Что значит короткая уздечка у ребенка

Педиатр пояснил, как короткая уздечка языка у малыша влияет на грудное вскармливание

Чаще всего о том, что у малыша короткая подъязычная уздечка, родители узнают, когда крохе не удается правильно произносить те или иные звуки. Первым на помощь приходит логопед, который либо исправляет проблему с помощью специальных упражнений, либо рекомендует консультацию у других специалистов.

Однако короткая уздечка языка порой мешает и продуктивному грудному кормлению. Ситуацию поясняет педиатр Ольга Луговская.

Во рту у человека 3 уздечки: уздечка верхней губы, уздечка нижней губы и подъязычная уздечка. Уздечка языка – это складка слизистой оболочки полости рта, которая находится под языком и соединяет язык и дно ротовой полости. При нормальной длине (более 16 мм) подъязычной уздечки ребенок свободно поднимает язык к твердому небу, – отмечает доктор и заостряет внимание на особенности строения.

Анкилоглоссия – врожденная особенность строения, при которой короткая подъязычная уздечка ограничивает движения языка.⠀⠀

Встречается у 1,7-10,7 % детей. Немного чаще – у мальчиков (от 1,5:1 до 2,6:1).

Причина – спонтанная мутация (чаще всего); иногда — признак наследственного заболевания (с-м Смита-Лемли-Опица, с-м Беквита-Видемана, с-м Симпсона-Голаби-Бемель и др.).

По каким признакам можно определить, что у ребенка короткая уздечка языка?

• Язык в приподнятом положении приобретает сердцевидную форму.⠀⠀⠀⠀⠀
• Под языком по средней линии виден короткий беловатый тяж от кончика языка или передней трети и до задней поверхности нижних центральных резцов.
• Невозможность вытянуть язык вперед (задняя часть языка при попытке высунуть его приподнимается, и язык приобретает «горбатую» форму).
• Невозможность облизать верхнюю и нижнюю губу.
• Возможны трудности при глотании.
• Звуки при сосании груди (цокот, щелчки) и вытекание молока изо рта ребенка при кормлении
• Возможны проблемы с речью (нарушение произношение звуков Ш, Ж, Ч, Щ, Р, Рь, Л), – перечисляет педиатр.

По мнению Ольги Луговской, у 25–30 % детей из-за короткой уздечки языка возникают сложности при грудном вскармливании. Доктор отмечает признаки:

Неэффективное длительное сосание: язык не может совершать волнообразные движения + сосок сдавливается не языком, а дёснами. Значит, ребенок быстро устает, высасывает меньше молока и плохо прибавляет в весе.⠀⠀⠀⠀⠀

Со стороны мамы: травма сосков, болезненность при кормлении, неполное опорожнение грудей, которые могут приводить к маститу.

Заметили подобное у ребенка? И, разумеется, сразу же возникли вопросы, что делать и как помочь малышу.

Нет единого мнения о показаниях, сроках и видах хирургического вмешательства. Данный вопрос решается совместно с педиатром, стоматологом и логопедом, – отметила Ольга Луговская.

Доктор назвала виды хирургического лечения короткой уздечки языка:

• Френотомия (рассечение уздечки);
• френэктомия (иссечение уздечки);
• френулоплатсика (местноплатическое удлинение короткой уздечки языка).

В то же время педиатр заострила внимание на том, что не всегда короткая уздечка чревата проблемами с грудным вскармливанием и привела пример из личного опыта:

Моя младшая дочь имеет короткую уздечку и при этом не испытывает никаких проблем при кормлении и прекрасно набирает вес.

Педиатр посоветовала тревожным мамам наблюдать за ребенком. А если сомнения есть, советоваться со специалистами.

А вы уже проверяли подъязычную уздечку у вашего малыша?

Короткая уздечка языка у ребенка: как исправить аномалию развития?

Анкилоглоссия – это врожденный порок, при котором ткань, соединяющая язык с линдвальной уздечкой, меньше естественных размеров. Это приводит к тому, что язык ограничивается в движении, в будущем у таких детей могут возникать речевые дефекты, например, они не выговаривают шипящие или сонорные звуки. Данное заболевание зачастую передается по наследству или же развивается у ребенка в материнской утробе в первый триместр беременности.

Что может послужить развитию анкилоглоссии?

• Несвоевременно выявленное простудное заболевание у будущей матери во время беременности.
• Принятие антибиотиков женщинами, которые находятся в положении, особенно это опасно в первые два триместра беременности.

• Работа будущих родителей с химическими препаратами, которые могут нанести огромный вред будущему ребенку.
• Чрезмерные стрессовые ситуации.
• Поздняя беременность.
• Неблагоприятные экологические условия.
• Употребление табака и алкоголя во время беременности.

Классификация

Разберемся, какие существуют аномальные уздечки:

• Прозрачная тонкая, сковывающая подвижность языка.
• Тонкая полупрозрачная – зафиксирована у самого кончика языка.
• Тонкая непрозрачная – закреплена ближе к краю языка.
• Короткая и толстая стяжка, соединяется с флексором языка.
• Складка, связанная с языковыми мышцами.

Симптомы анкилоглоссии

Данную аномалию выявляют в первые дни жизни ребенка. Самым главным признаком патологии у ребенка считается трудность при вскармливании грудью. Чтобы ребенок получил молоко из груди матери, ему необходимо приложить огромные усилия, при этом работать нужно не только языком. Ребенок оставляет маленькие укусы и царапинки на материнском соске, получая молоко.

Если уздечка у новорожденного укорочена, все эти действия он делает деснами, что является очень болезненным как для ребенка, так и для матери. Малыш быстро устает, нарушается питание, становится более частым, долгим, с большими перерывами на отдых. При прикладывании ребенка к материнской груди, он нервничает, капризничает, изгибается, что приводит к недобору веса и другим серьезным заболеваниям.

У более взрослых людей из-за короткой уздечки может нарушаться прикус, затрудняется произношение каких-либо звуков, у таких людей довольно часто встречаются заболевания полости рта, их непросто устранить без медицинского вмешательства.

Когда нужно резать уздечку?

Френулотомия – это операция, при которой подрезается уздечка языка, она носит не очень сложный характер, делается под местным наркозом. После такой процедуры дети отходят быстро и уже через пару часов могут вернуться к обычному образу жизни.

У младенцев данную операцию проводят, когда уздечка мешает ему получать грудное молоко, в иных случаях она не является необходимостью. Новорожденным операция проводится без наркоза, рассекается только подъязычная пленочка из соединительной ткани, которая практически не имеет нервных окончаний и кровеносных сосудов.

Выявление заболевания у ребенка самостоятельно

В большинстве случаев дефект уздечки встречается у мальчиков, и родители вполне могут выявить его сами. При данном нарушении ребенок не может высунуть язык за пределы рта, а его движения становятся скованными.

Для выявлении патологии в более старшем возрасте, необходимо попросить у ребенка облизать губу, вероятнее всего сделать он этого не сможет, также у него не получится достать языком до верхних зубов. Заметив у своего ребенка такие признаки, вы должны незамедлительно обратиться к специалисту.

При визуальном осмотре образование напоминает перепонку, представленную соединительной тканью. Короткая уздечка языка у ребенка сильно затрудняет его движение. Это может быть врожденная или наследственная патология.

Различают две формы заболевания:

• Частичная – соединительная ткань заменяется мышцами.
• Полная – наблюдается формирование мышц, язык обездвижен.
• Степени функционального ограничения языка.
• Легкая – размер более 15 мм, небольшие нарушения в звукопроизношении.
• Средняя – уздечка 10-15 мм, нарушения в звукопроизношении, невозможность дотянуться языком до неба.
• Тяжелая – длина до 10 мм, ребенок не может облизать свои губы, правильно произносить звуки, дотронуться языком до неба, высунуть язык.

Где следует подрезать уздечку?

Подрезать уздечку можно в стоматологической клинике, но иногда необходима консультация других специалистов. Например, педиатра при проблемах во время вскармливания, логопеда, если имеются сложности при произношении каких-либо звуков, или же у ортодонта, если имеется неправильный прикус.

Лечение

К немедикаментозным методам относятся такие методы как, массаж рекомендуется при легкой степени заболевания и детям старше пяти лет, у которых ярко выражены нарушения в произношении речи.

Занятия у логопеда. Очень важно обратиться к высококвалифицированному специалисту, который сможет помочь избавиться от данной проблемы без помощи оперативного вмешательства.

Упражнения для коррекции и артикуляционная гимнастика. Но стоит помнить, что выполнять их следует каждый день и строго соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Оперативное вмешательство

Сейчас различают две степени оперативного вмешательства:

• Легкая – необходима при легкой степени заболевания, проводится без анестезии, в таких случаях подъязычная перепонка пластичная и тонкая.
• Френулотомия – проводится в более сложных случаях под местной анестезией, во время такой операции ребенку накладываются швы.

Необходимо знать, что операция может сопровождаться: стоматитом, длительным кровотечением, инфицированием раны.

Зачастую выявление анкилоглоссии на ранних стадиях поможет избежать вам и вашему ребенку серьезных отклонений.

Упражнения, корректирующие речь

• Скажите, чтоб малыш высунул язык и попробовал достать им до подбородка, а затем до кончика носа. Попробуйте так несколько раз, после чего дайте ребенку отдохнуть. Изначально делайте не более 3-5 раз, постепенно увеличивая до 20 раз.
• Попросите ребенка высунуть язык и подвигать им в разные стороны. Также как и с вышеописанным, сначала выполняйте не более 5 подходов, постепенно увеличивая до 20.
• Говорим ребенку открыть широко рот, языком дотронуться до верхних зубов и попробовать как можно сильнее надавить на них. Делаем упражнение по несколько раз и постепенно доходим от 10 до 20.
• Рекомендуется выполнять это, глядя в зеркало. Пусть малыш следит за тем как выполняет упражнения, нужно говорить словосочетания с буквой р, например: тар, кар, лар и др.
• Пусть ребенок облизывает по кругу губы – начиная с верхней, заканчивая нижней. Повторять так же, как и предыдущие.
• Попросите малыша подвигать языком вправо и лево при закрытом рте, вместе с этим надавливая на щеки кончиком языка.

Чтобы добиться положительных результатов, повторяйте выше приведенные упражнения каждый день на протяжении 15 минут. Если подобные упражнения назначает врач после операции, начинать следует, когда ранки заживут.

Хирургическое вмешательство

Такая операция выполняется под местным наркозом. К данному методу прибегают, если у малыша тяжелая стадия, с более легкими формами корректировка проводится иными способами, есть уроки с логопедом. Существует и возможность пластики уздечки языка лазером.

В каких случаях требуется операция:

• Неправильный прикус.
• Когда обычное лечение оказывается не эффективным.
• Серьезные нарушения в движениях языка.
• Во время грудного вскармливания малыш не способен захватывать сосок груди.
• Неправильный рост зубов.
• Когда ребенок не набирает в весе.

Имеются противопоказания для проведения операции: заболевания полости рта, инфекция, болезни крови, стоматит, онкология, другие инфекции в организме.

Отталкиваясь от возраста малыша, назначается определенный тип операции. От 1 до 9 месяцев проводится френулотомия, в процессе выполняется разрез ближе к зубам и зашивается. Детям в возрасте до 5 лет подходит френулэктомия, перегородку фиксируют зажимом и делают надрез, после накладывают швы. В возрасте от 5 лет проводится френулопластика.

Гимнастика языка после операции

Упражнения после операции направлены на восстановление и растягивание уздечки, а также на разработку мышц языка. Благодаря таким артикуляционным занятиям улучшаются и корректируются движения языка. Нужно понимать, что эти упражнения сами по себе не могут наладить речь ребенка, поэтому важно выполнять их в комплексе с занятиями с логопедом, которые он же и должен подобрать в индивидуальном порядке.

Самые эффективные из них помогут уздечке восстановиться. Максимально вытянуть язык наружу, дотронуться кончиком до подбородка, затем до кончика носа.

После выполнения расслабится на несколько секунд и снова повторить. Первый раз делать до 5 подходов, после чего ежедневно увеличивая на 2-3 раза, и так до 20 раз.

Следующее упражнение выполняется по принципу вышеописанного, только теперь делать движения языком в стороны лево, право. Также, начиная с 5 повторов, постепенно увеличивая до 20 раз.

При широко открытом рте постараться дотронуться языком до зубов верхней челюсти и как можно сильнее надавить на них. В таком положении держать рот открытым не менее 10 секунд.

Все данные упражнения выполняются перед зеркалом, чтобы ребенок видел, что он делает. Чтобы достичь положительных результатов такие упражнения следует делать каждый день, не менее 15 минут. Постепенно звуки будут исправляться и ребенок сможет нормально говорить. Начинать выполнять упражнения можно лишь после того, как послеоперационные швы полностью заживут.

Дополните эти упражнения занятиями с логопедом, который предварительно проведет тестирования с ребенком и выявит все речевые нарушения, после этого составит комплекс упражнений на развитие речи. Только в этом случае можно быть уверенными в том, что положительный результат обязательно будет достигнут. После операции дети могут говорить тише или быстрее. Старайтесь самостоятельно исправить подобную проблему, корректируя ребенка.

Видео об особенностях короткой уздечке языка

Какие проблемы может вызвать короткая уздечка языка у ребенка? Информация об этом представлена в ролике.

Короткая уздечка языка у ребенка

Состояние ротовой полости у маленького ребенка играет не только большое значение в питании, но и в становлении правильной речи, в формировании внешнего вида и красивой улыбки.

Но достаточно часто родители не обращают внимания на такие крохотные образования во рту малыша, как уздечки. Сегодня в нашей статье пойдет речь именно о них, какую роль они играют в жизни человека, как определить, не короткая ли уздечка, что делать с такой особенностью анатомии, нужно ли ее подрезать и когда лучше это сделать.

Существует ряд врожденных аномалий, которые не несут особой угрозы здоровью, но при этом могут отразиться на развитии ребенка. У родителей, которые услышали от доктора диагноз «короткая уздечка языка», возникает много вопросов.

С одной стороны — данная патология абсолютно совместима с жизнью. С другой — короткая уздечка языка у ребенка может сказаться на его развитии и причинять дискомфорт.

Что же делать при короткой уздечке языка?

Что такое короткая уздечка языка у ребенка?

В медицинских кругах данная аномалия носит название анкилоглоссия. Это проявление врожденной патологии лицевой области. Которое проявляется в недостаточной длине связки, которая соединяет нижнюю полость рта с языком.

При этом короткая уздечка ограничивает движения языка, чем короче уздечка — тем больше дискомфорта и трудностей она вызывает. По статистическим сводкам, данный диагноз определяется в 1 случай на 1000 младенцев.

Короткая уздечка у мальчиков встречается в 3 раза чаще, чем у девочек. Последствия такой врожденной особенности могут быть различными.

Но более часто короткая уздечка языка у ребенка может вызвать:

• травму мягких тканей полости рта;
• трудности с принятием пищи. В младенческом возрасте возможны проблемы с налаживанием грудного вскармливания, из-за нарушения сосательных и глотательных навыков;
• неправильное произношение многих звуков и нарушения речевого аппарата;становление неправильного прикуса, смещение зубов;
• воспалительные процессы в полости рта.

Ребенок, у которого была выявлена такая аномалия должен пройти обследование у многих специалистов. Это объясняется тем, что проблема короткой языковой уздечки не может рассматриваться отдельно, а является междисциплинарным нарушением.

Требуется консультация как педиатра, так и более узких специалистов, например: стоматолога, лор врача, логопеда.

Строение ротовой полости ребенка

Строение полости рта предполагает наличие трех уздечек, каждая из которых имеет свои функции и способствует нормальному становлению речевого аппарата. Языковая уздечка представлена в виде складки тканей слизистой, которая соединяет нижнюю часть ротовой полости и языка.

В норме уздечка должна располагаться в области 0,5-0,9 мм от передних резцов, и начинаться в средней части языка. Внешне уздечка должна иметь вид эластичной и тонкой перегородки, которая не сковывает движения языка.

Часто встречаются случаи, когда уздечка прикреплена к языку, в его верхней трети, такое положение вещей считается одной из самых тяжелых форм анкилоглоссии. В таком положении уздечка не только сковывает естественные движения языка, но и делает его полностью неподвижным.

По достижению пятилетнего возраста ребенком, размер уздечки в растянутом состоянии должен быть не меньше, чем 8 мм. В случаях когда узбечка меньше положенной длины, массивная или неправильно расположена, ставиться диагноз короткой уздечки языка у ребенка.

Причины возникновения патологии

Самой распространенной причиной возникновения данной аномалии развития принято считать наследственный фактор. Так, при наличии короткой языковой уздечки у одного из родителей в 90% случаев, патология будет присутствовать и у ребенка.

Кроме наследственного фактора, выделяется ряд причин, которые могут привести к данному нарушению в развитии.

К ним относят:

• сильный токсикоз в начале беременности;
• перенесенные женщиной вирусные заболевания «в 1 триместре»;
• применение некоторых медикаментозных препаратов, в момент формирования челюстного аппарата плода;
• перенесенные женщиной нервные срывы и стресс на протяжении гестационного периода;
• работа женщины с особо опасными и потенциально опасными веществами в первой половине срока вынашивания.

Также на развитие у ребенка патологии укороченной уздечки, влияет и возраст матери. У женщин чей возраст более 35 лет чаще рождаются дети с малыми аномалиями развития.

Это обусловлено сугубо личными особенностями организма.

Как определить короткую уздечку языка у ребенка?

В большинстве случаев данный врожденный дефект диагностируют еще в первые дни жизни младенца. Если этого не было сделано, то родителей могут насторожить следующие симптомы: проблемы с грудным вскармливанием.

Как показывает практика, 25% детей с короткой уздечкой языка не могут нормально захватить грудь. Если крохе удается это сделать, то он быстро устает и в последствии отказывается от груди.

Ребенок очень быстро устает при кормлении, выпивает недостаточное количество молока. Во время кормления ребенок проявляет беспокойство и капризничает.

В следствии нарушения сосательного рефлекса у малыша может наблюдаться недостаточная прибавка в весе, вялость и снижение активности в период бодрствования. Еще одна проблема, с которой встречаются матери деток с таким нарушением — недостаточная лактация.

Из-за того, что малыш мало выпивает материнского молока, у женщины может не установиться нормальный режим лактации. Через некоторое время молоко может пропасть.

Процесс кормления становиться настоящей пыткой для женщины, так как малыш пытается компенсировать невозможность нормального сосания молока, сжатием соска губами или деснами.

Так ребенок пробует увеличить объем получаемого молока, для женщины это чревато трещинами и ранами на сосках. В отдельных случаях могут помочь специальные силиконовые накладки на грудь.

Единственный выход в случае неправильного захватывания соска ребенком и не получением достаточного количества молока — переход на искусственное вскармливание. Таким детям легче приспособиться к соске на бутылочке.

Встречаются случаи, когда ребенок с короткой уздечкой языка может нормально прикладываться к груди и насыщаться полностью. Но, данный факт не дает гарантии того, что в дальнейшем аномалия развития не будет давать о себе знать.

В более старшем возрасте у детей с короткой уздечкой развивается ряд нарушений со стороны речевого аппарата. Ребенку трудно правильно артикулировать и произносить некоторые согласные.

В следствии чего речь становится смазанной и малопонятной. Данная проблема требует постоянных занятий с логопедом.

Детский педиатр и автор многих книг о здоровье и воспитании детей, Комаровский считает, что короткая уздечка языка у ребенка может спровоцировать и развитие стоматологических проблем.

У детей с такой особенностью чаще диагностируется:

• открытый прикус;
• деформация челюстной кости и смешение ряда зубов;
• наличие диастемы между резцами;
• гингивит;
• парадонтит;
• оголение шейки зуба;
• гиперестезия зубов.

Кроме этого, в более старшем возрасте возможно развитие многих комплексов, которые связаны с неправильной формой языка. Случаи могут быть серьезными и требовать курса терапии у детского психолога.

Если вы заметили некоторые признаки, но все же сомневаетесь, то стоит посмотреть как выглядит короткая уздечка языка у ребенка, фото поможет точно определить и развеять все сомнения.

Лечение и диагностика

Серьезными и требующими оперативного вмешательства считаются случаи, когда ребенок не может высунуть кончик языка за область зубов, облизать верхнюю губу. Для более точной диагностики медики прибегают к проведению теста Э. Хазелбейкера.

В младенческом и дошкольном возрасте показаниями к проведению операции считаются случаи, когда ребенок испытывает значительные трудности во время кормления, когда идет явная деформация или формирование патологического прикуса.

При этом актуальным вопрос о том, в каком возрасте лучше подрезать короткую уздечку языка. Однозначного ответа не существует, все зависит от степени тяжести аномалии. Иногда медики рекомендуют сделать операцию как можно раньше, в первые дни после рождения.

В других случаях, наоборот, рекомендуют подождать некоторое время, до начала формирования речевых навыков ребенка. Такое решение медики принимают, основываясь на диагностические данные и если есть шанс исправить короткую уздечку логопедическими упражнениями или массажем.

При этом процедура рассечения уздечки довольно простая и безболезненная. Проводится вмешательство под действием местных анестезирующих средств, а процесс заживления составляет пару дней.

В младенческом возрасте дети легче переносят френулопластику. Операция делается с использованием медицинских ножниц, лазерного скальпеля. В более зрелом возрасте при толстой или полностью сросшейся уздечке, после рассекания может понадобиться наложение швов.

При этом после восстановления ребенку обязательно понадобиться квалифицированная помощь психолога и регулярные занятия с логопедом.

Последствия дефекта короткой уздечки

При своевременном обнаружении проблемы и ее устранении — прогноз более, чем благополучен. Дети, которые перенесли операцию по рассечению языковой уздечки в раннем возрасте, даже не помнят об этом.

У младенцев улучшаются сосательные и глотательные навыки, ребенок начинает нормально прибавлять в весе и развиваться согласно установленным нормам.

При этом у ребенка не будет проблем с речевыми навыками, ребенок сразу будет учиться совладеть с языком правильно, когда его движения ничего не стесняет.

Рассечение уздечки в раннем возрасте может предотвратить массу стоматологических и ортодонтических проблем. Также нужно осознавать, что рассечение уздечки у ребенка, который уже начал говорить, не приведет к моментальной нормализации артикуляции.

Для этого потребуется большое количество времени и занятий, которые должен проводить не только специалист, а и родители дома.

При выборе консервативной тактики, которая предполагает растяжение уздечки несколькими способами, родителям стоит запастись терпением. Этот процесс немного болезненный для ребенка и может повергнуть в шок родителей.

Но, при этом нужно учитывать, что растяжение уздечки языка возможно лишь в первые пять лет жизни. В более взрослом возрасте процедура малоэффективна и слишком болезненна.

Конечно, выбор метода лечения и проведения оперативного вмешательства, остается за родителями. И делая этот выбор они должны руководствоваться рекомендациями врачей и учитывать интересы ребенка.

При грамотном подходе, проблема короткой уздечки языка останется в прошлом, а ребенок сможет жить спокойно и даже не подозревать о своей особенности при рождении.

Следуйте рекомендациям специалистов и все будет хорошо. Будьте здоровы!

Короткая уздечка языка у ребенка

Короткая уздечка языка у ребенка – укороченная подъязычная связка, препятствующая полному объему движений языка в ротовой полости. Короткая уздечка языка у ребенка нарушает функцию сосания, мешает формированию правильного звукопроизношения, способствует смещению зубных рядов, формированию неправильного прикуса, гингивита, пародонтита и пр. Короткая уздечка языка у ребенка выявляется при визуальном осмотре полости рта. Возможно два пути лечения короткой уздечки языка у ребенка – консервативный (растяжение связки посредством артикуляционной гимнастики) и хирургический (френулотомия).

Общие сведения

Короткая уздечка языка у ребенка (анкилоглоссия) – малая врожденная аномалия челюстно-лицевой области, заключающаяся в укорочении связки, соединяющей язык с дном ротовой полости, и ограничении подвижности языка. Короткая уздечка языка у детей встречается с частотой 1 случай на 1000 новорожденных; при этом у мальчиков анкилоглоссия выявляется в 3 раза чаще, чем у девочек. Короткая уздечка языка может вызывать у ребенка хроническую травму тканей периодонта, функциональные нарушения (трудности сосания, глотания, речеобразования). Проблема короткой уздечки языка у ребенка является междисциплинарной, затрагивающей педиатрию, детскую стоматологию и логопедию.

Всего в ротовой полости расположено три уздечки: подъязычная уздечка, уздечка верхней губы и уздечка нижней губы. Уздечка языка представляет собой складку слизистой, которая тянется примерно от середины нижней поверхности языка и прикрепляется к дну ротовой полости на расстоянии 0,5-0,8 см от шейки передних резцов. Нормальная уздечка языка выглядит как тонкий, растяжимый тяж, не сковывающий движения языка.

У некоторых детей уздечка оказывается прикрепленной ближе к верхней трети языка или даже к самому его кончику, что может в различной степени ограничивать движения языка: от недостаточной активности до практически полной неподвижности. У ребенка в возрасте 5 лет длина уздечки в растянутом состоянии должна равняться не менее 8 мм. Если уздечка у ребенка меньшей длины, недостаточно эластичная, аномально прикрепленная, — данное состояние расценивается как короткая уздечка языка.

Причины короткой уздечки языка у ребенка

Почти в половине случаев короткая уздечка языка наследуется ребенком от одного из родителей. Ненаследственные случаи укороченной подъязычной связки могут быть связаны с вредными воздействиями на эмбрион в первом триместре, в период формирования зубочелюстной системы. К числу этиологических факторов относят токсикозы беременности, вирусные заболевания женщины, прием лекарств (салицилатов, антибиотиков, сульфаниламидов и др.), стрессы, воздействие профессиональных вредностей (работа с красками, лаками, химическими реактивами) и др. Считается, что малые аномалии развития чаще встречаются у детей, рожденным матерями в возрасте старше 35 лет.

В целом же причины формирования короткой уздечки языка у ребенка до конца не изучены.

Классификация типов короткой уздечки языка у детей

В клинической практике выделяют 5 типов коротких уздечек, ограничивающих подвижность языка у ребенка:

• тонкая, прозрачная укороченная уздечка, ограничивающая подвижность языка;
• тонкая, полупрозрачная укороченная уздечка, прикрепленная своим передним краем близко к кончику языка, из-за чего при его подъеме вверх кончик раздваивается в виде «сердечка»;
• короткая уздечка языка в виде толстого, мощного, непрозрачного тяжа, прикрепленного близко к кончику языка. Подвижность языка ограничена, при выдвижении его кончик подворачивается, спинка поднимается горкой;
• короткий плотный тяж уздечки сращен с мышцами языка. Встречается у детей с врожденными расщелинами губы и неба;
• тяж уздечки практически не выделяется; его волокна переплетаются с мышцами языка, резко ограничивая подвижность последнего.

Симптомы короткой уздечки языка у детей

Анкилоглоссия у детей может вызывать проблемы вскармливания, становления речевой функции, развития зубочелюстной системы. Выраженность функциональных нарушений у ребенка с короткой уздечкой языка зависит от протяженности и эластичности связки, места ее прикрепления, длины и гибкости свободного края языка.

Трудности с грудным вскармливанием возникают у четверти детей с короткой уздечкой языка. В этом случае ребенок не может правильно захватить ртом грудь, из-за чего постоянно ухудшает захват соска или неоднократно «теряет» грудь в процессе кормления. Во время сосания появляются характерные звуки щелканья (цоканья) языком, отмечается беспокойное поведение, быстрая утомляемость. При этом за одно кормление ребенок высасывает объем молока, недостаточный для насыщения. Следствием недостаточного питания служит плохая прибавка массы тела, а в некоторых случаях – гипотрофия.

Часто мамы отмечают, что ребенок с короткой уздечкой для сосания использует губы, кусает или жует грудь деснами, компенсируя неправильное положение языка и пытаясь увеличить давление на грудь. При сильном напряжении со стороны ребенка, из-за усталости мышц у него может случиться тремор челюстей.

Процесс кормления ребенка с короткой уздечкой языка становится утомительным для мамы и малыша, может сопровождаться болевыми ощущениями в связи с травмированием и трещинами соска. Неэффективное сосание приводит к проблемам лактации (гипогалактии), поскольку не стимулирует образование молока. В связи с этим, ребенок с короткой уздечкой языка нередко переводится на кормление из бутылочки или искусственное вскармливание.

В некоторых случаях, даже при короткой уздечке языка, ребенок сосет правильно и получает достаточное количество молока. У таких деток анатомическая особенность в виде анкилоглоссии может проявиться в более старшем возрасте, в период становления речевой функции. Короткая уздечка языка у ребенка препятствует правильной артикуляции соноров ([р], ([р´], [л], [л´]), щипящих ([ш], [ж], [ч], [щ]) и других звуков верхней артикуляции ([т], [т’], [д], [д’]). В логопедии данное состояние расценивается как механическая дислалия. При полиморфном нарушении звукопроизношения речь ребенка становится неразборчивой и непонятной для окружающих.

Короткая уздечка языка у ребенка может послужить причиной стоматологических проблем: открытого прикуса, прогнатии, смещения зубных рядов, образования диастемы между передними нижними резцами, развития гингивита и пародонтита, оголения шеек и формирования гиперестезии зубов.

Ребенка старшего возраста и подростка с короткой уздечкой языка может беспокоить косметический дефект (V-образный кончик языка), постоянные надрывы уздечки, обильное слюноотделение во время речи, аэрофагия, храп и апноэ сна. Данная проблема может наложить негативный отпечаток на самооценку, породить эмоциональные и поведенческие проблемы, требующие вмешательства детского психолога.

Диагностика и лечение короткой уздечки языка у детей

Диагностикой и лечением патологии уздечки языка и ее последствий могут заниматься различные детские специалисты: неонатолог, педиатр, детский хирург, детский стоматолог, детский ортодонт, детский отоларинголог, логопед.

Часто короткая уздечка языка у ребенка обнаруживается при осмотре новорожденного в первые дни жизни. В более старшем возрасте родители сами могут заподозрить укорочение уздечки языка по следующим признакам: ребенок не может облизать губы, достать языком до верхних зубов, высунуть кончик языка изо рта и пр. Медицинскими специалистами для оценки функциональности лингвальной уздечки иногда используется тест Э. Хазелбейкер.

Абсолютными показаниями к оперативному лечению короткой уздечки языка служат проблемы с кормлением ребенка, смещение зубного ряда и формирование неправильного прикуса. Нарушение звукопроизношения в 90% случаев может быть скорректировано путем растягивания подъязычной связки в рамках логопедических занятий по коррекции дислалии с помощью специальных упражнений артикуляционной гимнастики («Лошадка», «Грибок», «Вкусное варенье», «Маляр», «Гармошка» и др.), логопедического массажа. При нарушениях прикуса у ребенка, вызванных короткой уздечкой языка, показано ортопедическое лечение.

Если короткая уздечка препятствует нормальному кормлению, она может быть рассечена ребенку еще во время его нахождения в роддоме. Операция рассечения уздечки (френулотомия) в этом возрасте совершенно безболезненна и проводится без использования анестезии, т. к. сама уздечка не содержит нервных окончаний. Для остановки кровотечения ребенка сразу прикладывают к груди матери. У детей в возрасте до 9 месяцев рассечение короткой уздечки языка выполняется с помощью ножниц (электроскальпеля, лазерного скальпеля) под местной аппликационной анестезией.

В более старшем возрасте, когда уздечка становится более толстой, может потребоваться пластика уздечки языка (френулопластика) — рассечение уздечки и перенесение места ее прикрепления с наложением швов. После хирургической коррекции короткой уздечки языка ребенку (дошкольнику, школьнику) необходимы речевые занятия с логопедом для преодоления стереотипных речевых привычек и формирования правильных речевых навыков; миогимнастика – во избежание образования рубцов.

Прогноз при короткой уздечке языка у детей

Прогноз лечения короткой уздечки языка у ребенка в большинстве случаев хороший. Рассечение уздечки новорожденному сопровождается улучшением сосания, глотания, дыхания, адекватной прибавкой массы тела. Раннее рассечение короткой уздечке языка у ребенка позволяет избежать проблем с развитием малыша, формированием прикуса, речи.

Следует понимать, что пластика короткой уздечки языка, проведенная ребенку старшего возраста, не может автоматически привести к нормализации речи. Для исправления дефектов звукопроизношения необходим курс специальных логопедических занятий.

Консервативная тактика по растяжению короткой уздечки языка у ребенка требует терпения, систематического выполнения рекомендуемых упражнений. Этот метод наиболее эффективен у детей до 5 лет.

Короткая уздечка языка – причина проблем развития у детей

Примерно 30% детей имеют порок короткую уздечку у новорожденных (анкилоглоссия). В большинстве случаев дефект обнаруживается еще в роддоме врачами. Причем у новорожденных мальчиков чаще, чем у девочек, в три раза. Но иногда аномалия остается незамеченной.

Что такое уздечка языка?

Уздечкой называют слизистую пленку, связку, расположенную у корня языка, соединяющую его с дном рта. В норме она тонкая, растяжимая, не сковывает движений. Аномалии бывают двух видов:

1. Неправильное прикрепление. Связка может начинаться не с нижней трети языка, а с его середины или даже с кончика. Нормальная длина у новорожденного 8 мм, у пятилетнего ребенка – около 17 мм. Если она прикреплена неправильно, размер должен быть больше, иначе это ограничивает подвижность языка. Он не может вытянуться вперед, подняться к небу, иногда практически не двигается;
2. Неправильная длина. Слишком короткая уздечка языка. Меньше 8 мм у новорожденного.

Обе этих аномалии могут мешать правильному развитию речи ребенка. Как речь развивается в норме, читайте в статье Когда ребенок начинает говорить?>>>

Как выглядит нормальная и короткая уздечка?

Если у Вас есть подозрения, что связка у Вашего новорожденного не достаточно длинная, внимательно присмотритесь к нему, проанализируйте состояние. Существует три основных способа, как определить короткую уздечку языка у ребенка:

• Новорожденный с обычной связкой под языком легко высовывает его вперед, двигает в стороны. Для проверки можно дотронуться до нижней губы малыша пальцем. Ребенок откроет рот, достанет язык, будет им двигать в поисках груди. Если уздечка недостаточно длинная, новорожденный не сможет высунуть язык. Немного поднимет кончик или, наоборот, опустит вниз;
• До неба дотронуться языком при короткой уздечке невозможно, а при нормальной длине новорожденный делает это без особых трудностей. Малыши обычно осуществляют ртом, языком много движений. Набираются опыта, осваивают новые ощущения. Если ребенок проголодался, первое что он делает: открывает рот, ищет грудь. Поэтому, чтобы проанализировать состояние уздечки новорожденного, долго ждать не придется;
• Самый явный признак – положение языка ребенка во время плача. Делает это новорожденный часто, так как еще не умеет выражать свое недовольство другими способами. При нормальной длине связки язык поднят вверх. Если у новорожденного она короткая, во время плача края языка поднимаются, а середина не может. Ее удерживает связка.

Точно поставить диагноз должен специалист: неонатолог, педиатр, стоматолог, ортодонт.

Почему она бывает короткой?

Специалисты утверждают, что в половине случаев короткая уздечка языка у новорожденного – наследственная аномалия. Если у Вас или Вашего мужа имел место такой дефект, высока вероятность, что у детей он тоже будет.

Другими причинами появления у новорожденного короткой связки могут быть:

1. Негативные моменты при вынашивании ребенка в первые 12 недель, когда закладываются все органы и системы: стрессы, токсикоз, вирусные заболевания, химические воздействия (краски, реактивы), прием некоторых лекарственных средств, например, антибиотиков;
2. Поздняя беременность, если возраст будущей матери больше 35 лет.

Часто установить точную причину невозможно.

Какие трудности создает короткая уздечка языка

Аномалия развития является причиной трех серьезных проблем в настоящем и будущем:

• Невозможность нормального грудного вскармливания. Объясняется возникающими трудностями при сосании, глотании. Новорожденный много времени проводит у груди, при этом капризничает, может прикусывать сосок, в процессе кормления слышно цоканье. Он не может правильно выложить язык, короткая перемычка мешает. Читайте важную статью: Правильное прикладывание ребенка к груди>>>

Небольшое количество «переднего» молока малыш получает, но полноценно опорожнить грудь не может. Поэтому она не достаточно стимулируется. В результате ребенок плохо набирает вес (читайте актуальную статью Прибавка в весе у новорожденных по месяцам>>>), а молоко прибывает все хуже, его объем уменьшается.

Вы можете подумать, что проблема — в Вас. Что молоко плохое, нежирное, непитательное (Статья по теме: Как повысить жирность грудного молока?>>>). И, как большинство мам, переведете новорожденного на смесь. Не спешите! Грудное молоко – идеальная еда для Вашего малыша.

Если у мамы есть опыт кормления, она поймет, что новорожденный сосет плохо, нет приливов молока. Если ребенок первый, сложно сделать правильный вывод. Если новорожденный капризничает при кормлении, теряет грудь, не может надолго присосаться, редко сглатывает, обратитесь к врачу, проверьте уздечку.

Иногда ребенок с короткой перемычкой хорошо набирает вес в первый месяц или два. Это объясняется послеродовым высоким уровнем гормонов матери, отвечающих за выработку молока. Этого хватает на какое-то время даже без дополнительной стимуляции груди. Вскоре уровень гормонов падает, новорожденный не получает достаточно пищи, набор веса замедляется.

• В старшем возрасте – проблемы с пережевыванием пищи;
• Неправильный прикус, дефекты постановки зубов. Нижние резцы разворачиваются вовнутрь;
• Проблемы с произношением;
• Проблемный сон (о других причинах плохого сна читайте в статье: Почему новорожденный плохо спит?>>>);
• Нарушение дыхания.

Как подрезают уздечку

В настоящее время проводится три вида хирургического лечения:

Френулотомия

1. Наиболее простая операция. На расстоянии трети длины перемычки, считая от зубов, делается разрез;
2. Края слизистой сближаются и ушиваются;
3. Такую операцию проводят новорожденным, иногда еще в роддоме. Имеет значение, в каком возрасте подрезают уздечку. Чем младше малыш, тем меньше в перетяжке кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Операция, сделанная в первые месяцы жизни, может проводиться без анестезии. Так как боли ребенок не чувствует. Уздечка в этом возрасте – это просто слизистая ткань. Дискомфорт малышам приносит только вид незнакомых людей и необходимость находиться некоторое время с открытым ртом. Такой вид операции проводят у новорожденных до 9 месяцев.

Реабилитация после процедуры составляет всего несколько часов. Новорожденного сразу по окончании операции прикладывают к груди. Вы обязательно почувствуете изменения в сосании. И Вам, и ребенку станет намного комфортнее. Кормление будет эффективным и полноценным.

Френулоэктомия (способ Гликмана)

Суть та же, что и при первом методе. Но предварительно уздечка сверху фиксируется с помощью зажима. Рассекаются ткани под ним.

Френулопластика (способ Виноградовой)

• Из уздечки вырезают лоскут треугольной формы. Затем его пришивают к поверхности образовавшейся раны;
• Перед операцией нужно сдать анализы. Детям старше 9 месяцев показана местная анестезия;
• Процедура занимает около 10 минут;
• После операции несколько дней нельзя употреблять горячую, твердую пищу;
• Рана обычно заживает за сутки, необходимо строго соблюдать гигиену полости рта.

Нужно ли подрезать уздечку и в каком возрасте это делать?

Существуют разные мнения по поводу исправления анкилоглоссии. Подрезать ли уздечку ребенку, решить должны родители. Если перемычка языка становится причиной проблем с кормлением грудью, это серьезное показание к проведению операции.

Другими случаями, когда желательно хирургическое лечение являются:

1. Смещение ряда зубов;
2. Неправильный прикус;
3. Дефектное произношение.

Операция назначается после обследования и консультаций с соответствующими специалистами. После процедуры у новорожденных улучшается аппетит. У детей постарше существует вероятность срастания уздечки. Поэтому после операции необходимы специальные логопедические упражнения для растяжки связки. Занятия нужны и для коррекции звуков, так как ребенок уже привык произносить их неправильно.

Если у Вашего малыша диагностирована короткая уздечка под языком, не расстраивайтесь слишком. Понаблюдайте за ним: как он ест, ведет себя у груди, набирает вес. Иногда укорочение незначительное, и связка может самостоятельно растянуться.

Но если есть проблемы с весом и стоит вопрос о прекращении грудного вскармливания из-за недостатка стимуляции, вам нужно принять решение. Исправить ситуацию быстро, безболезненно и без последствий или отказаться от операции, прекратить ГВ и в будущем столкнуться с проблемой плохого произношения