0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Воспалилась десна под мостом

Когда нужны рекомендации специалистов: болит зуб под мостом, что делать?

Нередко возникают случаи зубной боли под мостовидным протезом, который стоит уже много лет.

Самое неприятное заключается в том, что при необходимости снятия коронки для лечения, её необходимо изготавливать заново.

А если коронка является только одной опорой моста, придётся переделывать весь протез. Чем вызвана боль и как избежать неприятных последствий?

Почему болит зуб под мостом, что делать?

Во время протезирования ортопеды предупреждают пациентов о возможности неприятных ощущений, болезненного дискомфорта в течение некоторого времени после установки.

Связано это с перераспределением нагрузки на десну. В таком случае привыкание должно произойти в течение нескольких дней.

Если этого не произошло, врач-ортопед дополнительно подгонит мостовидный протез под индивидуальность прикуса, поскольку такая работа ювелирная. В случаях, когда боль остаётся и дальше либо возникает через какое-то время, необходимо обратиться к стоматологу-терапевту для диагностики её причины.

Особенности протезирования

После хирургической эвакуации единицы (или нескольких подряд) становится вопрос о невозможности пережёвывания пищи.

Чтобы заменить родные зубы, дантисты-ортопеды устанавливают искусственные протезы.

Они устраняют причины деформации челюсти, нарушений желудочно-кишечного тракта, атрофии костной ткани. Немаловажна и эстетическая составляющая.

Зубной мост — это несъёмная ортодонтическая конструкция. В промежутке находятся искусственные единицы, по краям — крепящие коронки, удерживающиеся на естественных, опорных зубах. Мосты делают временными, из пластика и несъёмными.

Существуют следующие виды постоянных протезов:

  1. Металлический.
  2. Циркониевый.
  3. Металлокерамический.
  4. Керамический.
  5. Фарфоровый мостовидный.
  6. Пластиковая опора.
  7. Металлопластмассовый.

Перед установкой моста удаляют нервный пучок, пломбируют корни, обтачивают крайние от конструкции зубы, являющиеся опорой для будущих протезов. В случае отсутствия опорных единиц, устанавливают импланты.

Способ его фиксации определяется ортопедом, в зависимости от особенностей организма, материалов и системы протезирования.

Существуют следующие противопоказания против имплантации:

  1. Дефект прикуса.
  2. Остеомиелит.
  3. Отсутствие подряд четырёх резцов, двух премоляров и второго моляра.
  4. Острые воспалительные процессы.
  5. Плохая свёртываемость крови.
  6. Бруксизм.
  7. Нервные заболевания.
  8. Аллергическая реакция на материалы протезирования.
  9. Высокая изнашиваемость зубной ткани.

Опорой протеза является коронка, которая устанавливается по одну или обе стороны удалённого зуба. Она может иметь разную конструкцию:

  • Штифтовую.
  • Культевую.
  • Полную.
  • Полукоронку.
  • Телескопическую.
  • Экваторную.

Важно! Коронки жевательных и передних зубов различны по типу используемых материалов. Передние менее прочные.

Причины болезненных ощущений

При подготовке к протезированию зачастую удаляют нервный пучок, пломбируют каналы корней, затем ошлифовывают твёрдую часть. Но очень часто зуб оставляют живым. В этом случае боль может возникать от недолеченного воспалительного процесса. Боль бывает как ноющей, тупой, так и острой, вплоть до нестерпимой.

Фото 1. Этапы подготовки зуба к протезированию: 1 — больной зуб с кариесом, 2 — удаляются пораженные участки вместе с нервом, 3 — чистятся каналы, 4 — зуб готов к дальнейшим манипуляциям.

Как ноет живой зуб под мостом-коронкой вследствие воспаления пульпы

Единицы соединяются с системой кровообращения организма сеткой сосудов, а с общей системой — нервными окончаниями. Пульпой называют совокупность нервных окончаний и кровеносных сосудов во внутренней полости зуба.

При возникновении инфекционной среды пульпа воспаляется и возникает нестерпимая пульсирующая боль. Чтобы от неё избавиться, очаг воспаления ликвидируют, то есть удаляют пульпу. Затем пломбируют корневые каналы.

При надавливании после неправильной обточки

Для установки фиксирующей мостовой коронки необходимо тщательно подготовить опорный зуб.

Одним из этапов подготовки является отшлифовка его костной ткани.

При этом выполняются следующие задачи: создание формы для надёжной фиксации протеза, снятие кариозных твёрдых тканей.

Иногда возникают следующие ошибки:

  1. Истончение участка тканей ошлифованного зуба. Он реагирует на прикосновение, болит после употребления холодной или кислой пищи. Дополнительно цементируют истончённый участок.
  2. Единица обработана без создания уступа. Коронка уходит под обнажающуюся десну, край корня открывается, десна воспаляется. На этом месте возникает очаг кариозного заражения и зуб начинает болеть.
  3. Край десны отодвигают нитью, сдавливая мягкие ткани. Десна воспаляется, возникает боль. Она является нормой и вскоре проходит.

Как следствие неправильной установки моста

При завышении моста по прикусу у пациента возникает дискомфорт, зубы полностью не смыкаются. Через некоторое время появляется травматическое воспаление корня и возникает боль.

В случае, когда фиксирующая коронка излишне заходит под десну, острый край постоянно травмирует ткани и начинается воспаление, вызывающее боль.

Если коронка не доходит до десны, между ними задерживаются остатки пищи. В дальнейшем развивается воспаление десны. Также возникает кариес, разрушающий зубную ткань под коронкой. При этом появляется болевая реакция на раздражители.

Что делать, если болит зуб под мостом при надавливании

В этом случае необходимо срочно обратиться к стоматологу.

Если нет возможности неотложного обращения, боль купируют самостоятельно.

Делают это с помощью приёма медикаментов, полоскания различными отварами и народными средствами.

Способ полоскания раствором соды в воде

Одним из простых, безвредных и доступных средств снятия боли в зубах является ополаскивание рта раствором соды.

Он убивает вредные микроорганизмы, очищает слизистую оболочку, снимает отёк дёсен, хорошо справляется с острыми и ноющими ощущениями, является прекрасным профилактическим средством против развития многих стоматологических заболеваний.

Гидрокарбонат натрия нейтрализует кислотную среду, в которой размножаются бактерии, дезинфицирует ротовую полость, обладая противогрибковым эффектом, очищает зубную эмаль, уменьшает отёки.

Для приготовления раствора берут чайную ложку пищевой соды на стакан кипячёной воды. После перемешивания жидкость желательно перелить в другую посуду, чтобы не было осадка.

Перед полосканием рекомендуется почистить зубы. Раствор используется свежеприготовленным. Вода должна быть тёплой. Ополаскивание производится тщательно, в течение пяти минут, меняя раствор каждые полминуты, с упором на больной зуб. Желательно повторять процедуру после каждого употребления пищи.

Важно! Злоупотреблять таким методом не стоит, поскольку сода разрушает слизистую оболочку во рту.

Применение обезболивающих средств

При возникновении дискомфорта возможно использование анестезирующих лекарств, таких как Аспирин, Парацетамол или Анальгин. Действуют такие препараты непродолжительное время. Употребляют их через каждые 4 часа.

Противовоспалительные препараты

При усилении боли используют сильнодействующие нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Нурофен, Нимесулид , Кеторол , Кеторолак, Темпалгин.

Принимают их каждые 12 часов. Не рекомендуется использовать нестероидные медикаменты дольше пяти суток подряд.

Ноющая боль после удаления зубов и постановки имплантов

После экстракции зуба и установки импланта дискомфорт должен пройти в течение нескольких ближайших дней. Но бывают случаи, когда боль и отёк не уходят. Это может означать, что возникли послеоперационные осложнения

Особенности искусственной челюсти

Импланты наиболее эстетичны из всех стоматологических протезов.

Штифты крепят при помощи цементного раствора или вкручивают в корень зуба. Они изготавливаются из металла, стекловолокна или углеродного волокна. На штифт надевают искусственную единиц, изготовленную по индивидуальному слепку.

Культевая вкладка состоит из частей в виде корня и самого зуба. Сверху надевают коронку.

Важно! При отсутствии корня штифт вживляют в костную ткань челюсти. В таком случае имплант заменяет собой полностью зуб и его корень.

Почему болит голова после имплантации

После такой процедуры человек какое-то время ощущает дискомфорт, иногда сильный. Боль ощущается в десне и отдаёт в голову.

По истечении действия анестезирующих средств, боль нарастает. Длящаяся от трёх до пяти дней, она является реакцией организма на хирургическое вмешательство и считается нормой. Свыше этого срока ноющие ощущения могут указывать на развитие патологии.

Способы обезболивания

При возникновении длительного дискомфорта под протезом необходимо срочно обратиться к стоматологу. Если нет возможности неотложного обращения, его купируют самостоятельно. Делают это с помощью приёма медикаментов, полоскания различными растворами и народными средствами.

Необходимость обратиться к врачу

После имплантации зуба такие симптомы, как боль, отёчность являются вполне нормальными и допустимыми.

Но если по прошествии определённого времени дискомфорт и отёчность сохраняются.

Появляются слабость, гной и пульсирующая боль, необходимо срочно обратится за квалифицированной медицинской помощью.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором специалист рассказывает о том, нужно ли снимать коронку, под которой болит зуб.

Результат протезирования

В результате протезирования зуба происходит механическое воздействие на мягкие ткани десны, возникают временные стрессовые и воспалительные процессы.

В случае возникновения боли под мостовидным протезом необходимо обратиться к стоматологу для диагностики и устранения причин дискомфорта. Временно возможно купирование боли медикаментозными и подручными средствами.

Осложнения после несъемного протезирования

Выявление любых признаков, свидетельствующих о воспалительном процессе или дискомфорте от несъемных зубных протезов является поводом для обращения к лечащему врачу.

Виды осложнений при несъемном протезировании зубов

Наиболее часто при несъемном протезировании встречаются следующие виды осложнений:

Стоматиты и гингивиты (воспалительные процессы десен)

Данный вид осложнений в основном возникает при неправильной обточке зубов, это касается препарирования без так называемого уступа, на который садится нижняя часть коронки и она ни в коем случае не должна нависать над зубом или быть вдавленной в десну. Второй причиной может являться очень массивная промежуточная часть мостовидного протеза, которая давит на десну. Сопровождается режущей болью, покраснением и отеком в зоне давления. Также неправильным будет считаться слишком большое или слишком маленькое пространство между промежуточной частью и десной — промывное пространство, это будет приводить к скоплению остатков пищи и бактерий, что в итоге вызовет неприятный запах и воспалительную реакцию. Наличие острых краев мостовидных протезов и отдельных коронок может спровоцировать хроническую травму — натирание языка и щек. При любых воспалительных явлениях слизистой оболочки полости рта после протезирования следует обратиться к врачу. В качестве противовоспалительной терапии можно использовать различные гели, например Метрогил Дента, а также различные растительные отвары и экстракты, например Ротокан.

Заболевания зубов под протезами (кариес, пульпит, периодонтит)

Важно понимать, что все ортопедические конструкции фиксируются либо на полностью здоровые зубы, либо на заранее подготовленные к протезированию. В случае недостаточной диагностики или неправильной подготовки полости рта к протезированию могут возникнуть такие осложнения как кариес под коронками, пульпит или даже периодонтит. Вовремя незамеченный патологический процесс в итоге приведет к удалению зуба. К периодонтиту также может привести несоблюдение определенных правил при планировании конструкции, например, если будет изготовлен слишком длинный по протяженности мостовидный протез или слишком высокая коронка, которые приведут к перегрузке тканей, удерживающих зуб в кости.

Читать еще:  Что делать если болит нижняя десна

Пародонтиты (воспалительные процессы всех тканей, окружающих зуб)

Самая главная причина пародонтитов при несъемном протезировании в препарировании зубов без уступа. В итоге на модели зубной техник не сможет сделать правильную коронку. Она обязательно будет нависать над зубом и под нависающим краем останется цемент при фиксации, который спровоцирует патологическую реакцию и убрать этот цемент оттуда не представляется возможным без повреждения конструкции. Проявляется это синюшностью десны, отеком и кровоточивостью, в последующем ее рецессией, потемнением и оголением серого края коронки. Естественно нарушается и эстетика.

Выбор конструкции зависит от многих факторов, таких как общее состояние организма, биотип десны, протяженность дефекта и т.д. При недостаточном учёте всех условий может возникнуть воспалительная реакция всех тканей, окружающих зуб, что приведет к скорой атрофии кости вокруг пораженного зуба и, соответственно, его потере. В качестве профилактики данного осложнения перед протезированием нередко проводят одонтопародонтограмму, которая представляет собой графическую регистрацию состояния пародонта, степень атрофии его тканей. Одонтопародонтограмма при протезировнии помогает выбрать правильную конструкцию протеза и определить число опорных зубов.

Аллергические реакции на материалы, используемые при протезировании

В основном аллергия после ортопедического лечения при соприкосновении искусственного протеза с десной и может проявляться местно в виде гингивитов с такими симптомами, как покраснения и высыпания на слизистой полости рта, жжение и сухость в полости рта, либо более общими реакциями организма, такими как сыпь на коже лица, отеки, приступ бронхиальной астмы. Такие реакции могут проявиться как моментально, так и через несколько часов или даже дней после установки протеза. Любая аллергическая реакция при протезировании требует анализа причины и последующего лечения.

Гальванический синдром

Отдельного рассмотрения требует такая реакция как гальванизм. Она проявляется при наличии в полости рта разных металлов, причем это бывает только на открытом металле и не относится к протезам, облицованным керамикой. При попадании слюны, которая выполняет роль электролита, металлы приобретают разные потенциалы, вследствие чего образуются гальванические токи. Симптомами данного осложнения являются металлические привкус во рту, сухость, жжение, головные боли, нарушение сна, местно возможно потемнение металлических протезов. При выявлении гальванизма требуется замена всех металлических конструкций на протезы из более биоинертных материалов.

Расцементировка и расшатывание несъемной конструкции

Стоматологические цементы, на которые фиксируются несъемные конструкции, должны отвечать определенным требованиям. Однако иногда происходит расцементировка («отклеивание») несъемной конструкции. Это может произойти от чрезмерной нагрузки, неправильно обточенного зуба, слишком длинного мостовидного протеза, просроченного цемента или его недостаточного объема для фиксации, а также при одной большой или нескольких маленьких пломбах на зубе, которые отлетают, оставаясь в коронке.

Сколы облицовки искусственных зубов и коронок

Облицовка коронок и искусственных зубов состоит из фарфора, материал этот красивый и крепкий, однако при избыточной перегрузке не выдерживает деформаций и скалывается. Причиной может служить ошибка в планировании ортопедической конструкции, техническая ошибка при изготовлении, а также частое употребление пациентом слишком твердой пищи, такой как орехи и кости. Иногда сколы удается восстановить, не снимая ортопедическую конструкцию, прямо в полости рта, но решить этот вопрос может только лечащий врач.

Неправильный прикус из-за слишком низких или слишком высоких коронок и зубов

В случае слишком низких клинических коронок эффективность жевательной функции будет довольно низкой, а в случае слишком высоких коронок будет перегрузка всего жевательного аппарата. Неправильный прикус рано или поздно вызывает еще более серьезные нарушения со стороны височно-нижнечелюстного сустава, а также неврологические нарушения, которые часто могут выражаться в виде головной боли. Если пациент чувствует, что неплотно перемалывает пищи и остаются слишком крупные куски пищи или ощущает боль в суставах после протезирования, стоит немедленно обратиться к врачу для исправления прикуса.

Нарушение плоскости при протезировании

При любом протезировании очень важна так называемая окклюзионная плоскость. Под ней подразумевают плоскость, проходящую через режущие края центральных резцов и дистальные бугорки седьмых зубов отдельно для верхней и нижней челюстей. Неправильное протезирование может привести к нарушению этой плоскости и нарушению движений височно-нижнечелюстного сустава. Зачастую это проявляется серьезными неблагоприятными последствиями в виде лицевых и головных болей, болей в области сустава, щелчками при открывании рта. Такие ошибки требуют долгого и тщательного лечения. В этом случае понадобятся глубокие гнатологические исследования, которые проводятся в нашей клинике. Гнатология рассматривает взаимодействие всех органов зубочелюстной системы и затрагивает множество факторова. Сегодня развитию гнатологии и нейромышечной стоматологии уделяется очень много внимания.

Переломы мостовидных протезов и коронок

Перелом, как правило, может произойти у тех несъемных протезов, которые не могут выдержать чрезмерную нагрузку, а также из-за технических ошибок: слишком тонкого каркаса или сильно зауженной частью. В основном данное осложнение относится к штампованно-паяным и временным пластмассовым конструкциям. Штампованно-паяные конструкции на сегодняшний день практически вытеснены протезами из более крепких материалов. А замена временных пластмассовых, если это необходимо, практически не составляет труда и не занимает много времени.

Причины осложнений после несъемного протезирования

Ошибки при диагностике и планировании ортопедического лечения

Пожалуй, самый важным и самым сложным этапом ортопедического лечения является планирование и выбор конструкции. Не полностью изученный анамнез, недостаточность рентгенологических исследований и неверная интерпретация снимков, невнимательный подход к жалобам пациента. Всё это на сегодняшний день является грубой ошибкой врача.

Ошибки при подготовке полости рта к протезированию

Перед ортопедическим лечением обязательно проведение санации полости рта: профессиональная гигиена полости рта, удаление сильно разрушенных зубов, которые невозможно качественно восстановить пломбами или вкладками, терапевтическое лечение необходимых по показаниям зубов, а также возможны мягко-тканные и костные пластики. Ошибки при подготовке могут быть обнаружены уже после протезирования, поэтому необходим очень внимательный подход всех врачей.

Ошибки клинических этапов протезирования

Ортопедическое лечение состоит, как правило, из нескольких этапов. Совершение ошибки на любом из врачебных этапов может привести к неблагоприятным последствиям. Из наиболее часто встречающихся врачебных ошибок при несъемном протезировании можно выделить неправильное препарирование зубов, неточно снятые слепки, неправильное определение прикуса, неправильная припасовка каркасов, несоблюдение правил при установке протеза, а также при несоблюдениии этапов протезирования.

Ошибки технических этапов протезирования

Половина успеха правильного ортопедического лечения зависит от зубного техника. Несоблюдение определенных правил изготовления зубных протезов приводит в дальнейшем к осложнениям. Чаще всего это ошибки в неточном изготовлении гипсовых моделей, плохом литье каркасов, неправильной моделировке режущей или жевательной поверхности зубов зубным техником.

Плохая гигиена полости рта

При несоблюдении рекомендаций правильной гигиены полости рта, может возникнуть воспаление десен, либо образование кариеса или другого воспалительно-деструктивного процесса в зубах.

Осложнения после несъемного протезирования

Выявление любых признаков, свидетельствующих о воспалительном процессе или дискомфорте от несъемных зубных протезов является поводом для обращения к лечащему врачу.

Виды осложнений при несъемном протезировании зубов

Наиболее часто при несъемном протезировании встречаются следующие виды осложнений:

Стоматиты и гингивиты (воспалительные процессы десен)

Данный вид осложнений в основном возникает при неправильной обточке зубов, это касается препарирования без так называемого уступа, на который садится нижняя часть коронки и она ни в коем случае не должна нависать над зубом или быть вдавленной в десну. Второй причиной может являться очень массивная промежуточная часть мостовидного протеза, которая давит на десну. Сопровождается режущей болью, покраснением и отеком в зоне давления. Также неправильным будет считаться слишком большое или слишком маленькое пространство между промежуточной частью и десной — промывное пространство, это будет приводить к скоплению остатков пищи и бактерий, что в итоге вызовет неприятный запах и воспалительную реакцию. Наличие острых краев мостовидных протезов и отдельных коронок может спровоцировать хроническую травму — натирание языка и щек. При любых воспалительных явлениях слизистой оболочки полости рта после протезирования следует обратиться к врачу. В качестве противовоспалительной терапии можно использовать различные гели, например Метрогил Дента, а также различные растительные отвары и экстракты, например Ротокан.

Заболевания зубов под протезами (кариес, пульпит, периодонтит)

Важно понимать, что все ортопедические конструкции фиксируются либо на полностью здоровые зубы, либо на заранее подготовленные к протезированию. В случае недостаточной диагностики или неправильной подготовки полости рта к протезированию могут возникнуть такие осложнения как кариес под коронками, пульпит или даже периодонтит. Вовремя незамеченный патологический процесс в итоге приведет к удалению зуба. К периодонтиту также может привести несоблюдение определенных правил при планировании конструкции, например, если будет изготовлен слишком длинный по протяженности мостовидный протез или слишком высокая коронка, которые приведут к перегрузке тканей, удерживающих зуб в кости.

Пародонтиты (воспалительные процессы всех тканей, окружающих зуб)

Самая главная причина пародонтитов при несъемном протезировании в препарировании зубов без уступа. В итоге на модели зубной техник не сможет сделать правильную коронку. Она обязательно будет нависать над зубом и под нависающим краем останется цемент при фиксации, который спровоцирует патологическую реакцию и убрать этот цемент оттуда не представляется возможным без повреждения конструкции. Проявляется это синюшностью десны, отеком и кровоточивостью, в последующем ее рецессией, потемнением и оголением серого края коронки. Естественно нарушается и эстетика.

Выбор конструкции зависит от многих факторов, таких как общее состояние организма, биотип десны, протяженность дефекта и т.д. При недостаточном учёте всех условий может возникнуть воспалительная реакция всех тканей, окружающих зуб, что приведет к скорой атрофии кости вокруг пораженного зуба и, соответственно, его потере. В качестве профилактики данного осложнения перед протезированием нередко проводят одонтопародонтограмму, которая представляет собой графическую регистрацию состояния пародонта, степень атрофии его тканей. Одонтопародонтограмма при протезировнии помогает выбрать правильную конструкцию протеза и определить число опорных зубов.

Читать еще:  Как убрать флюс на десне

Аллергические реакции на материалы, используемые при протезировании

В основном аллергия после ортопедического лечения при соприкосновении искусственного протеза с десной и может проявляться местно в виде гингивитов с такими симптомами, как покраснения и высыпания на слизистой полости рта, жжение и сухость в полости рта, либо более общими реакциями организма, такими как сыпь на коже лица, отеки, приступ бронхиальной астмы. Такие реакции могут проявиться как моментально, так и через несколько часов или даже дней после установки протеза. Любая аллергическая реакция при протезировании требует анализа причины и последующего лечения.

Гальванический синдром

Отдельного рассмотрения требует такая реакция как гальванизм. Она проявляется при наличии в полости рта разных металлов, причем это бывает только на открытом металле и не относится к протезам, облицованным керамикой. При попадании слюны, которая выполняет роль электролита, металлы приобретают разные потенциалы, вследствие чего образуются гальванические токи. Симптомами данного осложнения являются металлические привкус во рту, сухость, жжение, головные боли, нарушение сна, местно возможно потемнение металлических протезов. При выявлении гальванизма требуется замена всех металлических конструкций на протезы из более биоинертных материалов.

Расцементировка и расшатывание несъемной конструкции

Стоматологические цементы, на которые фиксируются несъемные конструкции, должны отвечать определенным требованиям. Однако иногда происходит расцементировка («отклеивание») несъемной конструкции. Это может произойти от чрезмерной нагрузки, неправильно обточенного зуба, слишком длинного мостовидного протеза, просроченного цемента или его недостаточного объема для фиксации, а также при одной большой или нескольких маленьких пломбах на зубе, которые отлетают, оставаясь в коронке.

Сколы облицовки искусственных зубов и коронок

Облицовка коронок и искусственных зубов состоит из фарфора, материал этот красивый и крепкий, однако при избыточной перегрузке не выдерживает деформаций и скалывается. Причиной может служить ошибка в планировании ортопедической конструкции, техническая ошибка при изготовлении, а также частое употребление пациентом слишком твердой пищи, такой как орехи и кости. Иногда сколы удается восстановить, не снимая ортопедическую конструкцию, прямо в полости рта, но решить этот вопрос может только лечащий врач.

Неправильный прикус из-за слишком низких или слишком высоких коронок и зубов

В случае слишком низких клинических коронок эффективность жевательной функции будет довольно низкой, а в случае слишком высоких коронок будет перегрузка всего жевательного аппарата. Неправильный прикус рано или поздно вызывает еще более серьезные нарушения со стороны височно-нижнечелюстного сустава, а также неврологические нарушения, которые часто могут выражаться в виде головной боли. Если пациент чувствует, что неплотно перемалывает пищи и остаются слишком крупные куски пищи или ощущает боль в суставах после протезирования, стоит немедленно обратиться к врачу для исправления прикуса.

Нарушение плоскости при протезировании

При любом протезировании очень важна так называемая окклюзионная плоскость. Под ней подразумевают плоскость, проходящую через режущие края центральных резцов и дистальные бугорки седьмых зубов отдельно для верхней и нижней челюстей. Неправильное протезирование может привести к нарушению этой плоскости и нарушению движений височно-нижнечелюстного сустава. Зачастую это проявляется серьезными неблагоприятными последствиями в виде лицевых и головных болей, болей в области сустава, щелчками при открывании рта. Такие ошибки требуют долгого и тщательного лечения. В этом случае понадобятся глубокие гнатологические исследования, которые проводятся в нашей клинике. Гнатология рассматривает взаимодействие всех органов зубочелюстной системы и затрагивает множество факторова. Сегодня развитию гнатологии и нейромышечной стоматологии уделяется очень много внимания.

Переломы мостовидных протезов и коронок

Перелом, как правило, может произойти у тех несъемных протезов, которые не могут выдержать чрезмерную нагрузку, а также из-за технических ошибок: слишком тонкого каркаса или сильно зауженной частью. В основном данное осложнение относится к штампованно-паяным и временным пластмассовым конструкциям. Штампованно-паяные конструкции на сегодняшний день практически вытеснены протезами из более крепких материалов. А замена временных пластмассовых, если это необходимо, практически не составляет труда и не занимает много времени.

Причины осложнений после несъемного протезирования

Ошибки при диагностике и планировании ортопедического лечения

Пожалуй, самый важным и самым сложным этапом ортопедического лечения является планирование и выбор конструкции. Не полностью изученный анамнез, недостаточность рентгенологических исследований и неверная интерпретация снимков, невнимательный подход к жалобам пациента. Всё это на сегодняшний день является грубой ошибкой врача.

Ошибки при подготовке полости рта к протезированию

Перед ортопедическим лечением обязательно проведение санации полости рта: профессиональная гигиена полости рта, удаление сильно разрушенных зубов, которые невозможно качественно восстановить пломбами или вкладками, терапевтическое лечение необходимых по показаниям зубов, а также возможны мягко-тканные и костные пластики. Ошибки при подготовке могут быть обнаружены уже после протезирования, поэтому необходим очень внимательный подход всех врачей.

Ошибки клинических этапов протезирования

Ортопедическое лечение состоит, как правило, из нескольких этапов. Совершение ошибки на любом из врачебных этапов может привести к неблагоприятным последствиям. Из наиболее часто встречающихся врачебных ошибок при несъемном протезировании можно выделить неправильное препарирование зубов, неточно снятые слепки, неправильное определение прикуса, неправильная припасовка каркасов, несоблюдение правил при установке протеза, а также при несоблюдениии этапов протезирования.

Ошибки технических этапов протезирования

Половина успеха правильного ортопедического лечения зависит от зубного техника. Несоблюдение определенных правил изготовления зубных протезов приводит в дальнейшем к осложнениям. Чаще всего это ошибки в неточном изготовлении гипсовых моделей, плохом литье каркасов, неправильной моделировке режущей или жевательной поверхности зубов зубным техником.

Плохая гигиена полости рта

При несоблюдении рекомендаций правильной гигиены полости рта, может возникнуть воспаление десен, либо образование кариеса или другого воспалительно-деструктивного процесса в зубах.

Воспалилась десна под мостом

#1 ElenaLeo

  • Пациенты
  • 6 сообщений
    • Пол: Женский
    • Город: Челябинск

    Здравствуйте, подскажите! На вч стоит мост из 11 единиц сплошной. Слева последний опорный 6-ка 5, 4 нет дальше на передних держится и т.д. Второй год стоит мост. Когда ставили мост на временный клей 6-ка воспалилась и очень болела. Ее лечили и перепломбировывали месяц были боли потом прошло, но т.к. протез (металлокерамика) уже был готов все-таки решили его ставить на постоянный клей. Зубы у меня подвижные. И вот сейчас около 6-ки сверху на нёбе (не у щеки, а снутри) небольшой отек десны и какие-то красные точки и чувство распирания. Пошла к своему стоматологу, которая и боролась с моим зубом раньше и готовила к протезированию. Она посмотрела, снимок пока делать не стала. Потрогала зуб с обеих сторон — болезненности нет, надкусывать тоже не больно, но стреляет в ухе и около глаза. Сказала, что похоже попала грязь в десну, а не похоже, что зуб. Второй день делаю полоскания содой и солью и мажу солкосерилом — улучшений нет. Я постоянно пользуюсь ирригатором, делаю вектор и слежу за гигиеной. Что это может быть? От воспаления десны никогда (мне 45 лет и с зубами проблемы давно) таких стреляний в виске не было. Была резь и довольно быстро проходила. Если полетит эта 6-ка, то весь мой мост будет ничем не фиксирован и надо его пилить во рту? Протезировала меня канд. мед. наук. Когда перед протезированием начал болеть этот зуб, то все тоже началось с боли в десне! Еще, у моего врача все расписано до понедельника, (я иду только в понедельник — решили сделать вектор на вч). А я на кетонале уже второй день.

    Снимок пока есть только панорамный, сделанный перед протезированием, но напомню, что этот зуб потом пререлечивали. Спасибо, если ответите мне.

    #2 IvanK

  • Администраторы
  • 9 858 сообщений
    • Пол: Мужской
    • Город: Санкт-Петербург
    • Интересы: Хирургическая стоматология, Сноуборд, Путешествия

    «Дело не в том, выигрываешь ты или проигрываешь..дело в том КАК ты играешь..»

    #3 ElenaLeo

  • Пациенты
  • 6 сообщений
    • Пол: Женский
    • Город: Челябинск

    Сообщение отредактировал ElenaLeo: 18 июля 2012 — 22:39

    #4 IvanK

  • Администраторы
  • 9 858 сообщений
    • Пол: Мужской
    • Город: Санкт-Петербург
    • Интересы: Хирургическая стоматология, Сноуборд, Путешествия

    «Дело не в том, выигрываешь ты или проигрываешь..дело в том КАК ты играешь..»

    #5 ElenaLeo

  • Пациенты
  • 6 сообщений
    • Пол: Женский
    • Город: Челябинск

    #6 IvanK

  • Администраторы
  • 9 858 сообщений
    • Пол: Мужской
    • Город: Санкт-Петербург
    • Интересы: Хирургическая стоматология, Сноуборд, Путешествия

    «Дело не в том, выигрываешь ты или проигрываешь..дело в том КАК ты играешь..»

    #7 ElenaLeo

  • Пациенты
  • 6 сообщений
    • Пол: Женский
    • Город: Челябинск

    Советую обратиттся к врачу , сказав, что у Вас острая боль + необходим новый снимок ОПТГ. К сожалению, прогноз зуба не утешительный.

    Спасибо, что ответили мне! Сам зуб-то не болит, только небольшой отек и висок постреливает. Я сегодня была у своей стоматолога и сделала прицельный снимок. Она сказала, что там все абсолютно нормально. Настаивает, что десна всему виной. Советовала пить противовоспалительное. Снимок сегодня не выкладываю, потому, что не удобно было просить его на флэшку. Она бы догадалась, что я консультируюсь еще с кем-то и могла обидеться (не хочу портить отношения). Завтра схожу в другую клинику и выложу.

    А почему у Вас прогноз плохой? Или этот слабый зуб просто не выдерживает такой нагрузки? Объясните пожалуйста!

    #8 IvanK

  • Администраторы
  • 9 858 сообщений
    • Пол: Мужской
    • Город: Санкт-Петербург
    • Интересы: Хирургическая стоматология, Сноуборд, Путешествия

    Сообщение отредактировал IvanK: 19 июля 2012 — 18:44

    «Дело не в том, выигрываешь ты или проигрываешь..дело в том КАК ты играешь..»

    #9 ElenaLeo

  • Пациенты
  • 6 сообщений
    • Пол: Женский
    • Город: Челябинск

    А чего стесняться? Я не обижаюсь, когда пациент консультируется где-то еще, наоборот, интересно, что сказали.
    Сделайте не прицельный, а панорамный снимок, как Ваш старый.
    Чтоб зуб мог выполнять свою функцию он должен стоять в кости, на Вашем снимке зуб стоит только на 1/3 длины корней..

    #10 ElenaLeo

    Читать еще:  Болят десна чем лечить
  • Пациенты
  • 6 сообщений
    • Пол: Женский
    • Город: Челябинск

    #11 IvanK

  • Администраторы
  • 9 858 сообщений
    • Пол: Мужской
    • Город: Санкт-Петербург
    • Интересы: Хирургическая стоматология, Сноуборд, Путешествия

    «Дело не в том, выигрываешь ты или проигрываешь..дело в том КАК ты играешь..»

    Боль в десне под коронкой: причины, лечение, профилактика

    Основная причина возникновения болезненных ощущений – некачественные материалы и лечение

    Протезирование, как и любое хирургическое вмешательство, влечёт за собой ряд осложнений. Причин для негативных последствий достаточно много. Протез – инородный предмет, изготовленный из особого материала и сплава. На место удалённого зуба или для его сохранения, ставится искусственный мост.

    Поэтому в первые дни могут наблюдаться неприятные ощущения во рту, которые считаются нормой. Но если продолжительное время болит десна под коронкой, воспалилась, ощущается значительный дискомфорт в момент прикусывания, то стоит обратиться к специалисту, который проводил манипуляцию.

    Этиология (причины)

    Основная причина возникновения болезненных ощущений – некачественные материалы и лечение. Но понять, в конкретном случае, почему болит десна под коронкой, сможет только врач. Он проведёт осмотр, сделает снимок и определится с дальнейшей тактикой.

    Коронка выполнена из штампованного или металлокерамического материала, защищает остаток зуба от дальнейших разрушений, одевается сверху в виде колпачка.

    Она должна плотно прилегать к тканям зуба, чтобы не попадали частички пищи, которые могут вызывать раздражение и воспалительный процесс. Если процедура выполнена профессионально, то болевые ощущения пройдут через пару дней пока не приживётся инородное тело.

    Факторы, влияющие на неприятные ощущения:

    1. Адаптация полости рта к импланту.
    2. Вторичный, недолеченный кариес.
    3. Плохо обработанные каналы, неудалённая пульпа, воспаление нерва.
    4. Отсутствие прилегания.
    5. Отступление в нормах при изготовлении, нарушении техники, низкого качества пломба и материал, ошибки врача протезиста.
    6. Попадание пищи, слюны, микротравмы.
    7. Окончание срока службы, старые коронки.

    Не стоит игнорировать болевые ощущения, нужно обратиться в стоматологию. Если этого не сделать, есть риск потерять зуб.

    Неправильная установка

    Коронка может не прилегать к твёрдым тканям зуба, слюна и пища попадает под неё, развивается воспалительный процесс.

    Некорректное её изготовление возникает из-за неточно снятых отпечатков фрагмента зубов и челюсти. Протезист не видит контуров и очертаний препарирования. Как следствие – отсутствие прилегания.

    Полость между зубом и коронкой заполняется цементирующим материалом, который со временем истончается и распадается.

    Несоблюдение правил эксплуатации

    Отсутствие гигиены полости рта – главный фактор возникновения воспаления. После установки искусственных зубов, следуйте правильному уходу за ними.

    • Использовать специальные щётки с круговыми щетинами и ирригаторы для устранения налёта, частичек пищи в труднодоступных местах.
    • Пользоваться нитями для участков между зубами.
    • Полоскать рот отварами лекарственных растений, дезинфицирующими жидкостями.
    • Контролировать срок службы коронок, протеза.

    Плохая подготовка к протезированию

    Боль десен под протезом возникает по следующим причинам:

    1. Травмы. В момент установки, врач может шлифовочным инструментом задеть десну. Алмазный бор вращается на большой скорости (свыше 400 об. в минуту), поэтому есть высокая вероятность отщипнуть кусочек десневой поверхности.
    2. Некачественная пломбировка каналов. Перед протезированием, нерв удаляется, каналы лечатся, только потом происходит закрытие зуба инородным материалом. Прежде чем это сделать, врач убеждается, что депульпирование прошло успешно, делает рентген. Пломба, не заполняющая корень, образовывает пустоты, что становится причиной возникновения боли и потери зуба.
    3. Пробивание корневого канала. Произойти такое может в момент обработки, установки штифта. Такая ошибка чревата серьезными последствиями.
    4. Поломка пломбирующего инструмента, который остается в полости зуба. Со временем инородное тело окисляется, нагнаивается, зуб начинает сильно болеть.

    Киста и свищ под коронкой

    ФакторХарактеристика возникновения
    Неправильно подогнаннаяСкопление остатков пищи, нет возможности их устранить во время гигиены ротовой полости. Разложение остатков продуктов чревато возникновением воспаления и прикорневой кисты.
    Лечение корневых каналов перед протезированием прошло неудачноБолезнетворные микроорганизмы, которые остались в процессе пломбировки начинают свое размножение в кистозном пузыре.
    Отсутствие крепкой фиксацииОстатки органических соединений попадают под коронку, разлагаются, возникает воспалительный процесс, что становится причиной кист, свища на десне.

    Симптоматика

    Если после установки коронки или под мостом возник дискомфорт и неприятные ощущения, воспалилась десна, не стоит тянуть с походом в стоматологию.

    Признаки патологического процесса:

    1. Болезненность.
    2. Отечность слизистых вокруг зуба, припухлость.
    3. Возникновение свища, через который вытекает гной.
    4. Иррадиирущие болевые ощущения в ухе.
    5. Мигрень.
    6. Повышение температуры.

    Если ноющая и изматывающая боль на протяжении нескольких дней после протезирования не проходит, нужно незамедлительно обратиться к стоматологу.

    Заболевания опорных зубов

    Гингивит

    В переводе с латыни «gingiva» — десна, окончание слова «ит» означает воспаление слизистых оболочек. В этом процессе может затрагиваться конкретный зуб (локализовано) или охватывать всю челюсть (генерализовано). Патология имеет две формы – острая и хроническая.

    Делится на виды:

    1. Атрофический.
    2. Катаральный.
    3. Стоматит Венсана (язвенно-некротический).
    4. Гипертрофический.

    Причины:

    1. Травмы коронкой, ортопедическими конструкциями.
    2. Нависающий край пломбы, дефект, некорректно подобранная коронка.
    3. Нарушение прикуса, некачественный материал, ошибки протезиста.
    4. Инфекции, кариес, зубные отложения, вредные привычки.
    5. Болезни ЖКТ, авитаминоз.

    Симптомы:

    • боль в десне под зубом, окружающих его мягких тканей при надавливании;
    • отёк, развитие карманов;
    • кровоточивость во время гигиенических процедур;
    • повышенная чувствительность;
    • дискомфорт при пережёвывании, проглатывании;
    • неприятный запах из ротовой полости;
    • белёсый налёт на поверхности языка.

    Кандидоз от протезов

    Снижение сопротивляемости слизистой оболочки рта и появление молочницы, обусловлено травмированием мягких тканей в момент установки зубных конструкций или об острые края испорченных коронок.

    Клиническая картина:

    • Белый налёт на языке, щеках, десне, в горле.
    • Однородные плёнки, бляшки молочного оттенка.
    • Дискомфорт, жжение, раздражение.
    • Трудности с проглатыванием слюны, острой, кислой, горячей пищи.
    • Субфебрильная температура как реакция организма на грибки.

    Пародонтит

    При этом стоматологическом заболевании происходит разрушение крепления зуба, опорного аппарата. Ткани десны постепенно отторгаются, возникает карман, где происходит скопление органических веществ, остатков еды, которые труднодоступны во время гигиенических процедур.

    Развивается кровоточивость, припухлость, оголенный нерв реагирует на холодное/горячее. Смещение, расшатывание, выпадение зубов – следствие заболевания. Возникают такие симптомы: апатия, недомогание, слабость, повышение температурных показателей.

    Лечение

    Боль в десне под зубом можно устранить дома и постараться уменьшить отечность тканей. Для этого используют антигистаминные, противовоспалительные обезболивающие препараты: «Нурофен», «Нимесил», «Кеторол», «Анальгин».

    Рекомендуется проводить компрессы из растворов «Фурацилин», «Хлоргексидин». Это что касается экстренной помощи.

    После обращения к специалисту будет проведена полная диагностика воспаления десны, болевых ощущений, будет сделан рентгеновский снимок.

    После проведённых мероприятий доктор снимает мост, распломбирует каналы, устанавливает временную новую пломбу. Лечебный процесс может вестись не один день, поэтому в домашних условиях применяются различные методики для устранения симптоматики.

    Терапевтические мероприятия:

    1. Аптечные препараты. Используется мазь, гель для десен: Холисал, Асепта, Камистад. Антисептики: Солкосерил, Актовегин.
    2. Специальные зубные пасты для гигиенической чистки: «Лакалют», «Пародонтакс», «Сплат», «Лесной бальзам».
    3. Физио процедуры: массаж, дарсонваль, вакуум.

    Народные средства

    Название компонентаХарактеристикиКак использовать
    Шалфей (отвар)1,5 стол. л. * 1 стакан кипятка, на водяной бане 10-15 минут, после остывания отжать, долить жидкости до первоначального объема.Ополаскивать 5-6 раз после приёма пищи.
    Сода, соль по 1 ч. л.Перемешать в 1 стакане тёплой воды.Полоскать 2-3 раза/сутки после еды.
    Корень аира (спиртовая настойка)Пропорции 1:5, измельченный продукт заливается водкой, настаивается неделю.Прикладывать к поражённому месту предварительно смочив ватный тампон. Повторять 3-4 раза в сутки.
    ДушицаНастой готовится на 1 стол. л. залить 1,5 стак. кипятка. Настаивать 10-15 минут, профильтровать.Ополаскивать ротовую полость каждые 2-3 часа.
    Сок алоэОчистить, разрезать, приложить к больному месту на 10-15 минут.Повторять 3-4 раза в день до восстановления.
    Ромашка аптечная1 стол. л. растения х 1,5 стак. кипятка, настоять, процедить.Когда болит десна под коронкой, можно использовать лечебный настой для ротовых ванночек 4-5 р./сутки.

    Сочетая целебные рецепты с основным лечением, можно добиться ускорения желаемого эффекта и устранения воспаления.

    Профилактика

    Чтобы минимизировать и свести на нет боль в десне под зубом, нужно следовать определённым рекомендациям после стоматологических процедур. Правила гигиенического ухода за полостью рта после снятия или установки коронки включают в себя — полоскание, чистка специальными средствами, травами.

    Советы:

    1. Ежедневная обработка зубного протеза (2 раза). На ночь его нужно снимать, опуская в специальный раствор.
    2. Каждый день тщательно вычищать налёт на зубах, коронке, пользоваться нитями для межзубных отверстий (утром/вечером).
    3. Применяйте пальцевой массаж десны.
    4. Полощите рот после каждой трапезы. Отвар из фитотрав можно хранить в холодильнике.

    При отсутствии каких-либо изменений состояния десны, при наличии припухлости, если сильно болит, то стоит показаться врачу.

    Список литературы

    При написании статьи врач-стоматолог использовал следующие материалы:

    • Барк К., Бургорф В., Хеде Н. Болезни слизистой оболочки полости рта и губ. Клиника. Диагностика и лечение. Атлас и руководство; Медицинская литература — М, 2011. — 438 c.
    • Боровский, Е.В.; Данилевский, Н.Ф. Атлас заболеваний слизистой оболочки полости рта; М.: Медицина — М, 2009. — 288 c.
    • Килафян О. А. Гигиена полости рта. Краткий курс; Феникс — М, 2014. — 224 c.
    • Рабинович А. С. Хроническая очаговая инфекция полости рта; Государственное издательство медицинской литературы — М, 2009. — 168 c.
    • Козлов, Валентин Иванович Анатомия ротовой полости и зубов [Текст] : учебное пособие / В. И. Козлов, Т. А. Цехмистренко. — 3-е изд., стер. — М : Российский ун-т дружбы народов, 2018. — 155 с. ISBN 978-5-209-08288-0
    • Болезни зубов и полости рта; ГЭОТАР-Медиа — М, 2012. — 248 c.
    • Терапевтическая стоматология. Заболевания слизистой оболочки полости рта. В 3 частях. Часть 3; ГЭОТАР-Медиа — М, 2013. — 256 c.
    • Макеева И. М., Сохов С. Т., Алимова М. Я. Болезни зубов и полости рта. Учебник; ГЭОТАР-Медиа — М, 2014. — 252 c.
    голоса
    Рейтинг статьи
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector