Герпес в полости рта у детей - Медицинский справочник vit-klinika.ru
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Герпес в полости рта у детей

Почему возникает и как проявляется герпетический стоматит у детей

Герпетический стоматит у детей относится к острым инфекционным заболеваниям полости рта вирусной природы. Чаще всего данная патология заканчивается полным выздоровлением, но иногда (при распространении инфекции) развиваются опасные осложнения в виде энцефалита и поражения глаз. Наиболее часто стоматит диагностируется у детей младше 3 лет.

Симптомы

Герпесный стоматит у ребенка протекает остро. Инкубационный период варьируется от 2 дней до 2 недель. Вначале заболевания появляются следующие симптомы:

  • снижение аппетита;
  • нарушение сна;
  • капризность;
  • беспокойство;
  • усиленное слюноотделение;
  • тошнота;
  • рвота;
  • увеличение лимфатических узлов в области шеи и нижней челюсти.

Эти признаки соответствуют продромальному периоду. Затем появляются симптомы интоксикации. Температура тела при стоматите повышается до +39…+40ºC. Общее состояние больных детей резко ухудшается. Стоматит часто протекает под маской ОРВИ или гриппа. При нем тоже наблюдаются катаральные явления в виде насморка, кашель и признаки воспаления конъюнктивы глаз (подробнее читайте тут).

Часто воспаляются десны. При этом детей беспокоят жжение и боль во рту. При осмотре обнаруживаются припухлость десен и их покраснение. Изменяется их рельеф.

Высыпания появляются в разгар стоматита.

Они представлены мелкими, сгруппированными или одиночными везикулами (пузырьками).

Их диаметр составляет 2-3 мм. Пузырек содержит серозную жидкость. Через несколько дней везикулы самостоятельно вскрываются. На их месте образуются болезненные афты (мелкие язвочки с налетом) или эрозии. При герпетическом стоматите у детей может поражаться вся слизистая оболочка ротовой полости. Сыпь возникает на небе, языке, деснах и щеках. Нередко в процесс вовлекаются губы.

Особенностью герпетического афтозного стоматита является то, что сыпь болезненная. Это затрудняет прием пищи. Пузырьки беспокоят на протяжении 3-4 дней. Затем состояние детей улучшается. Эрозии и афты исчезают, не оставляя после себя рубцов. У многих детей стоматит протекает волнообразно с несколькими периодами сыпи.

Формы

Заболевание протекает в легкой, средней или тяжелой форме. В первом случае терапия может проводиться в амбулаторных условиях. При тяжелом стоматите ребенка необходимо госпитализировать в инфекционное отделение. Выделяют 2 формы заболевания: острую (первичную) и хроническую рецидивирующую. Различают также осложненный и неосложненный герпетический стоматит.

Причины

Возбудителем заболевания является вирус герпеса 1 типа. Инфицирование происходит воздушно-капельным, контактно-бытовым или вертикальным путем. Возможна передача возбудителя инфекции через посуду, полотенца, зубные щетки и поцелуи. Дети часто заражаются через игрушки и грязные руки, которые берут в рот. Способствуют развитию болезни:

  • снижение общего иммунитета;
  • воздействие низких температур;
  • стресс;
  • контакт с кашляющими и чихающими людьми;
  • недостаток витаминов;
  • плохое питание;
  • частые ОРВИ.

Стоматит чаще развивается весной и осенью.

Лечение герпесного стоматита у детей

При отсутствии осложнений терапия больных детей старше 2 лет проводится в домашних условиях. Требуется консультация стоматолога или пародонтолога. Предварительно для исключения другой патологии (герпесной ангины, иных форм стоматита) проводятся лабораторные тесты (полимеразная цепная реакция, иммуноферментный анализ).

Терапия должна быть комплексной. Она включает в себя:

  • обильное, теплое питье;
  • соблюдение диеты;
  • изоляцию больного ребенка;
  • пользование отдельными посудой и полотенцами;
  • применение симптоматических лекарств;
  • прием этиотропных препаратов;
  • повышение иммунитета;
  • использование заживляющих средств;
  • физиопроцедуры.

При воспалении десен или неба нужно отказаться от горячей и холодной пищи, специй и острых блюд. Еда не должна раздражать слизистую полости рта. Блюда рекомендуется есть полужидкими. Терапия стоматита должна быть общей и местной. При температуре выше 38ºC назначаются жаропонижающие (Панадол, Эффералган, Калпол). Маленьким детям антипиретики рекомендуется давать в форме суспензии.

При сильной боли может назначаться Ибупрофен. Данный препарат не применяется для детей младше 6 лет. Для устранения отека и жжения во рту назначаются антигистаминные лекарства (Клемастин, Цетрин, Зодак, Лоратадин). В случае частых рецидивов стоматита на фоне снижения сопротивляемости организма показаны средства, повышающие иммунитет (лизоцим, гамма-глобулин).

В фазу ремиссии (выздоровления) полезны физиопроцедуры (электрофорез, ультрафиолетовое и инфракрасное облучение). Больным детям назначаются поливитамины. В случае нагноения пузырьков и присоединения бактериальной инфекции могут применяться системные антибиотики широкого спектра.

Местное лечение

При терапии стоматита широко применяются местные лекарства. К ним относятся ранозаживляющие гели, растворы для полоскания горла, мази и протеолитические ферменты. Часто назначаются Стоматидин, Гексорал и Стопангин. Данные антисептики выпускаются в форме раствора для полоскания и аэрозоля. При стоматите можно полоскать рот раствором Фурацилина.

При данной патологии эффективны Виферон и Оксолиновая мазь. При тяжелом течении герпетического стоматита назначается раствор Химотрипсина или Трипсина. Эти средства позволяют очистить слизистую полости рта от некротических масс. При стоматите применяются заживляющие средства. К ним относятся:

  1. Солкосерил.
  2. Масло облепихи.
  3. Масло шиповника.
  4. Спрей на основе прополиса.

Как распознать и чем лечить герпес во рту у ребёнка

Вирус простого герпеса – заболевание, передающееся, в основном, контактным и воздушно-капельным путём. Оно распространено среди детей, посещающих детский сад из-за большого скопления носителей в одной группе и помещении. Локализация герпеса во рту у ребёнка приносит болезненные ощущения, инфекция требует немедленного лечения.

Причины возникновения

Причиной появления герпетических высыпаний в полости рта является ВПГ первого и второго типа. Вирус, проникнув в организм человека, остаётся там в спящем состоянии. При появлении негативных факторов он активизируется:

  • употребление холодных продуктов или напитков при сниженном иммунитете;
  • переохлаждение тела после долгих прогулок в неподходящей одежде;
  • снижение защитной функции иммунитета ребёнка после постоянных простуд;
  • недостаток в рационе ребёнка витаминов и микроэлементов.

Дети до года редко болеют герпесом, это связано с тем, что в крови беременных женщин есть антитела к вирусу. Младенцы получают их с молоком матери. Как только заканчивается грудное вскармливание, организм детей становится подверженным к заболеванию.

Причина появления ВПГ у малышей детсадовского возраста в большом количестве вирусов и инфекций в одном коллективе с общими игрушками и предметами личной гигиены. Болезни циркулируют от одного ребёнка к другому, постоянно повторяясь.

К школьному возрасту иммунитет вырабатывает достаточное количество антител к ВПГ, поэтому болезнь возникает редко.

Вирус простого герпеса

Симптомы

Педиатр, взглянув на горло малыша, сразу определит заболевание. Симптоматика герпеса во рту у детей специфична. Появляются болезненные проявления герпеса во рту: жжение, зуд. Боль увеличивается после еды. Температура тела повышается до критических значений. Слизистая ротовой полости гиперемирована, отёчна. Появляются общие признаки простуды: бледность, усталость, сонливость. Во рту образуются пузырьки небольшого размера с прозрачным содержимым. Малыш становится вялым, капризным, отсутствует аппетит.

Инкубационный период после контакта с заражённым человеком составляет 3-5 дней. Начало болезни острое, резко повышается температура тела, появляется боль при глотании.

Чем младше дети, тем тяжелее проходит болезнь. Дополнительно может появиться обильное слюнотечение и запах изо рта, особенно если малыш не ест.

Как выглядит герпетическая инфекция во рту у ребёнка

Так как появление симптомов герпеса во рту схоже с проявлениями других заболеваний, родителям необходимо знать, как выглядит герпес во рту. Это беловатая точка на слизистой рта, окружённая гиперемированным пространством, которая в дальнейшем превращается в язвочку. При запущенной форме заболевания язвы кровоточат, возникает фиброзный налёт, характеризующийся появлением белых или жёлтых точек. Каждое высыпание отёчно, занимают большую часть пространства зева (внутренняя сторона щёк, язык, нёбо, внутренняя часть губ). У более взрослых детей высыпаний немного, так как иммунитет выработал антитела для борьбы с вирусом.

Герпетическая сыпь во рту

Как отличить от стоматита

Для выбора лечения необходимо провести дифференциальный диагноз с другими заболеваниями, имеющими схожие признаки. ВПГ дифференцируют с не герпетическим стоматитом, для их терапии используют разные методы.

Таблица визуального отличия.

ГерпесСтоматит
Причина возникновения
Вирус простого герпесаБолезнетворные бактерии
Место локализации во рту
По всей ротовой полости, чаще на горлеНад зубами
Внешний вид пузырьков
Прозрачные, небольшие, скапливаются вместеЕдиничные очаги, белые в центре, гиперемированные по краям
Лимфоузлы
УвеличеныБез изменений
Распространённость пузырьков
Выходят за пределы рта, локализуясь на коже вокруг губТолько во рту
Самочувствие пациента
Симптомы интоксикации и недомоганияБез других клинических проявлений

Чем лечить герпес во рту у ребёнка

Герпетические инфекции у детей лечат медикаментозно, дополнительно применяют методы народной медицины для улучшения самочувствия пациента, снятия болезненных симптомов. Герпес во рту у ребёнка необходимо лечить противовирусными средствами, без них болезнь не пройдёт.

Медикаментозная терапия

Для терапии герпеса используют противовирусные средства, без них обойтись нельзя. Другие препараты используют для улучшения общего состояния организма:

  1. Противовирусные средства. Применяют таблетки «Ацикловир», «Фамвир». Пьют их системно, не более пяти дней. Малышам дозировку подбирает педиатр.
  2. Жаропонижающие. Применяется «Парацетомол». Препарат дают не более одного раза за 8 часов, иначе температура тела упадёт ниже 36 градусов. При отсутствии реакции организма на лекарственное средство, малышу дают четверть таблетки супрастина и таблетку детского ибуклина. Это уберёт спазм сосудов, что позволит препарату проникнуть в кровь.
  3. Средства для полоскания снизят отёк горла, болезненные ощущения, уничтожат болезнетворные микроорганизмы. Средства для полоскания детям: «Фурацилин», раствор соды, «Мирамистин». Они не обладают побочными эффектами, разрешены для применения детям младшего возраста.
  4. Иммуностимуляторы («Бронхомунал», «Иммунал»). Применяют только по назначению врача в период отсутствия болезни.

Полоскания одним видом препарата возможно только в течение недели. В случае рецидива заболевания, необходимо сменить активное вещество для предотвращения резистентности микроорганизмов к нему.

Народная медицина

Препараты народной медицины призваны облегчить болезненные ощущения во рту. Применять их как единственное средство не допустимо:

  1. Масла. Используют масло чайного дерева, облепихи. Средства наносят на места покраснений и сыпи. Они очень эффективны для снятия воспаления и появившегося зуда.
  2. Смазывание поражённых участков ротовой полости соком растений: алоэ, лимон. Первое обладает заживляющим эффектом, второе – обеззараживает.
  3. Лекарственные настои. Используют ромашку, полынь. Применяют для полосканий горла.

Острый герпетический стоматит у детей — как лечить?

Профилактика

Для профилактики вирусных необходимо научить детей правилам личной гигиены, это снизит частоту болезней. С раннего возраста родители должны научить детей часто мыть руки и вытираться только своим полотенцем. Если малыш имеет вредные привычки (засовывает пальцы в рот, грызёт ногти), родители должны стараться отучить его от них. Рацион малыша должен быть разнообразным, питательным, включать продукты, богатые витаминами группы C и микроэлементами. Не допускать переохлаждения малыша, одевать его по погоде. Для укрепления иммунитета проводят закаливание: ходьба дома босиком, посещение детского бассейна.

При появлении герпесвируса в организме, необходимо предотвратить его развитие до появления клинических симптомов. Если у ребёнка возникли высыпания во рту, следует немедленно обратиться к педиатру. Запущенная болезнь чревата осложнениями. Прогноз герпеса благоприятный при вовремя начатой терапии, пузырьки во рту исчезают после 3 дней использования противовирусных средств. Температура исчезает через 3-4 дня.

Симптомы и лечение герпеса во рту у ребенка, фото высыпаний, профилактика инфекции

Герпес – наиболее распространенная вирусная патология, с которой детский организм может столкнуться уже в первые годы жизни. При тяжелом течении у детей герпетическая инфекция поражает не только кожные покровы, но и слизистую оболочку ротовой полости. Какие симптомы наблюдаются при этом? Как помочь малышу побороть недуг?

Чем опасен для ребенка вирус герпеса?

Герпесом чаще болеют дети с 2 до 7 лет, а также младшие школьники. Груднички и младенцы до года защищены от него антителами, полученными с молоком мамы. По окончании грудного вскармливания их организм также становится восприимчив к инфекции.

Вирус герпеса, однажды попав в организм, остается в нем навсегда. При первичном заражении он проявляется в виде сыпи на коже и слизистых. Затем внедряется в нервные клетки и «засыпает», а при снижении иммунитета активируется. Его активизации способствуют переохлаждение или перегрев, ослабление иммунитета, повышенные физические и эмоциональные нагрузки. В этом случае можно наблюдать «простуду» на губах в области носа, неприятные высыпания на коже и во рту.

Для маленьких пациентов опасны осложнения, которые может вызывать вирус герпеса:

  • герпетическая ангина;
  • гингивит, стоматит;
  • энцефалиты, менингиты;
  • поражение роговицы глаз, вплоть до слепоты;
  • экзема на коже рук;
  • гепатиты;
  • заболевания крови;
  • эпилепсия.

Пути заражения инфекцией

Герпес очень заразен, легко и быстро распространяется в детском коллективе. Самую большую опасность для здоровых детей представляет ребенок, у которого наблюдается обострение вируса, хорошо заметны высыпания и иные симптомы активной фазы недуга. Однако заразиться можно и от человека, у которого отсутствуют внешние симптомы заболевания.

Болезнь передается детям следующими путями:

Симптомы герпетического поражения полости рта

Клиническая картина герпеса во рту отличается от стоматита, энантемы и других инфекционных недугов. При герпесе наблюдаются такие симптомы:

  • ярко-красный оттенок и отечность слизистой;
  • высыпания: заполненные жидкостью пузырьки (как на фото);
  • высокая температура тела;
  • боль во время еды, из-за чего малыш отказывается кушать;
  • вялость: ребенку хочется больше лежать, он не улыбается и не играет;
  • бледность, слабость ребенка;
  • высыпания в виде пузырьков на кожных покровах, в уголках рта.

При отсутствии своевременной помощи могут наблюдаться осложнения в виде нарушения обменных процессов, дисфункции органов пищеварения (диарея, отрыжка). Беспокойство и тревожность ребенка негативно отражаются на работе нервной системы. При переохлаждении возможны рецидивы герпеса, при этом высыпания наблюдаются на тех же участках, что и в первый раз. Это одно из основных отличий герпеса от стоматита, при котором вторичная сыпь локализуется где угодно.

Методы лечения

Перед началом лечения герпеса требуется пройти осмотр у стоматолога, педиатра или инфекциониста. Специалист внимательно осмотрит ребенка, направит на сдачу крови и мазка, взятого из ротовой полости. Лечение будет назначено с учетом возраста и степени поражения мягких тканей и кожных покровов. Чем раньше оно начнется, тем скорее ребенку станет легче.

Противовирусные препараты

В борьбе с вирусом герпеса эффективны Ацикловир, Фармвир, Зовиракс. Препараты выпускают в форме мазей, капсул, таблеток для перорального применения. Таблетки оказывают более сильное действие. Их применяют по инструкции в течение 5 суток. В период снижения иммунитета дополнительно назначают Арбидол, Иммунал, которые ускоряют выздоровление. При высокой температуре и лихорадке ребенку дают Панадол или Нурофен в виде сиропа или ректальных свечей.

Обработка сыпи во рту

Противовирусные мази наносят тонким слоем на пораженные десны и участки слизистой во рту. Хороший эффект обеспечивают препараты на основе ацикловира (Ацигерпин, Зовиракс), тромантадина (Панавир, одноименный Тромантадин), экстрактов и масел растений (Биопин, Гипорамин).

Мази на основе пенцикловира рекомендовано использовать для лечения детей, которые достигли 12-летнего возраста. При отсутствии эффекта от препаратов следует обратиться к доктору. Он откорректирует лечение, выпишет таблетки или ректальные свечи. Дополнительно заболевание лечат при помощи полосканий рта, для чего используются Мирамистин, Хлорофиллипт и другие препараты.

Что предлагает народная медицина?

Народные способы лечения герпеса дополняют традиционное медикаментозное лечение. Хороший эффект обеспечивают следующие средства:

  • Сок алоэ вера. Сочный лист растения измельчают, выжимают из него сок. Смазывают десны и пораженную слизистую оболочку рта до 3 раз в сутки.
  • Облепиховое масло. Ускоряет заживление тканей во рту.
  • Настой ромашки. Обладает выраженным антисептическим эффектом, успокаивает воспаленные ткани.

Перед тем как первый раз применить средство народной медицины, следует проконсультироваться с доктором и провести тест на аллергию, Для этого нужно нанести немного готового лекарства на кожу в районе локтевого сгиба руки ребенка и подождать 15 минут. При отсутствии негативной реакции малыша можно лечить народным средством.

Питание ребенка

Диета во время болезни должна включать легкие питательные блюда. Их подают теплыми в полужидком, жидком, протертом виде. Запрещены острые и кислые блюда, приправы. При герпесе во рту в рацион стоит включить:

  • зелень, овощи, фрукты в виде пюре;
  • нежирные бульоны;
  • паштеты;
  • каши;
  • супы-пюре;
  • кисломолочные продукты;
  • детский творожок.

Как защитить малыша от герпеса?

Предупредить герпес во рту у ребенка позволят такие меры:

  • Приучение малыша к личной гигиене. Важно следить, чтобы кроха регулярно и правильно чистил зубы, не брал в рот посторонние предметы.
  • Ограничение времени прогулок в морозы. Гулять с ребенком следует понемногу, чтобы исключить риск переохлаждения.
  • Укрепление иммунитета малыша. В этом поможет закаливание, сбалансированный рацион, прием витаминных комплексов в осенне-зимний период.
  • Умеренные физические нагрузки. Полезно посещение спортивных секций, регулярные пробежки на стадионе, велоспорт.
  • Здоровый образ жизни и правильный рацион. Следует избегать фаст-фуда, жареных и жирных блюд, сладких газированных напитков.
  • Спокойная атмосфера в доме. Родителям важно не допускать конфликтов в семье, не расстраивать ребенка.

Герпетическая инфекция в горле и во рту опасна для детей. Чтобы не допустить осложнений и ускорить выздоровление, необходимо обращаться к врачу с момента появления первых симптомов инфекции. В распоряжении медиков много современных препаратов, которые ускорят выздоровление.

Лечение распространенной инфекции – герпеса у детей во рту

Вероятность поражения слизистой ротовой полости, глотки и языка выше в семьях, где циркулирует вирус простого герпеса (ВПГ). Этот возбудитель у взрослых чаще становится причиной «простуды» на губах. Герпес во рту ребенка связан с теми же типами вирусов — ВПГ-I и ВПГ-II. Болезненные места поражения слизистых оболочек заживают в течение нескольких дней, но для заболевания характерно рецидивирующее течение. Правильное лечение помогает значительно снизить риск возвращения герпеса.

Опасность герпетической инфекции у детей

Иногда без специальных знаний и оборудования сложно определить причину возникновения поражений слизистой ротовой полости. Стоматит могут вызывать микробы и вирусы, к поражениям приводят микротравмы и недостаток витаминов. Воспаляется слизистая, выстилающая язык, глотку, поверхность щек и губ изнутри. Появляются небольшие пузырьки, затем округлые болезненные ранки.

Простой герпес передается детям от больных людей и носителей возбудителя контактно-бытовым путем. Первичная инфекция у матери повышает вероятность развития герпетических высыпаний у новорожденного до 50%. Если беременная женщина ранеее страдала от этого заболевания, то младенец заражается с вероятностью около 5%. Период от инфицирования до появления симптомов занимает 2–12 дней. Болезненные волдыри и язвы заживают примерно неделю. Все это время дети раннего возраста ведут себя беспокойно, отказываются принимать пищу.

Болезнь проявляется по-разному у младенцев и старших детей. Наиболее распространенные случаи — легкие повреждения слизистой оболочки (пузырьки, небольшие язвы). Герпетическая инфекция у малышей сопровождается повышением температуры, обильным слюнотечением. Маленькие дети испытывают трудности при жевании и глотании, особенно после употребления кислой и грубой пищи. Самые серьезные проявления сопровождаются лихорадкой, рвотой, остановками дыхания, тяжелым воспалительным ответом всего организма (сепсисом).

Особенность вирусной инфекции — рецидивирующее течение, появление на одних и тех же участках небольших пузырьков, которые затем вскрываются. Кормящим женщинам с герпетическими высыпаниями рекомендуется использовать маску, чтобы избежать прямого контакта своей слюны с кожей младенца. Заражение происходит в 80–90% случаев, но инфекция проявляется гораздо реже.

Комплексная терапия герпеса в ротовой полости у малышей

Герпетическим стоматитом чаще болеют дети до 5 лет. Вирусная инфекция распространяется на внутреннюю сторону губ и щек, на деснах, языке. Если пузырьки и язвы образуются только в глотке и на миндалинах, то заболевание считается герпетической ангиной. Полное заживление слизистой в этом случае происходит в течение недели (до 10 дней).

Противовирусные препараты для лечения герпеса во рту у ребенка действуют эффективнее в течение 72 часов от начала активной фазы инфекции. Профилактику рецидивов проводят меньшими дозами противогерпетических средств. Местно применяют медикаменты, обладающие антисептическими обезболивающими, вяжущими, охлаждающими свойствами. Они подсушивают герпетические пузырьки, уменьшают воспаление и дискомфорт, улучшают заживление.

Как лечить герпес во рту у ребенка:

  1. Чаще всего детям с герпетической инфекцией в ротовой полости назначают в течение 5 дней принимать таблетки с виростатическим веществом ацикловир.
  2. В случае лихорадочного состояния медицинская помощь заключается в применении жаропонижающих медикаментов, одновременно действующих как болеутоляющее (сироп «Ибуфен», суппозитории ректальные «Цефекон»).
  3. Используют для обработки слизистой ротовой полости противомикробные, антисептические гели, бальзамы и растворы — винилин, холисал, мирамистин.
  4. Винилин и холисал разрешены для лечения детей старше 1 года, мирамистин — с 3-х лет.
  5. Ослабленным малышам назначают антибиотики для профилактики вторичной инфекции.
  6. Применяют для лечения герпеса на языке у ребенка орошения ромашковым настоем и другими противовоспалительными травами, на которые нет аллергии.
  7. Еда обязательно должна быть калорийной, содержащей витамины группы В и С.
  8. Маленьким пациентам дают пищу в жидком и пастообразном виде.

Чтобы уменьшить боль, вызванную герпесом в горле, ускорить заживление язв, рекомендуется предпринять несколько первоочередных мер. Детям дают жаропонижающее средство с парацетамолом или ибупрофеном, если температура повышается. Ранки в горле смазывают средствами на основе лидокаина. Больным малышам не рекомендуется давать фруктовые соки и другие продукты кислого вкуса.

Рецидивы герпеса в ротовой полости

Через 20–30 дней после заражения ВПГ-I и ВПГ-II человеческий организм вырабатывает иммунитет, защищающий в будущем от тяжелых рецидивов инфекции. Возбудитель даже при отсутствии симптомов остается в неактивной форме. Повторное развитие высыпаний в ротовой полсти малыша возможно при ослаблении иммунитета, переохлаждении, стрессе, физической или умственной нагрузке. Пузырьки могут появляться на губах, слизистой ротовой полости, языка и глотки.

Сильный иммунитет не устраняет, но подавляет вирус в тканях. В латентном состоянии инфекция «спит» в отдельных клетках человеческого организма. Периодически герпес активируется, вирус снова размножается. Появляются пузырьки и язвы, но развивается легкая форма болезни, по сравнению с первичной инфекцией. Только у детей с ослабленным иммунитетом рецидивы герпеса проходят тяжело, с распространением сыпи на кожу и внутренние органы.

0 0 голоса
Рейтинг статьи
Читать еще:  Тусмус гель детский
Ссылка на основную публикацию