элементов). Период выздоровления увеличивается до 4-5 дней.

1. Тяжелая – диагностируется крайне редко. Общее состояние ребенка резко ухудшается – развивается апатия, адинамия, ярко выражены симптомы интоксикации. Появляются признаки поражения сердечно-сосудистой системы (изменение частоты сердечных сокращений, снижение артериального давления). Увеличены и болезненны не только подчелюстные, но и шейные лимфатические узлы. По мере прогрессирования заболевания температура тела повышается до критических отметок.

Герпетическая сыпь (до 100 элементов) появляется не только на воспаленных и отечных слизистых оболочках ротовой полости, но и на коже в области носогубного треугольника, на веках, мочках ушей, на пальцах рук.

При хроническом течении заболевания его симптомы в период обострений совпадают с клиническими признаками легкой формы острого герпетического стоматита.

Диагностика заболевания

Герпетический стоматит дифференцируют от других болезней мягких тканей полости рта:

• медикаментозный стоматит;
• многоформная экссудативная эритема;
• стоматиты, возникающие на фоне других инфекционных болезней.

Если герпетические высыпания локализуются на кожных покровах, схему лечения разрабатывает педиатр.

При поражении герпесвирусной инфекцией мягких тканей ротовой полости за помощью следует обращаться к детскому стоматологу. Если заболевание протекает в среднетяжелой или тяжелой форме, его лечением занимаются педиатры и инфекционисты.

Врач формулирует диагноз «герпетический стоматит», опираясь на данные предварительно собранного анамнеза, учитывая характер клинических симптомов и результаты лабораторных исследований. Для уточнения и детализации патологического процесса у ребенка берут мазок-отпечаток, смывы и соскобы со слизистой оболочки полости рта.

Медикаментозная терапия – чем лечить?

Перед врачом, разрабатывающим лечебную тактику, стоит несколько задач: не допустить усугубления патологического процесса, добиться выздоровления ребенка в максимально короткие сроки. В случае развития острого герпетического стоматита лечащий врач преследует цель минимизировать риск перехода заболевания в хроническую форму.

Основой специфической терапии является применение противовирусных препаратов, действие которых направлено на блокирование активности инфекционного агента.

При этом большое значение имеют сроки проведения противовирусной терапии.

Чтобы добиться уменьшения продолжительности и тяжести заболевания, специфическое лечение необходимо начать не позднее первого дня появления герпетических высыпаний.

Медикаментозная терапия заключается в назначении следующих фармацевтических средств:

• противовирусные препараты в таблетированной форме – Ацикловир (Зовиракс), Бонафтон;
• индукторы интерферона – Пирогенал, Реаферон, Виферон;
• антигистаминные препараты – Димедрол, Супрастин;
• комплексы витаминов.

В случае необходимости лечение может быть дополнено назначением дезинтоксикационных, гипосенсибилизирующих, противогрибковых или противомикробных препаратов.

Местная терапия заключается в обработке пораженных участков слизистых оболочек полости рта следующими лекарственными средствами:

• мази и растворы, обладающие противовирусным действием (0,5-процентная бонафтоновая или 2-процентная теброфеновая мази, 3-процентный линимент госсипола);
• антисептические средства – в виде полосканий, ротовых ванночек, протираний слизистых оболочек (0,25-0,5-процентный раствор перекиси водорода, водный раствор фурацилина, 0,1-процентный раствор хлоргексидина);
• местные обезболивающие средства (1-процентный раствор тримекаина, 10-процентный аэрозоль лидокаина).

Для ускорения процессов заживления поврежденных участков слизистых оболочек их обрабатывают масляным раствором витамина А, линиментом алоэ, маслом шиповника, бальзамом Шостаковского. Для усиления терапевтического эффекта лечащий врач назначает проведение курса физиотерапии (лазеротерапия, КУФ-облучение).

Во время лечения герпетического стоматита большое внимание уделяется диетотерапии. Пациент должен питаться высококалорийной и легкоусваиваемой пищей. Чтобы исключить дополнительное травмирование слизистых оболочек, все продукты следует тщательно измельчать.

Невозможно полностью исключить риск заражения ребенка герпесвирусной инфекцией. Однако тщательное соблюдение врачебных рекомендаций помогает предотвратить развитие тяжелых осложнений. Усилить защиту детского организма перед действием вирусного агента можно путем проведения профилактических мероприятий – составления и соблюдения распорядка дня, рационального питания, закаливания, занятий спортом.